重性抑郁障碍患者自杀意念及其影响因素分析

目的探讨重性抑郁障碍患者中自杀意念的发生率及其影响因素。方法使用贝克自杀意念量表(Beck scale for suicidal ideation,SSI)对155例重性抑郁障碍患者评估有无自杀意念,并使用自制的一般资料调查问卷收集人口学资料,使用17项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD-17)和汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)对患者进行自杀意念影响因素的评估。结果 重性抑郁障碍患者自杀意念的发生率为49.7%(77/155),有自杀未遂史的患者为17.4%(27/155)。相对于非汉族患者,汉族患者自杀意念更强(P0.05);相对于无自杀未遂史患者,有自杀未遂史患者自杀意念更强(P0.05);与无自杀意念组比较,有自杀意念患者的HAMD总分、焦虑/躯体化因子分、认知障碍因子分、阻滞因子分更高(P0.05)。路径分析结果表明,抑郁(β=0.22,P0.01)、自杀未遂史(β=0.41,P0.01)和疑病(β=-0.21,P0.01)对自杀意念具有直接预测作用,焦虑(β=0.08,P0.01)和疑病(β=0.07,P0.01)皆通过抑郁对自杀意念起间接作用。Bootstrap BC中介效应检验显示,抑郁在焦虑对自杀意念的影响中起完全中介作用,在疑病对自杀意念的影响中起部分中介作用。结论 重性抑郁障碍患者自杀意念的发生率较高,有自杀未遂史和抑郁情绪严重程度是自杀意念主要的危险因素,在自杀预防工作中要多关注有自杀未遂史和严重抑郁情绪的患者。     

大连地区居民自杀意念、自杀计划和自杀未遂的调查分析

目的调查大连地区居民自杀意念、自杀计划、自杀未遂情况,为制定自杀预防和干预策略提供科学依据。方法采取分层整群随机抽样的方法,从大连市11个区县共调查5062人。应用复合性国际诊断交谈量表(CIDI3.0)及美国精神障碍诊断标准(DSM-IV),计算不同人群自杀意念、自杀计划、自杀未遂的检出率。结果1自杀意念、自杀计划和自杀未遂的检出率分别为3.93%、1.10%和0.50%。2共病者自杀意念和自杀计划的检出率分别为42.42%和21.21%,单一疾病患者检出率分别为24.32%和13.51%,精神分裂症患者自杀未遂检出率为10.61%。不同精神疾病自杀意念和自杀未遂检出率差异有统计学意义(P0.05)。结论大连地区自杀问题检出率相对较高,其中患两种以上精神疾病者和单一精神分裂症患者更容易出现自杀意念。     

新疆地区有自杀意念的青中年与老年抑郁症患者临床症状比较

目的分析新疆地区有自杀意念的青中年与老年抑郁症患者临床症状的特征,为临床问诊及治疗的侧重点选择提供参考。方法采用横断面调查的研究方法,用便利抽样法抽取2012年4月-2016年4月在新疆维吾尔自治区人民医院临床心理科住院的符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准的抑郁症患者共160例,青中年组和老年组各80例,采用汉密尔顿抑郁量表24项版(HAMD-24)和自杀意念自评量表(SIOSS)分别评定患者临床症状和自杀意念,并分析两组患者的临床症状及自杀意念的特征。结果 1两组患者的性别、民族差异无统计学意义(P均0.05);在职业、有无配偶、受教育程度方面比较差异均有统计学意义(t_1=18.051,t_2=11.487,t_3=80.906;P均0.01);2两组HAMD-24总评分、体重因子评分、认识障碍因子评分比较差异均无统计学意义(P均0.05);青中年患者的日夜变化和绝望感因子评分高于老年患者,焦虑/躯体化、迟缓和睡眠障碍因子评分低于老年患者,差异均有统计学意义(t_1=2.157,t_2=5.642,t_3=-2.916,t_4=-2.223,t_5=-3.932,P0.05或0.01);3两组患者SIOSS总评分、乐观因子和掩饰因子评分比较差异均无统计学意义(P均0.05),青中年患者的绝望因子评分高于老年患者,睡眠因子评分低于老年患者,两组比较差异均有统计学意义(t_1=2.045,t_2=-3.953,P0.05或0.01)。结论新疆地区有自杀意念的青中年抑郁症患者与老年抑郁症患者抑郁程度及自杀风险无差异,但在临床症状上不同,青中年患者绝望感更强烈、日夜变化更明显,老年患者躯体化症状更突出、睡眠更差、记忆力、注意力更差,行动更迟缓。     

