胸腺瘤合并重症肌无力65例外科治疗及预后

目的:探讨胸腺瘤合并重症肌无力(MG)的手术治疗及预后。方法:对65例胸腺瘤合并重症肌无力患者的手术治疗效果和预后进行回顾性分析。结果:手术完全切除54例(83.1%),无手术死亡。术后5年生存率为75.4%,非浸润性胸腺瘤组为82.2%,浸润组为40.0%。Masaoka分期:Ⅰ期87.5%,Ⅱ期80.9%,Ⅲ期62.5%,Ⅳ期25%。结论:胸腺瘤并重症肌无力的预后与Masaoka分期,组织学分型及手术切除的彻底性明显相关,围手术期的处理与Osserman分型也影响手术治疗与预后。     

24例胸腺瘤合并重症肌无力的手术治疗

为探讨24例胸腺瘤合并重症肌无力的手术治疗结果，分析24例患者资料。本组病例均完整切除肿瘤、胸腺及前纵隔脂肪组织，术后6例发生重症肌无力危象，占25％。18例随访3年以上，其中13例症状缓解或改善，占72％.显示手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力，如围手术期处理恰当，可以获得较好的疗效和预后.     

手术治疗重症肌无力合并胸腺瘤30例

目的　探讨重症肌无力合并胸腺瘤的手术治疗效果。方法　 30例患者均采用胸骨正中切口 ,术中完全切除胸腺组织 ,同时彻底清除颈根部至膈上及两侧膈胸膜内所见脂肪组织。结果　除手术死亡 1例 (3.3% )外 ,其余患者术后均顺利恢复。随访 6个月～ 6年。术后 2 2例肌无力症状缓解 ,3例改善 ,2例无改善 ;2例分别于术后 2、4年死于肌无力危象 ,余患者至今健在。结论　重症肌无力合并胸腺瘤的手术治疗 ,及早气管切开和机械辅助呼吸是手术成功和救治危象的关键 ,其预后与 Masaoka的分期密切相关。     

胸腺瘤合并重症肌无力外科治疗体会

[目的]总结胸腺瘤合并重症肌无力的治疗体会.[方法]对46例胸腺瘤合并重症肌无力患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]手术完全切除胸腺瘤42例(91%),部分切除4例,无手术死亡.随访1年至10年,平均5年,重症肌无力完全缓解40例(87%),其中Ⅰ型30例,Ⅱa型10例,部分缓解6例(13%),均为Ⅱb型,术后5年、10年生存分别为34例(74%)、12例(26%).[结论]胸腺瘤合并重症肌无力一旦确诊,应积极手术治疗,对术前胸腺瘤较大、且有浸润性生长时,可先给予放射治疗,术后发生肌无力危象,应及时予以辅助呼吸.重视围术期处理及术后综合治疗是提高治疗效果关键.     

胸腔镜与开胸手术治疗重症肌无力合并胸腺瘤的随机对照研究

目的研究胸腔镜与开胸手术治疗重症肌无力合并胸腺瘤的疗效对比,探讨其临床适用性。方法选取2014年6月-2015年6月我院收治的124例重症肌无力合并胸腺瘤患者为研究对象,随机分为对照组和试验组,各62例,对照组采用传统的开胸手术治疗,试验组采用胸腔镜手术治疗,对比两组患者手术观察指标及疗效。结果试验组术中出血量、术后引流量及手术时间均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);对照组治疗后有效率为46(74.19%),明显低于试验组56(90.32%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论治疗重症肌无力合并胸腺瘤,胸腔镜相比开胸手术具有术中创伤小、术后恢复快、疗效好等优势,值得临床推广应用。     

胸腺瘤合并重症肌无力外科治疗的临床研究

目的 探讨胸腺瘤合并重症肌无力手术治疗方法及预后.方法 对1986年1月～2008年12月收治48例胸腺瘤合并重症肌无力患者的手术治疗进行回顾性分析.结果 48例患者中,手术完全切除胸腺瘤44例(91.6%),有4例向上腔静脉、肺动脉浸润生长,而行部分切除;4例Ⅱb型发生重症肌无力危象,经行呼吸机辅助呼吸等治愈出院.随访1～10年,平均5年,42例(87.5%)肌力恢复正常,症状部分缓解,其中I型32例,Ⅱa型10例;6例(12.5%)肌力较前改善,症状完全缓解,均为Ⅱb型患者.术后5年、10年生存分别为36例(75%)、14例(29%).结论 胸腺瘤合并重症肌无力的围手术期处理至关重要,术后一旦发生重症肌无力危象,应及时给予辅助呼吸等.对病情较重的重症肌无力,应行预防性气管切开.     

