水药酢浆草对四氯化碳致小鼠肝损伤的保护性研究

目的 探讨水药酢浆草对四氯化碳CCl4诱导的小鼠肝损伤的保护作用。方法 将40只小鼠随机分为5组,正常组、CCl4模型组、酢浆草低、中、高剂量组,每组8只。正常组和CCl4模型组给予生理氯化钠溶液,酢浆草低、中、高剂量组给分别给100、300及600 mg/kg酢浆草灌胃,连续5 d。于末次给药2 h后,除正常组外,其余各组小鼠给予0.3% CCl4花生油溶液稀释、按0.02 ml/g的剂量皮下注射,在中毒后16 h取血和肝脏组织,分别检测各组小鼠肝功能相关的生化指标。结果 与CCl4模型组小鼠比较,不同剂量酢浆草治疗组小鼠肝脏指数、血清ALT、AST及TNF-α水平不同程度降低（P <0.05）;肝组织中CAT、GSH及SOD水平不同程度升高（P <0.05）,MDA水平不同程度降低（P <0.05）。结论 水药酢浆草对CCl4所致小鼠肝损伤具有明显的保护作用,其机制可能与酢浆草降低氧化酶活性和抗脂质过氧化作用有关。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急、慢性胆囊炎及胆囊息肉样变的临床效果

目的对急、慢性胆囊炎及胆囊息肉样变的患者实施腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果进行分析。方法以我院自2015年8月~2017年9月的104例急、慢性胆囊炎及胆囊息肉样变的患者进行研究,将其分组研究,其中急性胆囊炎组有38例,慢性胆囊炎组有36例,胆囊息肉样变组的有30例,均实行腹腔镜胆囊切除术治疗,对其手术时间、住院时间、术中出血量、中转开腹率、术后并发症等进行分析。结果治疗后,三组的住院时间、中转开腹率、术后并发症比较差异无统计学意义(χ~2=0.005,0.037,P>0.05);而慢性胆囊炎和胆囊息肉的手术时间、术中出血量较少,与急性胆囊炎比较差异无统计学意义(F=5.847,10.526,P<0.05);急性胆囊炎和胆囊息肉样变的总住院时间短于慢性胆囊炎(F=11.988,P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗治疗急、慢性胆囊炎及胆囊息肉样变的效果较好,可以显著促进患者恢复,且安全性较好,并发症少,值得临床推广。     

腹腔镜胆囊切除术中联合内镜乳头肌切开胆总管探查取石的应用

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）已成为胆囊良性疾病手术的“金标准”,对于胆囊结石合并胆总管结石的术式一直有争议。通过内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）,乳头肌切开（endoscopic sphincterotomy,EST）治疗胆总管结石已有很多报道,通常于LC术前或术后进行,但仍为两次手术完成。我院2008年2月-2009年3月在LC术中联合应用EST进行胆总管探查取石7例,均为一次手术完成,术后随访4～14个月,胆总管无结石残留和复发。     

下腔静脉前间隙解剖学研究:一个新解剖学概念的外科意义

目的:为建立肝尾状叶切除术的外科平面,阐述下腔静脉前间隙这一新解剖学概念。方法:实验于2005-09/2006-03在南方医科大学临床应用解剖研究所完成。选取体积分数为0.1的甲醛溶液固定的成人肝脏33个(标本没有肉眼可见的肝肿瘤或囊肿,外形上没有异常的与额外的小叶裂),标本的腔静脉系统用乳胶灌注。以尾状叶静脉与肝中静脉右缘的连线为下腔静脉前间隙的左侧界线;以肝右后下静脉(无右后下肝静脉而存在肝后中静脉的标本,以右后中肝静脉代替)与肝右静脉左缘的连线为下腔静脉的右侧边界。打开下腔静脉,数显卡尺测量下腔静脉前间隙内的直径超过1mm肝短静脉。结果:下腔静脉前间隙的左、右边界分别为尾状叶静脉与肝中静脉右缘的连线肝右后下静脉与肝右静脉左缘的连线;33例标本中27例出现肝右后下静脉、肝右后中静脉或二者同时存在,在所有的标本中都存在Spiegel叶静脉;在下腔静脉前间隙内,有少量细小的肝短静脉。结论:下腔静脉前间隙为肝尾状叶切除术的非常安全的手术平面,阐明其边界及其内容,并提出这一新解剖学概念,具有重要的外科意义。     

