老年耐药菌肺炎的中医证型演变规律研究

目的探寻老年人耐药菌肺炎的中医证候分布与证候演变的规律。方法对144例老年耐药菌肺炎患者的中医四诊资料进行辨证,判断其入院不同时间点的中医证型,分析其证型的演变特点。结果不同年龄段、性别和发病季节的患者,入院时的中医证候分布差异无统计学意义;而不同耐药致病菌感染引起的老年耐药菌肺炎入院第1天时的中医证候分布、不同病情转归患者之间中医证型分布有差异;老年耐药菌肺炎初期以痰热壅肺证为主,亦可见热闭心包证,中期是是否出现变证的关键时期,邪陷正脱证由其他证候演变而来,后期气阴两虚证常见。结论老年耐药菌肺炎入院时的中医证型分布与患者的年龄、性别、发病季节等无相关性,而与感染的致病耐药菌及病情转归有相关性,且老年人耐药菌肺炎的中医证候在入院不同时间点呈现出动态演变过程。     

体外受精-胚胎移植中控制性超排卵后的中医证候分布

目的 研究280例行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的患者控制性超排卵(COH)后的中医证候分布规律.方法 对280例患者进行信息采集,采用变量聚类分析研究IVF-ET中COH后的证型分布特点,探讨其证候分布规律及规范化证型.同时比较不同中医证型患者注射绒毛膜促性腺激素(HCG)当日血清雌二醇(E2)水平.结果-患者COH后主要表现为肾气阴两虚、脾肾阳虚、肝郁气滞兼血瘀3种证型.其中肾气阴两虚证最多,共113例占40.4％,其次为脾肾阳虚证,共77例占27.5％,肝郁气滞兼血瘀证共51例占18.2％,其他证型39例占13.9％.肾气阴两虚组患者注射HCG当日E2水平低于其他组,差异有统计学意义(P＜0.05),其余证型间差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 IVF-ET中COH后临床上所出现中医证型按出现频率由高到低依次为肾气阴两虚证,脾肾阳虚证,肝郁气滞兼血瘀证,其他证型.肾气阴两虚证患者注射HCG当日的低E2水平提示本证型患者的获卵数目及获卵质量可能低于其他证型患者.     

年龄相关性黄斑变性115例中医证侯分型

目的 研究年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration AMD)患者的中医证候特点及中医分型.方法 经FFA确诊的115例AMD患者按临床诊断标准进行分组,填写中医证候量化表及临床病理报告表(Case report form CRF),并行统计学分析.结果 各组AMD患者分属不同的中医证候,随着病情发展,中医症状逐渐加重.结论 AMD中医证候演变具有一定规律,AMD干性早期为痰浊蕴结型;AMD湿性早中期为痰凝瘀滞型;AMD地图状萎缩期和盘状瘢痕期同属肝肾亏虚型.     

脓毒症患者凝血指标与中医证候的相关性研究

目的:探讨脓毒症患者早期凝血指标与中医证候的相关性。方法:以上海长征医院急救科2010年3月—2010年12月收治的111例脓毒症住院患者为研究对象,中医辨证分型分为:实热证(14例)、肝胆湿热证(57例)、瘀血内阻证(53例)、腑气不通证(13例)、痰热壅肺证(57例)、阴虚内热证(6例)、脱证(4例);在入院后第1、4、7天进行凝血指标检测,进行凝血指标变化与中医证候的相关性分析。结果:脓毒症患者第1、4、7天的中医证候变化不明显,无统计学意义(P0.05)。凝血指标中PT(凝血酶原时间)、APTT(部分凝血酶原时间)、FIB(纤维蛋白原)、INR(国际标准化率)、PLT(血小板)与中医证候均无相关性(P0.05),D-二聚体与瘀血内阻证有显著相关性(P=0,021),且呈正相关(r=0.218),D-二聚体越高者有瘀血内阻证的可能性越大。结论:脓毒症患者凝血指标中D-二聚体与中医瘀血内阻证显著相关,临床可以根据D-二聚体水平进行相应中医辨证,给予活血化瘀治疗。     

