国内外医学文摘

著者等报导了4例单侧未降睾丸发生恶性变(3例腹股沟、1例手术固定于右阴囊)。手术固定的1例在手术后12年发生癌变,4例均经手术切除并进行预防性放射线治疗或加放疗,其中1例已有淋巴结和肺转移,虽经化疗,仍在手术后2(1/2)月因肺转移呼吸衰竭而死亡。著者并复习了文献报告192例未降睾丸恶性变的病人,其中30例经过睾丸固定术,除7例年龄不明者之外,155例未降睾丸恶性化的平均年龄为35.3岁,而30例经手术固定者的恶性化平均年龄为32.6岁。病例组织多为Ⅰ型。1979年G David统计504例未降睾丸的精子计数,与247例经手术固定的未降睾丸者相比较,两者在统计学上无明显差异。腹部     

椎弓根钉内固定技术治疗腰椎滑脱症的现状与展望

腰椎滑脱症是骨科常见病,尽管大部分病例经非手术治疗可得到缓解,但仍有约20%的病例需要手术治疗[1].以往对该病采用单纯减压或单纯复位固定,但患者易顾此失彼难以达到治疗目的,甚至因为失稳、退变加重而导致手术失败[2].自应用椎弓根钉内固定技术治疗腰椎滑脱症以来,该病疗效显著提高[3,4].最近几年,许多骨科医师采用微创椎弓根钉内固定技术治疗腰椎滑脱症,获得了满意的疗效,这类微创技术大体上分为两类:经皮椎弓根钉内固定技术以及镜下椎弓根钉内固定技术.本文对开放性椎弓根手术技术和微创椎弓根定内固定技术的研究及应用作一综述.     

髌骨骨折的术后疗效分析(附116例报告)

对同济医院近１５年来的髌骨骨折病人进行随访调查,对其骨折类型、手术治疗方法及治疗效果作统计学分析,结果表明：内固定法（环扎法和张力带法）仍是手术治疗髌骨骨折的主要方法;并且,随着现代生物医学工程学的飞速发展,可吸收缝线已经应用到治疗髌骨骨折的内固定手术中,即可吸收线环扎法适应证广,固定牢靠,在体内可以降解吸收,且避免了再次手术取出内固定的弊端,顺应当代内固定材料的发展趋势,宜在临床上广泛推广。     

老年股骨颈骨折手术方式的选择

股骨颈骨折的治疗是一个迄今尚未完全解决的难题 ,骨折不愈合和股骨头缺血性坏死仍是目前股骨颈骨折治疗中的棘手问题。大多数学者认为治疗应以手术治疗为主 ,现对内固定术、人工股骨头置换术和人工全髋关节置换术三种方法选择的有关问题作一综述。1　内固定术评价　　应用内固定法治疗股骨颈骨折仍是主要的手术方法。股骨颈骨折内固定必须满足三方面要求 :1抵抗加于骨折线上之剪力 ;2抵抗其变应力 ;3容许加于轴心上的应力。另外 ,良好的对位是内固定牢固的基础。 Hemealk[1] 报道 ,股骨颈骨折良好的复位固定后 ,内固定的强度比对位不良的…     

股骨干陈旧性骨折的临床特点及手术疗效观察

骨折不愈合多由于骨折断端间嵌夹较多软组织,或由于骨折粉碎较重,发生骨缺损,断端对位差等因素.近年来随着影象学及生物例学研究的发展,对股骨干陈旧性骨折的不断研究,在其治疗方面也出现了许多新理论和新经验,但仍存在着一定的不足之处,表现在手术治疗与非手术治疗,手术时机,手术内固定的选择等.     

