国人丙泊酚ED50和EC50的测定及年龄的影响

目的：测定国人丙泊酚麻醉诱导时患者呼之不应的50％有效剂量（ED50）和50％有效浓度（EC50），并确定年龄对ED50和EC50的影响。方法：90例不用术前药的患者，按年龄分为青年组（A组：18－39岁）、中年组（B组：40－64岁）和老年组（C组：65－80岁），每组再根据丙泊酚剂量0．5、0．7、0．9、1．3、1．7mg/kg分为5个亚组，经左肘静脉注入丙泊酚后1、2、3、4、5分钟评价患者的反应并且抽取静脉血测定血浆浓度，然后确定丙泊酚剂量、血将浓度与呼之不应之间的关系。结果：年龄显著影响丙泊酚的ED50和EC50，患者呼之不应的ED50和EC50在A、B、C三组间差异显著，A＜B＜C（P＜0．05）。国人丙泊酚麻醉诱导时患者呼之不应的ED50和EC50按年龄18－39岁、40－64岁、65－80岁分别是1．07、0．93、0．70mg/kg和3．91、2．47、2．00μg/ml。结论：随年龄增加，患者呼之不应的丙泊酚ED50和EC50降低。     

丙泊酚镇静下瑞芬太尼对不同年龄患者抑制气管插管反应的半数有效浓度

目的 测定丙泊酚镇静深度下瑞芬太尼抑制不同年龄患者插管反应的半数有效血浆靶控浓度(Cp50)、半数有效实测浓度(Cm50)值、半数有效效应室浓度(EC50)值.方法 60例上腹部手术患者,男37例、女23例,年龄22岁～82岁,分为:青年组(n=20),22岁～44岁,中年组(n=20),45岁～64岁,老年组(n=20),65岁～82岁.所有患者靶控输注丙泊酚、调节丙泊酚靶控输注血浆浓度将脑电双频指数(bispectral index,BIS)目标值定为45～55,待BIS目标值稳定5 min,靶控输注瑞芬太尼.瑞芬太尼的血浆靶控浓度按序贯法确定,输注5 min给予维库溴铵0.1 mg/kg行气管插管,记录血流动力学变化和计算瑞芬太尼Cp50、Cm50、EC50值.结果 3组患者瑞芬太尼抑制插管反应的Cp50和95%CI分别是5.77 μg/L.,4.76 μg/L～7.01 μg/L;4.80 μg/L,3.56 μg/L～6.48 μg/L;4.06 μg,/L,3.52 μg,/L～4.92 μg/L.青年组与中年组、老年组差异有统计学意义(P<0.01),中年组与老年组差异有统计学意义(P<0.05).EC50和95%CI分别是5.90μg/L,4.47 μg/L～7.68 μg/L;4.60 μg/L,3.03 μg/L～5.90 μg/L;4.06 μg/L,2.97 μg/L～5.42 μg/L.青年组与中年组、老年组差异有统计学意义(P<0.05),中年组与老年组差异有统计学意义(P<0.01).Cm50和95%CI分别是4.25 μg/L,2.04 μg/L～6.47 μg/L;3.62 μg/L,1.70 μg/L～5.54 μg/L;3.09 μg/L,1.3μ/L～4.89 μg/L.青年组与老年组差异有统计学意义(P<0.01).3组患者在达到目标BIS值时丙泊酚靶控浓度分别为(3.6±0.6)mg/L、(3.4±0.8)mg/L、(2.7±0.8)mg/L,青年组与老年组差异有统计学意义(P<0.05).结论 丙泊酚复合瑞芬太尼用于抑制气管插管反应,在维持BIS值为45～55时,各年龄组之间的丙泊酚靶控输注血浆浓度、瑞芬太尼的Cp50、Cm50、EC50差异有统计学意义.     

