胸腔镜下肺叶局限性不同切除方法治疗老年早期非小细胞肺癌的效果比较

目的：探讨胸腔镜下肺叶局限性切除老年早期非小细胞肺癌的临床效果。方法选择行胸腔镜下肺叶局限性切除术老年非小细胞肺癌患者共75例,按手术方法分为肺段切除组及肺楔形切除组,比较分析两种手术方法的手术时间、术中出血量、住院时间、围手术期并发症发生情况,术后随访生存、复发及死亡情况等。结果7例因不适局限性切除改其他术式,共68例完成局限性切除术。肺楔形切除组手术时间及住院时间短于肺段切除术（P＜0.05）;两组术中出血量及留置引流管时间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。肺段切除组与肺楔形切除组并发症、复发及死亡情况比较,差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论胸腔镜局限切除老年早期非小细胞肺癌,安全可行。     

胸腔镜肺楔形切除术与解剖性肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌疗效比较

目的：探讨胸腔镜肺楔形切除术与解剖性肺叶切除术应用于早期非小细胞肺癌患者的疗效。方法：选取收治的早期非小细胞肺癌患者100例为研究对象,随机分为对照组与观察组各50例。对照组给予解剖性肺叶切除术治疗,观察组给予胸腔镜肺楔形切除术治疗。对比两组手术前后肺功能水平、手术相关指标、术后并发症发生率、术后复发率及近期生存率情况。结果：两组术后12个月第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、分钟最大通气量(MVV)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、术后住院时间短于对照组,术中出血量、引流量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后复发率、2年生存率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：相较于解剖性肺叶切除术,胸腔镜肺楔形切除术应用于早期非小细胞肺癌患者疗效显著,可有效降低并发症发生率。     

全胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌30例

目的：探讨基层医院开展全胸腔镜(c-VATS)肺叶切除术的可行性,总结其在非小细胞肺癌治疗中的临床经验。方法回顾性分析2014年2月至2016年3月我院心胸外科收治的62例非小细胞肺癌行肺叶切除术患者的临床资料,根据手术方式不同分为观察组30例和对照组32例,观察组患者采取全胸腔镜手术,对照组患者采取传统开胸手术,比较两组患者的术中及术后相关指标。结果所有患者均手术顺利,术中及术后无一例死亡。两组患者在平均术中出血量[(208.43±59.65) mL vs (271.62±87.30) mL]、术后第1天胸管引流量[(294.77±31.46) mL vs (351.39±29.71) mL]、术后胸管留置时间[(3.27±1.46) d vs (6.44±1.59) d]、术后住院时间[(7.53±2.35) d vs (12.41±2.46) d]、术后疼痛评分[(3.4±1.1)分vs (7.2±0.9)分]和术后并发症发生率[6.7%(2/30) vs 28.5%(9/32)]等方面比较,观察组优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),而平均手术时间[(159.62±43.10) min vs (147.54±50.76) min]比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全胸腔镜肺叶切除术是治疗非小细胞肺癌的重要方法,在基层医院开展此项技术切实可行。     

胸腔镜辅助小切口治疗Ⅰ期非小细胞型肺癌的临床研究

目的 评价电视胸腔镜手术(VATS)辅助小切口治疗Ⅰ期非小细胞型肺癌的可行性与临床价值.方法将86例需行肺叶切除术的Ⅰ期非小细胞型肺癌病人按时间顺序平均分为两组研究组(胸腔镜组)应用VATS辅助胸壁小切口对43例肺周围孤立小结节行肿物楔形切除术,术中快速冰冻病理切片检查,证实为非小细胞型肺癌(NSCLC),施行相应的肺叶切除,系统性的肺门及纵隔淋巴结清扫术;对照组(开胸组)43例Ⅰ期非小细胞型肺癌采用后外侧切口进胸,其他处理与胸腔镜组相同,两组术后均未加辅助治疗.结果研究组病人创伤明显减轻,出血量少,术后恢复快(p＜0.05),两组病人均无手术死亡及严重并发症.近期随访结果无1例复发与转移.结论VATS辅助胸壁小切口对Ⅰ期非小细胞型肺癌行根治性切除是可行的.     