综合医院自杀未遂者精神障碍和自杀意念强度特征

目的探讨自杀未遂者精神障碍和自杀意念强度特征,为自杀未遂的心理危机干预策略提供参考。方法在沈阳市4所三级综合医院急诊室同一时段内收集到资料完整的239例自杀未遂者,以贝克自杀意念量表(BSS)评估自杀意念及其强度,以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定自杀前1周的抑郁程度。精神障碍诊断标准按照美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)。结果①自杀未遂者总的精神障碍发生率为69.46%(166/239),前3位依次为:心境障碍47.70%(114/239),焦虑障碍38.91%(93/239),精神病性障碍8.37%(20/239);②有自杀意念的自杀未遂组总的精神障碍发生率为84.34%(140/166),其中心境障碍和焦虑障碍的发生率分别为61.45%(102/166)和48.19%(80/166),均明显高于从无自杀意念组(P0.01);HAMD总分以及其中焦虑/躯体化、体重减轻、认知障碍、日夜变化、迟缓、睡眠障碍、绝望感等因子中的项目得分明显高于从无自杀意念组(P0.01);③在有自杀意念的自杀未遂患者中,有精神障碍组BSS中13个条目的自杀意念强度较无精神障碍组高(经秩和检验,P0.05)。结论自杀未遂者中以精神障碍患者居多,且有自杀意念并伴精神障碍的自杀未遂者其自杀意念严重程度更重。     

天水市农村女性自杀未遂者危险因素研究

目的:探讨甘肃天水市农村自杀未遂女性的自杀危险因素。方法:对天水市3个县区23个乡镇自杀未遂报告系统2007年6月至2009年1月报告的年龄≥14岁的自杀未遂女性150人(自杀未遂组)及由同一报告者提供的近1年内无自杀行为、年龄、居住地相匹配的正常女性150人(正常对照组)分别采用自编《伤害幸存者研究问卷》和《正常对照者研究问卷》进行自由访谈及问卷调查;分析自杀行为的危险因素。结果:自杀未遂组在文盲、人均年收入低、现患精神障碍、有人格障碍、对自杀接受性高、自杀意念强、既往有自杀未遂史、近1个月有过失眠、近1个月因心理问题难以工作、近1年有生活事件、急/慢性应激高、生命质量低、冲动性及攻击性高、家庭亲密性及家庭适应性低、社会支持差的发生率上明显高于正常对照组(χ~2=5.051~71.082,P0.05或P0.001);自杀行为特征为冲动性、服农药、家庭纠纷或为解脱痛苦。Logistic回归分析显示年龄40岁、文盲、现患精神障碍、对自杀接受性高、近1月因心理问题难以工作、近1年有生活事件、急性应激高、攻击性高、家庭亲密性低进入方程。结论:服药是天水市农村女性最常见的自杀方式;年龄40岁、文盲、现患精神障碍、对自杀接受性高、近1月因心理问题难以工作、近1年有生活事件、急性应激高、攻击性高、家庭亲密性低是天水农村女性自杀行为的危险因素。     

