广东省珠海市1 527株结核和非结核分枝杆菌耐药情况

目的 分析珠海市结核和非结核分枝杆菌耐药情况,为结核病防控提供依据。方法 分析2014年1月—2018年6月珠海市慢性病防治中心培养阳性的结核和非结核分枝杆菌菌株,菌种鉴定后采用比例法对利福平（RFP）、异烟肼（INH）、链霉素（SM）、乙胺丁醇（EMB）、阿米卡星（AMK）,丙硫异烟胺（PTO）、莫西沙星（MOX）、卡那霉素（KAM）、卷曲霉素（CPM）、对氨基水杨酸（PAS）、左氧氟沙星（LVFX）、克拉霉素（CLA）等12种药物进行耐药性检测,并对耐药结果进行统计分析。结果 结核分枝杆菌感染患者1 259例,初治和复治患者耐药率分别为28.3%和44.7%,差异有统计学意义（P<0.01)。非结核分枝杆菌感染患者268例,初治和复治患者耐药率分别为97.5%和92.5%,差异无统计学意义（P=0.06)。结核分枝杆菌初复治患者中耐药率最高均为MR-TB(12.4%,19.5%),初复治患者除PR-TB差异无统计学意义外,MR-TB、MDR-TB以及XDR-TB的耐药率差异皆有统计学意义。结核分枝杆菌初治患者耐药率最高的五位分别为SM、INH、RFP、EMB、CLA,复治患者中耐药率最高的5种药物依次为INH、SM、RFP、EMB、LVFX（INH、SM、RFP三者耐药率相同）。非结核分枝杆菌感染初治患者耐药率最高的6种药物依次为SM、PAS、EMB、CPM、RFP、INH（RFP与INH耐药率相同）,复治患者耐药率最高的药物依次为：INH、PAS、SM、RFP、EMB。结论 珠海地区结核和非结核复治患者的耐药形势严峻,需要加强抗结核一线药物的规范使用,依据药敏结果进行个体化治疗,提高患者的服药依从性,有效降低耐药率。     

肺结核患者57例耐药分析

目的研究结核病耐药问题。方法总结住院及门诊病人痰培养抗酸杆菌阳性、菌型鉴定为结核分枝杆菌并做6种抗结核药物耐药测定的继发型肺结核病例57例。初治25例,复治32例。结果对INH耐药11例,耐RFP1例,耐SM10例,耐PZA14例,耐PAS7例,耐EMB9例。对上述6种药低度耐药者分别为:INH11例、RFP4例、SM7例、PZA6例、PAS5例、EMB9例。初治者耐1药者8例,同时耐3药者2例,同时耐4药者1例;复治者耐1药者7例,同时耐2药者4例,同时耐3药者2例,同时耐4药者2例,同时耐5药者1例。初治耐药(耐药 低耐)率72.0%,复治耐药(耐药 低耐)率93.75%,复治耐药率明显高于初治者(χ2=4.99,P<0.05)。初治同时耐2种以上药者12.0%(3/25);复治同时耐2药以上者28.1%(9/32)。结论复治者耐药率及耐多药率明显高于初治者。对抗痨药低度耐药者,将来可能转化为耐药者。     

黄山市结核病耐药性基线调查结果分析

目的 了解黄山市耐药结核病流行情况及影响因素,为全市耐药结核病防控提供科学依据。方法 将2015年9月—2016年6月黄山市结核病专科门诊所有痰涂片阳性的71例肺结核患者纳入本次调查,通过调查问卷了解疾病史以及耐药相关因素;对收治的结核病患者的痰标本进行培养分离菌株,最终将66份痰培养阳性菌株进行菌种鉴定和抗结核药物敏感试验,采取比例法,对异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(SM)、氧氟沙星（OFX）,卡那霉素（KM）六种抗结核药物敏感性进行药物敏感性试验。结果 66份痰标本菌种鉴定中,5例属于非肺结核分支杆菌,最终61例纳入统计。黄山地区总耐药率和耐多药率分别21.31%、3.28%;6种抗结核药物的耐药顺位依次为耐SM(13.11%)、耐RFP(8.20%)、耐OFX(8.20%)、耐INH(6.56%)、耐EMB(4.92%)、耐KM（0%）。初复治患者耐药率分别为16.98%、50.00%。复治患者RFP和SM耐药率高于初治患者,差异有统计学意义（P<0.01）。单因素分析由于其他疾病未应用过抗结核药物耐药率低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 提高结核病患者一次性治愈率,减少复治患者数量,同时建立快速有效的结核分支杆菌药敏检测体系,合理应用抗生素对黄山市耐药结核病防控工作尤为重要。     

