枢复宁硬膜外腔预防吗啡术后镇痛恶心呕吐的临床观察

硬膜外腔注射吗啡用于术后镇痛,效果确切,镇痛时间长,已被临床广泛应用,但恶心呕吐并发率较高。本研究旨在观察枢复宁(ondansetron)在硬膜外腔预防吗啡术后镇痛恶心呕吐的最佳剂量。 1 治疗方法术前常规肌注苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg,所有患者都插有导尿管,硬膜外穿刺点选择L_(1～2)或L_(2～3)间隙,分次注入2％利多卡因5ml和1.5％利多卡因15～20ml,以后视情况追加1.5％利多卡因,术中麻醉效果均优良。手术结束前30分钟Ⅰ组硬膜外腔注入吗啡2mg,Ⅱ组硬膜外腔注入吗啡2mg,同时静脉注射枢     

硬膜外腔注药手法复位治疗腰椎间盘突出症52例

腰椎间盘突出症的治疗方法很多,本文采用硬膜外腔注药配合手法复位治疗腰椎间盘突出症52例,总结如下。 1 治疗方法 1.1 硬膜外腔注药:取侧卧位,患侧在下,选L_3～L_4或L_2～L_3间隙行硬膜外腔穿刺,向下置入导管3～4cm。注入2％利多卡因和0.5％布比卡因各5ml。强的松龙75～100mg,氟美松5～10mg,VitB_1 700mg,VitB_(12) 1mg混合液。注药     

小剂量利多卡因腰-硬联合麻醉在老年人前列腺绿激光手术中的应用

目的：观察腰-硬联合麻醉(CSEA)应用于老年人前列腺绿激光的临床麻醉效果。方法：160例老年人经尿道前列腺绿激光汽化术患者,随机分为CSEA组和硬膜外麻醉(EA)组,各80例。穿刺点选择L3～4,CSEA组蛛网膜下腔注入2％利多卡因0.8～1 mL,并根据手术时间硬膜外腔追加1.6％利多卡因;EA组硬膜外腔推注1.6...     

硬膜外腔注射利多卡因等并牵引治疗腰椎间盘突出症40例报告

目的：总结采用硬膜外腔注射利多卡因等治疗腰椎间盘突出症。方法：选择距离椎间盘突出部位2—3个腰椎间隙穿刺,在确定进入硬膜外腔后置入硬膜外导管,将2％盐酸利多卡因200mg＋地塞米松10mg＋维生素B12 1000μg＋0．9％NS 15ml,缓慢推入硬膜外腔。每周推药2—3次。结果：本组40倒均采用硬膜外腔注射药物加牵引和绝对卧床的保守疗法,优22例,平均治疗时间25天;良16例,平均治疗时间1个月;可2例。结论：采用硬膜外腔注射2％盐酸利多卡因200mg＋地塞米松10mg＋维生素B12 1000μg＋0．9％NS 15ml,并配合硬板床绝对休息和牵引取得良好疗效。     

小剂量吗啡用于剖宫产术后镇痛

本文观察小剂量吗啡 (2ｍｇ)硬膜外腔注射 ,用于剖宫产术后镇痛与常规用量 3ｍｇ～ 4ｍｇ进行镇痛效果及不良反应的比较 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料急诊剖宫产手术 80例 ,年龄 2 1岁～ 3 6岁 ,体重60ｋｇ～ 85ｋｇ ,有产科手术指征。随机分为试验组 (Ａ组 )40例 ,对照组 (Ｂ组 ) 40例 ,两组一般资料无显著差异。2　方法术前均常规肌注阿托品 0 .5ｍｇ、安定 1 0ｍｇ ,入室后用多参数生理监测仪监测血压、脉搏、血氧饱和度、心电。 80例均选择Ｌ2～ 3 ,行硬膜外腔穿刺 ,穿刺成功后向头端置管 3ｃｍ～ 4ｃｍ注入 1 .3 3 %利多卡因 (…     

硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症31例

应用硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症的近期疗效是肯定的,但其远期疗效众说不一。我院1989～1992年共收治44例,现将有随访结果的31例报告如下。 1 治疗方法 全组均采用腰L_2～L_3硬膜外阻滞,加坐骨神经阻滞,加腓总神经阻滞。阻滞所用药物为2％利多卡因8ml,维生素B_1100mg,维生素     

