本科临床医学专业教育中不同教学方法的特点及合理应用

我国的本科临床医学教育可分为三个阶段：临床前阶段、临床见习阶段、临床实习阶段,每个阶段都有不同的特点和教学任务。临床医学教学过程中应用的教学方法主要有以授课为基础的教学（lecture-based learning,LBL）、以团队为基础的学习（team-based learning,TBL）、案例教学（case-based learning,CBL）和以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）。LBL是“以教师为中心”,注重知识的准确性、系统性、连贯性;TBL、CBL和PBL是“以学生为中心”,注重学生的主观能动性和学习积极性的培养。每种教学方法都有各自的优缺点,本研究根据本科医学教育三个阶段的不同特点,浅析不同医学教学方法在三阶段中的合理应用。临床前阶段,联合应用LBL和TBL;临床见习阶段,联合应用LBL、TBL和CBL教学方法;临床实习阶段,联合应用CBL和PBL。     

以问题为基础学习教学方法在口腔修复学临床前期教学中的应用

本课题将以问题为基础学习（problem-based learning,PBL）教学方法引入口腔修复学前期临床教学,初步探讨了PBL在具体应用过程中的方法、问题和最终效果。采用问卷调查的方法将PBL教学方法与常规教学方法进行对比,结果显示通过引导学生在口腔修复学前期教学过程中不断寻找问题、讨论问题、最终解决问题,明显增强了学生独立分析解决问题的能力,降低了学生临床实习过程中的紧张程度,进而证实在口腔修复学临床前期教学中PBL教学方法能够获得更好的教学效果。     

改良式以问题为基础学习教学方法在妇产科学临床实习中的应用

以问题为基础学习(problem-based learning,PBL)教学方法是以问题为基础、以学生为中心的教学模式。改良式PBL教学方法在PBL的基础上增加了教师的指导和参与,结合CBL和TBL的优点,更适合中国医学生的特点和思维方法。北京大学人民医院妇产科在临床实习教学中,实施了改良式PBL教学方法,实习结束后对医学生进行了考核,并结合问卷调查对改良式PBL教学效果进行了评估。考核及问卷调查结果均显示,改良式PBL教学方法可以提高医学生的学习积极性、主动性和学习效果,培养医学生的临床工作综合能力。实践证明,改良式PBL教学模式在妇产科学临床实习教学中,具有一定的推广价值。     

CBL+PBL在康复护理教学中的应用

目的:探索以案例为基础的学习（case-based learning,CBL）联合以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）在康复护理教学中的应用效果。方法:选择在重庆医科大学附属第二医院康复医学科实习的2019级和2020级护理学专业中专实习生共89名,分为试验组（44名）和对照组（4...     

PBL联合CBL教学在骨科实习生临床教学中的应用

目的　探讨以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）和以案例为基础的学习（case-based learning，CBL）相结合在临床医学专业学生骨科临床实习教学中的应用。方法　将2018年7月至2019年12月在骨科临床学习的临床医学专业学生（60人）分为两组，分别采用PBL联合CBL教学（实验组，30人）和常规教学（对照组，30人）。PBL和CBL相结合教学主要基于病例和问题展开。采用理论考试和教学满意度调查比较两种教学方法的效果，应用SPSS 15.0对两组学生考试成绩行t检验。结果　理论考试中客观题平均得分，实验组与对照组差异无统计学意义（P>0.05）；但病例分析题平均得分，实验组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。教学满意度调查中，实验组学生对学习兴趣、自学能力、团队协作能力的提升效果表示认同，对教学总体满意度更高，并更愿意继续开展相应方式的教学。结论　PBL联合CBL教学有利于提高教学质量和满意度，值得在骨科实习生临床教学中推广应用。     

网络式以问题为基础学习教学方法在外科学理论教学中的应用

目的 探索网络式以问题为基础学习(proble-based learning,PBL)教学方法在外科学理论教学中应用的可行性及效果.方法 在广州医学院2007级临床医学专业双语班62名学生的外科学理论课的部分章节采用网络式PBL教学方法,其余章节采用传统讲授式教学方法,通过问卷调查和比较期末考试成绩分析两种教学方法的教学效果.结果 网络式PBL教学方法对于提高学生的自我学习能力、临床思维能力、加强团队合作、应用知识和解决问题的能力方面有明显优势;学生对两种教学方法所授知识的掌握程度没有差异.结论 网络式PBL教学方法是外科学理论教学的一种可行的、有效的方法,它不仅有利于促进学生主动学习,培养良好的临床思维,提高学生的综合素质;而且可以克服目前广州医学院教学资源不足,难以开展传统式PBL教学的缺点,其教学效果优于传统讲授式教学.     