胸腔镜肺亚叶切除术治疗I期高龄非小细胞肺癌患者的回顾性研究

目的探讨胸腔镜肺亚叶切除术治疗I期高龄非小细胞肺癌患者的临床疗效。方法将行手术治疗且术后病理为I期非小细胞肺癌的126例年龄＞70岁的患者分为胸腔镜肺亚叶切除术组（59例）和胸腔镜肺叶切除术组（67例）,分析比较两组患者的年龄分布情况、术后并发症、术后引流时间、住院天数及术后随访情况。结果＞75岁患者多选择胸腔镜肺亚叶切除术。胸腔镜肺叶切除术患者总体并发症发生率（40.7%）显著高于胸腔镜肺亚叶切除术患者（19.4%）,差异有统计学意义（P=0.047）。胸腔镜肺亚叶切除术患者的平均术后引流时间、住院天数[（3.3±1.0）d、（8.5±1.5）d]短于胸腔镜肺叶切除术患者[（4.4±2.0）d、（12.8±2.0）d],差异均有统计学意义（均P＜0.01）。两组患者2、3年生存率的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论胸腔镜肺亚叶切除术治疗老年I期非小细胞肺癌安全性良好,预后与肺叶切除术相似,可以作为老年I期非小细胞肺癌患者尤其是不能耐受肺叶切除者一个较好的选择。     

电视胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的效果观察

目的：探讨电视胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法158例非小细胞肺癌患者,根据术式不同分为两组,各79例。观察组采用电视胸腔镜手术治疗,对照组采用传统开胸切除术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、引流管留置时间、淋巴结清扫数目、住院时间及并发症发生率;随访1年,观察两组复发率及转移率。结果观察组手术时间长于对照组（ P ＜0．01）,术中出血量少于对照组（ P ＜0．01）,术后引流管留置时间及住院时间均短于对照组（ P ＜0．01）;观察组术后并发症发生率低于对照组（ P ＜0．01）;两组淋巴结清扫数目、复发率及转移率差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。结论电视胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌效果显著,具有出血量少、住院时间短、并发症发生率低等优点,值得临床推广应用。     

电视胸腔镜治疗老年Ⅰ期非小细胞肺癌患者的远期预后观察

目的观察电视胸腔镜治疗老年Ⅰ期非小细胞肺癌患者的远期预后效果。方法选取登封市人民医院2012年8月至2014年8月收治的72例Ⅰ期非小细胞肺癌老年患者,随机分为对照组与观察组。对照组采用传统开胸手术治疗,观察组采用电视胸腔镜治疗。统计两组患者开胸时间、关胸时间、手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症,随访12个月,记录两组患者复发率、转移率及生存率。结果观察组开胸时间、关胸时间、手术时间、术中出血量及住院时间均显著优于对照组(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率较对照组低(P<0.05);两组患者1年复发率、转移率和生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论电视胸腔镜治疗老年Ⅰ期非小细胞肺癌手术时间短、创伤小、住院时间短、并发症少,值得推广。     

胸腔镜肺叶切除术与开胸肺叶切除术治疗临床Ⅰa期非小细胞肺癌对比研究

目的观察胸腔镜肺叶切除术和传统开胸肺叶切除术治疗Ⅰa期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及安全性。方法选择2008年1月至2012年1月在北京大学深圳医院行手术治疗的Ⅰa期NSCLC患者160例,其中80例行胸腔镜肺叶切除术(胸腔镜组),80例行开胸肺叶切除术(开胸组);比较2组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、引流管放置时间、淋巴结清扫个数、住院时间、术后并发症及3 a生存率。结果胸腔镜组患者的手术时间、住院时间及切口长度显著短于开胸组(P<0.05),术中出血量、术后引流量显著少于对照组(P<0.05);2组患者的引流管留置时间及淋巴结清扫数目比较差异均无统计学意义(P>0.05)。胸腔镜组和开胸组患者并发症发生率分别为5.0%、11.3%,胸腔镜组患者并发症发生率显著低于开胸组(P<0.05)。2组患者1、2、3 a生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜肺叶切除术治疗Ⅰa期NSCLC安全可靠,具有创伤小、手术时间短、术中出血量少、并发症发生率低及住院时间短等优点。     