卵巢恶性肿瘤术后化疗患者60例中医证候分析

目的：探讨卵巢恶性肿瘤术后化疗患者的中医证候特点及化疗对证候分布的影响。方法：制定证候调查表，对60例卵巢恶性肿瘤术后化疗住院患者做面访调查，并收集其病历资料。一般性资料、中医证候采用描述性分析和聚类分析；采用χ^2检验进行化疗疗程与证型的相关性分析。结果：中医证候分布辨证为虚证者共56例，占93．33％，实证者4例，共占6．67％。随着化疗疗程增多，阴虚型出现频数较其它证型明显增大，与其它证型构成比比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：卵巢恶性肿瘤术后化疗患者是以虚证为主；阴虚证型出现频数与化疗疗程数呈正相关。     

181例武汉地区新型冠状病毒肺炎重症患者中医临床特点

目的探讨新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)重症患者的中医临床特点。方法编制《新冠肺炎重症患者中医证候临床调查表》,收集华中科技大学同济医学院附属协和医院西院181例新冠肺炎重症患者一般资料及四诊资料,采用卡方检验、因子分析、聚类分析和Pearson相关性检验等方法对其中医证候特点、证型规律及肺脾系统症状相关关系进行分析。结果纳入181例患者,男女比例为1.6∶1,平均年龄(61.32±10.46)岁。证候要素由高到低依次为:胸闷(75.14%)、气促(69.61%)、口干(62.89%)、口苦(56.91%)、干咳(55.80%)。舌脉要素由高到低依次为:舌淡红、苔白浊(80.66%),脉细(76.80%)。气促,口苦,纳差,舌淡红、苔白浊在性别间分布差异有统计学意义(P0.05)。发热,气促,胸闷,纳差,舌淡红、苔白浊,脉细在年龄段间分布差异有统计学意义(P0.05)。新冠肺炎重症患者肺系症状与脾胃系统症状显著相关(r=0.42)。提取的12个公因子经聚类分析形成少阳痰湿证和气虚津亏证两个主要证型。结论新冠肺炎重症患者肺系症状与脾胃系统症状显著相关,且少阳痰湿证和气虚津亏证为其主要证型。     

内科脓毒症基本证候要素的分布特点

目的 探讨内科脓毒症患者基本证侯要素的分布特点.方法共纳入内科脓毒症患者73例,通过临床调查采集中医四诊信息,对脓毒痘患者的基本证候要素进行判定,同时进行APACHE Ⅱ评分.结果内科脓毒症患者以虚实夹杂证多见,占83.6%,单纯实证的占16.4%;基本虚证美证候要素依次为气虚证(83.6%)、阳虚证(35.6%)、阴...     

视屏显示终端视疲劳中医证候调查及证型研究

目的应用聚类分析的统计学方法,分析视屏显示终端(VDT)视疲劳中医证型的分布规律,为VDT视疲劳中医辨证论治提供临床依据。方法通过文献调研和专家咨询,尽量罗列临床VDT视疲劳患者所有可能出现的症状和体征,拟定VDT视疲劳中医证候调查表。通过SPSS 18.0统计软件,运用描述性统计、因子分析、聚类分析等统计方法,分别进行各证候中医症状及证型的聚类分析,探讨VDT视疲劳的主要中医证候特征,得出VDT视疲劳这一现代疾病的基本中医证型。结果对调查表中常见的的44个症状进行统计学分析,获得的VDT视疲劳可归纳为4个中医证型:肝气郁结证(45例),气血两虚证(31例),脾虚气弱证(20例),肝肾阴虚证(11例)。结论肝气郁结证、气血两虚证是VDT视疲劳最常见的证型,与临床辨证结果基本相符。     

