13例重症肌无力胸腺扩大切除术疗效分析

目的探讨胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的远期疗效以及影响预后的相关因素。方法回顾性分析1999年3月至2009年7月13例重症肌无力胸腺扩大切除术的病例资料以及术后的远期疗效。结果在平均为5年（0.5～10年）的随访期内,13例患者中完全缓解8例,部分缓解3例,无效2例,完全缓解率为61.5%,有效率为84.6%。不同性别、年龄的患者有效率差异无统计学意义。术前病程短和Ossermann分型为I型I、Ia型的患者有效率更高。术后病理中胸腺囊肿或增生者的有效率显著高于胸腺瘤者。结论胸腺扩大切除术治疗重症肌无力可以获得较好的疗效;术前病程、Osserman分型以及胸腺病理为胸腺瘤者可能是影响疗效的相关因素。     

应用电视胸腔镜手术诊治肺部疾病67例分析

目的：探讨电视胸腔镜手术在肺部疾病诊治中的应用价值。方法回顾分析该科2009年1月—2013年6月,采用电视胸腔镜手术诊治肺部疾病67例。结果本组无围术期死亡,均治愈或好转出院。手术并发症发生率3．0％（2／67）。自发性气胸、肺大疱、肺部良性肿瘤术后随访均无复发。结论电视胸腔镜手术在治疗肺部疾病中与传统开胸手术相比,在保证手术安全与根治的同时又有创伤小、疼痛轻、疗效可靠、术后恢复快、术后并发症少及符合美观要求等优点。     

二期Ⅱ型皮管代喉发声重建手术16例

作者于1980年开始应用颈前皮肤作成新的发声管,手术于全喉切除术后施行,以颈部皮肤作半厚带蒂皮瓣,向一侧、向内翻卷缝合而成小管。上接于下咽部,下连接气管断端,形成新的发声管,避免了咽气管吻合术时游离和牵拉气管引起的并发症,当时称为一期皮管代喉发声重建手术。1982年开始对全喉切除术后一定时间的病例施行同     

博山区灭疟后期疟疾管理与监测方法的研究

我区位于鲁中山区北部,辖24个乡、镇、办,263个自然村,共462587人。自1980年以来,全区建立31处疟疾镜检站,对“三热病人”(初诊疟疾、疑似疟疾、原因不明的发热病人)进行血检。1980—1988年血检115590人,覆盖村庄每年在95％以上,年血检率0.12～1.3％,检出疟原虫阳性97例,阳性率为0.8％。另有10人为症状确诊。107例病人入院用氯、伯8d疗法治疗,并进行流行病学个案调查,追踪观察二年。对6—9月份发病的病家及四邻用乙、伯3d疗法预防服药、药物喷洒灭蚊。次年流行季节前有疟史者和疑似病人,三、五月份采用     

普胸手术后并发应激性溃疡10例分析

目的　总结普胸手术后应激性溃汤的诊治经验。方法　对我院 1990年 9月～ 2 0 0 2年 3月 12 40例普胸术后并发症进行回顾性分析。结果　 12 40例普胸手术中并发应急性溃疡者 10例 ,其发生率为 0 .81%。 10例术后应激性溃汤中 ,食管中段癌 3例、食管下段癌 2例、贲门癌 3例、肺癌 1例、胸腺瘤合并重症肌无力 1例。 10例中死亡 3例。结论　术后应激性溃疡的发生往往是多器官功能衰竭表现之一 ,一旦出现则病情危重。重视其高危因素 ,采取积极预防措施 ,可降低发生率。     

八爪型肋骨接骨板在外伤性肋骨骨折的临床应用

目的：探讨八爪型肋骨接骨板在外伤性肋骨骨折治疗中的应用价值。方法回顾性分析54例实施八爪型肋骨接骨板内固定治疗的外伤性肋骨骨折患者的临床资料,观察患者骨折愈合情况及相关并发症发生情况。结果54例均顺利完成手术,手术时间（42.3＆#177;8.9）min,住院时间（19.7＆#177;6.5）d,骨折愈合时间（4.3＆#177;1.4）月,均为骨性愈合;术后2例感染,3例肺不张,经处理后均好转;无1例内固定折断、松动发生。结论八爪型肋骨接骨板内固定治疗外伤性肋骨骨折,固定牢靠,并发症少,骨折愈合良好。     

闭合性创伤性膈疝19例治疗体会

闭合性创伤性膈疝多为严重复合性伤 ,极易误诊 ,病死率高。我院自 1988年 5月至 2 0 0 0年 6月 ,共收治闭合性创伤性膈疝 19例 ,就其诊断及术式选择总结如下。1　临床资料全组 19例 ,男 12例 ,女 7例 ;年龄 1 5～ 6 0岁。其中交通事故伤 8例 ,塌方伤 7例 ,高处坠落伤 4例。发生左侧膈疝 16例 ,右侧 3例。合并肝脏、胃肠、膀胱、肋骨、骨盆损伤15例 ,单纯膈肌破裂 4例。其中急诊手术 16例 ,漏诊 3例 ,死亡 4例。2　治疗2 1　急救　保持呼吸道通畅 ,控制反常呼吸运动 ,快速纠正休克 ,行胃肠减压。2 2　手术方式选择　本组剖胸探查 8例 ,剖腹…     

老年肺癌患者胸腔镜手术后肺不张发生影响因素

目的 探讨老年肺癌患者胸腔镜手术后肺不张发生的影响因素。方法 选取120例老年肺癌患者,均行胸腔镜手术治疗,术后观察4～5 d,统计患者胸腔镜手术后肺不张发生情况;设计基线资料调查表,查阅并记录患者入院时基线资料,分析老年肺癌患者胸腔镜手术后发生肺不张的影响因素。结果 120例老年肺癌患者胸腔镜手术后发生肺不张8例,发生率为6.67%;发生组术前白细胞计数(WBC)水平、术后疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)]均高于未发生组,手术时间长于未发生组,有吸烟史占比高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);经多元Logistic回归分析发现,术前WBC水平高、术后VAS高、手术时间长、有吸烟史均可能为老年肺癌患者胸腔镜手术后发生肺不张的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论 老年肺癌患者胸腔镜手术后肺不张发生风险较高,对于术前WBC水平高、术后VAS高、手术时间长、有吸烟史的老年肺癌患者应展开相应防治措施,降低术后肺不张发生率。     

右肺中叶周围型肉瘤样癌1例

患者，男，60岁，退休工人。主诉：右前胸隐痛1月余伴低热。无明显诱因下，右前胸隐痛，偶尔呈针刺样;继而出现低热，无明显规律性；病程中无咳嗽、咳痰，无痰中带血。在当地诊所给予抗炎对症治疗，无明显缓解。既往身体健康，否认肺结核病史。吸烟30余年，平均每日约40支。     

12例重症肌无力胸腺扩大切除围术期处理体会

目的提高重症肌无力合并胸腺增生或胸腺瘤患者手术的安全性和治愈率,总结其临床经验。方法回顾性分析1999年3月至2008年7月我院12例重症肌无力胸腺扩大切除术的病例资料,对围手术期处理进行总结。结果12例患者术后无死亡,其中9例术后无并发症发生。3例发生肌无力危象,给呼吸机辅助呼吸4～6天安全脱机并出院。结论加强重症肌无力合并胸腺增生或者胸腺瘤患者围术期关键环节的管理,可以提高手术的安全性和预后效果,减少肌无力危象的发生率和病死率。