慢性阻塞性肺疾病骨骼肌功能障碍机制及中医药治疗研究进展

骨骼肌功能障碍(skeletal muscle dysfunction,SMD)是慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)重要的并发症,也是导致患者运动能力下降、生活质量降低的主要原因。COPD合并SMD机制与营养不良、氧化应激、线粒体功能障碍、系统性炎症等有关。现代医学针对COPD合并SMD的治疗较少,中医治疗逐渐受到关注且取得了较大进展,主要包括中药治疗、中医康复等。目前中药治疗主要为从"肺气""肺脾"论治,以补肺益气、补肺健脾为其治疗原则。中医康复疗法包括传统功法、针灸、推拿、穴位贴敷等,临床应用广泛,效果显著。但目前中医药治疗研究尚处于起步阶段,存在若干问题:①缺乏统一的诊断依据;②缺乏规范的中医辨证及疗效评价标准;③对于中医药包括肺康复治疗SMD的作用机制缺少深入研究。基于此,拟定进一步研究方向:①加强大样本、多中心临床观察,构建COPD合并SMD的临床诊断及辨证标准;②加强临床中医药及康复疗法的疗效观察,建立规范的疗效评价标准,进一步证实其临床疗效;③基于前期建立的COPD动物模型及细胞模型,多层次地深入探讨中医药及康复技术的作用机制,为临床应用提供依据。     

25例慢性阻塞性肺疾病的中医临床治疗及观察

目的 探讨中医治疗慢性阻塞性肺疾病.慢性阻塞性肺疾病(COPD)是-种很常见的慢性呼吸道疾病.主要特点是长期反复咳嗽、咳痰、喘息和发生急性呼吸道感染,呼吸困难亦呈进行性加重,久而久之演变成肺源性心脏病,甚至发生心、肺功能衰竭.笔者从分期论治、辨证分型、特殊疗法、实验研究等不同角度,概括了近几年慢性阻塞性肺疾病的中医治疗及实验研究进展.肯定了中医治疗本病的疗效,但辨证分型、疗效判定标准及科研方法 有待进一步完善.治疗该病25例,取得了良好的效果.     

从脾肾论治原发免疫性血小板减少症研究进展

以“脾统血”“肾生髓化血”为理论依据,结合辨证论治与中药灵活配伍,以健脾补肾法治疗原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP),在提升血小板和改善疾病相关症状上与西医使用激素类药物治疗相比具有一定的优势。文献研究表明,ITP本身所产生的各种症状,正是中医药辨证治疗的优势,以健脾补肾法为指导,围绕该病的病因病机制定治法方药,不仅能改善疾病相关症状,还能一定程度上调节人体的免疫失衡。但目前中医药治疗ITP的研究仍存在一些问题:研究多围绕治疗前后血小板计数和免疫指标的变化进行,偏重对治疗结果的比较,尚未阐明中医证型与免疫机制的具体作用原理及疗效机制。今后可通过探究不同中医证型的相关免疫差异,探索出与ITP具有特异性联系的研究指标,提高中医药对ITP治疗的认知,同时,进一步探讨本疗法对相关机制通路的影响及其作用机制,确定中药复方具体的作用靶点,为新药的研发提供思路。     

