膝骨关节炎患者行胫骨高位截骨术与单髁置换术前后三维步态变化分析

目的:探讨胫骨高位截骨术(HTO)与单髁置换术(UKA)治疗内侧单间室膝骨关节炎患者手术前后三维步态参数变化,为临床术式选择及术后康复提供参考依据.方法:内侧单间室膝骨关节炎患者120例,其中行HTO术57例,行UKA术63例.采用三维步态分析仪对两组患者术前及术后6个月进行时空、运动学、动力学等下肢步态参数评估.结果...     

步态分析在下肢骨科疾病中的应用进展

步态分析是研究步行规律的一种检查方法，旨在通过生物力学和运动学手段，揭示步态异常的关键环节及影响因素，主要包括量化疾病病理特征、制订个性化治疗方案、优化运动表现、跟踪损伤恢复等。在骨科临床中发挥着十分重要的作用，本文通过文献整理，综述了步态分析技术对下肢骨科疾病(运动损伤、骨折、畸形等)在功能诊断、治疗评估、疾病监测等方面的应用，希望能够为相关临床疾病的诊治及康复工作提供支持和参考，并为步态技术应用发展提供一个新思路。     

三维测力台在股骨头坏死患者步态分析中的应用

介绍以箔式电阻应变片为传感元件的三维测力台数据采集过程和计算过程，及其对６例股骨头坏死患者术前、术后的步态分析和６例正常人的对照测试。通过所测得的系列生物力学指标，得出股骨头坏死患者步行过程中较正常人出现极短双支撑阶段的双肢不平衡步态。步态分析表明，全髋置换术既可显著缓解患者疼痛，而且使其步态接近正常。步态分析可作为手术疗效的定量评估。     

平衡针法治疗膝骨关节炎的即时步态分析研究

目的:观察平衡针法对膝骨关节炎(KOA)患者即时步态的影响,并探讨其作用机制。方法:纳入70例膝骨关节炎患者,随机分为治疗组和对照组,每组各35例。治疗组采用平衡针法治疗,对照组采用普通针刺法治疗。治疗前及治疗后即刻进行步态测试,比较两组患者的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、步长、步速及膝关节内收力矩(EKAM)的变化。结果:治疗后,两组患者的VAS评分均明显降低(P0.05),且治疗组患者的评分低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者的步长、步速均明显增加(P0.05),EKAM峰值明显降低(P0.05);且治疗组患者的步长、步速均高于对照组(P0.05),EKAM峰值低于对照组(P0.05)。结论:平衡针法治疗膝骨关节炎能够较好地改善患者的疼痛症状,其机制可能与降低步态中的膝关节内收力矩有关。     

三维步态分析仪对中医经筋疗法治疗膝关节置换术后 疗效的研究

目的利用三维步态分析仪测量下肢步态参数,评价中医经筋疗法对膝关节置换术后患者膝关节功能恢复的疗效。方法招募因单侧膝骨关节炎行单侧膝关节置换术患者20例,每天接受中医经筋疗法,一共治疗4周。使用三维步态分析仪对患者治疗前及治疗后4周进行步态评估,记录步态特征中的时间空间参数(步长、步宽、步幅、步速、步频)、运动学(膝关节的角度、速度、角速度、加速度等)、动力学(地面反力、关节受力、力矩等)、肌电活动等多方面参数并进行分析。结果经筋疗法治疗后患侧步幅、步频、步速、患侧单腿支撑时间均较对照组明显增加(P 0.05)。治疗后步长、步速指标与治疗前相比,差异有显著性(P 0.05);治疗后承重反应期最大屈膝角度、支撑相中期最大伸膝角度、摆动相最大屈膝角度均较治疗前明显增加(P 0.05);治疗后可见矢状面第1次、第2次最大伸膝力矩较治疗前明显增加(P 0.05),矢状面的最大屈膝力矩与治疗前比较减小(P 0.05)。结论三维步态分析可以精确测量膝骨关节炎膝关节置换术后患者的步态参数,中医经筋疗法可以改善膝关节活动度。     

步态分析在脊柱疾病中的研究现状

<正>步态是人类步行的行为特征,正常步态是由神经系统、肌肉骨骼系统、本体感觉和视觉等多系统相互作用的结果,其中任何一系统的病损均可导致步态异常。目前步态分析研究主要集中在偏瘫、脑瘫、膝骨关节炎等疾病上,其他系统的疾病的研究较少,对于脊柱退行性疾病,如颈椎病、腰椎间盘突出症以及非特异性腰腿痛患者,由于支配神经及下肢疼痛带来的影     