颈动脉粥样硬化性狭窄的超声与血管造影比较研究

目的比较超声与数字减影血管造影（DSA）诊断颈动脉粥样硬化性狭窄的差异。方法对340例缺血性脑血管病患者行颈动脉超声及全脑DSA检查,其中短暂性脑缺血发作（TIA）患者105例,脑梗死患者235例;又根据年龄分为青年组（n=54）、中年组（n=137）和老年组（n=149）。结果超声与DSA检查均发现梗死组颈动脉狭窄高于TIA组（P〈0．05）;超声与DSA检查均发现老年组颈动脉狭窄高于中年组和青年组（P〈0．05）,中年组高于青年组（P〈0．05）;超声检查颈动脉颅外段动脉狭窄与DSA相比,狭窄、闭塞及总体符合率分别为89．39％、80．85％、87．15％。结论颈部血管超声联合应用DSA对颈动脉粥样硬化的病因、诊断、临床治疗及术前评估与术后随访意义重大。     

202例糖尿病患者并发非糖尿病性肾损害的临床病理

目的 探讨糖尿病患者并发非糖尿病性肾脏病变（NDRD）的临床表现与病理特点。 方法 回顾分析2003年1月1日至2010年12月31日在我院住院肾活检证实的202例糖尿病并发NDRD患者的临床表现和病理类型。根据年龄将患者分为青年（≤35岁）组、中年（36～59岁）组和老年（≥60岁）组,对比分析3组患者的临床表现和病理特点。 结果 青年组33例,临床表现主要为慢性肾炎综合征,占42.4％;肾脏病理主要为IgA肾病,占36.4％。中年组136例,临床表现多样化,依次为慢性肾炎综合征（35.3%）、肾病综合征（27.2％）、慢性肾衰竭（17.6%）、隐匿性肾炎（14.7％）、急性肾衰竭（5.1%）;肾脏病理主要为IgA肾病,占42.6％。老年组33例,临床表现为肾病综合征（30.3％）、慢性肾衰竭（30.3%）;肾脏病理主要为膜性肾病,占27.3％。 结论 糖尿病并发NDRD患者临床表现方面,青年组以慢性肾炎为主,中年组临床表现多样化,老年组以肾病综合征和慢性肾衰竭为主;病理类型方面,青年组和中年组以IgA肾病为主,老年组以膜性肾病为主。     

丙泊酚与七氟醚对结直肠癌根治术患者缺氧诱导因子-1水平的影响

探讨丙泊酚与七氟醚对结直肠癌根治术患者围手术期血清缺氧诱导因子-1（hypoxia inducible factor-1, HIF-1）的影响。 方法 选择符合纳入标准结直肠癌根治术患者40例,采用随机数字表法分为两组：丙泊酚组（P组）和七氟醚组（S组）,每组20例。P组采用全凭静脉全身麻醉,常规静脉诱导,靶控输注（target-controlled infusion, TCI）丙泊酚,术中维持：瑞芬太尼TCI、丙泊酚TCI。S组采用静吸复合全身麻醉,常规静脉诱导,术中维持：瑞芬太尼TCI、七氟醚吸入。于麻醉前30 min（T0）、手术结束即刻（T1）、术后24 h（T2）时采集患者颈内静脉血样4 ml,采用双抗体夹心ELISA法检测HIF-1血清浓度。 结果 P组T1时点HIF-1浓度小于T0时点,差异有统计学意义（P＜0.05）。S组T1时点HIF-1浓度大于T0时点,差异有统计学意义（P＜0.05）。与P组比较,S组T1时点HIF-1浓度升高（P＜0.05）。 结论 丙泊酚可以使结直肠癌患者血清HIF？蛳1的浓度降低,而七氟醚上调其表达水平,提示丙泊酚更适用于此类患者,对肿瘤后期治疗及康复有意义。     

