血必净注射液对体外循环期间细胞因子TNF-α和IL-6的影响

目的观察血必净注射液对体外循环(CPB)期间肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法选择30例心脏瓣膜置换术患者,随机分成实验组和对照组(每组15例)。实验组患者于术前晚、CPB前分别予血必净注射液100mL静滴,对照组予生理盐水静滴。于CPB前、CPB 30min、CPB停机、停机后2h、6h、24h采用放射免疫法测定两组血清中TNF-α和IL-6的浓度。结果实验组TNF-α、IL-6血清浓度较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血必净注射液能减少CPB期间TNF-α和IL-6的释放,减轻全身炎性反应的程度。     

影像组学特征对磨玻璃结节型肺腺癌病理亚型的预测作用

目的 验证影像组学模型鉴别磨玻璃结节(GGN)型肺腺癌病理亚型(浸润与非浸润)的准确性。方法 回顾性收集184例结节影像学表现为GGN、术后病理证实为肺腺癌的180例手术病例,按照7∶3的比例将入组患者的结节随机分为训练组及验证组,训练组有129例结节,验证组有55例结节。选取磨玻璃结节CT图像中的1 mm平扫序列勾画感兴趣区域(ROI),从中提取960个影像组学特征,通过t检验及LASSO回归方法筛选出7个特征。利用支持向量机(SVM)的方法在训练组中构建影像组学模型,并在验证组中验证其准确性。应用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型对GGN型肺腺癌病理亚型的预测效能。结果 单因素分析结果显示,性别和病变位置与GGN的病理亚型差异无统计学意义(P>0.05),而年龄及CT图像中结节最大直径与GGN的病理亚型之间的差异有统计学意义(P<0.05)。影像组学模型在训练组的AUC(95%CI)值为0.94(0.89～0.99),准确度为91%、灵敏度95%、特异度为84%;在验证组的AUC(95%CI)值为0.88(0.83～0.93),准确度为83%、灵敏度84%、特异度为8...     

上皮型钙黏蛋白在原发性非小细胞肺癌中表达的临床研究

目的为探讨上皮型钙黏蛋白(E-cadherin)在原发性非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达情况。方法采用PV二步免疫组织化学方法对79例原发性NSCLC组织和25例良性肺占位性病变组织中E-cadherin表达进行研究。结果 E-cadherin在原发性NSCLC组织细胞中的阳性表达率低于良性肺疾病组织细胞(P<0.01);E-cadherin在原发性NSCLC不同病理分期组织中的阳性表达率分别为I期63.16%、II期35.71%、III期33.33%、IV期28.57%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 E-cadherin的表达下调与原发性NSCLC发生有关,但在原发性NSCLC的各个分期及病理分型之间表达率差异均不明显。     

10kg以下婴幼儿先心病术后呼吸的管理

为总结65例10kg以下婴幼儿先心病术后呼吸的管理经验,探讨适合低体重婴幼儿的处理方法,对65例年龄4~43个月、体重5.5~10kg患儿术后呼吸管理情况进行分析。主要措施:作好术前准备,提高患儿对手术的承受能力,术中加强心肺保护。术后实施适合10kg以下婴幼儿的机械通气方式,对小婴儿采用"快速脱机法",拔管后加强呼吸道的护理。结果,65例患儿死亡5例(7.69%),主要是死于呼吸衰竭及低心排,术后并发症9例(13.85%)。其余均治愈出院。采用适合于10kg以下婴幼儿先心病术后呼吸的处理措施,可有效地减少术后并发症,降低死亡率。     

心脏瓣膜置换术体外循环期间TNF-α、IL-6的变化

目的观察心脏瓣膜置换术体外循环(CPB)期间肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平的变化规律。方法选择30例体外循环下行瓣膜置换术的心脏病患者,分别于CPB前、CPB 30分钟、CPB停机、CPB停机后2、6、24小时放免法测定血清中TNF-α、IL-6的浓度。结果CPB后各个时间点的TNF-α、IL-6浓度与CPB前的浓度比较,差异有显著性(P<0.01)。TNF-α、IL-6的血清水平在CPB开始后,逐渐升高。CPB结束后2小时,TNF-α血清水平达到高峰,CPB后24小时TNF-α仍维持在很高的水平。IL-6在CPB结束后6小时达到高峰,然后下降。TNF-α、IL-6血清水平(高峰值)与CPB时间及升主动脉阻断(ACC)时间正相关(P<0.01)。TNF-α血清水平(高峰值)与IL-6血清水平(高峰值)正相关(P<0.01)。结论心脏瓣膜置换术CPB期间促炎细胞因子TNF-α、IL-6释放增加;CPB和ACC的时间长短影响TNF-α、IL-6的释放,可能影响到术后患者炎性反应的程度;TNF-α血清水平影响IL-6血清水平。     

体外循环触发的炎症反应综合征

近年来，随着医学技术的不断改良，体外循环（cardiopulmonary bypass，CPB）手术的安全性得到了很大提高。但是CPB后患者的器官损害仍是临床医生面临的一个重要问题。CPB后器官损害机理迄今尚未完全阐明，现在较为公认的研究认为器官损伤主要是由全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）所致。现将CPB过程中的炎性反应机制及其防治策略作一综述。[第一段]     

肺动脉瓣下室间隔缺损的外科治疗

目的：探讨肺动脉瓣下室间隔缺损的外科治疗经验。方法：1980年8月至2004年5月，对85例肺动脉下型室间隔缺损，5例早期小室缺行直接缝合外，其它80例行涤纶片补片修补。术中发现合并主动脉瓣病变31例(36．47％)，主动脉瓣脱垂和轻度AI者，仅行室缺修补。6例中到重度AI者，4例行主动脉瓣折叠悬吊成形，另2例行主动脉瓣替换。合并的5例动脉导管未闭，6例肺动脉瓣狭窄，4例主动脉窦瘤和2例右室双腔心均同期矫治。结果：1例主动脉瓣成形者术后12天再发AI，需二次手术治疗。1例室间隔缺损直接缝合者术后有小的残余分流，其余83例手术效果满意，随访76例3月至23年，12例胸骨左缘2～3肋间仍有2～3级收缩期杂音，无震颤。另3例主动脉瓣成形者随访1～12年，超声心动检查示有轻度AI，心前区无杂音，脉压差正常。2例主动脉瓣替换病人，术后心功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级(NYHA)。结论：肺动脉瓣下室问隔缺损常继发主动脉瓣膜病变，早期行室间隔缺损修补，可防止主动脉瓣膜病变的发生和发展，避免主动脉瓣手术，对提高病人术后生存质量十分重要。