髌骨骨折的术后疗效分析（附116例报告）

对同济医院近１５年来的髌骨骨折病人进行随访调查，对其骨折类型，手术治疗方法是治疗效果作统计学分析，结果表明：内固定法（环扎法和张力带法）仍是手术治疗髌骨骨折的主要方法，并且，随着现代生物医学工程学的飞速发展，可吸收缝线已经应用到治疗髌骨骨折的内固定手术中，即可吸收线环扎法适应证广，固定牢靠，在体内可以降解吸收，且避免了再次手术取出固定的弊端，顺应当代内固定材料的发展趋势，宜在临床上广泛推广。     

SOCON治疗胸腰椎骨折

严重的胸、腰椎骨折常导致脊髓损伤及脊柱不稳,需要手术减压及内固定治疗.20世纪80年代后,国内外许多学者相继设计和应用各种脊柱后路椎弓根钉内固定系统,取得较好的固定疗效,但现有的后路椎弓根钉内固定系统在手术操作及复位效果方面尚存在许多不足之处.最近,德国蛇牌公司设计生产专门用于治疗胸、腰椎骨折的SO-CON脊柱内固定系统,自1999年6月至今,我科应用此系统治疗严重胸、腰椎骨折134例,取得了良好疗效,现报道如下.     

老年股骨转子间骨折内固定物应用的研究进展

随着我国人口老龄化以及交通运输业的迅速发展,老年股骨转子间的骨折越来越多见,由于其致残率、致死率较高,目前多采用手术治疗。手术治疗多采用内固定方法和人工关节置换术,而内固定系统又分为髓内及髓外系统。尽管如此,不同的内固定系统有不同的优缺点及适用证。对此,许多研究工作者对如何选取合适的内固定器械,提高患者的生活质量方面做了大量工作。     

胫腓骨开放性骨折的急诊内固定治疗及并发症分析

胫腓骨开放性骨折的处理方式一直是骨折治疗中的难点,目前仍存在不少争议.早期内固定虽然有利于治疗骨折、治疗创面等[1],但是也可增加感染的风险.另外,还需考虑患者身体状况,尤其是已损伤的软组织能否经受住外伤和手术的双重打击.因此,如何正确选择手术时机及内固定方式,如何有效预防手术造成的并发症,都将影响疗效.本文对胫腓骨开放性骨折行急诊清创、一期内固定的患者进行随访,旨在探讨胫腓骨开放性骨折早期内固定治疗的效果以及如何减少相关并发症.     

内固定与假体置换治疗老年股骨颈骨折157例

目的探讨不同手术方法在老年股骨颈骨折治疗中的预后及最佳方式。方法157例老年股骨颈骨折患者中,采用内固定治疗55例,人工股骨头置换38例,人工全髋关节置换64例。结果内固定组手术时间、出血量、住院时间均最低,但二次手术及并发症最高,术后功能最差;人工股骨头置换组手术时间、出血量及住院时间均高于内固定组,术后功能恢复早于内固定组,卧床时间少于内固定组,但仍有较高的并发症及翻修率;人工全髋关节置换组手术时间,出血量及住院时间均高于内固定组,与人工股骨头置换组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,卧床时间最短,术后功能恢复最好,并发症与手术翻修率均较低。结论针对不同个体,选择合适的手术方法．     

跟骨SandensⅣ型骨折的手术治疗

跟骨关节内SandensⅣ型骨折是一种复杂骨折^[1]。手术治疗跟骨通常容易出现骨折复位不良、皮肤坏死、感染、骨髓炎、术后足跟疼痛等合并症仍需再次手术,常常导致预后不满意,这也使得众多医生更多地选择保守治疗,采用石膏固定、早期行走或是撬拨复位,常导致愈后不良。近年来手术技术的进步及内固定材料的改进,提高了手术治疗效果。我院于2006年-2008年对25例SandensⅣ型骨折患者进行切开复位内固定治疗,疗效满意,现报告如下。     

老年股骨转子间骨折锁定钢板治疗体会

目的探讨应用内固定技术治疗老年股骨转子间骨折的手术术前评估及治疗效果。方法回顾性分析86例老年性股骨转子间骨折的内固定手术治疗资料。结果本组86例老年患者,在身体情况许可下,尽早行内固定手术治疗,有效缓解患者疼痛,降低病死率。本组患者采用了合理稳妥的术前评估筛选,采用了积极的治疗方式,均使患者治愈出院,取得了满意效果。结论对于老年股骨转子间骨折只要做好术前评估后,若患者合并二种以上不同程度的内科疾病,只要身体情况许可,采用内固定治疗老年股骨转子间骨折仍是一种安全、可靠的有效方法。     

