智能电子染色内镜在慢性萎缩性胃炎诊断中的应用*

目的：探讨智能电子染色内镜(I-Scan)在慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis, CAG)诊断中的应用。方法：选取2017年3月—2018年11月在南通市第四人民医院行胃镜检查,且初步诊断为慢性胃炎的患者410例,随机分成两组,采用白光内镜检查(白光组)和采用白光和智能电子染色内镜切换检查(I-Scan组),预判别患者是否有黏膜腺体萎缩,分成阳性组和阴性组,阳性组行靶向活检并详细记录,阴性组在胃窦、胃体小弯及大弯各取1块组织送病理,所得结果与病理组织学结果进行比较分析。结果：白光组202例,病理结果符合CAG 54例,其中预判别符合19例,伴上皮内瘤变3例;I-Scan组208例,病理结果符合CAG 59例,其中预判别符合48例,伴上皮内瘤变8例。白光组的诊断符合率70.30%,敏感性35.19%,特异性83.11%,漏诊率64.81%,误诊率16.89%;I-Scan组诊断符合率87.98%,敏感性81.36%,特异性90.60%,漏诊率18.64%,误诊率9.40%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：I-Scan对CAG诊断检出率高,同时可指导靶向活检,可用于临床推广。     

伊托必利与米氮平片联合治疗功能性消化不良的临床疗效观察

目的 观察伊托必利与米氮平片联合治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效和安全性.方法 将本院2002～2007年门诊120例确诊FD患者随机分为观察组60例,伊托必利50 mg,3次/日,米氮平15 mg,1次/日;对照组60例,伊托必利50 mg,3次/日,伊托必利均在餐前30分钟口服,米氮平片于临睡前服用,疗程均为4周.结果 观察组总有效率90%,疗效明显高于对照组70%(P<0.05);各主要症状明显缓解(P<0.05或P<0.01);观察组用药后餐后饱胀、上腹胀满、早饱、嗳气等症状改善优于对照组(P<0.05或P<0.01).结论 伊托必利与米氮平片联用明显缓解FD患者症状的作用,疗效优于单用伊托必利,不良反应轻微,是治疗FD的较好方案.     

经镇静/麻醉胃镜异物取出术在精神病患者中的应用

目的总结镇静/麻醉胃镜异物取出术在精神病患者应用中的治疗体会。方法回顾性分析2006年10月-2017年10月该院消化内镜中心通过镇静/麻醉胃镜诊治的上消化道异物急诊及病房精神病患者78例的临床资料。结果上消化道异物顺利取出78例,镇静/麻醉胃镜治疗前、治疗中及治疗后患者的生命体征[血压(BP)、心率(HR)、呼吸(R)、动脉血氧饱和度(SaO_2)]均平稳。结论对于精神病患者的上消化道异物的治疗可通过镇静/麻醉胃镜下的异物取出术治疗,该术具备成功率高、安全性好的特点。     

CBL结合PBL教学模式在法医临床学中的应用

法医临床学是法医学一门重要的分支学科,法医临床鉴定往往对案件的定罪量刑起到至关重要的作用,是一门实践性和应用性很强的学科。传统的教学方法既不能激发学生的学习兴趣,也已不适应学科的发展需求。为了克服传统教学方法的缺点,将以问题为基础的教学法(PBL)和以案例为基础的教学法(CBL)联合应用于法医临床学的教学中,可提高学生的法医临床鉴定技能和综合学习能力,达到提高法医临床学教学质量的目的。     

无痛胃镜检查的临床应用

目的探讨丙泊酚复合芬太尼麻醉进行无痛胃镜检查临床应用的可行性、安全性和效果。方法回顾分析南通市第四人民医院680例(A组)自愿行无痛胃镜诊治患者与同期常规胃镜诊治患者1190例(B组)的对照研究。比较两组血压、心率、血氧饱和度的发生率、变化情况以及术后患者感受,评估无痛胃镜的临床应用价值。结果术前两组年龄、性别、体质量、血压、基础疾病及活检例次均无统计学差异(P>0.05)。大多数患者愿意接受无痛胃镜检查。A组诊疗全部成功,术后无明显不良感觉,优良率100%。B组90%(1071/1190)患者有不同程度的恶心呕吐、呛咳、躁动、恐惧等。差异有显著性(P<0.01)。结论无痛胃镜检查能减少患者痛苦,减少并发症的发生。安全性强,清醒快、恢复快、不良反应少,值得临床推广应用。     

消化内镜检查患者心理状况的调查

目的调查拟行电子胃镜或电子肠镜检查的患者,行检查前的心理状况。方法通过症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)分别对140例电子胃镜、60例电子肠镜检查患者及正常人群健康自愿者200例的心理状况进行评定及相关统计分析。结果电子胃镜及电子肠镜检查的患者,症状自评量表(SCL-90)各组分值均高于常模,同时抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)中总粗分及标准分均值亦高于常模,由此表明电子胃镜及电子肠镜检查前患者的焦虑及(或)抑郁情绪明显升高。结论电子胃、肠镜检查前应积极的了解患者的心理状态,并采取一定的综合心理干预的措施,缓解患者的心理压力,有利于减轻患者检查过程中的痛苦及不适,配合医师更好的完成检查,提高检查阳性率。     

小儿清热消炎糖浆治疗急性呼吸道感染352例临床疗效观察

小儿清热消炎糖浆是北京市中药科学研究所为治疗小儿常见急性呼吸道感染(以下简称为ARI)而研制的新产品。由麻黄、杏仁、石膏、甘草、黄芩、山豆根、板蓝根等中药组成。经北京市中药科学研究所药理室和北京医科大学微生物学教研室药理实验报告表明,本制剂具有较好解热和消炎作用,无不良副作用,安全性好,适合于小儿服用。于1985年由中药科学研究所组织在本市各区七个医疗单位儿科协作组进行临床试用,共计治疗观察ARI352例。其中痊愈率为61.9％,总有效率为88.9％,疗效较满意。现将疗效观察小结于下:     

关于《法医学》精品课程建设的探讨

本文总结了法医学建设精品课程的思路和方法,提出从教学队伍建设、教学内容改革、使用先进的教学手段和方法、教材建设等四个方面建设《法医学》精品课程。建设《法医学》精品课程有助于医学生更好地掌握法医学的基础理论和基本技能,从而培养出高素质的复合型医学人才。     

联合草酸艾司西酞普兰治疗功能性消化不良的临床效果

目的观察功能性消化不良(FD)常规药物联合草酸艾司西酞普兰治疗的临床效果。方法在接受草酸艾司西酞普兰治疗和未接受草酸艾司西酞普兰治疗的FD患者中采用简单随机抽样方法各抽取39例分别作为研究组和对照组,研究组给予草酸艾司西酞普兰治疗,起始剂量10 mg/d,最高剂量为20 mg/d,总疗程8周;对照组采用FD常规药物治疗。分别在治疗前和治疗1、2、4、8周后,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和汉密尔顿抑郁量表24项版(HRSD-24)测评其焦虑抑郁症状水平。结果治疗1、2、4、8周后研究组SAS、SDS和HRSD-24评分下降程度大于同期对照组,差异有统计学意义(P0.01);研究组在治疗1周后SAS、SDS和HRSD-24评分低于治疗前,对照组在治疗4周后SAS、SDS和HRSD-24评分低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。治疗8周后,研究组焦虑抑郁和FD治疗总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(92.31%vs.71.79%,76.92%vs.53.85%,P0.05)。结论联合草酸艾司西酞普兰对FD的疗效优于单一常规疗法,不良反应相当。