540例良性前列腺增生症患者中医证候分布规律研究

目的探讨良性前列腺增生症(BPH)中医证候分布规律。方法收集BPH患者540例,编制BPH中医证候学调查表获取患者四诊资料,对收集的症状、体征、舌、脉等证候指标进行频数分析、内部可靠性分析及聚类分析,总结出该病的证候特点及中医证候分布规律。结果 BPH的8个基本证候分别为肾阳虚证(256例)、瘀阻水道证(238例)、肾阴虚证(173例)、湿热下注证(140例)、脾气虚弱证(127例)、痰浊郁结证(92例)、肝郁气滞证(46例)、肺热气郁证(32例),每一患者可具备一个或多个基本证候。单一证型有3个共106例(19.6%),复合证型有9种证型组合共434例(80.4%);12类证候中单纯实证1个共32例(5.9%),单纯虚证4个共154例(28.5%),虚实夹杂证7个共354例(65.6%)。结论肾阳虚证、瘀阻水道证、肾阴虚证为BPH的常见基本证型,且以复合证型、虚实夹杂证多见。     

对脓毒症症状特点及证候特征的研究

目的对脓毒症症状特点及证候特征进行初步研究。方法将《中医诊断学》、《中医症状鉴别诊断学》等书中的症状与临床相结合,编制成包括症状、舌脉等中医四诊信息共249项的调查表,评测46名脓毒症患者的四诊调查表;并依据虚实辨证,将所得调查表中的症状参照《中医临床诊疗术语证候部分》中的证候诊断标准进行证候分类。结果在249项症状中有32项的出现率在20％以上,其中与脓毒症西医诊断标准所描述密切相关的症状中,如脉数、呼吸急促、壮热等出现率均超过43％;本研究归纳分析出六种证型,即邪热、痰浊、血瘀、气虚、血虚和阳虚,其中邪热证的出现率达73．9％,其余各证候分布比率较为均匀,而虚证（包括气虚、阳虚及血虚）在所有证候中的出现率为38．8％。结论脓毒症具有“热毒”、“痰”、“瘀”、“虚”四个基本证候特征,同时认为,可以选取高出现率而又与证型密切相关的一些症状作为此证型脓毒症的诊断项目。     

HR-HPV持续感染患者中医证候分析及清肝益肾方的干预效果

目的:分析高危亚型HPV(high-risk human papilloma virus,HR-HPV)持续感染患者中医证候分布特点,观察清肝益肾方联合辛复宁干预的临床疗效.方法:1)运用频数分析和聚类分析方法研究104例HR-HPV持续感染患者的中医证候特点.2)将104例HR-HPV持续感染患者随机分为观察组和对照...     

50例糖尿病早期肾病患者的中医证候及聚类情况分析

目的探讨糖尿病早期肾病患者中医证候及证型分布特点,为临床的诊疗提供参考。方法记录所有患者的一般情况;同时采用设计的中医证候问卷,采集四诊资料,累计积分,进行聚类分析,结合临床归纳出主要证型。结果 50例符合标准患者中,出现频数最多的十项症状依次为神疲乏力(92.0%),舌体胖大、苔白(84.0%),活动后汗出(78.0%),纳呆(74.0%),倦怠乏力(72.0%),面色苍白(66.0%),喜暖恶寒(62.0%),四肢不温(56.0%),畏寒肢冷(52.0%),双下肢轻度水肿(50.0%)。聚类分析。结论在50例患者中以气虚证、阳虚证和阳虚水泛证为主。糖尿病早期肾病患者以气虚证多见,其次是阳虚及阳虚水泛证。     