伴焦虑症状抑郁症患者自杀未遂的危险因素

目的分析伴焦虑症状抑郁症患者自杀未遂的人口学资料及临床特征方面的危险因素。方法来自全国13个中心的728例伴有焦虑症状抑郁症患者,根据简明国际神经精神访谈(mini international neuropsychiatric interview,MINI)5.0中文版自杀模块,评估其是否有自杀未遂行为。采用多因素logistic回归,分析伴焦虑症状抑郁症患者在性别、年龄、民族等人口学资料及伴精神病性症状、伴不典型特征等临床特征方面可能与自杀未遂相关的危险因素。结果伴焦虑症状抑郁症患者中,135例(18.5%)有自杀未遂,593例(81.5%)无自杀未遂。有自杀未遂组与无自杀未遂组相比,起病年龄早[(32.3±11.9)vs.(35.3±13.1)],既往抑郁发作次数多(中位数:2 vs.2),既往住院次数多(中位数:1 vs.0),更多患者出现抑郁发作频繁(14.8%vs.7.4%),更常伴不典型症状(25.9%vs.15.0%)和伴自杀意念(78.5%vs.50.3%),应用抗抑郁剂治疗者更多见(81.5%vs.71.2%),差异均具有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,伴焦虑症状抑郁症患者既往住院次数多(OR=1.18,95%CI:1.02~1.37)、抑郁发作频繁(OR=2.05,95%CI:1.14~3.68)、伴自杀意念(OR=3.55,95%CI:2.28~5.54)与自杀未遂相关联(P0.05)。结论既往住院次数多、抑郁发作频繁、伴自杀意念可能是伴焦虑症状抑郁症患者自杀未遂的危险因素。     

伴精神病性症状的双相障碍患者自杀未遂的危险因素分析

目的:探讨伴有精神病性症状的双相障碍(BD)患者自杀未遂的危险因素。方法:对2010~2011年"中国BD患者诊断评估服务"项目的数据进行二次分析;对306例BD患者中伴有精神病性症状的99例(32.4%)患者应用简明国际神经精神访谈(MINI)中自杀模块分为自杀未遂组和对照组,比较两组的人口学及临床资料,Logistic回归分析伴有精神病性症状的BD患者自杀未遂的危险因素。结果:分别有36例(36.5%)及63例患者入自杀未遂组和对照组;自杀未遂组年龄明显高于对照组(t=-2.37,P=0.020);发作频繁(χ~2=8.526)、伴有不典型特征(χ~2=6.673)、有自杀观念(χ~2=6.314)、有季节性特征(χ~2=4.956)及有精神障碍家族史(χ~2=6.189)比率明显高于对照组(P0.05或P0.01)。Logistic回归分析显示,年龄及自杀观念与伴有精神病性症状BD患者的自杀未遂相关(OR=1.055,P=0.008,95%CI:1.014~1.098;OR=4.467,P=0.002,95%CI:1.750~11.403)。结论:年龄大及有自杀观念是伴有精神病性症状BD患者自杀未遂的主要危险因素。     

精神障碍患者自杀意念与失眠关系研究

目的探讨精神障碍患者中自杀意念与失眠的关系。方法选取559例住院精神障碍患者,采用Beck自杀意念量表评估自杀情况,以ICD-10中失眠症诊断标准诊断失眠症,采用匹茨堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评估睡眠质量。分析有无自杀意念精神障碍患者失眠症发生情况,及失眠和自杀意念的相关性。结果受试者中32例有自杀意念。自杀意念组与非自杀意念组失眠症的发生率差异有统计学意义(31.3%vs.10.1%,χ~2=13.55,P0.01);自杀意念组PSQI评分高于非自杀意念组(9.16±4.75 vs.5.56±3.71,t=5.24,P0.01)。多因素logistics回归分析示PSQI评分与自杀意念相关联(OR=1.21,95%CI:1.12~1.32,P0.01)。结论精神障碍患者自杀意念与失眠相关。     

有精神疾病家族史抑郁症患者自杀未遂的危险因素

目的探讨有精神疾病家族史抑郁症患者自杀未遂的危险因素,为临床干预提供依据。方法采用自制调查表对1146例抑郁症患者进行调查,纳入其中有精神疾病家族史的患者150例,根据是否有自杀未遂行为,分为自杀未遂组和对照组,分析有精神疾病家族史的抑郁症患者在性别、年龄等社会人口学资料及既往抑郁发作次数、起病年龄等临床特征方面可能与自杀未遂相关的因素。结果有精神疾病家族史抑郁症患者自杀未遂发生率为24.0%(36/150),无精神病家族史患者自杀未遂发生率为7.1%(71/996),前者自杀未遂发生率更高(P0.01)。150例有精神疾病家族史抑郁症患者中,相较于无自杀未遂组,自杀未遂组患者既往因精神疾病住院次数较多(P0.01),自杀意念及合并有严重或慢性躯体疾病的比例更高(P0.05)。多因素logistic回归分析显示,既往因精神疾病住院次数(OR=3.714,95%CI:1.426～9.673,P=0.007)、自杀意念(OR=8.347,95%CI:2.339～29.790,P=0.001)与有精神病家族史抑郁症患者的自杀未遂相关联。结论有精神疾病家族史抑郁症患者自杀未遂风险较高。既往因精神疾病住院次数多、自杀意念等可能是有精神疾病家族史抑郁症患者自杀未遂的主要危险因素。     