瑞芬太尼和丙泊酚靶控输注用于老年患者妇科腹腔镜手术麻醉的研究

目的对行妇科腹腔镜手术的不同年龄的患者采用瑞芬太尼、丙泊酚靶控输注进行诱导和维持,观察此麻醉方式的临床疗效。方法60名ASAⅠ～Ⅲ级、行择期妇科腹腔镜手术的患者,分为Ⅰ组（〈65岁）和Ⅱ组（≥65岁）,每组30例。麻醉诱导,Ⅰ组瑞芬太尼靶效应室浓度4 ng/ml,Ⅱ组瑞芬太尼靶浓度2.5 ng/ml,2组丙泊酚血浆靶浓度从2.0μg/ml逐渐升高至意识消失,气管插管后根据脑电双频指数（BIS）和血流动力学参数变化调整丙泊酚和瑞芬太尼的靶浓度。记录患者诱导和维持阶段丙泊酚和瑞芬太尼靶浓度、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）及苏醒时间。结果Ⅱ组患者意识消失时丙泊酚靶血药浓度明显低于Ⅰ组[（2.5±0.4）μg/ml vs（3.2±0.5）μg/ml,t=5.988,P=0.000],维持过程中Ⅱ组平均丙泊酚靶浓度低于Ⅰ组[（2.1±0.5）μg/ml vs（2.7±0.7）μg/ml,t=3.820,P=0.000],维持过程中Ⅱ组瑞芬太尼靶浓度明显低于Ⅰ组[（0.19±0.06）ng/ml vs（0.32±0.06）ng/ml,t=8.391,P=0.000]。2组诱导后SBP明显下降,气管插管后回升,术中维持稳定。2组DBP、HR的波动无统计学意义。2组血管活性药的应用例数差异无显著性。Ⅱ组麻醉恢复时间长于Ⅰ组（P〈0.05）。结论根据监测数据个体化地调整丙泊酚和瑞芬太尼的靶浓度,能够使行妇科腹腔镜手术老年患者的血流动力学波动范围和麻醉深度维持在与中青年近似的水平,但老年患者苏醒时间仍延长。     

用计算机模拟选择丙泊酚的药代动力学参数

目的 用Marsh、Shuttler和Kirkpatrick(以下简称M、S、K参数)报道的药代学参数模拟单次静注丙泊酚血浆浓度以选择适合中国人的参数。方法 90例患者分为青年组、中年组和老年组,测定和模拟静注丙油酚后1～5 min和10 min血浆浓度。计算样本加权残差(WR)和绝对值加权残差(absWR)、个体内中位数加权残差(MDWR)和中位数绝对值加权残差(MDAWR)、预测和实测浓度的目标函数。结果 三种参数预测和实测浓度均显著相关(P<0.05)。老年组M和S参数WR、absWR、MDWR、MDAWR无差异,但与K参数差异显著(P<0.05);中、青年组S参数预测和实测浓度拟合最好。老、中和青年组Marsh参数目标函数分别是-286.9、-332.2和-480.5,S参数分别是-290.6、-334.6和-393.5,K参数分别是-454.7、-350.2和-386.6。结论 M和S药代学参数适用于老年人单次静注丙泊酚浓度预测,中青年选用S参数为好。     

丙泊酚复合氯胺酮麻醉对碎石患者血清白细胞介素6的影响

目的：探讨丙泊酚复合氯胺酮麻醉对经皮肾镜碎石术患者血清白细胞介素6（IL-6）的影响。方法：将60例择期经皮肾镜取石术的全麻患者,分为丙泊酚组（P组）和丙泊酚复合氯胺酮组（PK组）,各组30例,分别在麻醉诱导前（T1）、麻醉诱导后（T2）、手术开始后60 min（T3）及手术结束时（T4）采取静脉血,测定血清白介素-6（IL-6）的浓度。结果：2组在T1、T2时血清IL-6的浓度无明显差异（P〉0.05）,T3、T4时PK组均明显低于P组（P〈0.05）。结论：丙泊酚复合氯胺酮麻醉,可有效减轻经皮肾镜碎石术患者血清IL-6释放、抑制炎性反应。     

不同年龄段女性乳腺癌患者的临床特征分析

目的探讨不同年龄段女性乳腺癌患者的临床特征,为临床诊治提供依据。方法选取2014-07—2016-05间沁阳市中医院收治的86例女性乳腺癌患者。分为青年组(21例)、中年组(39例)和老年组(26例)。回顾性分析患者的临床资料。结果 86例女性乳腺癌患者中,中年组患者占45.35%,高于青年组的24.42%及老年组的30.23%,差异有统计学意义(P0.05)。中年组发生淋巴转移率71.79%(28/39),青年组为14.29%(3/21),老年组为15.38%(4/26)。中年组患者的淋巴转移率高于青、老年组,差异有统计学意义(P0.05)。本组浸润性导管癌的比例均高于其他类型,差异有统计学意义(P0.05)。结论在女性乳腺癌患者中,浸润性导管癌的比例较高。中年女性患者的比例及淋巴转移率高于青年组和老年组;但青年组和老年组比较,无显著差异(P0.05)。     