基于雨课堂平台的TBL+CBL混合教学模式在肝胆胰外科见习中的应用

目的 探讨基于雨课堂平台的以团队为基础的教学法（team-based learning,TBL）+以案例为基础的教学法（case-based learning,CBL）混合教学模式在肝胆胰外科见习中的应用效果。方法 选取2022年5～6月广东医科大学2018级临床医学本科见习学生72名为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各36名。观察组学生采用基于雨课堂平台的TBL+CBL混合教学模式,对照组学生采用传统教学方法。比较两组学生的理论和临床技能考核成绩及对教学的满意度。结果 观察组学生的理论和操作技能考核成绩均显著高于对照组（P<0.05）。观察组学生的各调查项目满意度评分均显著高于对照组（P<0.05）。结论 基于雨课堂平台的TBL+CBL混合教学模式有利于提高医学生在肝胆胰外科见习的教学效果,优于传统教学方法。     

TBL、PBL与CBL整合教学法在口腔修复学本科生实习教学中的应用

目的：探讨将分组教学法（ team－based learning, TBL）、问题教学法（ problem－based learning, PBL）、案例教学法（ case－based learning, CBL）整合教学法,应用到口腔修复学本科生实习教学中所取得的效果。方法选取大连医科大学2011级口腔医学专业本科实习生30人,随机分成两组（ n＝15）。实验组采用TBL、PBL、CBL整合教学法,对照组采用传统教学方法。实习结束后通过调查问卷、病例分析和基础知识考试成绩评价该教学法对学生临床能力的教学效果。结果实验组对教学模式的满意度达88．0％,显著高于传统教学组75．3％,P＜0．05。实验组病例分析成绩（42．00±3．352）分,显著高于传统教学组（33．32±3．242）分,P＜0．05。两组的病历书写成绩差异不大,分别为（44．37±3．165）分与（44．25±4．224）分,P＞0．05。结论 TBL、PBL、CBL整合教学法能提高口腔修复学临床实习的质量,实习生有更高的满意度。     

对以问题为基础的学习认识的几个误区

以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）已经在国内得到广泛应用,但教学实践过程中对PBL的认识仍存在许多误区。如,把问题误解为要求回答题目而非需要加以解决的疑难,把案例教学（case-based learning, CBL）等同为PBL,把以团队为基础的学习（team-based learning,TBL）误认为PBL,降低了PBL教学效果。为此,结合文献及教学实践经验,在简要探讨PBL教学中“问题”内涵的基础上,比较PBL与CBL、PBL与TBL、PBL与翻转课堂的特征和内涵,从而对PBL教学认识的误区进行深入剖析。由此提出,只有利用临床案例情景引导学生发现自身解决问题所需知识的缺陷,并通过学生自主学习获取隐含于问题背后的科学知识的过程,才是真正意义上的PBL。     

基于网络平台的以问题为基础学习教学方法在实习教学中的应用效果

目的 探索基于网络平台的以问题为基础学习教学方法在实习教学中的应用效果.方法 选取广州医学院2005级五年制临床医学专业102名实习学生作为研究对象.其中,47名学生组为实验组,采用基于网络平台的以问题为基础学习( problem-based learning,PBL)教学方法;55名学生组成对照组,采用传统的以授课为基础学习( lecture-based learning,LBL)教学方法.两组学生均参加期末考试,比较两组学生的考试分数,采用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理.结果 实验组学生在病例分析、体格检查、技能操作、辅助检查、技能考核及笔试考核总分上均高于对照组学生,其差异具有统计学意义;在病史采集方面,两组学生成绩差异没有统计学意义.结论 网络平台与PBL教学方法相结合能够提高实习教学质量,具有进一步推广的价值.     