脊柱侧凸常用步态特征评估参数应用及研究进展

脊柱侧凸是一种脊柱的三维畸形,其导致一系列健康问题,如疼痛、姿势异常、步行模式异常等。步态评估有助于评估脊柱畸形改变对患者生活质量和日常活动能力障碍。三维步态分析系统包含时空参数、运动学和动力学评估方法,为脊柱侧凸患者提供客观的、量化的步态分析方法。其中,表面肌电和能量监测反映脊柱侧凸患者与健康人相比步行时肌肉生理学和能量变化。本综述对脊柱侧凸的三维步态分析、表面肌电和能量监测的研究进行总结,以全面客观的反映脊柱侧凸患者步行的生物力学改变     

帕金森病冻结步态患者跌倒风险评估及危险因素分析

目的 分析帕金森病冻结步态患者跌倒风险的影响因素。方法 选取2022年1月至2023年6月就诊的帕金森病冻结步态患者为研究对象,将临床调查前3个月出现跌倒史的72例患者纳入跌倒组,同期选择未出现跌倒史的144例患者纳入未跌倒组。收集216例患者临床资料,以统一帕金森病评价量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)评估患者运动障碍,以匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评估睡眠障碍,以Epworth嗜睡量表(ESS)评估日间嗜睡情况,以简明智力状态量表(MMSE)评估认知功能,以日常生活能力评分表(ADL)评估日常生活能力,以综合医院抑郁焦虑量表(HADS)评估情绪状态,以冻结步态问卷(FOG-Q)评估冻结步态严重程度。采用单因素、logistic多因素回归分析帕金森病冻结步态患者跌倒的影响因素。结果 72例帕金森病冻结步态跌倒患者中,15例出现骨折,有58.33%患者跌倒发生在居家护理中,41.67%患者跌倒发生在住院期间。logistic回归分析显示,主要照顾者、UPDRS-Ⅲ评分、FOG-Q评分、MMSE评分、规律步态训练是帕金森病冻结步态患者跌倒的影响因素。结论 帕金森病冻结步态患者跌倒受主要照顾...     

基于三维步态分析的大腿假肢穿戴者步态对称性研究

目的：提出了一种面向大腿假肢穿戴者进行三维对称性步态分析的新方法。方法：根据大腿假肢的运动学特点,使用“黑箱子”的方法确定贴标志位置,并且研究实验参数在假肢步态中的变化及其趋势,利用对称性算法研究假肢步态。结果：贴标志点的新方法、步态参数的研究和步态对称性算法对大腿假肢穿戴者步态研究有实际意义。结论：这些方法对今后的三维步态分析与评估研究提供了重要的理论依据。     

膝骨关节炎X片生物力学及形态学测量分析

目的：通过对膝骨关节炎患者下肢轴线的测量，比较膝关节炎患者与正常人群的下肢力学角度及股骨内外髁形状的差异，为研究膝关节骨关节炎的病因提供线索，为畸形矫正角度的选择提供参考。方法：选取29例(40膝)骨关节炎患者，记录被检查者的性别、年龄、肢别、身高、体重、疼痛性质、伴随症状等，测量患者股骨角、胫骨角、股骨胫骨角、关节间隙角．以及股骨内侧髁、外侧髁高度和宽度并与19例正常膝关节进行比较。结果：膝骨关节炎组股骨角小于正常组，关节间隙角大于正常组；膝骨关节炎组内、外侧髁高度与宽度比值明显大于正常组，有显著性差异。结论：膝骨关节炎患肢重力线向内侧髁倾斜，因此其发病以内侧多见；膝骨关节炎患者股骨内外髁发育的形态与正常人有所不同，在冠状面(正位)可以描叙为内外髁狭长，这一因素可能为骨关节炎发病的一个原因。     