乳腺癌患者中医体质类型分布特征横断面调查研究

目的:从中医体质特征探索乳腺癌发病的高危因素,为预防和早期治疗乳腺癌寻找新的思路和途径。方法:通过大样本、描述性流行病学的横断面调查和非配对的病例-对照研究相结合的方法,调查504例乳腺癌患者的中医体质类型和证型分布情况,分析乳腺癌患者的中医易患体质类型特征以及乳腺癌患者的中医体质分布与中医证型的相关性。结果:所有患者分布在阴虚质15例(3.0%),气虚质126例(25.0%),湿热质30例(6.0%),痰湿质45例(8.9%),气郁质213例(42.3%)和血瘀质75例(14.9%)。其中乳腺癌患者主要分布在气虚质和气郁质,而对照组则分布在平和质,两组对比差异有统计学意义(P0.05)。6种类型中,患者中医证候分布在气虚型患者110例,阴虚型19例,血虚型9例,冲任失调型85例,肝气郁结型281例;气虚质与气虚型证候呈正相关(P0.05),气郁质与肝气郁结型证候呈正相关(P0.05),血瘀质与冲任失调型证候呈正相关(P0.05)。结论:乳腺癌患者体质多表现为阴虚质、气虚质、湿热质、痰湿质、气郁质和血瘀质,其中气虚体质与气虚型证候,气郁体质与肝气郁结型证候,血瘀体质与冲任失调型证候具有明显相关性,该理论为乳腺癌的治疗和预防提供了"治未病"的新思路。     

耐药鲍曼不动杆菌肺炎临床发病特点和中医证候相关性研究

目的 探讨耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床发病特点和中医证候相关性临床分布规律.方法 记录首都医科大学附属北京中医医院(以下简称我院)2010-2012年共183例耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者的耐药情况,比较ICU和普通病房的耐药情况,对患者的中医四诊资料进行辨证,判断其中医证候要素,分析其证候相关性.结果 我院耐药鲍曼不动杆菌肺炎感染患者均具有危险因素,半数以上的患者伴有其他细菌、真菌感染,死亡率高.3年来耐药率总体呈上升趋势,但程度有差异.而在ICU,耐药率总体高于普通病房,中医证候出现的频率从高到低依次为虚实夹杂证、单纯实证、单纯虚证.虚证的基本证候要素出现的频率从高到低依次为气虚证、阴虚证、阳虚证、血虚证.实证的基本证候要素出现的频率从高到低依次为痰证、血瘀证、火热证、水饮证、气滞证.结论 我院耐药鲍曼不动杆菌的特点为患者的危险因素多,伴有其他细菌、真菌感染多,病死率高.3年耐药率总体呈上升趋势,但程度有差异.ICU耐药率总体高于普通病房.中医证候分布以虚实夹杂证多见,气虚证、阴虚证、痰证、火热证、血瘀证多见.     

岭南部分地区流感病例临床特点及中医证型聚类分析研究

目的:探讨岭南地区流感病毒抗原检测阳性患者的临床特点和中医证候规律,为制定流感患者的中医诊疗方案提供研究基础。方法:收集流感快速诊断试剂盒检测阳性患者的临床资料,采用聚类分析法分析患者的中医四诊信息,提炼证候基本要素,归纳分析流感患者证型分布规律。结果:入选113例流感抗原检测阳性的流感病例,采用聚类分析流感病例的中医证型,统计外感风热证39例(34.51%),外感风热夹湿证32例(28.32%),热毒袭肺证27例(23.89%),外感风寒化热证15例(13.28%)。结论:岭南部分地区甲型流感病例证候以外感风热最为常见,且易夹湿转化为外感风热夹湿证,可能与岭南地区气候湿热有关。     

酒精性肝纤维化饮酒与中医证候特点分布相关性研究

目的探讨酒精性肝纤维化(AF)的致病因子酒精与中医证候特点分布相关性。方法多中心收集酒精性肝纤维化患者的中医四诊资料和一般资料,运用因子分析的方法,应用统计软件处理和分析AF的临床信息,在中医基础理论的指导下,对AF的致病因子酒精与中医证候特点的相关性进行初步的分析和探讨。结果对有限AF病例(92例)的研究结果初步表明,饮酒时间因素对AF患者中医证候特点的分布无影响;累计摄酒量是影响AF患者中医证候特点分布的重要因素,有极显著性差异。结论饮酒量与AF患者中医证候特点的分布有一定相关性。     

