2010糖尿病治疗领域的研究进展和热点回顾

<正>1糖尿病预防研究方面的进展美国糖尿病预防计划(diabetes prevention program,DPP)研究结束后,所有3组受试者在经过强化生活方式干预的集体辅导后进入DPP结局研究(dpp outcome study,DPPOS),该研究的目的     

亚临床甲状腺功能异常与心血管疾病的关系

临床研究显示,亚临床甲状腺功能异常与心血管疾病之间存在密切的关系.亚临床甲状腺功能减退通常伴有血脂异常、高凝状态、纤维蛋白溶解活性减低等心血管疾病危险因素,其与动脉粥样硬化、冠心病和心血管死亡的风险显著相关.另一方面,亚临床甲状腺功能亢进与心房颤动发生风险显著相关,但与心血管死亡风险的相关性尚不清楚.对于亚临床甲状腺功能异常进行治疗是否能够带来心血管获益,目前尚无确切结论.     

二甲双胍联合利拉鲁肽对棕榈酸诱导的内皮细胞氧化损伤具有协同保护作用

目的 探讨二甲双胍和利拉鲁肽在改善棕榈酸诱导的人脐静脉内皮细胞氧化损伤方面是否具有协同保护效应.方法 分离培养人脐静脉内皮细胞,应用不同浓度棕榈酸处理诱导细胞氧化损伤,观察不同浓度二甲双胍和（或）利拉鲁肽对细胞氧化损伤的影响.流式细胞仪检测细胞内的活性氧簇（ROS）水平,硝酸还原酶法检测上清一氧化氮（NO）的水平,组间比较采用单因素方差分析和Q检验.结果 与对照组相比,0.25和0.50 mmoL/L棕榈酸细胞内ROS水平显著升高[（125±17）％、（189±8）％比100％,P＜0.05],上清NO水平降低[（89.9±6.2）％、（79.8±4.8）％比100.0％,P＜0.05];二甲双胍（0.5 ～ 1.0 mmol/L）和利拉鲁肽（10 ～ 100 nmol/L）单独应用后,可使0.50 mmol/L棕榈酸所致的ROS产生增加和NO产生减低作用下降;低剂量的二甲双胍（0.1 mmol/L）或利拉鲁肽（3 nmoL/L）单独应用对0.5 mmol/L棕榈酸的作用均无明显的影响,但两者联合则可减低上述作用：两者联合组与棕榈酸组相比,ROS水平降低[（158±31）％比（250±27）％,P＜0.05],NO水平增加[（91.7±30.6）％比（82.3±5.0）％,P＜0.05].结论 二甲双胍和利拉鲁肽在改善棕榈酸诱导的内皮细胞氧化损伤方面具有协同效应.     

基础胰岛素与胰高血糖素样肽-1受体激动剂联合治疗糖尿病的合理性

英国糖尿病前瞻性研究（UKPDS）及其后续随访研究显示,通过早期强化治疗达到良好的血糖控制可明显减少2型糖尿病（T2DM）患者大血管和微血管并发症的风险。随着病程的延长,T2DM患者的胰岛B细胞功能进行性下降,单一降糖药物常不能长期维持血糖水平的稳定,常需联合应用两种或两种以上降糖药物,才能使空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白（HbAlc）达标。     

2型糖尿病预防研究的系统评述

早期干预糖调节受损并促使其逆转可能是糖尿病慢性并发症一级预防的关键。2型糖尿病（T2DM）的病理生理学特征为两个相互联系的代谢缺陷,即胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能受损。因此,提高胰岛素敏感性和保护β细胞功能成为T2DM预防策略的重点。降低体重、体力活动及某些药物干预可提高胰岛素敏感性和改善胰岛素分泌。本文将对一些大型糖尿病预防研究进行系统的回顾。     

亚临床甲状腺功能异常与心血管疾病的关系

临床研究显示,亚临床甲状腺功能异常与心血管疾病之间存在密切的关系.亚临床甲状腺功能减退通常伴有血脂异常、高凝状态、纤维蛋白溶解活性减低等心血管疾病危险因素,其与动脉粥样硬化、冠心病和心血管死亡的风险显著相关.另一方面,亚临床甲状腺功能亢进与心房颤动发生风险显著相关,但与心血管死亡风险的相关性尚不清楚.对于亚临床甲状腺功能异常进行治疗是否能够带来心血管获益,目前尚无确切结论.     

2022年中国《孕产期甲状腺疾病防治管理指南》解读

甲状腺疾病是育龄女性常见的内分泌疾病,孕产妇甲状腺疾病管理相对复杂。中国在2022年制定颁布了《孕产期甲状腺疾病防治管理指南》,以期为妇幼保健、产科及内分泌科专业人员对孕产期甲状腺疾病防治与管理提供指导与推荐。该指南涉及围孕期甲状腺疾病的预防、教育、筛查、诊断、转诊、治疗、管理,强调了干预窗口前移,突出了预防和全周期管理的防治理念。文章旨在对指南的主要亮点内容进行解读。