不同年龄段直肠癌患者临床病理学特征的研究

目的探讨直肠癌患者年龄与临床病理学特征的关系。方法对161例直肠癌患者的临床资料进行了回顾性分析。其中小于40岁者21例（青年组）,40-60岁者62例（中年组）,大于60岁者78例（老年组）。结果不同年龄组患者入院时的主要临床表现和肿瘤发生部位的差异无统计学意义（P〉0．05）。误诊率以青年组最高．为38．1％（8／21）,显著高于中年组（9．7％,6／62）和老年组（2．6％,2／78）,差异有统计学意义（P〈0．01）。年龄与直肠癌分化程度及TNM分期均呈负相关．随着年龄的增加．低分化和Ⅳ期直肠癌所占比例呈明显下降趋势。结论老年和青年直肠癌患者某些临床病理学特征存在明显差异．青年直肠癌患者肿瘤分化程度较老年患者为低．肿瘤分期较晚。     

右美托咪啶复合靶控输注异丙酚时舒芬太尼抑制双腔气管插管反应的量效关系

目的 确定右美托咪啶复合靶控输注(TCI)异丙酚时舒芬太尼抑制双腔气管插管反应的效应室靶浓度(EC50和EC95).方法 单肺通气全麻胸外科手术患者30例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄40 ～ 64岁,体重指数＜30 kg/m2.经10 min静脉输注右美托咪啶0.6 μg/kg,随后以0.3μg·kg-1·h-1的速率维持至手术结束前30 min.TCI舒芬太尼3 min后TCI异丙酚,Ce 3 μg/ml,意识消失时静脉注射罗库溴铵0.8 mg/kg行双腔气管插管.采用序贯法进行试验,TCI舒芬太尼初始Ce 0.3 ng/ml,如果前一例患者发生气管插管反应,则下一例患者采用高一级浓度,否则采用低一级浓度,相邻靶浓度之间比率为1.1.气管插管反应的标准:气管插管后3 min内MAP波动幅度超过基础水平15％和/或HR＞90次/min.采用概率单位回归分析法计算舒芬太尼抑制双腔气管插管反应的EC50和EC95.结果 舒芬太尼抑制双腔气管插管反应的EC50为0.23 ng/ml,其95％可信区间为0.20～0.26 ng/ml;抑制双腔气管插管反应的EC95为0.26 ng/ml,其95％可信区间为0.24～0.31 ng/ml.结论 右美托咪啶复合TCI异丙酚时,舒芬太尼抑制双腔气管插管反应的EC50和EC95分别为0.23和0.26 ng/ml.     

异丙酚麻醉下瑞芬太尼抑制不同年龄老年患者气管插管和切皮反应的半数有效血浆靶浓度

目的 确定异丙酚麻醉下瑞芬太尼抑制不同年龄老年患者气管插管和切皮反应的半数有效血浆靶浓度(EC50).方法 择期全麻老年患者116例,年龄60～79岁,体重39～82 kg,ASA Ⅰ～Ⅲ级,按年龄及刺激不同分为4组,靶控输注异丙酚,待患者意识消失时靶控输注瑞芬太尼,Ⅰ-TI组(60～69岁,n=33)和Ⅱ-TI组(70～79岁,n=31)第1例患者瑞芬太尼初始血浆靶浓度设为3.5 ng/ml,待效应室浓度与血浆靶浓度达平衡后静脉注射维库溴铵0.1 me,/kg,3 min后行气管插管.Ⅰ-SI组(60～69岁,n=26)和Ⅱ-SI组(70～79岁,n=26)第1例患者气管插管后瑞芬太尼初始血浆靶浓度设为2.5 ng/ml,待效应室浓度与血浆靶浓度达平衡后维持10 min,开始切皮,采用改良序贯法进行试验.发生心血管反应的标准:气管插管或切皮后3 min内平均动脉压或心率较气管插管或切皮前的基础值升高超过20%.计算各组EC50及其95%可信区间(CI).结果 Ⅰ-TI组和Ⅱ-TI组瑞芬太尼抑制气管插管反应的EC50及其95%CI分别为2.90(2.76～3.04)ng/ml和3.16(2.90～3.41)ng/ml,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ-SI组和Ⅱ-SI组瑞芬太尼抑制切皮反应的EC50及95%CI分别为1.90(1.76～2.04)ng/ml和1.77(1.68～1.85)ng/ml,差异无统计学意义(P>0.05);与Ⅰ-TI组比较,Ⅰ-SI组EC50降低(P<0.05);与Ⅱ-TI组比较,Ⅱ-SI组EC50降低(P<0.05).结论 60～69岁患者靶控输注异丙酚至意识消失时瑞芬太尼抑制气管插管和切皮反应的EC50分别为2.90、1.90ng/ml,70～79岁患者分别为3.16、1.77 ng/ml,不随年龄增加而改变.     

