益肾别浊汤对2型糖尿病早期肾病气虚患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C的影响

目的:探讨益肾别浊汤对2型糖尿病早期肾病气虚患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C(Cys-c)的影响。方法:将275名患者按随机数字表法分为中药组(82例)、西药组(92例)和中西医组(101例),在严格控制饮食、血糖、血压及血脂的基础上,分别给予中药治疗(益肾别浊汤)、西药治疗(坎地沙坦)和中西医结合治疗,12周后比较治疗前后血糖、血脂、尿微量白蛋白/尿肌酐比值(ACR)以及Cys-c的变化。结果:中药组和中西医组患者的主要临床症状有显著改善,西药组改善不明显;尽管3组患者的空腹血糖、血清胆固醇及低密度脂蛋白治疗前后无差异,但治疗后中药组和中西医组患者的高密度脂蛋白水平显著高于西药组;3组患者的ACR以及Cys-c水平较治疗前均有显著下降,两两比较后发现中西医治疗组水平下降最为显著,其次为中药组。结论:益肾别浊汤可以有效降低糖尿病早期肾病患者的ACR及Cys-c水平,联合坎地沙坦效果更佳。     

外源性金属硫蛋白对β-淀粉样蛋白所致大鼠海马氧化应激的影响

目的　观察金属硫蛋白对 β 淀粉样蛋白 (Aβ)所致的氧化应激 (OS)的影响。 方法　在成年大鼠侧脑室内注入聚集态 β 淀粉样蛋白1 5nmol后 ,随即在实验组用微渗泵持续注射不同剂量和种类的金属硫蛋白 (metallothionein ,MT) ,对照组金属硫蛋白用生理盐水代替。 5d后测定大鼠海马几种氧化 抗氧化指标以及与认知能力有关的乙酰胆碱酯酶 (AChE)的活力。结果　相对于对照组 ,低浓度MT2 (0 0 5g/L)和高低 (1 0和0 0 5g/L)两种浓度的MT3均可导致GSH水平升高 ,低浓度MT3还可以使海马中GSH Px的活性增强。高浓度MT3不但对抗氧化酶无影响 ,组织中MDA含量反而升高。结论　MT脑室内注射可以提高鼠脑的抗氧化能力 ,但MT3的作用效果与浓度有关。相同浓度的MT2和MT3后者使动物抗氧化能力提高的作用更强。     

选择性肝外血管阻断技术在肝肿瘤切除术中的临床应用价值和意义

目的 探讨选择性肝外血管阻断方法进行肝肿瘤切除术的临床应用和意义.方法 自2005年6月-2008年8月,对43例肝肿瘤切除术患者分别采用选择性肿瘤侧肝外血管游离阻断或结扎以及建立肝后隧道放置阻断带联合阻断法(SHVE)(19例)和Pringle法(24例)两种不同的阻断方式进行比较.两组肿瘤大小:SHVE组6 cm×6 cm～12 cm×12 cm,平均9 cm×9 cm.Pringle组6cm×6 cm～11 cm×11 cm,平均8 cm×8 cm.两组手术方式(叶或段切除):SHVE组Ⅱ～Ⅴ 4例,Ⅰ～Ⅳ 1例,Ⅳ+Ⅴ 2例,Ⅴ～Ⅷ9例,Ⅳ～Ⅷ3例.PrinCe组Ⅱ～Ⅴ 10例,Ⅳ+Ⅴ1例,Ⅳa～Ⅷ1例,Ⅴ～Ⅶ4例,Ⅴ～Ⅷ8例.将两组患者术中失血量、输血量、术中和术后并发症以及术后住院时间进行分析比较.结果 SHVE阻断组患者顺利将肿瘤侧肝动脉、门静脉结扎和肝静脉并予以结扎或置阻断带(其中肝右静脉出现小破裂口2例)和放置肝后下腔静脉阻断带.两组术中出血量、输血量和术后住院时间相比差异有统计学意义(分别t=3.93、3.19和3.04,均P<0.01).在术后第3天和7天肝功能的ALT、TBIL、PT变化情况相比差异有统计学意义(分别t=3.97、6.15、3.62、7.25、3.02、3.19,均P<0.01).结论 由于SHVE的肝肿瘤切除术其血流阻断只限于肿瘤一侧肝组织,故阻断时间可以不受到时间的严格限制,同时可以减少术中出血、防止预留侧肝再灌注损伤,对促进患者术后肝功能的恢复均有重要的实用意义.     