伴胸腺瘤的重症肌无力95例临床分析

目的探讨伴胸腺瘤的重症肌无力的临床特点及预后。方法收集2006年1月—2013年11月收治并经病理证实的伴胸腺瘤的重症肌无力患者95例,分析其临床分型、胸腺瘤组织学特点、术后复发情况、肌无力危象发生率及预后情况。结果伴胸腺瘤的重症肌无力患者Osserman分型以IIB型最多为38.9%(37/95),胸腺瘤病理分型以B2型多见,为35.8%(34/95)。术后症状好转或症状消失70例,其中70.0%(49/70)在术后20 d~11年肌无力症状加重或复发,49例患者复查胸部CT,32.6%(16/49)的患者胸腺瘤复发或转移;46.3%(44/95)的患者病程中曾发生过肌无力危象;胸腺瘤B3型肌无力危象发生率为72.7%,远高于其他类型。42.9%(12/28)的患者在术后放疗过程中肌无力症状加重。随访10个月~8.6年,死亡3例(3.2%),均死于肌无力危象。结论伴胸腺瘤的重症肌无力病情复杂,肌无力症状易反复,肌无力危象发生率高,肿瘤复发或转移率高,但病死率低。     

胸腔镜入路和胸骨正中入路胸腺切除术治疗重症肌无力的对照研究

目的:探讨电视胸腔镜(VATS)和胸骨正中入路胸腺切除治疗重症肌无力的优点和缺点。方法:选取29例胸腔镜胸腺切除治疗重症肌无力患者,与21例胸骨正中入路胸腺切除治疗重症肌无力患者比较。结果:两组中胸腔镜组完全缓解7例,改善15例,无变化4例,恶化3例,有效率75.86%;胸骨正中组完全缓解6例,改善11例,无变化3例,恶化1例,有效率80.95%,两组治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。与胸骨正中入路组相比,VATS组在手术时间、术中失血量方面明显减少。结论:经VATS行胸腺切除安全、可行,与胸骨部分劈开径路相比具有创伤小、并发症少、恢复快等优点。术前病程长短及术后病理类型与预后有关,术前病程短的患者手术疗效较好,无胸腺瘤的患者预后较合并胸腺瘤患者预后好。患者的性别、年龄、术前Osserman分型、手术方式与预后无关。     

胸腺瘤并重症肌无力的外科治疗围术期处理

目的探讨胸腺瘤并重症肌无力的外科手术围术期处理。方法回顾性分析12例胸腺瘤并重症肌无力患者行胸腺瘤切除术的临床资料。结果围术期有2例患者出现肌无力危象,发生率为16.67%,经治疗后均痊愈出院,术后回访12例,11例治愈,好转1例,治愈率为91.67%(11/12)。结论只要围术期处理正确,胸腺瘤并重症肌无力患者行胸腺瘤切除术是安全、有效的。     

单纯胸腺瘤与胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗及预后分析

目的：探讨外科治疗单纯胸腺瘤与合并重症肌无力的胸腺瘤的临床、病理差异及预后分析。方法：回顾性分析 2008年1月—2018年12月于南京医科大学第一附属医院胸外科接受手术治疗的胸腺瘤患者临床和术后病理资料，对比分析单纯胸腺瘤患者与合并重症肌无力胸腺瘤患者围术期疗效及远期预后之间的差异。结果：共354例患者纳入本研究。单纯胸腺瘤组301例，男139例，女162例，平均年龄（54.11±12.57）岁，平均肿瘤直径（6.42±2.94）cm，Masaoka-Koga分期：Ⅰ期147例 （48.8%）、Ⅱ期68例（22.6%）、Ⅲ期15例（5.0%）、Ⅳ期71例（23.6%），腔镜手术比例55.5%，R0切除比例96.3%，后续治疗患者比例21.9%。胸腺瘤合并重症肌无力组共53例，男31例，女22例，平均年龄（53.74±10.21）岁，平均肿瘤直径（5.12±2.11）cm， Masaoka-Koga 分期：Ⅰ期24例（45.3%）、Ⅱ期16例（30.1%）、Ⅲ期4例（7.6%）、Ⅳ期9例（17.0%），腔镜手术比例56.6%，R0切除比例98.1%，后续治疗患者比例13.2%。两组术后总生存率差异无统计学意义。多因素分析提示，年龄≥55岁、肿瘤直径 ≥6 cm、术后病理分型为 B 型、Masaoka-Koga 分期Ⅲ~Ⅳ期及需要后续治疗是影响胸腺瘤患者预后的独立因素。结论：相比单纯胸腺瘤，胸腺瘤合并重症肌无力患者更年轻，肿瘤直径更小。完整切除是改善胸腺瘤患者预后的重要因素，术后准确的病理分型及分期可以更好地预测患者预后。     

