白芍总苷辅助治疗系统性硬化症的临床观察

目的研究白芍总苷(TGP)治疗系统性硬化症(SSc)的临床疗效和安全性。方法将50例SSc患者随机分为TGP联合西药治疗组(简称联合组)和单纯西药对照组(简称对照组),治疗24周。观察患者改良Rodnan积分、关节功能积分、齿距、双手握力、手指温度、IgG水平、24 h尿蛋白、肺弥散功能,并监测药物不良反应。结果联合组的总有效率92.0%(23/25)明显高于对照组68.0%(17/25),两组总有效率比较,差异有统计学意义(χ~2=4.5,P0.05);联合组患者的齿距、手指温度、Ig G水平、24 h尿蛋白在治疗12周后即较治疗前明显改善(P0.05,P0.01),而对照组的上述4个指标在24周后较治疗前有明显改善(P0.05,P0.01);在治疗24周后,联合组患者的齿距、手指温度、双手握力明显高于对照组,IgG水平、24 h尿蛋白明显低于对照组(P0.05,P0.01)。两组肺弥散功能的改善差异无统计学意义(P0.05)。联合组无肝功能损害(简称肝损)的发生,明显低于对照组[20%(5/25)]。结论 TGP辅助治疗SSc,较单用西药总有效率高,加快且优化24周后的疗效,降低肝损的发生率。     

浅议《温病条辨》清法治疗甲状腺功能亢进

甲状腺功能亢进病机在于先天禀赋不足,素体亏虚、阴血不足或因脾虚痰郁、水土饮食的影响,导致七情所伤,造成气机郁滞,津液不行,凝聚成痰。因此,应用吴鞠通《温病条辨》中的"清法"思想治疗甲状腺功能亢进就显得尤为重要。不论是清热泻火,清热化痰,还是滋阴清热都是活用"清法"治疗甲亢的具体表现。药物当中,清热药为第一位,主要是清热泻火药。临床上,医师注重的是辨证施治,在运用脏腑经络辨证的基础上,结合甲亢发生发展的不同阶段,以"清法"灵活结合"三焦辨证"的思想共同治疗甲亢,往往会取得良好的疗效。作为一名现代中医师,"清法"治疗甲亢是其中医治疗的重要方法之一,其他譬如活血化瘀、疏肝健脾等法也在临床上有所应用。     

汪悦治疗急性期类风湿关节炎经验

介绍汪悦教授运用桂枝芍药知母汤治疗急性期类风湿关节炎的经验。汪教授认为急性期类风湿关节炎病机为风寒湿久郁,痰湿阻络,易化热耗气伤阴,致正虚邪恋,寒热错杂。桂枝芍药知母汤组方有表里兼顾、风湿俱去、寒热并调之特点。对汪教授运用该方治疗急性期类风湿关节炎经验进行了理论及临床实践分析。临床注重藤类及虫类药物运用,重视顾护津液等,并介绍典型病案。     

活血通络法治疗类风湿关节炎临床疗效的Meta分析

目的:运用Meta分析对中医活血通络法治疗类风湿关节炎(RA)临床疗效的有效性进行评估。方法:检索并筛选出2000—2013年国内发表的符合纳入标准的相关文献,进行Jadad评分及采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.2软件进行统计分析。予漏斗图法进行发表性偏倚分析。结果:筛选出符合纳入标准的文献10篇,Jadad评分高质量文献2篇,低质量文献8篇。Meta分析显示,中医药(包括中西医结合)治疗组与西药对照组对疾病疗效对比的结果[OR=3.58,95%CI(2.37,5.42),Z=6.03,P<0.000 01];单纯中医药治疗组与西药对照组对疾病疗效对比的结果[OR=4.66,95%CI(2.38,9.14),Z=4.48,P<0.000 01]。漏斗图法提示Meta分析具有可信性。结论:中医活血通络法可改善RA患者的临床症状,对RA的治疗有效。     