特发性肺间质纤维化的中医临床研究进展

中医药以其"整体观念""治病求本"的原则治疗特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)显示出了其他现代医学不可替代的作用,但目前研究还存在一些问题:(1)IPF的对应中医病名行业内仍未能达成共识,缺少权威的指南规范。(2)目前,研究中的地域和研究中心较为单一,缺乏多中心联合的观察性研究,从而忽视由地域差异而造成IPF在病因病机、证候分布上的区别,且目前文献纳入的病例数偏少,结果易受干扰,可重复性差。(3)研究所釆用的评价工具多为欧美国家直接翻译的问卷或经过国内专家翻译改进的普通性量表,由于存在地域差异性,其研究结果难以令人信服。中医在IPF的科研方面,缺乏具有中医自身特色的疗效评估量表,导致大多临床研究在疗效评价时缺乏对"证"改善的判定,而以"候"作为唯一评价,将中医的"证候"一分为二,缺乏了对患者整个人体状态的把握。(4)多数的随机对照研究应用的复方均为自拟方,缺乏针对同证型的古代经方作为对照,因此,在国际上的认可度较低。另外,传统中药复方剂型除了汤剂外,还包含了丸、散、膏、丹等,而这些剂型有的能在IPF稳定期治疗时发挥无法替代的优势,目前相关临床研究中的中药复方剂型均为汤剂,未见其他剂型的研究报道。(5)研究方法比较单一,临床疗效评估停留在对短期症状改善的观察水平上,缺乏终点指标(如再住院率、生存率等)的统计。针对以上问题,我们今后研究方向:(1)明确IPF疾病诊断及分期分型标准,加强疾病分期分型与中医主证的研究,对古代文献关于IPF类似疾病的资料进行全面整理,并经过临床验证,规范IPF的中医病名。(2)对于证候研究有必要加强不同地区医家经验交流,开展不同地区大规模、多中心的联合观察研究,按患者生活的地域进行划分统计,深入研究地理、环境因素对IPF的影响。(3)参照国际生活质量量表研究规范中的步骤,研制符合我国国情、具有中医内涵、符合患者报告结局特点的IPF患者生活质量量表,完善疗效评价体系,用以满足中医对IPF的临床和科研需求,并在临床研究中推广应用。(4)加强古代经方对IPF的疗效研究,可以经方作对照,拓宽中医药治疗IPF的应用。(5)在今后的研究中应采用多中心、大样本研究,尤其是加强远期疗效观察、卫生经济学评价及再住院率、生存率等终点事件的随访。     

COPD中医病因病机及辨证分型研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见且难根治的呼吸系统疾病.中医学对本病认识有较大进步.通过回顾近年来中医各家对COPD病因病机及辨证分型方面的认识,为进一步探索COPD病因病机、统一中医证型及其标准提供依据,指导临床预防和治疗.     

基于数据挖掘的慢性阻塞性肺疾病复方用药规律

目的通过运用数据挖掘方法对临床中药复方治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)病例进行归纳分析,总结东直门医院呼吸科病房辨证论治COPD的分型证治方案。方法通过制定COPD的诊断及分期、中医证候、病例纳入及排除等相关标准,整理2018年9月—2019年9月东直门医院呼吸科病房诊治的COPD病例,利用SAS 9.4软件平台进行数据规范,运用频数分布、症状因子分析、中药因子分析等技术,总结出各证型常用方剂及中药。结果症状因子分析结果显示,急性加重期可分为5种基本证候,缓解期分为3种基本证型。中药因子分析提示,临床常用治疗COPD的药物可分为6类。外寒内饮证主方为小青龙汤;气虚外感证主方为参苏饮;风寒袭肺证主方为荆防达表汤;痰热郁肺证主方为千金苇茎汤;痰瘀内阻证主方为血府逐瘀汤;阳虚水泛证主方以真武汤为主;肺阴亏耗证主方为沙参麦冬汤;上盛下虚证主方为苏子降气汤。结论中医药治疗COPD有着丰富的临床经验,通过深入挖掘临床治疗的证治规律,以利于指导临床辨证分型及立法处方。     

中医药治疗小儿疱疹性口腔炎研究进展

目的对近年来中医药对小儿疱疹性口腔炎在病因病机、辨证分型、治疗等方面的认识做一综述,总结中医药治疗本病的优势及不足,以期中医药治疗小儿疱疹性口腔炎开辟更有效、有针对性的治疗方法。方法搜集、参考近年来小儿疱疹性口腔炎的相关中医文献报道,从病因病机、辨证分型、治疗三方面对疱疹性口腔炎的中医研究进展做一综述。结果中医从整体观念出发对该病辩证治疗,明确其治疗本病的适应症,对研究开发更有针对性更方便有效的内治、外治药物方面都指明了研究方向。结论中医药近年来在该病的临床研究中显示了一定优势;客观评价中医药治疗本病的临床疗效,明确中医药治疗本病的适应症,有针对性的研究开发方便有效的内治、外治药物都将是其治疗本病的研究方向。     

中医药治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究进展

为了解中医药治疗慢性阻塞性肺病的临床研究进展,查阅分析了近10年来诸多医家对慢性阻塞性肺疾病的临床研究成果。中医治疗慢性阻塞性肺疾病,从辨病与辨证相结合,以整体观念为指导,采用多种方法进行治疗,取得了较明显疗效。但仍存在辨证分型、疗效评价尚缺乏统一标准等问题。     

中医药治疗慢性肾炎研究

对于慢性肾炎的治疗,西医多以防止或延缓肾功能进行性减退为主要目的；中医通过辨证论治,应用中药汤剂、成药制剂、穴位注射、中药提取物注射液静滴等疗法治疗取得较好疗效,中医药治疗慢性肾炎,具有疗效稳定,不良反应小等优势.     