胸腔镜下肺楔形切除与解剖性肺段切除对IA1期非小细胞肺癌治疗效果的比较

目的:比较全胸腔镜下肺楔形切除与解剖性肺段切除对IA1期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的治疗效果。方法:选取接受全胸腔镜下肺楔形切除或解剖性肺段切除的IA1期非小细胞肺癌患者94例,根据手术方式分为楔形切除组(n=50)与肺段切除组(n=44),比较两组的手术情况以及预后情况。结果:肺楔形切除组的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、术后并发症发生率低于解剖性肺段切除组(P<0.01);肺楔形切除组的术后局部复发率稍高于解剖性肺段切除组,但差异无统计学意义(P>0.05);术后随访时间12～24个月,两组均无死亡病例,累积生存率100%。结论:胸腔镜下肺楔形切除与解剖性肺段切除治疗IA1期非小细胞肺癌具有相似的短期预后,而肺楔形切除的优势在于手术时间短、术中出血少、术后住院时间短、术后并发症少。     

全胸腔镜解剖性肺段切除治疗肺部良恶性病变效果观察

目的探讨全胸腔镜解剖性肺段切除治疗各类肺部良恶性病变的疗效。方法 23例肺部良恶性病变患者施行全胸腔镜下解剖性肺段切除术,观察其疗效。结果本组患者均顺利施行了全胸腔镜解剖性肺段切除术,手术时间为120~240 min,出血量30~400 ml,术后胸腔引流管留置时间为3~9 d,住院时间5~14 d。本组患者术后病理诊断原发性非小细胞肺癌12例（Ia期9例,Ib期3例）,肺转移瘤3例,肺炎性假瘤4例,支气管扩张4例。12肺癌患者随访时间为1~40个月,未发现肿瘤复发、转移病例。结论全胸腔镜解剖性肺段切除术安全可行,可以治疗早期周围型肺癌及部分肺转移瘤及肺良性病变患者。     

单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床效果观察

目的观察单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床效果。方法从本院2015年1月至2018年12月接受的早期非小细胞肺癌患者中,抽取68名作为研究对象,随机将其分为对照组与观察组,均34例。对照组实施三孔胸腔镜下肺叶切除术进行治疗,观察组实施单孔胸腔镜下肺叶切除术进行治疗,观察两组手术情况以及术后并发症发生情况。结果观察组术中出血量、术后并发症发生率均显著低于对照组(P0.05);胸管留置时间和住院时间均显著短于对照组(P0.05);两组手术时间无明显差异(P0.05)。结论在早期非小细胞肺癌临床治疗中实施单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗能够有效降低术中出血量和术后并发症的发生,缩短胸管留置时间和住院时间。     

胸腔镜下肺叶根治性切除术治疗老年非小细胞肺癌患者临床价值评估

目的探讨胸腔镜行肺叶根治性切除术治疗老年非小细胞肺癌的临床疗效。方法选取2014年1月至2016年12月我院胸外科收治的老年非小细胞肺癌患者70例,随机等分为观察组与对照组,各35例。观察组行胸腔镜肺叶根治性切除术,对照组行开胸肺叶根治性切除术,比较两组疗效。结果观察组手术时间(176.42±13.82)min、引流管留置时间(3.89±0.74)d、住院时间(10.77±2.14)d、术中出血量(152.11±11.78)m L、切口长度(6.22±0.93)cm、胸腔引流量(462.29±23.78)mL均少于对照组(P0.05)。与对照组相比,观察组的FEV1(1.65±0.23)L、FEV1/FVC(75.68±4.36)%、PEF(4.53±1.02)L/s、FVC(2.75±0.31)L均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论胸腔镜下肺叶根治性切除术治疗老年非小细胞肺癌的创伤小,术后生活质量高,疗效良好,值得推荐。     

三种术式治疗早期肺癌的近期疗效比较

目的:比较胸腔镜肺楔形切除术、胸腔镜肺叶切除术和开胸肺叶切除术三种术式治疗早期肺癌的近期疗效。方法:选取120例早期肺癌患者临床病例进行回顾性研究,比较胸腔镜肺楔形切除术、胸腔镜肺叶切除术和开胸肺叶切除术三种术式中出血量、切口大小、手术时间、清扫淋巴结数等一般手术情况和术后并发症发生情况。结果:胸腔镜肺楔形切除组术中出血量、手术时间均显著小于胸腔镜肺叶切除组和开胸肺叶切除组(P<0.05)。胸腔镜肺楔形切除组术后并发症发生率显著低于开胸肺叶切除组(P<0.05)。结论:胸腔镜肺楔形切除术治疗早期肺癌的近期疗效更好,术中出血量少,手术切口小、时间短,术后并发症发生率低,值得临床广泛推广。     

