食管鳞癌组织中PTEN和血管内皮生长因子的表达及相关性研究

目的 通过对PTEN和血管内皮生长因子(VEGF)在食管癌中表达的研究,结合临床病理特征,探讨PTEN和VEGF的临床意义及相关性.方法 应用免疫组织化学S-P法检测80例食管癌组织及20例正常食管黏膜中PTEN和VEGF的表达.结果 食管癌组织中PTEN蛋白表达率为38.75%(31/80),显著低于正常食管黏膜的表达(100%,20/20)(P<0.01),PTEN蛋白低表达与组织分化程度密切相关(r=0.57,P<0.05),与淋巴结转移密切相关(r=0.61,P<0.01).VEGF在食管癌中的表达率为70.13%(57/80).显著高于正常食管黏膜的表达(15.0%,3/20)(P<0.01),VEGF的表达与癌组织浸润深度密切相关(r=0.49,P<0.05),与淋巴结转移也密切相关(r=0.55,P<0.05),与组织分化程度相关(r=0.48,P<0.05).PTEN在食管癌中的表达与VEGF呈负相关(r=-0.327,P<0.01).结论 联合检测PTEN、VEGF 有助于提高食管癌侵袭转移能力的评估,对食管癌的预后判断具有重要的临床意义.     

心脏黏液瘤的外科治疗

心脏黏液瘤多为良性病变,但可引起严重的血流动力学异常,心功能不全,体、肺循环栓塞,甚至猝死.2000年10月～2006年10月,我院收治心脏黏液瘤66例,现对其外科治疗方法及结果报告如下.     

胸腔镜治疗急性脓胸的疗效

目的 探讨儿童急性脓胸胸腔镜下行廓清术和脏层纤维板剥脱术的可行性.方法 回顾性分析2007年7月-2009年6月在本院经影像学检查确诊为急性脓胸的45例患儿的临床资料.男28例,女17例.45例均行胸腔镜辅助下脓胸廓清术和脏层纤维板剥脱术手术治疗.结果 45例手术均成功,无死亡病例.术后经5～10 d输液治疗及功能锻炼,患儿体温、血常规恢复正常,复查胸片或CT显示患侧肺膨胀良好.其中10例结核患儿,术后持续抗结核治疗1 a,随访无复发.结论 胸腔镜下行脓胸廓清术和脏层纤维板剥脱术治疗儿童急性脓胸安全有效.     

胸腔镜下纵隔肿瘤切除100例临床分析

目的:探讨电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除的疗效。方法:收集本院胸外科2011年1月-2013年12月电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除的患者100 例。采用双腔气管插管,静脉复合麻醉,胸腔镜下操作纵隔肿瘤切除术。记录纵隔肿瘤患者手术时间、术中出血量、胸腔引流管放置时间、术后引流量、住院时间、术后并发症及疼痛评分。术后随访0.5～3.0年,统计其复发率及远期疗效。结果: 100例纵隔肿瘤患者手术顺利,无中转开胸病例,手术成功率 100%。手术时间 (75.6±5.2)min;术中出血量 (60.10±7.8)ml;术后胸腔引流时间1～4天;术后住院时问3～7天。9例合并重症肌无力者症状无改善,2例合并单纯障碍性贫血患者贫血症状无改善。结论:胸腔镜纵隔肿瘤切除手术,具有微创、安全、减少患者痛苦及缩短术后康复时间等显著优势。     

手术治疗重症肌无力合并胸腺瘤30例

目的　探讨重症肌无力合并胸腺瘤的手术治疗效果。方法　 30例患者均采用胸骨正中切口 ,术中完全切除胸腺组织 ,同时彻底清除颈根部至膈上及两侧膈胸膜内所见脂肪组织。结果　除手术死亡 1例 (3.3% )外 ,其余患者术后均顺利恢复。随访 6个月～ 6年。术后 2 2例肌无力症状缓解 ,3例改善 ,2例无改善 ;2例分别于术后 2、4年死于肌无力危象 ,余患者至今健在。结论　重症肌无力合并胸腺瘤的手术治疗 ,及早气管切开和机械辅助呼吸是手术成功和救治危象的关键 ,其预后与 Masaoka的分期密切相关。     

胸腺部分切除对心脏手术患儿围手术期免疫功能的影响

胸腺在儿童时期开始退化,组织学上认为胸腺没有功能,因此在心胸外科手术时常实施胸腺切除以便于术野的暴露及手术操作.然而,近年来有研究[1-2]表明胸腺在儿童乃至成人仍然具有活性,负责正常T细胞的低水平产生,胸腺切除后将影响机体的免疫功能.作者观察了30例先天性心脏病手术中胸腺部分切除儿童围手术期免疫功能的变化,了解胸腺部分切除对机体免疫功能的影响.     

胸外伤121例临床治疗体会

目的：探讨胸外伤的临床治疗方法。方法：回顾性分析我院121例胸外伤患者的治疗经过。结果：本组治愈117例,死亡4例,死亡率为3．3％。结论：胸外伤的临床治疗多以血气胸及肋骨骨折为主,手术时机选择十分关键。其死亡原因多以合并心脏大血管破裂、重度颅脑损伤、ARDS为常见。     

食管责门双源癌的外科治疗

目的探讨食管贲门双源癌的诊断和外科治疗方法，提高诊断率和手术效果。方法回顾性分析我科自2004年1月～2007年12月手术治疗的15例食管贲门双源癌的临床病例资料。结果术前确诊13例，均经内腔镜检查活组织病理检查和X线检查。诊断率86．7％（13／15），术后确诊2例（2／15）。胸中段肿瘤5例，胸下段肿瘤10例，本组15例均行手术治疗，手术无死亡。结论本病术前要行内镜检查病理检查和X线钡餐检查来确诊，减少漏诊率。并积极进行外科治疗，有望改善治疗效果。     

动脉材料在冠状动脉搭桥术中的选择与应用

目的：探讨在冠状动脉旁路移植手术(CABG)中动脉材料的选择与应用，减少因大隐静脉(SVG)桥阻塞对远期通畅率的影响。方法：84例冠心病患以乳内动脉(IMA)和桡动脉(RA)作为血管桥行CABG，采用不接触血管技术制备动脉桥，应用药物防止动脉痉挛。结果：取乳内动脉84根，桡动脉63根，大隐静脉38根，平均移植血管1．98支，死亡2例，手术死亡率2．38％。结论：使用动脉材料行旁路移植术安全有效，预计能保持移植血管长期通畅。     

合并糖尿病的普外科手术患者围手术期的处理

目的探讨合并糖尿病的普外科手术患者的围手术期处理方法.方法回顾性分析42例普外科手术患者合并糖尿病在围手术期控制血糖的方法.结果术时血糖浓度控制在7.0～8.0mmol/L.切口Ⅰ期愈合40例(95.2%);切口感染Ⅱ期愈合2例(4.8%),均安全度过手术期.结论合并糖尿病的普外科手术患者,围手术期保持血糖稳定,是手术成功的关键因素之一.