中医药治疗强直性脊柱炎研究进展

综述了近年来中医对于强直性脊柱炎病因病机、辨证分型分期的认识及其相应的治疗方法,运用现代化的科学手段,使得中医药在其病治疗方面更取得了新的可喜的进展。但在规范诊断、病变的分期分型及疗效评判标准方面仍需进一步提高。     

益肾逍遥汤治疗肝郁脾虚肾虚型甲状腺功能减退症临床研究

目的观察益肾逍遥汤治疗肝郁脾虚肾虚型甲状腺功能减退症的临床疗效。方法选取2017年1月—2018年1月期间就诊于佳木斯中医院病房和门诊中医辨证为肝郁脾虚肾虚型的甲状腺功能减退症患者100例,采用随机对照法分为治疗组和对照组,各50例。治疗组应用益肾逍遥汤口服治疗,对照组应用左甲状腺素钠片口服治疗。治疗12周后比较两组疗效及血脂、甲状腺激素、甲状腺自身抗体水平。结果两组患者治疗后分别与治疗前比较,血清游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、血清游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoproteincholesterol,HDL-C)均明显升高,促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibodies,Tg Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroperoxidase antibodies,TPOAb)、总胆固醇(cholesterol total,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);治疗后两组之间比较,治疗组对各项指标(TSH、FT3、FT4、Tg Ab、TPOAb、HDL-C、TC、TG、LDL-C)的改善均优于对照组(P<0.05,P<0.01);在总有效率方面,治疗组为96.0%(48/50);对照组为88.0%(44/50),两组比较差异具有显著性(P<0.05)。结论益肾逍遥汤治疗肝郁脾虚肾虚型甲状腺功能减退症,疗效显著,无明显不良反应。     

中西医治疗老年性痴呆研究述评

老年性痴呆又称阿尔茨海默病,是因各种原因导致的大脑功能障碍而引发的获得性及持续性智能损害综合征。临床表现主要为记忆力减退、定向不准确、判断能力丧失、语言表达能力丧失、缺乏逻辑判断能力、意识模糊、人格分裂和情感改变等认知功能发生慢性和持续性障碍,个别患者还伴有脾气暴躁、精神抑郁、紧张感等行为。中医具有几千年的痴呆治疗经验,理论体系成熟,在AD的治疗上更具优势,但中医辨证施治过程中有些问题仍需重视加以解决,如辨证不统一,有医家从补肾填精论治出发,兼顾化痰开窍或活血行血;有医家从痰瘀虚论治,以补肾化痰祛瘀为治;还有医家从毒损脑络立论,以祛毒通络为治,等。疗效评估标准不一,缺乏大样本系统研究及中西医结合研究,均制约了中医在AD治疗上的优势发挥。对本病的治疗应充分发掘、发挥中医优势,深入研究本病的病因病机及有效治疗方案,采用中西医协同治疗,统一疗效评估标准,建立大样本临床研究,寻求更加安全有效的治疗方法,争取在AD的治疗上取得一定的进展和突破。     

中医不同证候抑郁症的脑电地形图研究

目的观察抑郁症不同中医证候的脑电地形图特征。方法分别对入选的143例抑郁症患者和86例正常对照者进行脑电地形图检查,并将抑郁症患者分为肝气郁结型、肝郁脾虚型、心脾两虚型、心肾不交型四种证候类型,比较分析各种证候的脑电地形图特征。结果抑郁症组以肝气郁结型所占比例最高,其次是心肾不交型;抑郁症组慢波频带,即δ、θ频带的相对功率总值均高于正常对照组,其中抑郁症组肝气郁结型增高最明显;抑郁症组的α1频带的相对功率总值均低于正常对照组,但只有肝郁脾虚型的减低具有统计学意义;抑郁症组各种证候所有导联的(δ+θ)/(α+β)比值均不同程度地高于正常对照组。结论抑郁症患者的脑电地形图有改变,不同的中医证候之间也有差异,还有待于进一步研究其规律性。     