中国宁夏成人自杀意念的发生率和相关因素

目的：比较中国宁夏回族自治区回族和汉族的自杀意念,自杀计划和自杀未遂的发生率及危险因素。方法：采用概率比例规模（PPS）抽样方法,以村（居）委会为初级抽样单位,抽取城乡18岁以上的居民5880人。采用复合型国际诊断交谈表一计算机辅助中文版入户进行面对面访谈。采用逻辑回归分析自我报告的自杀意念的危险因素。结果：共有4789（81．4％）完成访谈。自杀意念,自杀计划和自杀未遂的发生率分别为5．30％（95％C1=4．66-5．93％）,1．52％（95％C1=1．17-1．86％）,和0．77％（95％C1=0．52—1．02％）。以穆斯林为主的回族组（n=1955）自杀意念和自杀计划的年龄标准化率显著高于以无神论为主的汉族组（n=2834）;回族的自杀未遂发生率仅仅具有较高的趋势（p=O．200）。与自杀意念相关的独立因素有女性（OR=2．07）,离婚或寡居（OR=2．02）,农村人口（OR=I．95）,过去一年有心境障碍（OR=I．96）,过去一年有其他精神障碍fOR=2．99）,以及自述过去一年身体健康欠佳（OR=2．21）。通过这些因素的调整后,种族并没有与自杀意念独立相关,但是族裔群体的分层分析显示回族和汉族受访者的自杀意念相关因素的一些差异。结论：与以往研究相比,我们发现自杀意念在宁夏穆斯林族组比非穆斯林族组常见,但是经过性别、精神障碍以及其他因素的校正后的多因素分析,这种差异就不存在了。     

心理社会干预对中学生自杀高危人群的影响

目的:探讨心理社会干预对有自杀意念和自杀行为的中学生的影响。方法:通过流行病学调查,筛选出有自杀风险的高危中学生65人。除接受学校常规心理健康课程外,还参加团体认知行为实践辅导;对学生家长进行自杀预防宣教。并在干预前行青少年生活事件量表(ASLEC)、社会支持评定量表(SSRS)、简易应对方式问卷(SCSQ)、家庭环境问卷(FES)、Beck抑郁量表(BDI)、自杀意念自评量表(SIOSS)、和自尊量表(SES)问卷基线评估、干预后6个月及18个月后问卷随访评估效果。结果:干预后,青少年生活事件总应激量差异无统计学意义(F=1.350,P=0.264,P0.05);其他问卷在干预后6个月及18个月后随访与基线比较差异均存在统计学意义(P0.05),而干预后6个月随访与12个月后随访上述指标无统计学差异(P0.05)。结论:心理社会干预对改善中学生自杀意念及自杀行为短期内有一定的效果。     

认知行为治疗对伴自杀行为精神分裂症患者的影响

目的：探讨短程认知行为治疗对自杀未遂精神分裂症患者的心理健康状况和生命质量改善的效果。方法：将130例自杀未遂精神分裂症患者随机分为认知行为治疗组66例（实际完成63例）和对照组64例（实际完成59例）,治疗12周并随访6个月。分别于治疗前、治疗12周和随访6个月末进行抑郁自评量表（SDS）、社会支持评定量表（SSRS）、WHO健康量表（WHOQOL—BREF）、生命质量量表（QOLS）的评定。结果：两组脱落率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗12周和随访6个月,两组再次自杀率比较,以对照组高于治疗组（x2=4．366,x2=5．779;P〈0．05）。治疗12周和随访6个月,QOLS总分（t=2．34,3．49）、SDS总分（t=2．12,2．65）、WHOQOL—BREF总分（t=2．06,2．46）两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;SSRS总分差异无统计学意义（t=0．81,0．25;P〉0．05）。结论：认知行为治疗有助于改善自杀未遂精神分裂症患者的心理健康状况和生命质量,降低再次自杀率。     

