个体化连续饮食护理在住院慢性乙型肝炎肝纤维化患者中的应用效果

目的 探讨个体化连续饮食护理在住院慢性乙型肝炎肝纤维化患者中的应用效果。 方法 选取2015年1月—2017年5月于宁波市鄞州人民医院就诊的196例慢性乙型肝炎肝纤维化患者为研究对象。采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组98例。入院后对照组和观察组患者均给予常规护理宣传教育。观察组患者给予个体化连续饮食护理干预。于饮食干预前和饮食干预后6个月收集患者各项资料，检测血清总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)水平，采用FibroScan检测肝纤维化程度，采用生活质量量表(SF-36)评价患者生活质量。 结果 干预前，2组TBIL、AST和ALT比较，差异无统计学意义(均P>0.05)；干预后，观察组TBIL、AST和ALT显著降低(均P<0.05)，且显著低于对照组(均P<0.05)，对照组无明显变化。干预前，2组Stiffness值比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组Stiffness值显著降低(P<0.05)，且显著低于对照组(P<0.05)，对照组无明显变化。干预前，2组SF-36各维度得分比较，差异无统计学意义(均P>0.05)；干预后，观察组SF-36各维度得分显著提高(均P<0.05)，且显著高于对照组(均P<0.05)，对照组无明显变化。 结论 连续的饮食护理有助于慢性乙型肝炎肝纤维化患者肝功能恢复和肝纤维化的逆转，同时可显著改善患者生活质量。      

医疗纠纷发生原因与对策

1调查方法和对家调查时限1997年1月1日～1998年11月30日。调查对象：我院临床医技科室。调查方法：查阅了近？年来医疗纠纷的原始记录、赔偿和处理情况。通过调查,总的印象是：尽管医院重视医疗服务质量和医疗安全,采取了不少防范医疗纠纷的措施,取得了可喜的成绩,但由于受多种因素的影响,医院医疗纠纷总的发生率有增加的趋势,这些医疗纠纷,严重干扰了医院正常的工作秩序,损害了医患双方的权益。从“以病人为中心,以质量为核心”的要求以及激烈竞争的医疗市场的客观实际出发,亟需采取有效措施,以缓解这一矛盾。2调查结果调查结果…     

流行性出血热疫苗致过敏性休克1例

流行性出血热疫苗致过敏性休克１例李先鹏，秦桂玲（山东省肥城矿务局中心医院，肥城　２７１６０８）患者，男，２３ａ。于１９９６年３月１２日为预防流行性出血热而注射流行性出血热灭活疫苗（家鼠型），注射约１０ｍｉｎ后，出现皮肤发痒起皮疹，头痛、心慌、胸闷、呼...     

煤矿井下工人高血压病患病情况及影响因素调查

高血压病是严重影响人类健康的一大疾病。其发病机制与许多因素有关。煤矿井下工人工作于 2 0 0～ 3 0 0ｍ深的井下 ,其工作时间及规律、劳动强度、工作环境等均不同于地面 ,故其生理和心理上的变化亦有别于地面。为了解该群体高血压病患病情况及影响因素 ,我们于 2 0 0 1年 2月— 2 0 0 2年 2月组织本次调查 ,以期为该群体的高血压病防治和保健工作提供参考依据。1　对象和方法1.1.　调查对象　为肥城矿业集团在职男性工人 ,采用整群抽样方法 ,抽查井下工人 3 860名 (观察组 ) ,一直从事地面工作的同年龄段工人 162 0名 (对照组 )。1.2.　…     

自发性腹膜炎患者腹水中IL-18的表达水平及临床意义

摘要：目的  探讨自发性腹膜炎患者腹水中白介素18（IL-18）的表达水平及其影响因素。方法  前瞻性选取2014年1月-2016年1月浙江省宁波市鄞州人民医院和浙江大学医学院附属第一医院收治的乙型肝炎性肝硬化合并腹水患者231例,根据患者是否发生自发性腹膜炎将患者分为观察组（41例）和对照组（190例）,检测两组患者腹水中IL-18水平,并分析IL-18的临床意义及影响因素。结果  与对照组比较,观察组患者腹水中IL-18水平升高（P <0.05）。多因素Logistic回归分析显示,腹水中IL-18水平升高是乙型肝炎性肝硬化患者自发性腹膜炎的危险因素[■=1.32（95%CI：1.14,1.50）P =0.000]。多元线性回归分析显示,腹水中白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,以及血清CD4+ T细胞、TNF-α、IL-6、IL-18水平是影响腹水中IL-18水平的因素（b=0.362、0.318、0.253、0.247、0.262和0.427）。结论  腹水中IL-18水平升高是乙型肝炎性肝硬化患者自发性腹膜炎的危险因素;腹水中IL-6、TNF-α,以及血清CD4+ T细胞、TNF-α、IL-6、IL-18水平是腹水中IL-18水平的影响因素。