萆薢除痹汤抗实验性痛风作用机制探讨

目的:研究萆薢除痹汤降尿酸、抗炎及镇痛作用,并探讨其作用机制。方法:将雄性昆明小鼠32只,随机分为正常组、模型组、萆薢除痹汤组(20.9 g·kg-1给药)、别嘌呤醇组(40 mg·kg-1),每组8只,除正常组外,其他各组采用氧嗪酸钾300 mg·kg-1ip建立高尿酸血症模型,每天ig给药1次,连续7 d,试剂盒检测小鼠血清尿酸(SUA),黄嘌呤氧化酶(XOD)水平,观察萆薢除痹汤降尿酸作用及可能的降尿酸机制;另取两组雄性昆明种小鼠30只,随机分为模型组、萆薢除痹汤组(20.9g·kg-1)、别嘌呤醇组(40 mg·kg-1),每组10只,每天ig给药1次,连续3 d,分别采用冰乙酸致扭体法观察萆薢除痹汤镇痛作用、采用二甲苯致耳肿胀法观察萆薢除痹汤抗炎作用;雄性昆明种小鼠32只,随机分为正常组、模型组、萆薢除痹汤组(20 g·kg-1)、吲哚美辛组(2 mg·kg-1),每组8只,每天ig给药1次,连续6 d,通过关节腔注射尿酸盐结晶(MSU)建立急性痛风性关节炎(AGA)模型,并检测白细胞介素-1β(IL-1β),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,分析其抗炎作用及可能的机制。结果:与正常组比较,模型组SUA和XOD水平明显升高(P0.01),IL-1β,TNF-α含量明显升高(P0.01);与模型组比较,萆薢除痹汤能够显著降低SUA和XOD水平(P0.05),明显降低小鼠初次扭体时间(P0.05)和扭体次数(P0.05),明显减轻小鼠耳肿胀程度(P0.05),明显降低造模后24 h小鼠的踝关节肿胀度(P0.05)和IL-1β,TNF-α(P0.01)的表达。结论:萆薢除痹汤具有明显降低小鼠SUA作用,其降尿酸机制可能是抑制XOD的表达;萆薢除痹汤还具有抗炎镇痛作用,其抗炎作用机制可能是与IL-1β,TNF-α的含量相关。     

中医药对溃疡性结肠炎作用机制的干预研究

溃疡性结肠炎发病机制复杂,目前研究的发病机制有免疫机制、凝血机制、肠黏膜屏障机制等。近年来,中医药在治疗溃疡性结肠炎方面显示出独特优势,中医药对溃疡性结肠炎作用机制的干预研究已成为当今研究的趋势。     

miR-335启动子活性鉴定及药物干预

目的:探讨miR-335上游片段是否具有转录活性以及罗格列酮和胰岛素对miR-335启动子区域转录活性的影响。方法:利用PCR技术克隆位于MEST内含子中miR-335上游区域的不同片段,采用双荧光素酶报告基因系统鉴定其转录活性。使用1μmol/L的罗格列酮及不同浓度的胰岛素进行干预并观察转录活性有无变化。结果:不同的miR-335启动子区域转录活性不同,在miR-335上游约600个碱基区域活性最高。未使用药物干预组细胞中,miR-335启动子区域活性的表达与基础值相比差异无统计学意义(P>0.05);使用1μmol/L罗格列酮干预后,miR-335启动子区域活性显著升高(P<0.01),使用10~12 mol/L的胰岛素干预时,启动子活性升高,但当胰岛素浓度上升后,启动子活性变化并没有统计学差异。结论:miR-335上游约600个碱基为启动子关键区域,同时,miR-335有可能通过自身的转录调控机制参与肥胖与胰岛素抵抗的发生发展。     

中医治疗干燥综合征的研究进展

中医药治疗干燥综合征,从病因病机、辨证论治、专方治疗、中药复方治疗、针灸治疗、实验研究等方面均取得了较大进展。干燥综合征多以阴虚津亏为本,燥热瘀毒为标。中医辨证施治可调节机体免疫力及各脏腑间的功能,中医针灸治疗取穴方便、灵活,且无不良反应,能显著改善干燥综合征的临床症状。     

汪悦教授运用风药治疗痹证经验探析

[目的]总结探讨汪悦教授运用风药治疗痹证的临床经验。[方法]从痹证病因病机、风药功效、选药思路、配伍原则等方面介绍汪师经验,并附验案一则佐证。[结果]针对风邪、湿邪在痹证产生过程中的重要作用,汪师临证常根据邪气偏盛、病位证候等不同,并结合现代药理研究选用不同的风药进行治疗,以达到散风邪、燥湿邪、行气血、止痹痛的效果。遣方用药时常将风药与祛湿药、化瘀药、补血药、养阴药、温阳药等配伍使用,每获良效。所举验案患者患有脊柱关节炎,属于中医"骨痹"范畴,辨证属正虚邪实、肾阳不足、风湿痹阻,治拟温阳益肾、祛风胜湿、通络止痛,以阳和汤加减治疗,其中包括麻黄、独活等多味风药,收效甚佳。[结论]汪师灵活运用风药配伍组方以治疗痹证,疗效显著,值得进一步研究和探讨。