开胸或胸腔镜亚肺叶切除术治疗Ⅰ期非小细胞肺癌疗效比较

目的 比较胸腔镜和开胸亚肺叶切除术治疗Ⅰ期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2015年6月在解放军总医院海南分院胸外科行手术治疗的210例Ⅰ期非小细胞肺癌患者的临床资料,其中105例接受开胸亚肺叶切除术(开胸组),105例接受胸腔镜亚肺叶切除术(胸腔镜组).随访至术后18个月,评估所有患者的死亡、复发和并发症情况.结果 两组患者年龄、性别、肺癌病理分型、分期、直径和部位比较差异均无统计学意义(P>0.05).胸腔镜组手术时间[(137±12)min vs(149±9)min]、住院时间[(11±3)d vs(15±2)d]、失血量[(186±22)mL vs(212±12)mL]明显短于或少于开胸组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后随访发现,胸腔镜组全因死亡人数(9例)少于开胸组(19例),胸腔镜组肺癌致死例数(6例)少于开胸组(15例),差异均有统计学意义(P<0.05).两组复发总人数、局部复发人数、远处复发人数、心脏、肺部和其他各种并发症差异均无统计学意义(P>0.05).结论 胸腔镜亚肺叶切除术缩短了手术时间和住院时间,减少了术中出血,而且减少了全因死亡例数和肺癌致死例数.     

胸腔镜局限性肺切除术治疗老年Ⅰ期肺癌可行性和疗效观察

目的:探讨胸腔镜局限性肺切除术治疗老年Ⅰ期肺癌的可行性、安全性和疗效。方法:2006年4月-2009年6月间胸腔镜局限性肺切除术治疗≥70岁的Ⅰ期非小细胞肺癌患者16例,其中病灶楔形切除14例,肺段切除2例。16例均为心肺功能异常者。结果:无围手术期死亡。手术时间35~110min,平均64.1min。无术中中转开胸。术后发生并发症2例,包括房颤及肺部感染各1例。随访时间18~44个月,16例均无局部复发,1例肋骨转移二次手术切除。16例患者目前均无瘤生存。结论:严格把握手术适应证是获得手术成功的关键。胸腔镜局限性肺切除术可能是老年早期肺癌患者最理想的治疗方法。     

胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的通过比较胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效,回顾性分析胸腔镜在早期非小细胞肺癌手术治疗中的优势。方法纳入2008年3月~2015年10月早期非小细胞肺癌患者208例,按手术方法不同将其分为胸腔镜手术组104例与开胸手术组104例。开胸手术组患者行开胸手术(或胸腔镜辅助小切口,约12 cm);胸腔镜手术组患者行完全胸腔镜手术,对比两组患者手术出血量、淋巴结清扫总数、术后引流量、引流管留置时间、VAS评分、住院时间、并发症发生率。结果胸腔镜手术组并发症发生率11.54%,明显低于开胸手术组的25.96%。胸腔镜手术组手术出血量、术后引流量、引流管留置时间、VAS评分、住院时间分别为(78.47±14.29)m L、(167.64±14.34)m L、(2.64±0.34)d、(3.47±0.29)分和(7.87±1.19)d;开胸手术组分别为(192.89±13.62)m L、(273.45±93.839)m L、(4.45±1.83)d、(7.89±0.62)分、(14.95±3.36)d,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者淋巴结清扫总数,胸腔镜手术组为(15.64±4.34)个,开胸手术组为(15.45±3.83)个,差异无统计学意义(P0.05)。结论胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效确切,均可有效清扫淋巴结,但胸腔镜手术有微创性,更安全,可减少术中出血和术后并发症,减轻患者痛苦,缩短术后引流时间和康复时间,值得推广。     