吸入马拉硫磷对小鼠肾脏形态学的影响

目的观察马拉硫磷对小鼠肾脏的毒性作用。方法分别采用高、中、低剂量的马拉硫磷静式吸入染毒小鼠,染毒后90d剖检,切取肾组织制片、HE染色,进行形态学观察。结果马拉硫磷染毒小鼠肾组织出现不同程度的损伤,特别是高剂量组,肾小管上皮细胞变性、坏死,间质充血、炎细胞浸润以及肉芽肿样病变、纤维组织增生等。结论静式吸入马拉硫磷导致小鼠中毒性肾病。     

双硬镜技术在微创保胆取石术中的应用体会

目的探讨双硬镜(腹腔镜、硬质肾镜)技术在微创保胆取石术的临床应用价值。方法总结与分析113例胆囊结石患者采用腹腔镜联合硬质肾镜技术行微创保胆取石术的临床资料。结果 113例微创保胆取石手术顺利,平均手术时间75min,无结石残留、胆瘘、腹腔感染等并发症的发生。结论腹腔镜联合硬质肾镜微创保胆取石术是安全可行的,它具有操作简便、腹腔污染少、结石取净率高等优点,值得临床推广应用。     

基于问题的案例教学在多媒体教学课件设计中的应用——以“腹外疝”多媒体教学课件为例

随着计算机多媒体技术的飞速发展,多媒体教学课件逐渐成为医学教学的重要的学习资源。多媒体教学课件不仅具有明确的教学目标与内容,而且反映一定的教学策略。文章从医学教学的特点为切入点,详述基于问题的学习与基于案例的教学两种主要的策略,并以“腹外疝”多媒体教学课件为例,阐述如何将上述两种策略有机结合,并在多媒体教学课件设计中加以应用。     

急性胰腺炎患者血清D-二聚体、红细胞压积及C反应蛋白变化的临床意义

目的 探讨红细胞压积、血清D-二聚体、C反应蛋白检测在急性胰腺炎诊治中的临床价值.方法 52例急性胰腺炎患者(重症胰腺炎患者21例,轻症胰腺炎患者31例)与健康对照28例分别进行D-二聚体、红细胞压积及C反应蛋白检测.D-二聚体检测采用双抗体夹心ELISA法,全自动血细胞分析仪检测红细胞压积,C反应蛋白应用乳胶增强速率散射比浊法.结果 重症胰腺炎患者D-二聚体、红细胞压积与C反应蛋白均明显高于轻症胰腺炎患者与对照组,轻症胰腺炎患者C反应蛋白水平明显高于对照组,而D-二聚体、红细胞压积与对照组相比差异无统计学意义.结论 D-二聚体、红细胞压积与C反应蛋白检测在急性胰腺炎诊治中有重要的临床意义.     

CD95、JNK1、JNK2和c-Jun在肝细胞癌中的表达及意义

目的探讨CD95和JUK因子在肝细胞癌组织中的表达及生物学意义。方法采用免疫组化方法检测CD95、JNK1、JNK2和c-Jun蛋白在58例肝癌组织及其对应的癌旁肝组织中的表达水平。结合肝癌临床病理指标分析相关性。结果 CD95、JNK1、JNK2和c-Jun蛋白在癌旁肝组织中的阳性表达率为74.1%(43/58)、72.4%(42/58)、67.2%(39/58)、79.3%(46/58),高于在癌组织中的阳性表达率25.9%(15/58)、27.6%(16/58)、32.8%(19/58)20.7%(12/58),差异均具有统计学意义(P0.05);CD95蛋白的表达与JNK1(r=0.693,P=0.013)、JNK2(r=0.357,P=0.007)和c-Jun(r=0.670,P=0.021)蛋白的表达呈正相关。CD95、JNK1、JNK2和c-Jun蛋白表达水平和肝癌分化程度呈负相关(分别为r=-0.516,P=0.003;r=-0.364,P=0.006;r=-0.383,P=0.004;r=-0.508,P=0.003)。与性别、年龄、结节数目和有无肝硬化无关(P0.05)。结论 CD95蛋白肝癌组织中的表达下调,通过下游重要信号传导分子JNK1、JNK2和c-Jun的表达,导致肝癌细胞增殖和免疫逃逸是肝癌发生发展的重要分子机制。