复合TCI异丙酚时瑞芬太尼抑制纤维支气管镜检查患者气道反应的半数有效血浆靶浓度

目的 确定复合TCI异丙酚时瑞芬太尼抑制纤维支气管镜检查患者气道反应的半数有效血浆靶浓度(EC50).方法 择期行纤维支气管镜检查患者40例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为2组(n=20).两组均以TCI瑞芬太尼和异丙酚麻醉,异丙酚效应室靶浓度3μg/ml,瑞芬太尼效应室靶浓度采用序贯法确定,第1例患者瑞芬太尼的效应室靶浓度5μg/L,相邻靶浓度之比为1.1.A组以检查过程中BIS≤60为合适麻醉深度,B组以检查过程中气道反应≤Ⅱ级为合适麻醉深度.分别计算两组瑞芬太尼抑制气道反应的EC50及其95%可信区间(CI).结果 A组和B组瑞芬太尼的EC50及其95%CI分别为4.50μg/L(95%CI 3.88～5.36μg/L)和4.10ug/L(95%CI 3.31～5.00μg/L),A组EC50高于B组(P＜0.05).结论 复合TCI异丙酚(效应室靶浓度为3μg/L)时,瑞芬太尼抑制纤维支气管镜检查患者气道反应的EC50为4.10μg/L.BIS不适宜作为反映异丙酚复合瑞芬太尼麻醉深度的指标.     

依托咪酯乳剂诱导时雷米芬太尼抑制气管插管反应的效应室靶浓度

目的 测定依托咪酯乳剂诱导时雷米芬太尼抑制气管插管反应的效应室靶浓度(EC50和EC95).方法 选择23例ASAⅠ或Ⅱ级全麻择期手术患者靶控输注(TCI)雷米芬太尼,血浆浓度与效应室浓度达到平衡后静脉注射依托咪酯乳剂0.3 mg/kg,患者意识消失后静脉注射琥珀胆碱行气管插管.气管插管后2 min内最高的SBP和/或HR高出基础值15%为气管插管反应阳性.雷米芬太尼靶浓度按改良序贯法增加或减少0.5 ng/ml.用概率单位回归分析法计算出雷米芬太尼抑制气管插管反应的EC50、EC95及相应的95%可信区间(CI).结果 雷米芬太尼抑制气管插管反应的EC50为3.06 ng/ml,95%CI为2.56～3.47 ng/ml;相应的EC95为3.85 ng/ml,95%CI为3.45～6.64ng/ml.结论 复合依托咪酯0.3 mg/kg诱导时雷米芬太尼抑制气管插管反应的EC50和EC95分别为3.06 ng/ml和3.85 ng/ml.     

Comparison of the effects of intravenous alfentanil and esmolol on the cardiovascular response to double-lumen endobronchial intubation

We compared the effect of alfentanil 10 microg.kg-1 and esmolol 1.5 mg.kg-1 on the cardiovascular responses to laryngoscopy and double-lumen endobronchial intubation in two groups of 20 ASA 2-3 patients undergoing pulmonary surgery, in a randomised double-blind study. Arterial pressure and heart rate decreased after induction of anaesthesia and increased after intubation in both groups (p < 0.05) but remained at or below baseline values, and changes were comparable in both groups. Plasma catecholamine concentrations decreased after induction of anaesthesia in both groups (p < 0.05). Epinephrine concentrations increased in the esmolol group after intubation (p < 0.05) but remained below baseline in the alfentanil group (p < 0.05). Norepinephrine concentrations increased significantly in both groups after intubation but were higher in the esmolol group (p < 0.05). Although both esmolol 1.5 mg.kg-1 and alfentanil 10 microg.kg-1 similarly attenuated the arterial pressure and heart rate response to endobronchial intubation, plasma catecholamine concentrations increased in the esmolol group to values greater than previously reported after tracheal intubation.     