硬膜外局麻药中加肾上腺素对高血压病人血压脉搏的影响

作者自1987年以来对高血压病人局麻药中加入1:30万肾上腺素进行了观察,现报告如下。临床资料择在硬膜外麻醉下行下腹部手术(年龄28～81岁)的Ⅰ、Ⅱ期原发性及继发性高血压病人71例,随机分两组。A组29例,硬膜外腔注入不含肾上腺素的局麻药;B组42例,硬膜外腔注入含1:30万肾上腺素的局麻药。另选同期在硬膜外麻醉下行下腹部手术的,年龄相同没有高血压病的20例病人为C组(对照组),硬膜外注1:30万肾上腺素局麻药。本文病例均行腰段硬膜外麻醉,首次总量为2％利多卡因10ml～15ml,阻滞平面T_(6～10)至L_3～S_5,麻     

硬膜外注药治疗腰椎间盘突出症230例

我科于2000年7月至2005年7月采用硬膜外注药方法治疗腰椎间盘突出症230例。患者取健侧卧位,L_(3～4)及L_(4～5),突出者行L_5～S_1间隙穿刺,L_(4～5)和L_5～S_1突出症者行L_(3～4)间隙穿刺,3个间隙都有病变者选择较轻的L_(3～4)或L_5～S_1间隙穿刺。行后正中入路,用硬膜外穿刺针,针尾接玻璃吸管,以玻璃吸管内液体内吸证实穿过黄韧带。在硬膜外间隙置管3 cm,由导管注入2%利多卡因3ml观察15 min,无     

硬膜外阻滞用于子宫切除及术后止痛120例观察

<正> 我们使用1:2:1液(即1份地卡因、2份利多卡因,1 份生理盐水)连续硬膜外阻滞,对120例子宫切术及术后止痛进行观察现报告如下。1 资料与方法本组120例,年龄25岁～67岁。其中子宫肌腺病48例,子宫肌瘤62例,子宫肌瘤合并卵巢肿瘤10例,术前常规肌注安定10mg,阿托品0.5mg,入室后经L_(2-3)或L_(1-2)间隙直入法穿刺,硬膜外腔头端置3—3.5cm。平卧后输液吸O_2,以10ml地卡因,     

硬膜外阻滞后感觉障碍3例报告

硬膜外阻滞可发生各种神经系统并发症,但非损伤性感觉障碍尚很少有人报道。最近我院连续发生3例,报道如下。 例1,男性69岁,85年6月4日在连续硬膜外阻滞下行阑尾切除术。术前血压130/80,心率84次/min。硬膜外穿刺点T_(12)L_1,穿刺顺利,置管后首次注入1.6％利多卡因溶液(含肾上腺素1:20万,下文中各溶液均同此)6ml,麻醉平面T_7～L_3,半小时后又注入上述溶液4ml,以后每小时注入0.4％丁卡因溶液4ml共2次。术后出现右大腿股外侧皮神经支配区感觉障碍,各种知觉丧失,1月后痊愈。于同年7月5日再次在连续硬膜外阻滞下行阑尾术后窦道切除术,穿刺点仍为T_(12)L_1,注入1.6％利多卡因溶液3次,剂量分别为10、6、6ml。术后再次出现同一区域感觉丧失,经用维生素B_1、B_2冶疗,3     