云南省846株结核分枝杆菌药敏试验结果

目的了解目前云南省结核患者的耐药情况,为耐药结核病的防控提供可供参考的科学依据。方法收集2016年1～12月云南省32耐药监测县(区)分离的分枝杆菌菌株,采用比例法开展其对利福平(RFP)、异烟肼(INH)、链霉素(SM)乙胺丁醇(EMB)、氧氟沙星(OFX)和卡那霉素(KM) 6种抗结核药物的敏感性试验。结果共获得846株结核分枝杆菌,总耐药率为20.69%(175/846),耐多药(MDR)率为3.78%(32/846),其中初治MDR率为2.94%(22/749),复治MDR率为10.31%(10/97),复治MDR率显著高于初治MDR率(χ~2=12.82,P<0.01);59.26%(32/54)的利福平耐药株同时对异烟肼耐药,多元回归分析显示,复治患者是MDR肺结核发生的危险因素。结论云南省近年来耐药率有所下降,复治是MDR的高危因素,但原发性耐药不容忽视,应尽早发现耐药结核并进行规范化治疗管理,避免耐药结核病的传播。     

440株结核分枝杆菌耐药情况及影响因素分析

目的:了解结核分枝杆菌(M.tb)的耐药情况,为制定耐药结核病防治策略提供参考.方法:收集M.tb培养结果为阳性且具有药敏试验结果的病例477例,分析M.tb分离株对异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(SM)、对氨基水杨酸(PAS)、丙硫异烟胺(PTO)、左氧氟沙星(LFX)、阿米卡星(AK)8种抗结核药物的敏感性及耐药影响因素.结果:440例标本类型为痰液,培养结果为人型结核分枝杆菌病例.总耐药率为52.5％,其中初治患者耐药率42.5％,复治患者耐药率86.1％,复治患者的耐药率明显高于初治患者(P＜0.05).4种一线抗结核药物中SM(40.5％)耐药率最高;4种二线抗结核药物中LFX(13.0％)耐药率最高.初治患者的单耐药率明显高于复治患者(P＜0.05),而复治患者的耐多药率显著高于初治患者(P＜0.05),初、复治患者的多耐药率无明显统计学差异(P＜0.05).初治患者有3种单耐药类型,10种多耐药类型,15种耐多药类型;复治患者1种单耐药类型,8种多耐药类型,24种耐多药类型.有无治疗史对结核病患者耐药率的影响经比较其差异有统计学意义.结论:应加强抗结核药物的耐药性监测及对结核病患者的治疗管理,根据药敏结果选择个体化的治疗方案.     

吉林省复治肺结核患者抗结核药物耐药情况调查

目的 了解吉林省复治肺结核患者对一线药物耐药情况,为吉林省结核病防控策略制定等提供科学依据。方法 收集来自吉林省复治肺结核患者痰培养分离的结核分枝杆菌,采用比例法进行异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)及乙胺丁醇(EMB)四种一线药物的耐药性检测。结果 154株结核分枝杆菌对四种一线药物总体耐药率为53.2%,对INH、EMB、RFP、SM的任何形式耐药率分别为30.5%、14.9%、32.5%、33.8%,耐多药率21.4%,多耐药率为9.1%。结论 吉林省复治肺结核病患者对一线药物耐药率较高,应加强结核的防控工作,动态监测耐药水平,为防控策略的调整提供依据。     

