肾移植术809例麻醉经验

1临床资料1997-01/2003-08我院成功实施肾移植麻醉809(男682,女127)例,年龄14～65岁.体质量30～82kg.除13例为多囊肾外均为慢性肾炎、肾功能衰竭患者.二次肾移植22例,三次肾移植3例.入室前平均收缩压(20.5±3.2)kPa,舒张压(12.3±1.9)kPa,合并高血压620例(76.6%).     

冠心病心力衰竭病人胸段硬膜外阻滞后心功能变化

目的：观察冠心病心力衰竭（CHF）病人高位胸段硬膜外阻滞（HTEA）前后脂质过氧化物和左心室舒缩功能的变化，方法：选择48例冠心病心力衰竭病人均分为HTEA组（n=24)及常规治疗组（n=24),观察治疗前后心功能，丙二醛（MDA），超氧化物歧化酶（SOD）的变化。结果：治疗后CHF病人心脏舒缩功能的改善；HTEA组明显优于常规治疗组（P＜0．05），MDA含量HTEA组明显低于常规治疗组（P＜0．01），SOD则明显高于常规治疗组（P＜0．05），结论：HTEA治疗CHF病人对心脏舒缩功能的改善明显优于常规法，其增强抵抗自由基的能力是可能的机制之一。     

全麻术中唤醒状态下定位切除额叶功能区致痫灶（附8例报告）

目的：初步探讨全麻唤醒状态下精确定位切除额叶功能区致痫灶的方法。为外伤性迟发性癫痫的微侵袭外科手术提供经验。方法：对8例明确由额叶功能区病灶引起的外伤性迟发性癫痫病人进行气管（或喉罩）插管、全麻下神经导航解剖定位开颅,术中麻醉唤醒,在清醒状态下,通过皮质脑电图及皮质电刺激等方法进行额叶运动区和（或）语言区定位,在保护脑功能区的前提下切除致病灶,然后在全麻下关颅。结果：8例病人均顺利经过气管（或喉罩）插管下全麻一术中唤窿一再全麻手术过程,唤醒后额叶功能区均采用神经电生理技术得到精确定位,额叶致痫灶得到最大程度切除,无明显的术后神经功能障碍发生,外伤性癫痫得以治愈或显著改善。无手术并发症,病人术后无痛苦回忆。结论：全麻唤醒状态下进行皮质脑电图及皮质电刺激定位额叶功能区手术有助于安全准确地切除致痫灶,提高外伤性迟发性癫痫病人术后生活质量。     

异丙酚与异氟醚复合麻醉对硝普钠和硝酸甘油降压的影响

随着脊柱外科手术的发展，椎管减压加椎弓根钉内固定手术已日益普及，对麻醉的要求也越来越高，为了减少术中出血和输血，本文通过对40例患者以异丙酚、异氟醚复合麻醉分别对硝普钠和硝酸甘油控制性降压进行比较，现报告如下：     

地尔硫卓在老年原发性高血压病人手术中的应用

目的观察地尔硫卓对术中老年人原发性高血压的降压效果与安全性。方法选择需要术中降压的老年原发性高血压20例,术中根据血压需要静注地尔硫卓10 mg,记录给药后1、3、5、10、30、60 m in血压、心率,并观察心电图ST-T的变化及不良反应。结果所有病人给药后血压下降平稳,收缩压、舒张压、RPP（心率收缩压乘积）较治疗前均有显著下降（P〈0.05）,心率无明显变化,未发现严重不良反应,有65%的病人心电图ST段较术前有所改善。结论地尔硫卓用于老年原发性高血压病人术中降压,起效快,作用显著,降压幅度适当,安全性高,且心肌缺血明显改善。     

肾移植术809例麻醉经验总结

肾移植是终未期肾病最有效治疗措施。由于肾移植手术围手术期常发生多器官复杂病理生理变化，良好的麻醉管理是手术成功的重要环节。1997／01—2003／08年我院成功实施肾移植麻醉809例，现总结如下。     

异丙酚复合氯诺昔康用于人工流产术的麻醉

1　临床资料　选择门诊自愿终止妊娠并接受无痛人工流产的妇女 90例 ,美国麻醉医师协会 (ＡＳＡ)Ｉ级 ,年龄 2 0～ 4 2 (平均 2 4± 6 )岁 ,体质量 4 0～ 6 5 (平均 4 9± 5 )ｋｇ ,随机分为 3组 ,每组 30例 .组Ｉ:单纯用异丙酚静注组 ;组Ⅱ :异丙酚复合芬太尼组 ;组Ⅲ :异丙酚复合氯诺昔康组 .麻醉前禁食 6ｈ ,无术前用药 ,患者入手术室后常规鼻导管吸氧 4Ｌ·ｍｉｎ-1,并连续无创血压 (ＮＩＢＰ) ,心电图 (ＥＣＧ) ,呼吸频率 (ＲＲ)和脉搏氧饱和度 (ＳＰＯ2 )监护 ;开放上肢静脉并输入平衡液维持 .Ｉ组 :单纯用异丙酚 [商品名 :得普利麻 ,…     

催产素致严重过敏性休克一例

患者,女,36岁,75kg。因妊娠38周及子宫肌瘤急诊硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术及子宫肌瘤摘除术。往无药物过敏和哮喘史。实验室检查均在正常范围,术前用药。入室BP110/70mmHg、HR102次/分、RR次/分、SpO296%。经T12～L1间隙行硬膜外穿刺,经过利。平卧后经导管注入2%利多卡因5     

地佐辛用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛疗效观察

目的探讨地佐辛用于腹腔镜胆囊切除手术患者术后镇痛的疗效及不同给药方式镇痛效果和安全性的比较。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除手术患者,按双盲随机原则分为3组：A组于手术开始和手术结束前30 min分别静注地佐辛5 mg,B组于手术结束前30 min静注地佐辛10 mg,C组不应用任何镇痛药物。观察3组患者苏醒时间、术后镇痛效果及不良反应。结果 A组和B组都能在术后产生良好的镇痛效果,但睁眼时间明显长于C组;镇痛时间、不良反应发生率A、B 2组无显著性差异。结论地佐辛可安全有效地应用于腹腔镜胆囊切除的术后镇痛,在手术开始和结束前30 min各静脉注射地佐辛5 mg,既可以使其发挥最大的镇痛效果,又能最大限度地缩短苏醒时间。