既往脑梗死人群生活方式、用药情况及中医证候要素分析

目的:分析既往脑梗死人群的生活方式及用药情况,探讨其中医证候特点,为脑梗死的防治提供依据。方法:采用临床横断面流行病学调查研究的方法,于2012年12月至2013年12月在北京市丰台区方庄、花乡社会卫生服务中心收集既往脑梗死含短暂性脑缺血发作患者447例,记录其人口学特征、生活方式、用药情况及中医证候量表。结果:目前仍在吸烟男性占46.71%,女性占7.46%,经常饮酒的男性占28.95%,女性占2.71%,仍在吸烟、经常饮酒的男性数量明显大于女性(P0.01);口味偏油的男性占17.11%,女性占9.15%,男性数量明显大于女性(P0.05);常喝牛奶或酸奶的男性占29.61%,女性占43.39%,男性数量明显小于女性(P0.01);筛查人群合并高血压病的人群占72.71%,合并血脂异常的男性占54.61%,女性占68.81%,男性数量明显小于女性(P0.01),合并糖尿病的人群占31.54%;服用降压药人群与患高血压病的人群比率为85.85%,服用降脂药人群与患血脂异常的人群比率为40.56%,服用降糖药人群与患糖尿病的人群比率为84.40%;既往脑梗死人群中医证候要素分布情况:痰湿70.25%,气虚39.82%,阴虚21.25%,内火15.21%,内风8.95%,血瘀6.71%。结论:既往脑梗死人群生活方式、用药情况需要改进,存在药物使用不合理的现象。     

瑞琪联用杜秘克治疗顽固性便秘56例临床分析

临床上顽固性便秘极为常见,有的病程长达数年甚至数十年,病人痛苦大,生活质量受到影响,并且传统的导泻药物易产生药物依赖和中毒性肠道麻痹,反馈性加重便秘,我们采用瑞琪(枸橼酸莫沙比利,江苏豪森)和杜秘克(苏威制药)联用治疗顽固性便秘56例,临床效果满意.现报告如下.     

原发性甲状腺机能亢进并重度甲状腺肿大的外科治疗

目的总结我院12年间收治32例原发性甲亢病（Graves’病）并重度甲状腺肿大的围手术期处理和手术经验。方法对在门诊控制甲亢治疗阶段、围手术期间的处理、手术方式和术后并发症等进行评价。结果本组无死亡病例,术后并发症发生率为23．8％,其中术后并发呼吸道梗阻和暂时性低血钙各2例,轻度甲低3例。结论重度肿大的Graves’病患者手术治疗具有疗效确切、技术要求高,有潜在的高并发症或高风险的特点。充分的术前准备和良好的麻醉以及手术者良好手术操作技巧,术后严密观察和并发症的及时处理,可降低或避免严重并发症的发生.     

中老年人脑血管意外的康复护理

脑血管意外恢复后的病人可有多种后遗症。一个中老年人发生偏瘫后 ,虽然肢体活动受限 ,但仍有一定的生活和工作能力 ,而失语则使患者本身的意愿表达及与他人的感情交流受到不同程度的限制。由于目前医疗技术的提高 ,死亡率已明显降低 ,但致残率高 ,将近有 2 / 3病人遗留运动功能、语言功能以及心理功能障碍 ,给病人、家属带来诸多不便 ,给社会造成负担。因此对脑血管意外病人的早期诊断 ,正确治疗、早期功能康复训练、心理护理指导是非常重要的。根据个人工作经验 ,介绍脑血管意外病人的功能康复训练及心理护理体会。1　急性期心理护理心理…     

活体胃血供的特点及其临床意义

目的 了解活体胃血供的特点，旨在探索中晚期胃癌的局部灌注化疗方法。方法 对36例胃溃疡患者在行胃大部切除治疗时，进行亚甲蓝染色，观察活体胃各分支动脉自然血供区域和血流阻断后血供范围的变化。结果 术中见左、右胃网膜动脉和左、右胃动脉分别为胃大、小弯近、远段相应区域提供血液，胃壁组织染色时间很短；阻断动脉血流后，染色范围扩展，染色时间延长；阻断伴行静脉后，染色范围进一步扩展，染色时间再度延长。结论 胃左动脉和胃网膜右动脉为胃血供的主要动脉，其他动脉分支为辅助性动脉；一般情况下，经动脉灌注的亚甲蓝在胃组织停留时间极短；阻断伴行静脉后，可使该染料在组织停留时间延长。推测此法可使化疗药物在胃组织中存留时间延长，从而有利于胃癌的局部化疗。     

缺血预处理对小型猪肝移植的影响

目的 通过分析小型版纳猪供肝经过缺血预处理后产生的保护效应,为缺血预处理的临床应用提供理论依据.方法 将实验用小型版纳猪25只随机分成正常对照组、缺血再灌注组、缺血预处理组.通过速率法检测血清AST、ALT的活性变化,采用HSP70免疫印迹法检测HSP70的表达量,观察光镜和电镜下细胞形态学损害.结果 缺血预处理组HSP70表达量明显增加(P＜0.01),由光镜和电镜下的病理可以看到缺血预处理组的急性排斥反应和缺血再灌注损伤明显减轻,术后血清AST、ALT在缺血预处理组和缺血再灌注组与正常对照组相比均明显增加(P＜0.01),但缺血预处理组比缺血再灌注组明显减少,减少有显著性差异(P＜0.01).结论 经过2个循环10 min的缺血预处理,对供肝产生了明显的保护效应.缺血预处理对HSP70的表达起正性调控作用.