75例新型冠状病毒肺炎患者中医证候及病因病机分析

目的 通过分析新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者中医证候,推导病机演变,为辨证论治提供理论参考依据.方法 对新冠肺炎患者75例进行中医证候采集,运用描述性分析,统计轻型、普通型、重型患者证候特点,分析不同病程阶段病机变化规律.结果 轻型患者中位于前3位的主要症状依次为咽干/咽痛(72.73％),发热、咳嗽、乏力(45.4...     

鼻咽癌放疗后患者中医证型研究

目的 探讨鼻咽癌放疗后患者的中医证候学规律和特点.方法 采用临床流行病学原则和方法,纳入鼻咽癌放疗后患者94例,收集临床中医证候信息,构建证候信息数据库,对四诊指标进行聚类分析,再进行鼻咽癌放疗后中医证型相关因素分析.结果 通过聚类分析,得出6种鼻咽癌放疗后中医证型.不同年龄阶段患者各证型所占比例比较差异无统计学意义(P＞0.05);不同放疗后时间段在肺胃阴虚证、肾阴亏虚证、脾胃虚弱证分布有统计学意义(P＜0.05);不同放疗方式在肺胃阴虚证、脾胃虚弱证分布有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻咽癌放疗后中医证型为热毒伤阴、脾胃虚弱、痰热困结、肺胃阴虚、肾阴亏虚、痰瘀互结6种,中医证型分布与不同放疗后时间、不同放疗方式有关.     

原因不明复发性流产中医证候分布及临床护理观察

目的:原因不明复发性流产的中医证候分布对临床护理的影响。方法:选取2018年1月～2019年6月本院就诊的原因不明复发性流产患者120例,作为研究对象。将患者分为A组与B组,各60例,其中A组患者采用常规护理,B组患者在A组常规护理的基础之上采用中医证候分布的护理方法。结果:22～25岁、26～30岁、31～35岁三个年龄段的中医证候分布与年龄存在显著相关性(P0.05),有统计学意义。中医证候分布中的生殖道异常型、感染型、全身疾病影响型、免疫异常型、内分泌异常型与流产次数存在显著相关性(P0.05),有统计学意义。A组总有效率(81.67%)显著低于B组总有效率(95.00%),组间比较存在显著差异(P0.05),有统计学意义。结论:原因不明复发性流产的中医证候分布对临床护理具有显著影响,能够提升临床护理及中医治疗效果,临床方面值得广泛推广与应用。     

流行性乙型脑炎中医证候分布特点及病因病机的研究

目的探讨流行性乙型脑炎（简称乙脑）中医证候分布特点,并分析其证候与病因病机的关系。方法收集湖北省中医院、武汉医疗救治中心、重庆医科大学附属儿童医院医院、贵阳市第五人民医院、杭州市第六人民医院、成都市传染病医院2012年7—9月收治277例确诊为乙脑的临床资料,包括病史、体征、舌苔、脉象;按照轻型、普通型、重型、极重型统计的流行性乙型脑炎症状、体征出现的频率;总结中医证候分布情况,并分析其证候分布特点和病因病机之间的规律。结果经过聚类分析,乙脑中医证型依次可归纳为4类：毒蕴肺胃证、毒损脑络证、毒陷心包证、阴阳衰竭证;主要以毒损脑络证和毒陷心包证为主,共205例,所占比例为74．O％。277例患者中病因主要以暑邪、热邪及毒邪为主,所占比例分别为92．42％（256／277）、87．73％（243／277）、99．64％（276／277）。结论4类中医证型符合乙脑中医证候临床特点,其基本病机为湿热疫毒为患,致使毒蕴肺胃,毒损脑络,毒陷心包,久则耗伤阴血,出现气阴两伤,虚实夹杂,最后导致阴阳衰竭。