卷入欺负行为初中生的自杀意念与个性特征的关系

目的 探讨初中生卷入欺负行为者的自杀意念与个性特征的关系。方法 整群抽取山东省两所中学的初中生,采用初中生欺负问卷、自杀意念自评量表（SIOSS）和艾森克个性问卷（EPQ）进行问卷调查,回收有效问卷830份。结果不同类型欺负卷入者自杀意念检出率和自杀意念得分均存在明显差异（P〈0.05）;欺负卷入者EPQ各因子中神经质、精神质总体评分自杀意念组均高于无自杀意念组（P〈0.05）,内外向、掩饰性均低于无自杀意念组（P〈0.05）;有无自杀意念与EPQ各因子中内外向和掩饰性均成负相关（P〈0.05）,与神经质和精神质均成正相关（P〈0.05）。结论 个性特点是初中生不同类型欺负卷入者自杀意念的内在易感因素,个性内倾和高神经质等与卷入欺负的初中生自杀意念密切相关。     

大中学生自杀意念及相关心理变量研究

目的:探讨大中学生自杀意念与相关心理变量的关系。方法:采用分层取样法,对某市初二到硕士研究生一年级828名被试进行自杀意念量表(SSI)等量表测试。结果:①随年龄增长,大中学生自杀意念、企图呈下降趋势。女生自杀意念比男生多,而男生自杀行为能力比女生强;②有无自杀意念者在临床症状、人格因素、应对风格及生活满意度上差异均有统计学意义;③自杀意念与症状自评量表(SCL-90)各分量表、艾森克个性问卷(EPQ)神经质、精神质、应对检查表(COPE)诸多应对风格显著相关。结论:大中学生自杀意念与临床症状、应对方式、人格和生活满意度存在相关。     

研究生新生自杀态度与影响因素调查

目的了解新入学研究生对自杀的态度及其与心理社会学因素的关系,为建立新生心理健康档案和自杀预防提供依据。方法4 877名研究生新生通过网络平台填写了调查问卷,完成有效问卷4 822人。调查内容包括一般人口学资料,自杀态度问卷,家庭亲密度与适应性量表,简易应对方式问卷,社会支持量表和贝克抑郁量表等。对调查结果进行统计分析。结果研究生新生对自杀行为（2.5±0.4）、自杀者（2.6±0.3）和对安乐死（3.0±0.6）持矛盾和中立态度;对自杀者家属（2.3±0.4）持理解和宽容的态度。消极应对得分较高、来自农村、家庭收入低和家庭亲密程度较低者更倾向对自杀行为持理解和宽容态度（R^2=0.019）;消极应对得分高、男性、客观支持得分高和家庭收入较低者更倾向对自杀者持理解和宽容态度（R^2=0.011）;消极应对得分高和来自城市者更倾向于对自杀者家属持理解和宽容态度（R^2=0.011）;消极应对得分高、积极应对得分低、男性和家庭亲密度较低更倾向于对安乐死持理解和宽容态度（R^2=0.065）。结论男性、农村生源、消极应对方式、社会客观支持程度高、家庭收入和家庭亲密度高的研究生新生对自杀的态度更倾向于理解支持。研究生新生对自杀的态度受到多方面因素的影响。     