徐立然教授治疗肺癌经验浅析

肺癌是全世界最常见的恶性肿瘤之一,根据病理分为非小细胞肺癌与小细胞肺癌,对于肺癌的治疗目前主要包括手术治疗、放化疗、免疫靶向治疗等。中医药在治疗恶性肿瘤中有其独特的优势,可以作用于肿瘤发生、发展的很多环节,具有多靶点且毒副作用较低的特点,中医药在改善肿瘤患者症状和体征以及降低放化疗药物的不良反应,延长生存期和改善生活质量上发挥着极其重要的作用。徐立然教授熟读经典,擅于总结前人经验提出肺脾相关理论,认为肺癌的发病以肺脾气虚为主,痰瘀毒邪为标。临床治疗上提出扶正祛邪,分期论治;肺脾同调,重在健脾并佐以化痰活血祛瘀,清热解毒散结。现将徐教授治疗肺癌经验加以总结以飨同道,以期为肺癌的中西医结合临床诊疗提供思路与方法。     

健脾滋肾法对脾肾两虚型SLE疾病活动影响的研究

目的:探讨健脾滋肾法对脾肾两虚型系统性红斑狼疮(SLE)疾病活动的影响。方法 :将60例脾肾两虚型SLE患者随机分成2组,观察组和对照组各30例,2组均采用醋酸泼尼松+硫酸羟氯喹进行抗风湿治疗,观察组在此基础上加予健脾滋肾方。比较2组治疗前后的临床疗效、实验室指标、系统性红斑狼疮活动性标准(SLEDAI)积分、早期肾损害指标、中医证候积分和生活质量积分。结果 :观察组总有效率为86.67%,对照组总有效率为73.33%,观察组的效果优于对照组(P<0.05)。治疗后2组白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)及血小板(PLT)的数值均高于治疗前(P<0.05),且观察组红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)和血小板(PLT)数值升高水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗后2组血沉(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)等指标有所下降,补体C3(C3)、补体C4(C4)指标有所上升(P<0.05);且观察组治疗后的ESR、C3、C4、IgG、IgM等指标较对照组改善更为显著(P<0.05)。治疗后2组SLEDAI积分较治疗前均有所改善(P<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P<0.05)。治疗后2组24h尿蛋白定量(24hPRO)、尿β2微球蛋白(尿β2-MA)、尿微量白蛋白(尿MA)和尿总蛋白(尿TPU)均较治疗前下降明显(P<0.05),且观察组治疗后的24h PRO、尿β2-MA和尿MA指标改善更为显著(P<0.05)。治疗后2组中医证候积分均明显降低(P<0.01),且观察组改善较对照组更为显著(P<0.05)。观察组治疗后在提高各项生活质量积分方面均优于对照组(P<0.05)。结论 :健脾滋肾法能改善脾肾两虚型SLE患者的疾病活动指数,提高患者生活质量,且安全性较好,适宜推广应用。     

王林从肺脾论治小儿汗证

王林认为小儿汗证是由于小儿脏腑娇嫩,先天肺气虚弱,腠理不密,体质易感,加之后天饮食不知自节,喜食肥甘厚腻,脾失运化,肺脾功能失调,津液输布异常,则汗出.王林临床不拘泥于自汗、盗汗之分,围绕小儿生理特点,重在脏腑辨治,认为此病与肺脾关系密切,治疗上以固表止汗,健脾益气为法,采用玉屏风散合白术散加减治疗,结合患者体质特点对...     

郑泽棠教授辨证论治男性不育症

郑泽棠教授认为男性不育症以肾虚为主,与肝、脾等脏有关,兼夹湿热、肝郁、血瘀等,治疗主张健脾益肾为根本大法,补肾又根据阴阳互根理论,必于阴中求阳、阳中求阴。病人久病,或多或少会出现心理问题,中医称之为肝郁,治宜疏肝健脾外,尚需对病人进行积极的心灵开导。     

脾胃升降与胃病

用脾胃升降理论,对胃病治疗,按胃气以降为和六腑以通为补,胃腑宜通的原则,归纳为疏肝降胃、宣肺舒胃、升脾益胃、益阴和胃、泻肝清胃、活血化淤、消食泻胃等七法。     

基于脾肾相关理论探讨老年糖尿病肌少症

老年糖尿病肌少症的中医病因病机为脾虚肾亏.本文基于脾肾相关理论,分析了老年糖尿病患者肌少症的中医药辨证防治,从健脾、补肾角度探讨了中医药防治理念,确立了健脾补肾的基本治法,同时又兼顾瘀血、湿热等实邪的存在而佐以清利.治法主要包括健脾益气、补肾填精、健脾补肾.