外科重症监护病房老年患者呼吸机相关性肺炎的相关因素分析及防治

目的：了解外科重症监护病房（SICU）老年患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率、病死率、易感因素,指导VAP的临床防治。方法：对近3年内我院SICU65例机械通气的老年患者进行回顾性分析。结果：VAP发生率为66．2％,病死率为67．4％,长时间机械通气及高APACHE Ⅱ分、低GCS分和不恰当初始抗菌治疗等是VAP的易感因素。结论：在SICU病房,通过有效的防治措施,可降低老年患者VAP的发生率,提高治愈率。     

糜垫子用于骨科卧床病人的康复护理

我科自1990年5月至1991年3月,利用糜垫子先后为13例卧床病人使用,临床收到满意效果。现将我们应用糜垫子的康复护理结果介绍如下。一、临床资料:本组使用者13例,男8例,女5例,其中截瘫8例,骨牵引4例,胸腰椎结核2例,双下肢脉管炎截肢1例,小儿麻痹后遗症1例。年龄最小30岁,最大89岁,家中带入褥疮2例卧床时间7-181天。     

糖尿病患病时间长短对老年患者术后认知功能的影响

目的探讨糖尿病患者患病时间长短对老年患者全身麻醉下行妇科手术后认知功能的影响。方法择期经全身麻醉下行妇科手术的糖尿病患者90例,ASAI～Ⅱ级,年龄65～80岁,按患糖尿病时间长短分为10年以上组(A组),5～9年组(B组),5年及其以下组(C组),各组均30例。用简易智能量表(MMSE)评估术前、术后8h、24h、3d的认知功能。结果三组患者术后24 h发生认知功能障碍比率分别为16.67%(5/30)、6.67%(2/30)和3.33%(1/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病患病时间长术后发生认知功能障碍的比率明显高于糖尿病患病时间短的患者。     

我国应用替格瑞洛治疗急性冠脉综合征疗效与安全性的Mate分析

目的系统评价我国应用替格瑞洛治疗中国急性冠脉综合征(ACS)病人的疗效与安全性。方法系统检索Pubmed、Web of Science、EMBASE、Cochrane中心临床对照试验注册数据库(CENTRAL)、CNKI、VIP、Wanfang,中文生物医学会议文献数据(CMCA),搜索2009年1月1日—2017年5月28日我国应用替格瑞洛治疗ACS的随机对照试验(RCT)。RevMan5.3软件对符合要求的资料进行Meta分析。结果纳入19项RCT共4 805例受试者,Meta分析显示:与氯吡格雷组比较,替格瑞洛组主要不良心脏事件发生率明显降低(OR=0.46,95%CI 0.38~0.55,P0.000 01);进一步分析显示,替格瑞洛组在不超过3个月的短期随访(OR=0.34,95%CI 0.25~0.47,P0.000 01)以及3个月~12个月中长期随访(OR=0.54,95%CI 0.42~0.68,P0.000 01)主要不良心脏事件发生率都降低。替格瑞洛组与氯吡格雷组主要出血发生率比较差异无统计学意义(OR=1.23,95%CI0.79~1.94,P=0.36)。替格瑞洛组呼吸困难发生率高于氯吡格雷组(OR=2.29,95%CI 1.64~3.20,P0.000 01)。结论与氯吡格雷相比,替格瑞洛治疗ACS的主要不良心脏事件降低,且不增加主要出血发生率。但在服用替格瑞洛过程中要密切关注呼吸困难发生情况。     

异丙酚治疗重型脑外伤合并躁动或癫痫27例

目的 探讨异丙酚在重型脑外伤合并躁动或癫痫病人中的临床应用。方法 重型脑外伤(GCS≤8分)伴明显躁动或癫痫27例,经机械通气后以异丙酚2mg/kg静脉注射,起效后以4mg·kg~(-1)·h~(-1)静脉滴注。结果 按Raymay氏镇静分级法评定,达到镇静4级10例,5级17例。起效时间12～30s,维持镇静时间1～7d,停药后作用消除时间3～15min,无不良药物反应。结论 异丙酚对重型脑外伤合并躁动或癫痫病人有较好的治疗作用。     