膝骨关节炎患者的三维运动解析

背景　膝骨关节炎（KOA）患者发生膝关节变形、活动受限、步态异常等改变,预示KOA是与运动学、动力学等生物力学因素关系密切的一种疾病。而目前临床上缺乏对这些运动学、动力学指标的客观定量评定指标。目的　应用VICON三维运动捕捉系统解析KOA患者的病情,为临床医生治疗、康复计划的制定和实施提供新的重要参考依据。方法　2010年10月-2017年6月,选择上海交通大学医学院附属瑞金医院门诊及住院的双KOA患者10例作为KOA组,另外招募无膝关节疼痛的健康中老年人10例作为对照组。采用英国VICON三维运动捕捉系统对两组受试者进行行走测试,并分析受试者的步行情况和膝关节的生物力学（运动学、动力学）特征。结果　与正常人比较,KOA患者存在明显的步态和生物力学特征：步频、跛行指数、步长、步幅、步速均缩短,双足支撑期、单足支撑期、一步时间、步行周期均延长（P<0.05）;膝关节屈曲角峰值,冠状面最初角度,矢状面、冠状面、水平面膝关节最大活动范围均减小（P<0.05）;膝关节角速度、膝关节角加速度峰值和平均值均减小（P<0.05）;膝关节伸展力矩峰值减小（P<0.05）;Y轴和Z轴方向地板反作用力峰值减小（P<0.05）。结论　KOA患者关节内及其周围生物力学环境发生了明显变化,同时下肢运动出现了异常。而采用VICON运动捕捉系统对KOA患者和正常人进行三维步态分析,有助于更好地了解膝关节运动学和动力学等指标,为KOA诊断、治疗及研究提供重要的参考依据。     

Immediate effects of acupuncture on gait patterns in patients with knee osteoarthritis

Background Acupuncture has been shown to be effective in pain relief and anesthesia, and has been suggested for treating various kinds of functional disabilities in traditional Chinese medicine, including knee osteoarthritis （CA）. The study aimed to investigate the immediate effects of acupuncture on gait patterns in patients with knee CA. Methods Twenty patients with bilateral medial knee CA were assigned evenly and randomly to a sham group and an experimental group. During the experiment, the experimental group underwent a 30-minute formula electro-acupuncture treatment while the sham group received a sham treatment. Before and after treatment, each subject was evaluated for their knee pain using visual analog scales （VAS） and then their performance of level walking using gait analysis. For all the obtained variables, the independent t-test was used for between-group comparisons, while paired t-test was used to investigate the before and after changes. Results All the measured data before acupuncture treatment between the groups were not significantly different. The VAS scores were decreased significantly after acupuncture in both groups, and the mean change of the VAS values of the experiment group was 2 times greater than that of the sham group. After formula acupuncture stimulation, while no significant changes were found in all the gait variables in the sham group, the experimental group had significant increases in the gait speed, step length, as well as in several components of the joint angles and moments. Conclusions The results of the study suggest that significantly improved gait performance in the experimental group may be associated with pain relief after treatment, but the relatively small decrease of pain in the sham group was not enough to induce significant improvements in gait patterns. Gait analysis combined with the VAS can be useful for the evaluation of the effect of acupuncture treatment for patients with neuromusculoskeletal diseases and movement disorder.     

前交叉韧带重建手术前后的步态分析

目的 研究膝关节前交叉韧带(ACL)损伤及重建手术后步态特点及变化.方法 应用三维运动捕捉步态分析系统,对单侧前交叉韧带损伤应用四股胴绳肌腱进行重建的29例患者进行步态分析,前交叉韧带损伤患者自受伤到手术的平均时间为2.6个月(2周～16个月),分别于术前、术后3、6、9、12个月采集步态数据,同期采集58名健康人的步态数据并与之比较.受试对象按恒定速度(1.9 km/h)在运动平板上行走120 s,测量0°和15°时的步态数据,时空参数包括:步长、步宽;运动学数据包括:膝关节运动角度、膝关节角加速度、前交叉韧带移动数据(以胫骨沿前交叉韧带方向的位移表示).结果 本组29例前交叉韧带损伤患者术前及术后3个月均出现股四头肌逃避步态,术后3个月0°运动平板的时空参数与正常比较无明显差别,术后6个月15°倾斜运动平板的时空参数与正常比较无明显差别,术后9个月15°倾斜运动平板的运动学指标与正常比较差异无统计学意义.结论 应用四股腘绳肌腱进行前交叉韧带重建能够恢复膝关节正常的步态模式并表现出与时间相关趋势.运用步态分析的运动学数据对膝关节ACL损伤进行功能量化评价,可以更为准确的了解膝关节前交叉韧带损伤及重建术后的生物力学变化,为评定术后疗效、制定康复方案及评定疗效提供客观依据.     