34例胸腔镜下肺楔形切除与21例肺段切除对位于肺段P区的ⅠA1期非小细胞肺癌治疗比较

目的: 探讨根据影像资料划分病灶所在的肺段位置,来选择位于P区的ⅠA1期非小细胞肺癌的胸腔镜微创手术方法,比较根据新的肺段分区方法采取手术方式的情况及预后。方法: 回顾性分析接受胸腔镜下肺楔形切除术和肺段切除术的患者55例,以手术方式不同分为楔形切除术组(A组,n=34)和肺段切除术组(B组,n=21)。结果: 位于P区的ⅠA1期非小细胞肺癌,A组的手术时间为(18.50±5.55)min,B组为(61.23±9.83)min;术后住院时间两组分别为(3.14±0.95)d和(4.95±1.39)d;术中出血量两组分别为(12.67±6.54)mL和(103.71±16.99)mL;住院经济花费两组分别为(3.59±0.50)万元和(6.19±1.02)万元;术后肺漏气两组分别为2例(5.88%)和6例(28.57%),上述指标两组间差异均有统计学意义(P < 0.05)。单因素Logistic回归分析显示,手术时间、术后住院时间及肺漏气与不同的手术方式之间有统计学意义的关联(P＜0.05)。多因素二分类Logistic回归分析显示,与B组相比,A组能缩短手术时间(OR=2.58,95%CI：1.71~3.90,P < 0.001)、术后住院时间(OR=2.91,95%CI：1.01~8.84,P=0.04)和减少肺漏气(OR=7.12,95%CI：1.13~37.21,P=0.04)。结论: ⅠA1期非小细胞肺癌患者,病灶位于P区采取的胸腔镜下肺楔形切除术比采取肺段切除术具有明显的优势。     

完全胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌54例临床分析

目的总结用完全电视胸腔镜肺叶切除术下治疗非小细胞肺癌的经验.方法对54例非小细胞肺癌患者采用完全胸腔镜下肺叶切除术＋系统淋巴结清扫术,均经术前或者术后病理检查确诊.结果 54例患者肿瘤均完整切除,术后病理报告肺叶切缘未见癌细胞;全组无围手术期死亡,无严重手术并发症.并行淋巴结系统性清扫,其中右胸清扫淋巴结（13.4±1.1）个,左胸清扫淋巴结（11.5±1.5）个;电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopi surgery,VATS）时间（80～125）min,平均（98±15）min;术后平均住院时间（7.5±2.6）d,术后引流管留置时间（3.2±1.8）d.结论全胸腔镜下肺叶切除术手术是安全可行的,较传统开胸手术创伤小、并发症少、生理干扰小,具有明确的微创性.     

电视辅助胸腔镜行肺叶切除治疗非小细胞肺癌的临床疗效分析

目的分析电视辅助胸腔镜行肺叶切除术治疗各期非小细胞肺癌的临床疗效,为该术式的临床应用提供参考依据。方法将行肺叶切除术的非小细胞肺癌患者117例按病理分期分为两组,Ⅰ期组56例,Ⅱ期组61例,比较两组肺癌患者的术后并发症、复发率及术后3年随访率等情况。结果Ⅰ期组患者的术后并发症发生率为5.4%,Ⅱ期组患者的术后并发症发生率为18.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ期组患者的3年生存率为98.2%,Ⅱ期组患者的3年生存率为86.9%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论电视辅助胸腔镜下行肺叶切除对Ⅰ期非小细胞肺癌患者疗效较好。     

单孔与三孔胸腔镜下肺癌根治术的疗效比较

目的 比较单孔胸腔镜与三孔胸腔镜手术治疗肺癌的临床疗效.方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2014年6月至2016年11月胸外科手术治疗的143例原发性肺癌患者的临床资料,其中,传统三孔胸腔镜手术93例为对照组,单孔全胸腔镜手术50例为观察组,比较两组患者手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫数目、术后24 h引流量、总引流量、胸腔引流管留置时间、术后住院时间.评估两组患者术后24、72小时的视觉模拟评分法(VAS)评分.肺癌治疗功能性量表(FACT-L)评估两组患者术前及术后3个月的生活质量.结果 两组患者的手术时间、淋巴结清扫数目,术后72小时疼痛情况及术后病理Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期所占比例的差异均无统计学意义(P>0.05).观察组与对照组比较,术中出血量[(38.40±20.71)mL vs(83.66±45.95)mL]、术后胸腔引流管引流量[(1143.40±623.64)mL vs(1645.54±935.63)mL]、引流管留置时间[(4.10±1.45)d vs(5.77±2.37)d]及术后住院时间[(6.32±2.89)d vs(7.74±2.54)d]、术后24小时疼痛情况[(5.10±1.70)分vs(5.70±1.05)分],差异均有统计学意义(P<0.05);FACT-L评分显示,术后3个月,观察组患者功能状况和整体生活质量评分[(22.32±1.25)分、(109.04±3.19)分]优于对照组[(21.67±1.38)分、(107.52±4.56)分],差异有统计学意义(P<0.05),而生理状况、社会及家庭状况、情感状况和其他因素的评分两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 与三孔胸腔镜手术相比,单孔胸腔镜手术有较好的临床疗效,并可改善患者术后生活质量.