不同剂量罗哌卡因用于剖宫产术腰硬联合阻滞麻醉的临床分析

目的探讨罗哌卡因在剖宫产术腰硬联合阻滞中的用量及优缺点。方法选择ASA分级Ⅰ-Ⅱ级的剖宫产患者200例,随机均分为Ⅰ、Ⅱ两组,选择第2～3腰椎行硬膜外穿刺,穿刺成功后行蛛网膜下腔穿刺,见脑脊液流出后,Ⅰ组蛛网膜下腔注射0．75％盐酸罗哌卡因1．5ml,Ⅱ组蛛网膜下腔注入0．75％罗哌卡因2．0ml作为腰麻剂量。退出腰麻针向头端置入硬膜外导管3—4cm,两组均注入2％利多卡因3ml,用于硬膜外及术后镇痛试验量。结果200例待产妇的腰硬联合阻滞麻醉均获成功,Ⅰ组最高感觉阻滞麻醉平面达第8胸椎,Ⅱ组达第6胸椎。Ⅰ组感觉阻滞麻醉范围平均为（7±2）个节段,Ⅱ组为（9±3）个节段;Ⅰ组运动阻滞持续时间为（136±8）min,Ⅱ组为（160±9）min;两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论笔者认为剖宫产腰硬联合阻滞麻醉中,在2％利多卡因3ml试验量的基础上,使用0．75％盐酸罗哌卡因1．3ml能明显减少产妇术中不良反应,并能达到较好的镇痛质量和肌松效果,而不必使用常规剂量的0．75％罗哌卡因2．0ml。     

硬膜外腔或静脉注射氟芬合剂用于阑尾切除术中牵拉反应的观察与比较

在硬膜外麻醉下行阑尾切除术中，我们观察了经硬膜外腔或静脉辅助氟哌啶与芬太尼合剂（简称氟芬合剂）对预防牵拉反应的治疗效应，现报道如下。55名行阑尾切除术的患者，心肺功能正常。麻醉前不用任何药物。硬膜外穿刺间隙腰1－2，采用随机双盲法分组、给药。穿刺成功后注入2％利多卡因3ml做试验剂量，观察5分钟无异常给药。Ⅰ组：硬膜外腔注入2％利多卡因10ml加氟哌啶2．5mg及芬太尼0．05mg混合液共12ml（该组及以下各组均含1：20万肾上腺素），先4ml、后sml两次注完，10分钟后切皮3！组：硬膜外腔注人2％利多卡因12ml，切皮前静注与1组同…     

硬膜外注射芬太尼减轻阑尾牵拉反应的临床观察

硬膜外阻滞下行阑尾切除术中，牵拉阑尾系膜常引起病人胃区疼痛，恶心，呕吐，鼓肠等反应。我们在局麻药中加入小剂量的芬太尼注入硬膜外腔，经120例观察，对减轻阑尾牵拉反应效果满意。1资料和方法：1．1一般资料：全组共240例，男140例，女100例，年龄22—50岁，均患急慢性阑尾炎，选麦氏切口行阑尾切除术，无明显心肺疾患，ASA为Ⅰ～Ⅱ级。1．2方法：随机将病人分为观察组和对照组两组，每组120例。两组病人经T11-12行硬膜外腔穿刺成功后，向头置管3cm。麻醉试验剂量均用2％利多卡因5ml，其余用不含肾上腺素的1．5％利多卡因，总量10～…     

地塞米松降低腰部硬膜外麻醉腰背痛

目的　对比观察术前、术毕硬膜外腔地塞米松对腰部硬膜外麻醉腰背痛的预防效果 .方法　选择 ASA ～ 级在腰部硬膜外麻醉下手术患者 12 0 0例 ,均分为 4组 ,硬膜外腔首次量均为 19m L 利多卡因复合液 .组 ∶ 2 0 g· L- 1 利多卡因 18m L和 9g· L- 1氯化钠注射液 1m L;组 :同组 ,同时静注地塞米松 (Dexa) 1m L(5 mg) ;组 :2 0 g· L- 1 利多卡因 18m L加 Dexa 1m L (5 m g) ;组 :同组 ,但于术毕硬膜外腔注入 7.5 g· L- 1 丁哌卡因 5 m L 加 Dexa1m L(5 mg) .此后全组患者按手术需要硬膜外腔注入 5 g· L- 1 丁哌卡因5～ 8m L.结果　术后前 3d组 , , 和 腰背痛发生率分别为 2 4.7% ,2 3.3% ,8%和 8.7% .组 和组 腰背痛发生率明显多于组 和组 (P<0 .0 1) ,且疼痛程度明显重于后两组 ,组 和组 或组 和组 间无明显差异 (P>0 .0 5 ) .组 ,组 硬膜外穿刺次数与术后腰背痛明显正相关 (P<0 .0 1) ;组 ,组 腰背痛发生率及硬膜外穿刺次数与腰背痛无明显关系 (P>0 .0 5 ) .结论　硬膜外腔地塞米松有效预防腰部硬膜外麻醉后腰背痛 ,其疗效不受注药时机的影响 .     

