丙泊酚镇静下瑞芬太尼对不同年龄患者抑制气管插管反应的半数有效浓度

目的 测定丙泊酚镇静深度下瑞芬太尼抑制不同年龄患者插管反应的半数有效血浆靶控浓度(Cp50)、半数有效实测浓度(Cm50)值、半数有效效应室浓度(EC50)值.方法 60例上腹部手术患者,男37例、女23例,年龄22岁～82岁,分为:青年组(n=20),22岁～44岁,中年组(n=20),45岁～64岁,老年组(n=20),65岁～82岁.所有患者靶控输注丙泊酚、调节丙泊酚靶控输注血浆浓度将脑电双频指数(bispectral index,BIS)目标值定为45～55,待BIS目标值稳定5 min,靶控输注瑞芬太尼.瑞芬太尼的血浆靶控浓度按序贯法确定,输注5 min给予维库溴铵0.1 mg/kg行气管插管,记录血流动力学变化和计算瑞芬太尼Cp50、Cm50、EC50值.结果 3组患者瑞芬太尼抑制插管反应的Cp50和95%CI分别是5.77 μg/L.,4.76 μg/L～7.01 μg/L;4.80 μg/L,3.56 μg/L～6.48 μg/L;4.06 μg,/L,3.52 μg,/L～4.92 μg/L.青年组与中年组、老年组差异有统计学意义(P<0.01),中年组与老年组差异有统计学意义(P<0.05).EC50和95%CI分别是5.90μg/L,4.47 μg/L～7.68 μg/L;4.60 μg/L,3.03 μg/L～5.90 μg/L;4.06 μg/L,2.97 μg/L～5.42 μg/L.青年组与中年组、老年组差异有统计学意义(P<0.05),中年组与老年组差异有统计学意义(P<0.01).Cm50和95%CI分别是4.25 μg/L,2.04 μg/L～6.47 μg/L;3.62 μg/L,1.70 μg/L～5.54 μg/L;3.09 μg/L,1.3μ/L～4.89 μg/L.青年组与老年组差异有统计学意义(P<0.01).3组患者在达到目标BIS值时丙泊酚靶控浓度分别为(3.6±0.6)mg/L、(3.4±0.8)mg/L、(2.7±0.8)mg/L,青年组与老年组差异有统计学意义(P<0.05).结论 丙泊酚复合瑞芬太尼用于抑制气管插管反应,在维持BIS值为45～55时,各年龄组之间的丙泊酚靶控输注血浆浓度、瑞芬太尼的Cp50、Cm50、EC50差异有统计学意义.     

丙泊酚镇痛用于纤维结肠镜检查的效果观察

目的:探讨丙泊酚用于纤维结肠镜检查麻醉的安全性和可行性.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级需纤维结肠镜检查患者100例,随机分为两组,观察组:检查时静脉推注丙泊酚2～3 mg/kg,3～5 min后按需追加丙泊酚1～1.5 mg/kg;对照组:行常规的纤维结肠镜检查.分别监测和记录术前、术中BP、SpO2、HR、疼痛评分、副作用发生率及总体满意度.结果:观察组术中镇痛效果优于对照组(P＜0.001),恶心、呕吐和不自主运动发生率均明显低于对照组(P＜0.05和P＜0.005);观察丙泊酚麻醉后均有明显循环及呼吸抑制(P＜0.01);患者总体满意度优良率高于对照组(P＜0.005).结论:丙泊酚静脉麻醉用于纤维结肠镜检查,不失为一种安全、有效的方法,且患者满意度提高.     

椎旁神经节注射药物治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察

目的：观察椎旁神经节注射药物治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果和可行性。方法：选择30例符合Schmader诊断标准的带状疱疹后遗神经痛患者，随机分成两组，治疗组：椎旁神经节注射药物治疗，药物配方如下：0．75％布比卡因5mL＋得宝松2mL＋弥可保（BML）500μg＋0．9％生理盐水稀释至15mL，每节椎旁神经节注射混合药物3-5mL；对照组：口服卡马西平0．1卧阿米替林10mg、维生素B120mg，每日3次，观察患者治疗前、后受累神经疼痛症状改善情况、治愈率和总体满意度。结果：治疗组神经疼痛减轻程度明显优于对照组（P〈0．05）；治疗组治愈率明显优于对照组（P〈0．05）；治疗组总体满意度优良率明显高于对照组（P〈0．05）。结论：椎旁神经节注射药物是治疗蒂状疤疹后遗神经痛的一种有效方法。     

牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液治疗带状疱疹后遗神经痛的临床应用

目的评价牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液（恩再适）治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效。方法将65例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为治疗组（33例）及对照组（32例）。治疗组给予恩再适注射液7．2U／d静脉滴注,疗程14d;对照组给予维生素B1注射液100mg／d、维生素B12注射液500μg／d肌肉注射,疗程14d。结果治疗组总有效率75．7％,对照组总疗效率40．6％,治疗组明显优于对照组（P〈0．05）。结论恩再适治疗带状疱疹后遗神经痛有效率较高,且安全性好,值得在临床推广使用。     

小剂量氯胺酮与咪唑安定用于妇科手术的麻醉体会

多数妇科手术都能在椎管内麻醉下完成，尤其是连续硬膜外阻滞，镇痛良好，肌松满意，呼吸、循环功能影响较轻和可控性较强。但也常因患者的紧张或阻滞麻醉不完善，引起患者的恐惧、不适和疼痛。因此术中有必要合理辅用适当的镇静镇痛药。我们在术中静脉注射小剂量氯胺酮与咪唑安定，效果尚为满意，现报告如下。     

声带疾病在喉显微镜下手术124例报道

在耳鼻咽喉科中,声带息肉、声带小结、声带囊肿、声带白斑均为常见的声带疾患。临床上一般在表面麻醉下采用间接、直接喉镜施行手术。多年来我们总结中发现该手术方法往往使患者增加痛苦,并易造成声带损伤或病灶切除不彻底。我科于1999年购置上海医用光学仪器厂sxe-1手术显微镜?..     

七氟醚用于眼科手术的临床观察

由于眼科手术刺激强,手术时间相对较短,麻醉要求诱导和维持平稳,术毕要求苏醒快.七氟醚是近年广泛应用于临床的吸入麻醉药,其血气分配系数低,诱导、苏醒迅速,具有循环稳定和气道反应低的优点,且其气味芳香,对气道无刺激性[1].本文旨在评价七氟醚用于眼科手术的麻醉效果,探讨更为舒适、平稳的麻醉方法.     

高位前路颈内静脉置管术的临床应用

近2年来，我科应用高位前路经皮颈内静脉穿刺置管术于临床中，取得良好效果，现总结如下。[第一段]     

硬膜外术后病人自控镇痛术(PCEA)的临床观察

５０例腹部手术硬膜外麻醉病人,术后采用硬膜外腔注射小剂量吗啡自控镇痛（ＰＣＥＡ）治疗,获较满意的术后镇痛效果,现报告如下。资料与方法选择５０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,肺功能无明显异常,在硬膜外麻醉下腹部手术后病人作为观察对象。方法：在术后病人未恢复痛觉时,应...     

APACHE Ⅱ评分在外科监护室(SICU)应用及其意义

急性生理学及慢性健康状况评价(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHE)是一种评定各类危重病患者较为科学、客观、可信的体系,为了便于评价不同病种患者病情、比较治疗效果、评价新疗法作用以及对ICU的利用情况有一个客观尺度,近20多年来在国际上得到广泛的应用[1]。现把APACHEⅡ体系应用于SICU方法及体会报告如下。