邯郸市耐药肺结核患者耐药状况分析

目的研究耐药结核病患者的耐药状况,为耐药结核病防控提供科学有效的依据。方法收集2010年1月1日~2014年6月30日期间邯郸市17个监测门诊2 113例涂阳肺结核患者痰标本,对分离培养获得的1 631株阳性标本用分枝杆菌药物敏感性测定法(比例法)进行异烟肼、利福平、卡那霉素、氧氟沙星耐药性测定。结果 1 631株阳性菌株中初治患者1 246例(76.39%)、复治患者385例(23.61%)。发现耐多药患者256例,广泛耐药患者28例。耐多药和广泛耐药患者中男性199例、女性85例,男女比2.34∶1;年龄最小16岁,最大85岁,平均45.3岁。总耐药率33.17%,其中初治22.71%、复治65.97%,复治总耐药率明显高于初治总耐药率,差异有统计学意义(χ2=249.253,P0.05)。初复治患者耐多药率15.70%,其中初治7.87%、复治41.04%,复治耐多药率是初治的5.2倍,差异有统计学意义(χ2=244.613,P0.05)。初复治广泛耐药率1.72%,其中初治1.04%、复治3.90%,复治广泛耐药率是初治的3.75倍,差异有统计学意义(χ2=14.186,P0.05)。结论邯郸市耐药结核病疫情异常严峻,防控工作重点是以复治涂阳肺结核患者为重点的高危人群。     

青海省耐药肺结核患者动态监测结果分析

目的了解分析青海省结核分枝杆菌耐药谱及耐药结核病的危险因素,为制定结核病预防和控制策略提供科学依据。方法选择青海省东部的西宁市和西部的格尔木市,收集近两年登记报告的结核病痰涂片阳性的标本,运用WHO推荐的比例法药敏试验测定结核分枝杆菌分离株对4种常用一线抗结核药和2种二线抗结核药物的敏感性进行耐药谱分析,并探讨耐药结核病发生的影响因素。结果收集313例结核病患者痰标本进行结核分枝杆菌耐药性分析,发现对异烟肼(INH)药物耐药38株、对利福平(RFP)药物耐药41株,其中有124例来自初治患者、61例来自复治患者、128例来自涂阴或者其他久治不愈的患者;培养阳性患者173例,发现耐药患者60例,初治患者的耐药率12.09%、复治患者的耐药率21.31%、涂阴患者的耐药率25.00%,其中包括涂阴患者的广泛耐药结核病(XDR)率3.13%,结核病患者的耐药构成差异有统计学意义(χ~2=56.45,P0.001)。结论青海省结核病耐药形势严峻,耐多药率高于全国水平,对该省结核病控制构成一定的威胁。应切实加强基础DOTS策略,提高初治肺结核病患者的成功率,减少耐药结核发生。     

重庆市2003-2006年肺结核病耐药情况分析

目的 了解近3年重庆市耐药结核病流行现状,为耐药结核病的预防、控制提供依据.方法 收集2003年6月至2006年6月间在重庆市结核病防治所及重庆市胸科医院就诊的肺结核病病例,按照<全国结核病诊断细菌学检验规程>,采用比例法对链霉素(Streptomycin, SM)、异烟肼(Isoniazide, INH)、利福平(Rifampicin, RFP)和乙胺丁醇(Ethambutol, EMB)共4种药物进行耐药性测定.结果 1 089例痰培养阳性肺结核病例中,总耐药率和总耐多药率分别为27.7%、7.3%,平均耐药率顺位由高到低是SM(16.3%)、INH(14.0%)、RFP(10.7%)、EMB(4.8%);近3年RFP、EMB的耐药率和耐多药率呈逐年上升趋势.结论 重庆市总体耐药水平接近全国平均水平,且近年耐多药率和RFP、EMB的耐药率呈上升趋势,复治、有服药史以及人均年可支配收入低于平均水平可能是结核病病例发生多耐药的相关因素.     

