系统性红斑狼疮并发感染的特点及影响因素

目的总结系统性红斑狼疮(SLE)并发感染的特点及影响因素。方法对1 956例SLE患者的临床资料进行回顾性分析,对患者在感染部位、病情活动度、合并狼疮性肾炎、血液系统损害、血沉、C3及C4水平、激素和免疫抑制剂运用等方面进行分组分析。结果本组SLE患者合并感染的发生率为10.79%,病原体多为细菌,呼吸道感染居首位;不活动组,轻、中、高度活动组间感染率差异无统计学意义(P>0.05);感染组合并狼疮性肾炎、血液系统损害的比例高于非感染组(P<0.05),血沉水平高于非感染组(P<0.05),而C3及C4水平两组比较差异无统计学意义(P>0.05);单用糖皮质激素组感染率与合并运用1种免疫抑制剂组比较差异无统计学意义(P>0.05),合并运用1种免疫抑制剂组感染率低于合并运用2种免疫抑制剂组(P<0.05),但合并运用2种免疫抑制剂组感染率与合并运用3种免疫抑制剂组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SLE患者感染发生率高,有狼疮性肾炎及血液系统损害者更易发生感染,但疾病的活动度、补体水平与感染发生率无明显关系,免疫抑制剂的运用对感染有一定的影响。     

青藤碱对类风湿关节炎患者炎性细胞因子及免疫系统的影响

目的:探索青藤碱对类风湿关节炎的疗效及机制。方法:选择南京中医药大学第一附属医院和南京军区南京总医院2015年4月～2016年4月收治的类风湿关节炎患者100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例,对照组采用美洛昔康加甲氨蝶呤干预,观察组在对照组基础上联合青藤碱干预,两组均干预2个月,对比治疗前后两组患者临床症状、血沉(ESR)及血清白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸多肽抗体(抗CCP)水平的影响。结果:观察组治疗后血清IL-1、IL-6、TNF-α及关节疼痛数、关节肿胀数、晨僵时间、VAS评分、抗CCP、RF、CRP、ESR均显著低于对照组,血清IL-10显著高于对照组(P0.05)。结论:青藤碱治疗类风湿关节炎可降低体内炎症因子,同时可以起到免疫抑制和改善患者临床症状的作用。     

雷公藤多甙片治疗原发性干燥综合征高球蛋白血症的疗效分析

[目的]比较不同剂量雷公藤多甙片治疗原发性干燥综合征高球蛋白血症的疗效及相关指标变化。[方法]选取2010年10月至2012年2月江苏省中医院风湿免疫科收治,年龄在40～70间的女性干燥综合征高球蛋白血症患者60例,随机分为治疗组45例,对照组15例,治疗组再按照低、中、高剂量的不同随机三分为各15例,分别给予雷公藤多甙片10mg tid、20mg bid及20mg tid口服,共观察12周;对照组给予羟氯喹0.2g qd口服,共观察12周。[结果]治疗组、对照组治疗后ESR、CRP、RF、球蛋白、IgG均较治疗前有所下降(P<0.05),但仅高剂量组疗效优于对照组(P<0.05)治疗组、对照组治疗后IgA、IgM、ANA滴度较治疗前未有明显下降(P<0.05)。[结论]雷公藤多甙片治疗原发性干燥综合征高球蛋白血症有一定疗效,尤其大剂量时有较好疗效。     

中医药治疗强直性脊柱炎研究进展

综述了近年来中医对于强直性脊柱炎病因病机、辨证分型分期的认识及其相应的治疗方法,运用现代化的科学手段,使得中医药在其病治疗方面更取得了新的可喜的进展。但在规范诊断、病变的分期分型及疗效评判标准方面仍需进一步提高。     