硬脊膜外腔阻滞出现霍纳征的机理

最近见一报道,介绍了在T_(12)～L_1和在T_(8～9)硬膜外穿刺置管,用2％利多卡因作硬膜外麻醉(epidural anesthesia, EA),行兰尾切除术和胆囊切除术。注药后10min病人出现Horner's征,此时痛觉阻滞范围分别为T_3～L_1、T_2～T_(10)。类似情况我们在临床麻醉中也曾遇到过,其产生机理可能系因局麻药在硬膜外     

东莨菪碱预防硬膜外麻醉低血压的临床观察

东莨菪碱在硬膜外腔的应用已较为多见 ,但对能否预防硬膜外麻醉低血压的研究尚未见报导。本文即对此进行了临床观察 ,现报告如下。1　资料和方法30例上腹手术病人 ,年龄 2 5～ 5 0 (41± 8 2 )岁 ,体重 49～6 8(5 8± 8 5 )公斤 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机分为两组 ,Ⅰ组为对照组 ,硬膜外腔仅注入规定量的利多卡因。Ⅱ组为试验组 ,在与Ⅰ组等量等浓度的利多卡因中加入东莨菪碱 0 2 5ｍｇ ,两组年龄、体重无统计学差异。麻醉方法 :30例病人均择Ｔ9～Ｔ10 间隙穿刺 ,麻醉试验量为 1 6 % ,利多卡因 5ｍｌ,首剂用量均为 16ｍｌ,加肾上腺素 1∶2 0万…     

硬膜外腔注射激素治疗腰腿痛的临床观察

自60年代国内报告硬膜外腔注射可的松治疗腰腿痛以来,硬膜外腔注射激素治疗腰腿痛作为非手术治疗的重要手段之一,在我院已应用于临床。并收到了较好的效果,现将近两年间治疗的37例总结报告如下。 1 治疗方法 明确诊断后,在患者病变椎体上1～2个椎间隙行硬膜外腔穿刺,成功后置入导管2～3cm,首先注入1.5％利多卡因5ml,5～10分     

硬膜外腔注射曲马多术后镇痛520例

1 治疗方法 术前30分钟肌内注射安定10mg,T_6～L_5硬膜外间隙穿刺,常规头向置入硬膜外导管。麻醉用药为1.5％～2％利多卡因,236例术中静脉注射哌替啶50mg或芬太尼0.05mg。手术结束后,保留硬膜外导管,待麻醉作用消失,患者感到伤口疼痛时,将曲马多100mg(2ml)(德国     

微量泵用于硬膜外麻醉持续给药100例体会

<正> 近年来,随着微量泵在临床上应用的普及,我院自1996年3月到1997年12月使用微量泵持续注入局麻药用于硬膜外麻醉100例,现总结报道如下:1.临床资料 100例患者,ASAⅠ—Ⅱ级,无脊椎畸形和硬膜外穿刺禁忌。男64例,女36例,年龄22—70岁。手术种类上腹部手术(胃、胆道手术)40例,下腹部手术(子宫切除、直肠癌)60例。术前用鲁米那0.1—0.2,阿托品0.5mg肌注。上腹部手术穿刺部位T_(7—8)或T_(8—9),下腹部手术穿刺部位L_(1—2)或L_(2—3),均向上置管2.5—3.5cm,局麻药均用2％利多卡因(内含1:20万~u付肾素),术中辅助用药氟哌啶2.5mg,度冷丁50mg静注。     

糖尿病性神经痛7例

糖尿病引起末梢神经炎性疼痛多为剧痛,难以治疗,严重影响患者生活与睡眠,本文治疗7例,初步介绍如下。 1 治疗方法 下肢及臀部疼痛采用硬膜外腔(L_3～L_4)留管2周,隔天注药(吗啡10mg、东莨菪碱0.3mg、VitB_(12)1mg、2％利多卡因或0.75％布比卡因1.5ml,用生理盐水稀释至10ml,部分