痰涂片阳性肺结核患者分枝杆菌培养及药敏结果743例分析

目的研究衢州地区痰涂片阳性肺结核患者对常用抗结核药物的耐药情况,为结核病控制和临床用药提供对策.方法对衢州地区的743例痰涂片阳性肺结核患者痰标本进行酸性改良罗氏培养基痰培养,将培养阳性菌株以硝基苯甲酸(PNB)培养基和噻吩-2-2羧酸肼(TCH)培养基进行菌种鉴定,采用绝对浓度间接法对异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、氧氟沙星(OFLX)、乙胺丁醇(EMB)、卡那霉素(KM)6种抗结核药物进行敏感性试验.结果743例获得菌种鉴定和药物敏感试验结果者中有结核分枝杆菌复合群728例(97.98%),非结核分枝杆菌15例(2.02%).728例结核分枝杆菌复合群中总耐药率为26.63%,初治耐药率为19.35%,复治耐药率为57.32%;总耐多药率为5.36%,初治耐多药率1.39%,复治耐多药率36.59%.6种抗结核药物的耐药顺序依次为INH 8.20%、SM 7.74%、OFLX 4.80%、RFP 1.86%、KM 1.24%、EMB 1.08%.结论衢州地区肺结核患者中耐药情况较为严重,应开展分枝杆菌培养和药敏试验并根据药敏结果组成个体化化疗方案,同时进一步落实和提高非住院肺结核患者全面监督化学治疗(DOTS)质量,提高各类患者的治愈率,减少各种耐药的发生概率.     

海南省2015年结核病耐药监测结果分析

目的 了解海南省耐药结核病的流行现状,为制定结核病防治工作策略提供科学依据.方法 收集海南省各市(县)2015年1月-12月期间发现的1 543例涂阳肺结核患者的痰标本,进行结核分枝杆菌培养、菌型鉴定.采用比例法进行6种抗结核药物[利福平(RFP,R)、异烟肼(INH,H)、链霉素(Sm,S)、乙胺丁醇(EMB,E)、氧氟沙星(Ofx,O)、卡那霉素(KM,K)]的药物敏感性试验.结果 1 543例涂阳肺结核患者中,1 339例为结核分枝杆菌复合群,其中总耐药率为20.9％(280/1 339),初治涂阳肺结核患者总耐药率及复治涂阳肺结核患者总耐药率分别为17.3％(197/1 139)和41.5％(83/200),复治患者总耐药率高于初治患者,两组之间差异有统计学意义(P＜0.01).总单耐药率为10.5％(140/1 339),初治患者单耐药率为10.4％(119/1 139),复治患者为10.5％(21/200),两组间差异无统计学意义(P＞0.05).多耐药率为3.6％(48/1 339),其中初治患者多耐药率为3.6％(41/1 139),复治患者为3.5％(7/200),两组间差异无统计学意义(P＞0.05).总耐多药率为6.9％(92/1 339),其中初治患者耐多药率为3.2％(37/1 139),复治患者为27.5％(55/200),两组间差异有统计学意义(P＜0.01).耐单药率顺位由高到低依次为Sm=INH＞RFP＞Ofx＞EMB＞Km.结论 海南省结核病的耐药情况不容乐观,今后需要采取全面、积极的干预措施遏制耐药结核病的流行.     

海南省2018—2022年结核分枝杆菌耐药监测分析

目的 了解海南省2018—2022年结核分枝杆菌的耐药监测情况,分析全省结核分枝杆菌的耐药状况和变化趋势,为海南省制定结核病防治策略提供科学依据。方法 对收集的肺结核患者痰培养阳性菌开展菌型鉴定和药敏试验,菌型鉴定采用对硝基苯甲酸(PNB)生长法,采用固体比例法对利福平(Rifampin, RFP)、异烟肼(Isoniazid,INH)、链霉素(Streptomycin, SM)、乙胺丁醇(Ethambutol, EMB)、氧氟沙星(Ofloxacin, OFX)、卡那霉素(Kanamycin, KM))等6种抗结核药物进行敏感性试验,并对药敏结果进行统计学分析。结果 共收集肺结核患者痰培养阳性菌2 481株,经菌型鉴定为结核分枝杆菌2 211株,总耐药率为19.9%(441/2 211),初治和复治患者耐药率分别为15.7%(271/1 729)和35.3%(170/482),差异有统计学意义(χ²=90.65,P<0.01);单耐药率为6.0%(132/2 211),初治和复治患者单耐药率分别为5.6%(97/1 729)和7.3%(35/482),差异...     