同等药效学指标下依托咪酯与丙泊酚脑电双频指数值的比较

Objective To measure the predicted plasma and effect-site EC50 and bispeetral index(BIS) of etomidate delivered with TCI,and to compare the difference in BIS value induced by etomidate and propofol at same pharmacodynamics index (EC50 of losing consciousness).Methods Forty seven patients scheduled for surgery were anesthetized with etomidate using TCI.TCL started to get a predicted plasma etomidate concentration of 0.25 mg/L,and increased by 0.03 mg/L every 30 s until patients lost their consciousness.A quantal response model(probit analysis) was used to calculate the predict plasma and effect-site EC50,EC50 and EC95 of etomidate,and the corresponding BIS values were recorded and compared to that induced with propofol reported before.Results The predicted plasma etomidate concentration of EC50 to losing consciousness was 0.59 mg/L with EC05 and EC95 of 0.46,0.71 μg/ml,respectively.The corresponding effect-site concentration of EC50 was 0.51 mg/L with EC05 and EC95 of 0.37 and 0.64 mg/L,respectively.In this study,BIS values to make 50% and 90% of patients losing their consciousness were 44 and 31～56,respectively.The BIS value induced with etomidate(45±10) was markedly lower than that with propofol(58±11) at the same pharmacodynamics index (EC50 of losing consciousness).Conclusion The predicted plasma and effectsite EC50 of etomidate administered with TCI to lose consciousness is 0.59 mg/L and 0.51 mg/L,respectively.The corresponding BIS value with etomidate is markedly lower than that with propofol.     

右美托咪啶对瑞芬太尼抑制切皮时患者体动反应半数有效效应室靶浓度的影响

目的 评价右美托咪啶对瑞芬太尼抑制切皮时患者体动反应半数有效效应室靶浓度(EC50)的影响.方法 择期拟行乳房肿瘤切除术患者40例,年龄20～50岁,体重45～58 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其随机分为瑞芬太尼组(R组)和右美托咪啶复合瑞芬太尼组(RD组),每组20例.R组和RD组切皮前分别静脉输注生理盐水和右美托咪啶1.0μg/kg,输注时间10min,同时靶控输注异丙酚,血浆靶浓度设为3.0 mg/L,13 min后开始靶控输注瑞芬太尼.采用序贯法进行试验,RD组和R组初始效应室靶浓度分别为2.5和3.0μg/L,待两药浓度均达靶浓度后切开皮肤3 cm,有体动反应,则下一例采用高一级浓度,无体动反应,则下一例患者采用低一级浓度,相邻浓度比值为1.2,发生体动反应的标准为患者出现躯干、四肢或头颈可见的运动.计算瑞芬太尼抑制患者体动反应的EC50及其95％可信区间.结果 RD组瑞芬太尼抑制切皮时体动反应的EC50为1.7 μg/L,95％可信区间为1.5～1.9 μg/L,R组瑞芬太尼抑制切皮时体动反应的EC50为2.5 μg/L,95％可信区间为2.2～2.7 μg/L,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 靶控输注异丙酚(血浆靶浓度3.0 mg/L)下,静脉输注右美托咪啶1.0μg/kg可降低瑞芬太尼抑制切皮时患者体动反应的EC50.     