     

复方鳖甲软肝片对肝纤维化大鼠的保护作用及其机制*

目的观察复方鳖甲软肝片对肝纤维化的保护作用及其机制。方法将30只清洁级SD大鼠随机分为对照组、模型组以及药物组，每组各10只，模型组及药物组使用橄榄油配制40%CCL4，进行皮下注射造模，每周2次，连续注射6周，对照组大鼠使用等容量橄榄油皮下注射；同时药物组大鼠给予复方鳖甲片灌胃，而对照组与模型组则每天给予等容量生理盐水灌胃，灌胃均为6周。末次给药后，抽取大鼠腹主动脉血，分离血清，检测各组大鼠血清肝功能指标及纤维化指标；取各组大鼠部分肝组织，使用免疫组化法检测大鼠肝组织COX-2、α-SMA蛋白表达情况。结果模型组、药物组大鼠ALT、AST、T-Bil水平较对照组显著升高（P<0.05），但药物组大鼠ALT、AST、T-Bil水平明显低于模型组（P<0.05）；而模型组、药物组大鼠ALB较对照组显著降低（P<0.05），但药物组大鼠ALB水平明显高于模型组（P<0.05）。模型组、药物组大鼠HA、CIV、LN水平较对照组显著升高（P<0.05），但药物组大鼠HA、CIV、LN水平明显低于模型组（P<0.05）。模型组、药物组大鼠COX-2、α-SMA蛋白表达较对照组显著升高（P<0.05），但药物组大鼠COX-2、α-SMA蛋白表达明显低于模型组（P<0.05）。结论复方鳖甲软肝片对肝纤维化大鼠肝功能具有着显著的保护作用，并可有效延缓肝纤维化疾病进程，其可能机制与抑制肝组织COX-2、α-SMA蛋白表达有关。     

乙肝疫苗注射引起过敏性休克1例

乙肝疫苗注射引起过敏性休克１例李先鹏（山东省肥城矿务局中心医院，肥城２７１６０８）乙型肝炎血源疫苗（简称乙肝疫苗）是目前预防乙型肝炎主要药物，临床上广为应用。在临床工作中，我们遇到一例因注射乙肝疫苗而引起的呼吸困难，血压下降等继而发生过敏性休克的病例...     

工企医院卫生资源状况分析

长期以来,工厂企业医院(简称工企医院)由于是以为本企业职工、家属服务为主,其所处位置大多在本企业所在地,既不在城市,又不在农村,多数处在所谓的城乡结合部。多年来,这些医院为我国卫生事业的发展及人民群众的健康服务做出了重要贡献,由于其所处地理位置的特殊性,决定了其卫生资源的特殊分布,在计划经济向市场经济转轨时期,面临着诸多问题。1　卫生资源配置的不合理性1.1　医院分布不合理　根据企业的规模设立了相应的医院,国家对新建医院和扩建医院没有什么控制措施,如煤炭企业,既设立了规模较大的矿务局中心医院(床位规模大都在500张左…     

高压氧治疗一氧化碳中毒34例临床分析

一氧化碳中毒是一种常见病，其诊断并不困难，但如治疗方法不当，可出现严重不良后果，甚至死亡。我院自2002年应用高压氧治疗一氧化碳中毒34例，取得了较好的效果，报告如下。     

乙型肝炎肝衰竭患者有效肝脏循环血量的变化及其对短期预后的影响

肝衰竭患者病情危重,病死率高。对肝衰竭患者病情的评估判断有较多指标,临床常用的有血清生化学指标、凝血酶原时间、MELD评分、内毒素、芳香与支链氨基酸比值等,这些指标各有优缺点。我们试图从肝衰竭患者有效肝脏循环血量（effectivehepaticbloodflow,EHBF）的变化,来探索评估肝衰竭病情,判断短期预后。