Change of suicidal ideation induced by suicide attempt

Some studies have reported that a suicide attempt has a cathartic effect. We studied a change of suicidal ideation just before and after a suicide attempt to test whether a cathartic effect exists and, if a cathartic effect does exist, to identify factors that may affect it. Subjects consisted of 88 suicide attempters (29 males, 59 females, mean age=35.5 years) who attended the emergency medical center of Kobe City General Hospital, Kobe, Japan. Strength of suicidal ideation just before and after a suicide attempt was evaluated by 11 steps from 0 to 10, where 0 indicates no suicidal ideation and 10 indicates the strongest suicidal ideation. Subjects were also interviewed about any clinical backgrounds related to suicide attempts. Diagnoses were made by psychiatrists based on ICD-10. Scores of suicidal ideation decreased significantly after the suicide attempt in comparison with those just before the suicide attempt (P<0.0001). In suicide attempters of each generation under 60 years of age, there were significant decreases in scores of suicidal ideation after the suicide attempt, but not in those of over 60 years of age. Scores of suicidal ideation after the suicide attempt were significantly higher in the group of F4 classified by ICD-10 than that of F2. Our results indicate that the cathartic effect induced by suicide attempt is different among generations and psychiatric disorders.     

儿童期虐待对成人自杀可能性的影响

目的 了解儿童期虐待对于成年后自杀可能性的影响.方法 分层随机抽取≥18岁的天津市区居民564例,使用儿童期虐待问卷（CTQ-SF）、自制自杀态度量表作为工具进行调查.结果 男性被调查者儿童期躯体虐待评分高于女性（P＜0.01）,女性被调查者儿童期情感忽视评分高于男性（P＜0.05）.男性有自杀意念人数显著低于女性（P＜0.05）.相关分析显示儿童期躯体虐待、情感虐待、性虐待及情感忽视与被调查者的自杀意念呈负相关（P＜0.01）;儿童期躯体虐待、情感虐待及性虐待与被调查者自杀未遂呈负相关（P＜0.05,P＜0.01）;而儿童期躯体虐待、情感虐待、性虐待及情感忽视与被调查者的自杀接受程度呈正相关（P＜0.05,P＜0.01）.回归分析显示情感虐待、性虐待和情感忽视为被调查者自杀意念的独立影响因素（P＜0.05）.结论 成年人的自杀意念、自杀未遂及自杀接受态度与其儿童期虐待有关.     

Sociopsychological factors relating to suicide prevention in a Japanese rural community: coping behaviors and attitudes toward depression and suicidal ideation

In response to the rise in suicide in Japan since 1998, some suicide prevention measures in local communities have been put into action. However, in the previous suicide prevention measures, sociopsychological factors were not fully taken into consideration. In the present study, the authors surveyed sociopsychological factors relating to suicide and depression (i.e. people's coping behavior and thoughts about depression and suicidal ideation, and their attitudes toward suicide and psychiatric treatment), and their differences in gender and generations. The present study was conducted in a rural area of Japan (Town A), where the suicide rate is much higher than the national average. The authors randomly selected 10% of the residents (i.e. 532 people) aged between 40 and 79 years on the basis of resident registration. Health promotion volunteers in Town A visited these 532 people individually, distributed questionnaires, and asked them to anonymously answer the questionnaire within 4 weeks. Data from 450 residents (193 men, 257 women) were analyzed in the present study. Although there were few gender differences, some significant differences were found between the younger (40-59 years) and older (60-79 years) residents. Generally, the younger were more pessimistic about their mental health than the elderly. It was also noteworthy that about 10% of the people thought that it was natural for them to have suicidal ideation, and about 18% reported that they had experienced suicidal ideation. Some suggestions were given to provide more effective suicide prevention measures.     

Suicidal ideation and suicide attempts in a sample of homeless people with mental illness

This study utilized data from the national ACCESS program (N = 7224) to investigate the prevalence of suicidal ideation and suicide attempts in a sample of homeless people with mental illness. The prevalence of suicidal ideation in this sample was high (66.2% lifetime prevalence). In addition, 51.3% of the sample reported that they had ever attempted suicide, 26.9% reported an attempt that resulted in a nonpsychiatric hospitalization, and 8% reported an attempt in the previous 30 days. Youth, substance abuse, and psychiatric symptoms were all significantly associated with suicide attempts. Those who reported a recent attempt also reported higher rates of mental health care utilization, particularly inpatient care. The authors conclude that homeless people with mental illness are at particularly high risk for suicidal behavior, however, only in part because of the high prevalence of traditional risk factors.