门诊就诊患儿家长需求调查与分析

儿科门诊就诊患儿具有发病急、病情变化快、需家长陪伴等特点，由于患儿不能较好地用语言来表达身体的各种不适，常使家长产生痛苦、希望、忧郁、担心等复杂的心理反应，同时对医护人员的言行极为敏感，故易引起护患之间的矛盾冲突。为预测患儿家长的心态和需求，提供主动定位的护理服务，进一步改善儿科门诊护士站工作，我们对门诊候诊及接受输液治疗的患儿家长进行随机抽样问卷调查，现报道如下。     

用计算机模拟选择丙泊酚的药代动力学参数

目的 用Marsh、Shuttler和Kirkpatrick(以下简称M、S、K参数)报道的药代学参数模拟单次静注丙泊酚血浆浓度以选择适合中国人的参数。方法 90例患者分为青年组、中年组和老年组,测定和模拟静注丙油酚后1～5 min和10 min血浆浓度。计算样本加权残差(WR)和绝对值加权残差(absWR)、个体内中位数加权残差(MDWR)和中位数绝对值加权残差(MDAWR)、预测和实测浓度的目标函数。结果 三种参数预测和实测浓度均显著相关(P<0.05)。老年组M和S参数WR、absWR、MDWR、MDAWR无差异,但与K参数差异显著(P<0.05);中、青年组S参数预测和实测浓度拟合最好。老、中和青年组Marsh参数目标函数分别是-286.9、-332.2和-480.5,S参数分别是-290.6、-334.6和-393.5,K参数分别是-454.7、-350.2和-386.6。结论 M和S药代学参数适用于老年人单次静注丙泊酚浓度预测,中青年选用S参数为好。     

用抓髌器治疗髌骨骨折的护理

<正> 髌骨骨折是临床上的多发病,髌骨愈合情况对膝关节功能有重要影响。抓髌器是近年来应用于临床的新型固定器,它结合了以往的内外固定器材及固定方法之优点,具有操作简便,固定可靠,不需手术切开,术后可早期活动,避免关节僵硬和肌肉萎缩等特     

SICU患者气管插管的并发症和防治

目的 探讨SICU病房内气管插管患者出现的并发症及防治措施.方法 对55例SICU气管插管患者进行回顾性分析.结果 该组有20例(36.4％)患者发生并发症,其中肺部感染13例(23.6％)、意外拔管3例(5.5％)、气道溃疡1例(1.8％)、气道食管瘘1例(1.8％)、导管阻塞1例(1.8％)、杓状软骨脱位1例(1.8％).结论 在SICU病房内气管插管并发症的发生是由于留置时间过长、创伤、气囊压力过大及局部感染等造成,给予充分的气道湿化、适当镇静、正确熟练的插管技术、尽早拔管或气管切开、适当的气囊压力、纤维支气管镜检查是防治的主要手段.     

海河天津城市区域人类腹泻病毒的污染特征调查

目的研究城市典型河流生境条件下人类腹泻病毒的污染特征,阐明环境水体病毒污染规律。方法于2014年3月—2015年2月,采集海河天津城市区域水样,采用实时荧光定量PCR技术检测腹泻病毒[轮状病毒(HRVs)、诺如病毒(HuNoVs)、肠道腺病毒(HadVs)、星状病毒(AstVs)、肠道病毒(EnVs)]的浓度。结果在36份海河水样中,肠道腺病毒和星状病毒的检出率最高,均为91.7%,其次是肠道病毒83.3%,诺如病毒75.0%,而轮状病毒的检出率最低,为58.3%。肠道病毒在7—9月出现高峰期,其他腹泻病毒均在10月—次年1月出现高峰期。结论人类腹泻病毒在海河中均呈现一定的时间分布规律且具有明显的季节性。