胸腔镜下胸腺切除术治疗胸腺瘤合并重症肌无力患者的效果观察

目的:观察胸腔镜下胸腺切除术治疗胸腺瘤合并重症肌无力患者的效果。方法:选取84例胸腺瘤合并重症肌无力患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分为观察组和对照组各42例。对照组采取传统开胸术治疗,观察组采用胸腔镜下胸腺切除术进行治疗。比较两组并发症发生情况、术中出血量、术后引流量及住院时间。结果:观察组术中出血量、术后引流量均明显少于对照组,住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.76%(2/42),明显低于对照组的19.05%(8/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腔镜下胸腺切除术治疗胸腺瘤合并重症肌无力患者的效果优于传统开胸术。     

手术治疗重症肌无力112例临床分析

目的:观察重症肌无力(myasthenia gravis,MG)并发胸腺瘤/胸腺增生的手术疗效.方法:对1992年3月至2004年6月间共112例MG并发胸腺瘤/胸腺增生患者,行胸腺及胸腺瘤切除术,随访6个月至10年,采用多因素Logistic回归和χ2检验从年龄、病程、病情分类、病理类型等多个因素分析对患者预后手术治疗有效率的影响.结果:术后患者肌无力症状缓解40例,改善35例,无变化14例,恶化5例,死亡18例,全组的手术治疗总有效率为67.0%,病死率16.1%;年龄40岁以下组的有效率高于40岁以上组(P<0.01);术前病程半年以内有效率高于病程半年以上组(P<0.01);MGⅠ、Ⅱa型有效率高于Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ型(P<0.01);胸腺增生有效率高于胸腺瘤(P<0.01).病例中死亡主要的原因为MG危象、胸腺瘤复发和肺部感染.多因素Logistic回归分析中,患者手术后的疗效与发病年龄、病程的长短、MG的分型以及胸腺的病理等因素呈明显的相关(P<0.05),而与性别和手术方式无显著的相关关系.结论:胸腺切除治疗MG的效果满意,发病年龄小于40岁,术前病程短,重症肌无力分型为Ⅰ、Ⅱa型以及胸腺的病理为胸腺增生的患者,手术治疗效果好;术后早期预防重症肌无力危象和或肺部感染对于降低病死率有重要意义.     

30例胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗

目的:探讨胸腺瘤合并重症肌无力(MG)的诊断及外科治疗经验。方法:回顾分析我院1996年6月至2008年10月手术治疗的30例胸腺瘤合并MG的临床资料,分析其临床特点、手术原则及围手术期处理等。结果:本组30例,术后重症肌无力症状完全缓解16例,改善8例,无效4例,死亡2例。其中术后早期发生重症肌无力危象7例,经气管切开、辅助呼吸等抢救治疗后痊愈5例,2例死亡;术后发生MG危象23.3%,病死率为6.6%。结论:胸部CT检查有助于早期发现胸腺瘤。手术治疗胸腺瘤合并MG可获良好疗效。合理的围手术期处理、手术切除的彻底性与胸腺瘤合并MG的疗效密切相关。     