误诊为干燥综合征的 IgG4相关性米库列兹病1例郭云柯，陆燕，纪伟

患者，男，69岁，因双眼睑肿块4年，眼干3年，颈部肿块4 个月于2013年11月5日入院。患者4年前出现双侧上眼睑肿块，3年前出现眼干，有肿胀感，有轻度口干，均未就诊。4个月前出现双侧下颌部肿块，查血常规：嗜酸性细胞计数0．76×109? L －1，嗜酸性细胞百分比12．5％；血沉90 mm／h；肝肾功能：球蛋白69 g／L；免疫8项：IgG 48．8 g／L；抗核抗体阴性（＜1∶100）；ENA 多肽抗体谱阴性；双侧腮腺 B 超：所见根据泪腺有同样改变考虑淋巴上皮病（米库列兹病）可能。唇黏膜活检提示：小涎腺组织，间质见2灶慢性淋巴细胞浸润，＞50个淋巴细胞。外院诊断考虑为干燥综合征。为进一步诊治收住我科。既往有高血压病史10余年，过敏性鼻炎病史9年，支气管哮喘病史4年，慢性支气管炎、肺气肿病史3年。2011年曾因鼻息肉、鼻窦炎行手术治疗。10余年前曾行过敏原试验检查，对猪肉、牛肉、鱼虾等均过敏。入院后查血常规：嗜酸性细胞计数0．84×109? L －1，嗜酸性细胞百分比13．5％；免疫8项：IgG 58．90 g／L；肝肾功能：球蛋白60．5 g／L；血沉46 mm／h； IgE 299．43 IU／mL；ANA 滴度阴性；ANCA （－）；尿常规、粪常规、TM 6项、甲功7项、心电图未见异常；颌下腺 B 超：双侧颌下腺肿大伴内部回声不均，考虑慢性炎症可能；双侧颌下淋巴结肿大。全身淋巴结 B 超：枕后、右侧腹股沟、右侧腋窝、双侧颌下腺区淋巴结肿大，双侧腮腺区淋巴结可见，双侧锁骨上窝未见异常。颌面部 CT：（1）双侧泪腺和颌下腺形态增大；（2）左颈内动脉混合型斑块形成伴血管明显狭窄。胸腹部 CT：（1）右肺多发结节，性质待定；两肺间质纤维化；双侧支气管壁增厚，原因待查；右侧肺门增大；（2）胸腹主动脉、髂总动脉、髂内动脉壁增厚，原因待查，动脉炎？壁内血肿？动脉夹层？（3）胰头密度改变，病变待排；胰尾部未见明显异常密度影；（4）双肾多发异常强化灶，性质待定；双侧精囊旁结节影，增大淋巴结？（5）腹膜后多发小淋巴结。患者至外院查 IgG456．80 g／L（正常值0．03～2 g／L）。综合患者症状、体征、实验室检查，诊断为 IgG4相关性米库列兹病。治疗上给予甲泼尼龙40 mg／次，1次／d静脉滴注，1周后改为泼尼松20 mg，2次／d 口服，并予甲氨蝶呤10 mg 每周1次、雷公藤多甙片20 mg，2次／d 口服。经治疗后患者双侧上眼睑肿块，下颌部肿块明显缩小。复查血常规：嗜酸性细胞计数0．00×109? L －1，嗜酸性细胞百分比0％；肝肾功能：球蛋白30．7 g／L；ESR 25 mm／h；IgG 17．30 g／L，IgE 157．97 IU／mL。     

雷公藤多苷片生殖系统毒性及增效减毒研究进展

（1）检索雷公藤多苷片致生殖系统毒性的相关文献,探讨雷公藤多苷片使用累积剂量和时间与生殖系统损伤之间的相关性,为临床安全应用雷公藤多苷片提供指导。（2）检索雷公藤多苷片的增效减毒的相关文献,分析雷公藤多苷片与其他药物相互作用机理,最终为临床高效应用雷公藤多苷片提供循证依据。     