复合TCI异丙酚时瑞芬太尼抑制支撑喉镜诱发心血管反应的EC50

目的 探讨复合TCI异丙酚时瑞芬太尼抑制支撑喉镜诱发心血管反应的半数有效血浆靶浓度(EC50).方法 择期拟行全麻下声带息肉摘除术患者20例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄20～51岁,体重52～83 kg,TCI瑞芬太尼和异丙酚行麻醉诱导,异丙酚血浆靶浓度4μg/ml,瑞芬太尼血浆靶浓度采用序贯法确定,第1例患者瑞芬太尼的血浆靶浓度5ng/ml,相邻靶浓度之比为1.2,以HR或MAP变化幅度超过基础状态15%为心血管反应阳性的判断标准.气管插管后3 min置人支撑喉镜.计算瑞芬太尼抑制支撑喉镜诱发心血管反应的EC50及其95%可信区间(CI).结果 所有患者均未见胸壁僵硬,均未发生术中知晓.瑞芬太尼抑制支撑喉镜诱发心血管反应的EC50为3.50 ng/ml,95%CI为3.47～3.60 ng/ml.结论 复合TCI异丙酚4μg/ml时瑞芬太尼抑制支撑喉镜诱发心血管反应的EC50为3.50 ng/ml,95%CI为3.47～3.60 ng/ml.     

右美托咪啶对舒芬太尼抑制甲状腺切除术患者切皮时体动反应半数有效效应室靶浓度的影响

目的 评价右美托咪啶对舒芬太尼抑制甲状腺切除术患者体动反应的半数有效效应室靶浓度(EC50)的影响.方法 择期行甲状腺双叶次全切除术患者,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄20～64岁,体重指数20～2.5 kg/m2,采用随机数字表法,将其随机分为2组,D组经10 min静脉输注右美托咪啶0.6 μg/kg,C组给予等容量生理盐水,停止给药后5 min时开始靶控输注异丙酚,血浆靶浓度为3.0 μg/ml,输注10 min时,2组开始靶控输注舒芬太尼,第1例患者的效应室靶浓度为0.20ng/ml,输注舒芬太尼3 min时置入喉罩,保留自主呼吸,待舒芬太尼达到目标靶浓度后,开始手术.根据切皮时是否发生体动反应确定下一例患者舒芬太尼的靶浓度,相邻靶浓度比值为1.2.采用序贯法计算舒芬太尼抑制切皮时体动反应的EC50及其95%可信区间(95%CI).结果 C组和D组样本数分别为19和20,舒芬太尼抑制切皮时体动反应的EC50分别为0.1454 ng/ml(95%CI 0.1339～0.1580 ng/ml)和0.1148 ng/ml(95%CI 0.1055～0.1249 ng/ml),D组EC50低于C组(P＜0.05).结论 术前静脉注射右美托咪啶0.6 μg/kg可降低舒芬太尼抑制甲状腺切除术患者切皮时体动反应的EC50.

Abstract：

Objective To investigate the effect of dexmedetomidine on median effective target effect-site concentration ( EC50) of sufentanil inhibiting body movement evoked by skin incision in patients undergoing bilateral subtotal thyroidectomy. Methods Thirty-nine ASA I or II patients of both sexes aged 20-64 yr with a body mass index of 20-25 kg/m2 undergoing bilateral subtotal thyroidectomy were randomly divided into 2 groups: control group (group C) and dexmedetomidine group (group D). The patients were premedicated with intramuscular phenobarbital 0.1 g and scopolamine 0.3 mg. In group D dexmedetomidine 0.6 μg/kg was injected iv over 10 min at S min before induction of anesthesia. Anesthesia was induced with target-controlled infusion (TCI) of propofol and sufentanil. The target plasma concentration of propofol was set at 3.0 μg/ml which was maintained until the end of operation. TCI of sufentanil was started at 10 min after initiation of propofol TCI. The initial target effect-site concentration was set at 0.20 ng/ml and decreased/increased by 20% in the next patient according to whether the patient's body moved or not within 1 min after skin incision. Laryngeal mask airway was inserted at 3 min after initiation of sufentanil TCI. Spontaneous breathing was maintained. Skin incision was made at 10 min after initiation of sufentanil TCI. The EC50 and 95% confidence interval (CI) of sufentanil inhibiting skin incision-evoked body movement were calculated with sequential method. Results EC50, of sufentanil was 0.1148 ng/ml (95% CI 0.1055-0.1249 ng/ml) in group D and 0.1454 ng/ml (95% CI 0.1339-0.1580 ng/ml) in group C, and was significantly lower in group D than in group C. Conclusion Dexmedetomidine 0.6 μg/kg infused iv before operation can reduce the EC50 of sufentanil inhibiting body movement evoked by skin incision in patients undergoing bilateral subtotal thyroidectomy.