胸腺切除术治疗非胸腺瘤重症肌无力的疗效及术后生活质量

目的:评价电视胸腔镜胸腺切除术治疗非胸腺瘤重症肌无力的疗效及对患者术后生活质量的影响,探讨其临床适用性。方法:选择2009年1月-2011年12月于本院行胸腺切除术的非胸腺瘤重症肌无力患者55例作为研究对象,依据术式不同分为试验组和对照组,对照组28例行开腹手术,试验组27例实施电视胸腔镜手术。观察并记录两组术后切除前纵隔和胸腺脂肪组织的重量及相关症状De Filippi分级;统计比较两组MGFA评分及生活质量评分。结果:两组切除前纵隔和胸腺脂肪组织重量比较,差异无统计学意义(P0.05);试验组有效率高于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05);术后3年,试验组MGFA评分低于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05);两组治疗前生活质量评分比较差异无统计学意义(P0.05);两组治疗后各项评分均优于治疗前,且试验组各项评分明显优于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:电视胸腔镜胸腺切除术可以有效治疗非胸腺瘤重症肌无力,改善患者术后生活质量,适合临床长期推广应用。     

胸腺瘤合并重症肌无力32例的围手术期护理

0 引言 重症肌无力是累及神经肌肉突触后膜已酰胆碱受体的自身免疫性疾病,重症肌无力患者约有80%～85%合并有胸腺瘤,胸腺瘤的患者中约有15%～20%合并有重症肌无力. 胸腺切除术是重症肌无力的重要的治疗手段之一[1]. 我院2003-01/2005-12共手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力患者32例. 通过加强围手术期护理,临床效果满意.     

胸腺瘤合并重症肌无力23例的外科治疗

胸腺瘤合并重症肌无力(MG)临床并不少见,文献报告占MG病例之15%.手术切除是治疗胸腺瘤合并MG的主要方法.现将二年来收治23例腺瘤合并重症肌无力患者的手术治疗报道如下.     

12例重症肌无力胸腺扩大切除围术期处理体会

目的提高重症肌无力合并胸腺增生或胸腺瘤患者手术的安全性和治愈率,总结其临床经验。方法回顾性分析1999年3月至2008年7月我院12例重症肌无力胸腺扩大切除术的病例资料,对围手术期处理进行总结。结果12例患者术后无死亡,其中9例术后无并发症发生。3例发生肌无力危象,给呼吸机辅助呼吸4～6天安全脱机并出院。结论加强重症肌无力合并胸腺增生或者胸腺瘤患者围术期关键环节的管理,可以提高手术的安全性和预后效果,减少肌无力危象的发生率和病死率。     

胸腺瘤合并重症肌无力危象30例围手术期的处理

0引言 胸腺切除是治疗重症肌无力(MG)的有效方法,有效率可达80%[1],但胸腺瘤术后常并发MG危象,导致死亡. 1992 02/2003 02我们共手术治疗89例胸腺瘤合并MG患者,术后发生MG 危象 30例,均抢救成功,无围手术期死亡.     

双侧胸腔镜下治疗胸腺疾病的临床观察

目的 探讨采用双侧胸腔镜下微创方法治疗胸腺疾病的临床效果.方法 对河南省人民医院和河南省胸科医院2003年3月至2006年8月46例胸腺瘤、重症肌无力患者行双侧胸腔镜下胸腺切除和纵隔脂肪清扫术,并与同期经正中开胸33例胸腺瘤、重症肌无力患者的临床资料做比较.结果 全组患者手术切除率为100%,无围术期死亡患者;随访3年,所有患者的1、3年生存率分别为95.7%(44/46)、91.3%(42/46);同正中开胸组的93.9%(31/33)和90.9%(30/33)相比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);重症肌无力的总有效缓解率91.7%(11/12),同正中开胸组的92.9%(13/14)相比较,差异无统计学意义(x2=0.17,P＞0.05).结论 双侧胸腔镜下微创手术治疗胸腺疾病可以达到同传统正中开胸手术一样的临床效果,但手术创伤和术后恢复等方面优于传统正中开胸手术,为患者手术后的后续治疗和高质量的生活提供可能.     

胸腺切除治疗重症肌无力的围手术期护理

胸腺与重症肌无力具有密切关系,约10%~15%的胸腺瘤患者并发重症肌无力,而重症肌无力患者中8.0%~20%合并胸腺瘤.因此,运用手术的方法切除胸腺及胸骨后脂肪、淋巴组织,对治疗重症肌无力疗效确切,且围手术期护理至关重要.