结核耐药性现状调查及分析

目的:为了加强结核病的归口管理,使结核病得到有效的控制和及时、规律的治疗,减少耐药菌株的产生,掌握我院初治、一次复治及二次复治耐药率的水平,更有效的指导临床工作。方法:1995年至2003年我院结核病人培养阳性采用绝对浓度法得出的常用6种抗痨药物(INH、RFP、EMB、KM、PAS、SM)的药敏结果入选334例,进行分组统计分析。结果:初治组耐药率63.2%、耐多药率18.0%;一次复治组耐药率84.5%、耐多药率32.4%;二次复治组耐药率95.4%、耐多药率52.3%。结论:初治、一次复治、二次复治耐药率及耐多药率均处于较高水平,而且随着复治次数的增多,耐药及耐多药率依次升高。说明早期、联合、足量、规律、全程的治疗原则对结核病的彻底防治具有重要意义。     

关于痰培养阳性老年住院结核病患者的临床分析

目的探讨分析关于痰培养阳性老年住院结核病患者的临床价值。方法本次研究对象选自本院痰培养阳性老年住院结核病患者共58例,其中初治患者有29例,复治患者有29例,结合患者的实际病情给予六种结核药物进行分析比较两组患者对药物的敏感性以及耐药性。结果结合本次研究工作结果显示,参与本次研究的58例痰培养阳性老年住院结核病患者的总耐药性均高,INH耐药率、S耐药率、EMB耐药率、RFP耐药率均高;除此之外,复治患者的耐药性比初治患者更高。结论通过本次研究工作探讨分析关于痰培养阳性老年住院结核病患者的临床价值,提示复治痰培养阳性老年住院结核病患者更容易发生耐多药结核病,临床需要引起重视。     

279株结核分枝杆菌耐药情况分析

目的：了解目前云南省结核病耐药情况,为临床治疗及制定策略提供依据．方法采用世界卫生组织推荐的比例法对临床分离的结核分枝杆菌菌株进行INH、RFP、EMB、SM 4种一线抗结核药物的药敏试验．结果301株分枝杆菌分离株中279株（92.7%）为结核杆菌复合群,结核分枝杆菌的总体耐药率为31.5%（88/279）,其中初始耐药率为27.3%,获得性耐药率为44.3%;结核杆菌对INH、RFP、EMB和SM的耐药率分别为19.7%、10.8%、12.9%和19.0%,耐多药率为9.3%．总体耐药情况与云南省既往数据以及全国水平基本持平．结论结核病控制工作任重道远．应及早发现耐药结核病患者并给予规律治疗,同时应把耐药趋势的追踪和耐药监测作为结核病防治规划的重要组成部分并定期观察．     

2011~2013年连云港市结核病耐药监测结果分析

目的 分析江苏省连云港市结核病耐药现况,为制定有针对性的结核病防制策略提供参考。 方法 对连云港市2011~2013年确诊的1976例涂阳结核病患者进行痰菌培养,对分离出的1521株结核分枝杆菌进行4种一线抗结核药物耐药检测。 结果 连云港市结核病总耐药率17.23%,其中初始耐药率12.67%,复治耐药率为40.4%。初治组和复治组均以异烟肼(INH)耐药率最高,分别为8.81%和34.8%。耐多药率为4.34%,其中初治患者耐多药率2.20%,复治患者耐多药率15.20%。不同年龄和性别的患者耐多药率差异具有统计学意义。 结论 连云港市复治结核病患者的耐药率较高,应规范结核病治疗方案,加强督导管理,预防和控制耐药结核病的发生和流行。     