TBL-PBL-CBL联合教学模式在心内科临床实习中的应用

  目的  探究TBL、PBL和CBL联合教学模式在心内科临床实习中的应用效果,为临床优质人才的培养提供新的方向。  方法  抽取2021年7月至2022年3月期间至昆明医科大学第二附属医院心血管内科实习的学生80名,并以完全随机方式将学生分为对照组（n = 40）和实验组（n = 40）。对照组施以传统教学模式教学,实验组则以TBL、PBL和CBL联合教学模式教学。最后分别以理论考核成绩、心电图考核成绩、心脏体格检查成绩和问卷调查结果评价教学效果。  结果  与对照组相比,实验组理论考核、心电图考核及心脏体格检查成绩均更高 （P < 0.001） ,且实验学生普遍认为此教学模式可提升自身学习积极性及主观能动性（P = 0.002）、逻辑思维能力（P = 0.012）、临床思维能力（P = 0.043）和团队协作能力（P = 0.010）。  结论  TBL、PBL和CBL联合教学模式对学生临床个人能力起正向促进作用。     

TBL、CBL与PBL融合教学法在病理实验课中的应用

以团队为基础的学习(TBL)、案例为基础的学习(CBL)和以问题为中心的学习(PBL)都是近年来有效增强学生学习主动性和学习效果的现代课程教学方法。本文从实践性很强的病理学实验课着手,将TBL、CBL与PBL融合应用,极大增强了学生学习的兴趣和学习的主动性,提高了学生的综合分析能力。     

CBL结合PBL教学模式在法医临床学中的应用

法医临床学是法医学一门重要的分支学科,法医临床鉴定往往对案件的定罪量刑起到至关重要的作用,是一门实践性和应用性很强的学科。传统的教学方法既不能激发学生的学习兴趣,也已不适应学科的发展需求。为了克服传统教学方法的缺点,将以问题为基础的教学法(PBL)和以案例为基础的教学法(CBL)联合应用于法医临床学的教学中,可提高学生的法医临床鉴定技能和综合学习能力,达到提高法医临床学教学质量的目的。     

PBL 与 CBL 相结合的教学模式在呼吸科临床见习中的应用初探

传统的医学生临床见习的教学方法是以教师为中心,以知识点灌输为主要方法,学习效率较低.问题为中心的教学模式（PBL）从临床实践出发,提出临床的实际问题,再让学生通过解决这些临床问题将所学知识融会贯通;基于案例的教学模式（CBL）通过建立临床实际案例,让学生自主解决临床问题从而获取临床知识和技能.这两种教学模式均以学生为主导,问题为导向.将PBL和CBL相结合融人呼吸科的临床见习可有效激发学生的主观能动性,帮助学生提高自主学习的能力、应用理论知识以及用循证医学方法解决临床问题的能力,促进学生正确临床思维的形成.     

CBL结合PBL教学法在超声科社区医师培训中的应用

目的探讨CBL结合PBL教学法在超声科基地医师培训中的应用价值。方法58名基地医师分为两组,随机分配,29名为实验组,29名为对照组,分别采用CBL与PBL相结合的教学方式和传统教学方式,培训后通过笔试、面试及操作等考核对教学效果进行评价。结果实验组在超声专业知识、临床思维考核中成绩明显高于对照组（P〈0．05）。结论·CBL结合PBL教学法优于普通教学法,是目前医学教育改革的趋势之一。     

LBL、PBL、CBL与PBL相结合教学法在口腔黏膜病教学中的比较研究

目的：分析LBL、PBL、CBL与PBL相结合教学法在口腔黏膜病教学中的效果并进行比较。方法：选取中国医科大学五年制口腔医学专业90名学生作为研究对象,随机分成3组,分别接受LBL教学法（A组）、PBL教学法（B组）、CBL结合PBL教学法（C组）。通过问卷调查和口腔黏膜病学考试两项指标对教学效果进行评价。结果：C组总体优于A、B组。结论：CBL与PBL相结合教学法在口腔黏膜病教学中是可行的。     

PACS影像系统与PBL、CBL教学在肿瘤临床教学中联合应用的价值

目的探讨PACS影像系统在临床肿瘤学PBL和CBL教学法中的作用,进一步提高临床肿瘤学的教学质量。方法在肿瘤学临床实习教学中,应用PACS系统建立典型病例库,采用PBL联合CBL教学法对学生进行授课,并进行评估和问卷调查。选取我校2010级临床专业学生38例采用新的教学方法进行肿瘤学教学;对照组为回顾分析2009级学生40例,给予传统教学方法进行肿瘤教学。分析两组学生的学习成绩无统计学差异。结果与传统法相比,基于PBL、CBL的渐进式教学课受学生欢迎,观察平均成绩（84.3±5.9）,高于对照组学生（81.0±7.3）,且P〈0.05。并且观察组学生的成绩之间差距小,观察组成绩均在70分以上,而对照组有70分以下。在问卷中,学生普遍对新的教学法满意,满意率在90%以上。结论 PACS影像系统在临床肿瘤学PBL和CBL教学法中的作用巨大,可以取得良好的教学效果。