基于仿真技术的腰椎间盘突出症“经筋失衡”的研究

【目的】基于仿真技术,分析异常步态模式下腰椎间盘突出症(LDH)患者腰及下肢的肌群肌肉力变化,将肌肉按照肌筋膜理论与经筋理论进行匹配,探讨LDH患者“经筋失衡”的特点。【方法】选取2015年8月~2016年10月在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科接受治疗的20例LDH患者作为LDH组,另选取5例同期体检正常的健康志愿者作为正常组。采集正常组和LDH组的步态分析数据,以驱动AnyBody肌骨模型进行逆向动力学分析,得到腰、骨盆及下肢肌肉力和关节力,并通过比较以分析LDH患者腰及下肢肌肉失衡规律。【结果】LDH组患侧背侧链肌群和胫骨后肌的肌肉力峰值有小于健侧的趋势,而患侧外侧链和前表链大部分肌肉的肌肉力峰值有大于健侧的趋势。【结论】LDH患者两侧肢体存在“经筋失衡”状态,以患侧背侧链肌群和胫骨后肌肌肉力减小、外侧链和前表链肌群肌肉力增大为特征。     

膝骨性关节炎患者膝关节疼痛指数与足底压力变化的相关性研究

目的：探讨膝骨性关节炎患者足底压力改变及疼痛对足底压力的影响。方法运用足底压力测试系统对28例单侧膝骨性关节炎疼痛患者自然行走时的步态进行测试,观察受试者单足支撑分期时段参数、足角及膝关节疼痛指数,对健、患侧足底压力各指标进行统计学分析并分析膝关节疼痛指数与各指标相关性。结果膝骨性关节炎患者患侧前足着地阶段时间百分比为（57.90±32.93）、全足支撑阶段时间百分比为（57.93±2.93）低于健侧对应百分比（60.26±2.66,P =0.007;51.53±3.84,P <0.001）;患侧足角（16.24±4.50）明显高于健侧足角（14.67±4.09）,差异有统计学意义（P =0.014）;膝关节疼痛指数与患侧前足着地阶段时间百分比（r =-0.53,P =0.004）、全足支撑阶段时间百分比（r =-0.56,P =0.002）呈负相关;与患侧足角无明显相关性（r =0.245,P =0.193）。结论膝骨性关节炎患者足底压力具有特征性,前足着地时段、全足支撑时段明显缩短、足角变大,疼痛严重影响膝骨性关节炎患者步态。     

约束摆臂对优选步态转换速度的影响

目的：研究约束摆臂对优选步态转换速度的影响。方法：12位成年人在跑步机上作正常摆臂和约束摆臂两种模式的变速和匀速步态运动实验，采集步态运动数据，建立人体多刚体模型，分析计算走-跑转变（WRT）和跑-走转变（RWT）速度，以及步态时空和运动学参数。结果：正常摆臂的WRT和RWT速度（m·s^-1）分别为1.99±0.14和1.89±0.16，约束摆臂的WRT和RWT速度（m/s）分别为1.84±0.14和1.74±0.13，两种摆臂模式下的WRT和RWT速度差异显著。结论：约束摆臂导致优选步态转换速度减小。     

Gait instability in patients with small acoustic neuroma

Background  Small acoustic neuromas seldom result in typical vestibular symptoms, despite the tumor arising from the vestibular nerve. In this study, we have shown that abnormal gait in eleven patients with small acoustic neuroma could be detected in gait analysis by the use of tactile sensor. Patients displayed no oculomotor abnormality and had tumors less than 10 mm from the porus acoustics.

Methods  Gait related parameters including the coefficients of variations (CV) of stance, swing, double support, area ratio of trajectories of center of force (TCOF), in addition to the foot pressure difference between both feet, were used for assessment of gait.

Results  The CV of swing and the area ratio of TCOF were greater in patients than those in the control group (P <0.05). The values of these two parameters became greater under an eyes closed condition compared to eyes open (P <0.05) in the patient group.

Conclusion  These results indicate that gait analysis may be helpful to assess vestibulospinal function of patients with small acoustic neuroma, the slight vestibular deficits of which can not be detected by visual observation.

     

白细胞介素-24基因在膝关节骨性关节炎发病中的作用及意义

目的  探讨白细胞介素-24（IL-24）基因在膝关节骨性关节炎（KOA）疾病中的作用及意义,为KOA的早期诊断及基因治疗提供一定的科学依据。方法  选择该医院骨科原发性KOA的滑膜标本,提取总RNA,用实时逆转录聚合酶链反应（Real-time RT-PCR）检测KOA滑膜组织中IL-24基因的表达。结果  IL-24基因表达在KOA滑膜组织中降低（P <0.01）。结论  IL-24在膝关节骨性关节炎滑膜中的表达降低,且与KOA病变关系密切,为将来诊断和基因治疗膝关节骨性关节炎疾病提供参考。