太极治疗膝骨关节炎系统评价及meta分析

目的:系统评价太极对膝骨关节炎有效性及安全性。方法:检索Pubmed/Medline、Embase、Cochrane图书馆、OVID、中国知网、万方、中国医学生物文献数据库及手动检索相关参考文献,搜集太极治疗膝骨关节炎的随机对照试验研究,对纳入文献进行资料提取、方法学质量评价,并用Revman 5.0软件进行统计分析。结果:共纳入7例随机对照研究,包括367例患者。Meta分析结果显示:与对照组比较,太极对膝骨关节炎患者关节疼痛、关节僵硬、关节功能、躯体生活质量、步行速度改善效果更明显,差异具有显著性意义([SMD=-0.73,95%CI(-0.99,-0.14),P0.01)]、([SMD=-0.76,95%C(I-1.02,-0.50),P0.01)]、([SMD=-0.72,95%C(I-1.24,-0.20),P0.01)]、([SMD=0.71,95%C(I0.25,1.16),P0.01)]、([SMD=0.57,95%C(I0.11,1.02),P=0.01)]。与对照组比较,太极对膝骨关节炎患者平衡能力、精神生活质量、肌肉力量、BMI指数改善效果无显著性差异。太极治疗膝骨关节炎期间未出现相关严重不良事件。结论:太极对膝骨关节炎患者的关节疼痛、关节僵硬、关节功能、步行速度、躯体生活质量具有改善作用,其安全性良好。但今后还需进行多中心、大样本随机对照研究,及延长观测周期以为太极治疗膝骨关节炎提供更为可靠的依据。     

新痹痛灵对小鼠免疫功能的影响

目的 观察新痹痛灵对小鼠免疫功能的影响.方法 将小鼠随机分为空白组、阳性药组、新痹痛灵低剂量组、新痹痛灵高剂量组,通过计算廓清指数,观察新痹痛灵对小鼠非特异性免疫方面的影响;采用血清溶血素试验法以及二硝基氯苯诱导的迟发型超敏反应试验法,观察新痹痛灵在特异性免疫方面的作用.结果 新痹痛灵能调整小鼠的碳粒廓清吞噬指数、减少血清溶血素抗体的生成、抑制迟发型超敏反应的发生.结论 新痹痛灵能不同程度的在非特异性免疫和特异性免疫两个方面有免疫抑制作用.     

新痹痛灵抗炎作用及其机制

目的:研究新痹痛灵(New Bitongling,NBTL)的抗炎作用,揭示其抗炎作用及机制。方法:体内实验取30只SD雄性大鼠,随机分成模型组、阳性药布洛芬缓释胶囊组(0.054 g·kg-1)以及新痹痛灵高剂量组(11 g·kg-1,简称NBTLH)、低剂量组(2.75 g·kg-1,简称NBTLL);连续ig给药5 d,1次/d;末次给药1 h后,复制组胺致大鼠毛细血管通透性增加模型、采用尾静脉注射伊文斯蓝后提取皮肤中染料、测定提取液590 nm的吸光度反映毛细血管通透性;复制角叉菜胶致大鼠足跖肿胀模型、采用容积测量法观察各组大鼠足跖肿胀度;体外实验以脂多糖(LPS)诱导的RAW 264.7细胞分泌炎性因子复制炎症模型,酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定各组细胞上清液中前列腺素E2(PGE2)含量。结果:与模型组比较,布洛芬缓释胶囊组,NBTLH,NBTLL组伊文斯蓝含量明显降低(P0.01);表明均能抑制大鼠毛细血管通透性增加;与模型组相比,在相同时间点,NBTLH组大鼠足跖肿胀度均降低(各时间点P0.05),NBTLL在各个时间点都有抑制趋势,但无显著性差异;与正常组比较,模型组的PGE2表达水平升高(P0.05);与模型组比较,NBTLH,NBTLL组PGE2表达水平显著降低(P0.05,P0.01)。结论:NBTL对炎症有明显抑制作用,其抗炎作用可能与抑制炎症组织PGE2的合成或分泌有关。     

阳和汤加减治疗强直性脊柱炎肾虚寒湿证临床研究

目的 :观察阳和汤加减治疗强直性脊柱炎(AS)肾虚寒湿证的疗效及相关指标的变化。方法:选取年龄18~65岁AS肾虚寒湿证患者,随机分为治疗组30例,对照组30例,分别给予柳氮磺吡啶+阳和汤、柳氮磺吡啶口服,观察12周。结果:治疗组能明显减轻患者腰背部疼痛、晨僵、脊柱活动受限等,并且能明显降低AS疾病活动性指数(BASDAI)及功能性指数(BASFI)积分,与对照组比较疗效有统计学差异。治疗组能明显降低血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血小板(PLT)、Ig G等炎性指标,除CRP外,疗效均优于对照组。结论:阳和汤加减治疗AS,无论在缓解患者症状、降低实验室指标、控制病情等方面均具有良好效果,并且不良反应少。