空心拉力螺钉内固定术与人工关节置换术治疗股骨颈新鲜骨折的疗效分析

目的: 探讨空心拉力螺钉内固定术与人工关节置换术治疗股骨颈新鲜骨折的治疗效果。方法: 空心拉力螺钉内固定(固定组)患者35例,人工股骨头或人工全髋置换术(置换组)22例。结果: 两组患者的并发症发生率和远期功能评分均无统计学意义(P>0.05),而内固定组的住院时间、手术费用、手术时间和失血量均明显少于置换组(P<0.001)。结论: 有效的内固定术仍不失为新鲜股骨颈骨折的较好的治疗方法。     

青壮年股骨颈骨折手术治疗进展

近年来,青壮年股骨颈骨折的发病率呈增高趋势。骨折术后骨不连和股骨头缺血坏死这两大并发症对患者的工作和生活构成严重威胁。手术复位内固定治疗为青壮年股骨颈骨折的最佳治疗方法,但是手术时机的选择、手术内固定方式的选择及术后是否需要持续的康复治疗仍存在争议。因青壮年对手术和疗效的要求更高,结合患者的具体情况,进行有针对性的手术及术后康复等综合治疗对患者术后功能恢复显得尤为重要。     

微型嵌插器经皮穿针三刃钉内固定治疗股骨颈骨折76例报告

股骨颈骨折在老年人中是常见创伤。近10余年来,对股骨颈骨折的手术治疗方法报道很多,然而自1931年Smith—Petersen创用三刃钉内固定以来,至今仍为多数医院所采用。自1985年以来,我们对三刃钉内固定的手术方法进行了一些改进,用自制的微型嵌插器进行嵌插,经皮穿针三刃钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折,资料齐全随访1年以上者76例,报告如下。     

脊柱手术后感染的因素分析

脊柱外科手术技术的改进和内固定的使用提高了许多难治性脊柱疾患的疗效。但许多脊柱手术时间长、显露范围大并且需内固定，增加了手术并发症，包括术区感染。术后感染后果严重，可导致内固定失败、骨髓炎、假关节形成等。而且感染难于诊断和治疗。一次或多次清创并持续使用抗生索是处理感染的有效手段，但无形中延长了患者住院时间和康复时间，并增加了患者经济负担。     

内固定治疗股骨颈骨折愈合影响因素分析

股骨颈骨折多见于60岁以上的老年人.由于其解剖部位及生理结构复杂,大多数采用手术治疗.手术方法主要包括骨折内固定术及人工关节置换术,二者各有利弊.内固定具有创伤小、操作简单等优点,但骨折不愈合及股骨头坏死仍是股骨颈骨折的2个最主要的并发症[1].本文就采用内固定方法治疗的预后影响因素分析如下.     

股骨颈骨折内固定治疗的失败原因分析

股骨颈骨折多发生于老年人，手术内固定是主要的治疗方法，但疗效至今仍不满意。我院自1998-2006年共收治了12例股骨颈骨折内固定失败的患者，回顾性分析其失败原因，现报道如下：     

前内侧钢板固定治疗胫骨骨折的体会

胫骨骨折是常见的骨折,一般选择手法复位及外固定治疗,但也常采用手术治疗,钢板螺丝钉内固定治疗胫骨骨折,仍是常用的方法之一,尤其在基层医院,但钢板置于胫骨何侧,则各有不同意见。我们医院根据患者受伤情况,结合X线片的特点,选择在胫骨的内侧面安放钢板螺丝钉内固     

桡骨远端骨折的治疗进展

桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折,是急诊常见的骨折,其主要原因是患者摔倒后手腕背伸位着地。桡骨远端位于皮质骨与松质骨交界处,是解剖薄弱部位,在外力作用下极易发生骨折。患者的骨密度与骨折的严重程度直接相关,在老年患者中尤其多发。主要原因是老年患者易摔倒加之普遍存在的骨质疏松症。其治疗方法多种多样,仍存在争议。对这类骨折的处理许多学者强调了解剖复位、稳定的固定及早期关节功能锻炼的重要性,保守治疗可以是石膏固定或者小夹板固定,手术治疗包括经皮克氏针固定法、外固定支架固定法、各种切开复位内固定法等治疗方法。现就桡骨远端骨折治疗进展综述如下。