石家庄市2011—2020年非结核分枝杆菌耐药性监测结果分析

目的 分析石家庄市2011—2020年病原学阳性的肺结核患者中菌株鉴定及非结核分枝杆菌耐药性监测结果,为结核病防治策略提供科学依据。方法 对石家庄市2011—2020年确诊登记的病原学阳性肺结核患者的菌株鉴定和耐药筛查结果进行整理和描述性分析。结果 6 372例病原学阳性肺结核患者的菌株中,非结核分枝杆菌206例,占3.23%。其中复治患者非结核分枝杆菌占7.51%、初治患者占2.52%,两者差异有统计学意义(χ²=61.632,P<0.001);涂片阳性患者非结核分枝杆菌检出率为3.19%,涂片阴性患者为3.31%,两者差异无统计学意义(χ²=0.062,P=0.803)。206例非结核分枝杆菌患者的地区分布差异有统计学意义(χ²=88.285,P<0.001),最高占7.74%,最低为0%。非结核分枝杆菌的总耐药情况：异烟肼(isoniazid, INH)耐药率为86.41%、链霉素(streptomycin, SM)耐药率为73.30%、利福平(rifampicin, RFP)耐药率为57.28%、乙胺...     

潮州413例结核分枝杆菌药敏结果耐药分析

目的:研究并分析潮州市结核分枝杆菌药敏耐药情况,为潮州市结核病防治工作提供科学依据,进一步制定相应治疗方案。方法:采用WHO推荐的结核病耐多药监测的药敏比例法,对413例临床分离的菌株进行耐药性测定。结果:结核分枝杆菌总耐药率:29.54%,其中总耐多药率3.39%,四种药物总耐药率依次为链霉素(SM),占20.82%;异烟肼(INH),占19.61%;乙胺丁醇(EMB),占15.50%;利福平(REP),占8.96%。其中查出非结核分枝杆菌16例,占3.87%。结论:本地区结核杆菌耐药情况有所控制,低于全国结核病耐药调查报告中的35.16%,应进一步强化以DOST策略为基础的现代结核病控制策略,提高结核病患者诊断、治疗和管理质量,减少复治患者的产生,从而减少耐多药结核菌患者的出现。     

铜陵市2017~2018年初治与复治结核病患者耐药情况分析

目的分析铜陵市初治与复治结核病耐药现状和特点,掌握结核分支杆菌的耐药谱,为铜陵市结核病疫情制定防控策略提供依据。方法选取2017～2018年铜陵市耐药监测点的888例初治与复治结核病患者的痰标本进行萋尼氏抗酸染色、结核分支杆菌培养、药物敏感性试验以及菌群鉴定。采用比例法对结核分支杆菌复合群进行药物敏感性试验,并进行统计学分析。结果在888例初治与复治结核病患者样本中,319例为结核分支杆菌复合群,其中初治结核病患者262例,复治结核病患者57例。总耐药率为19.75%(63/319),初治结核病患者耐药率为15.65%(41/262),复治结核病患者耐药率为38.60%(22/57)。总耐多药率为10.66%(34/319),初治结核病患者耐多药率为6.11%(16/262),复治结核病患者耐多药率为31.58%(18/57)。8种抗结核药耐药率顺位依次为异烟肼(10.34%)、链霉素(7.52%)、利福平(6.90%)、卷曲霉素(6.90%)、对氨基水杨酸钠(4.70%)、氧氟沙星(3.76%)、卡那霉素(2.82%)、乙胺丁醇(2.19%)。结论铜陵市初治和复治结核病耐药疫情依然严重,仍需要采取更加有效、全面、及时的干预管理办法,减少结核病耐药性产生。     

243例难治性肺结核耐药的分析

本文对243例复治肺结核及97例初治肺结核耐药的研究结果表明,复治肺结核患者的耐药发生率明显高于初治肺结核患者,两者之间有极显著性差异(P<0.01)。复治耐2种药以上274例(97.18％),初治耐2种药以上52例(53.61％),复治以耐INH为首位,初治以耐SM为首位。无论初、复治对H、R、E、S耐药率均较高,原发耐药率为74.23％,继发耐药率为97.53％,是临床上治疗失败的主要原因之一。