老年慢性硬膜下血肿56例临床分析

慢性硬膜下血肿是神经外科常见的一种疾病,其发生率占颅脑损伤的1．5％,老年患者所占的比例相对更高。目前治疗多主张开颅及钻孔引流治疗,一般对配合不佳及不能配合或意识不清者采用全麻手术。由于老年患者多有意识障碍,常配合不佳,加之多有心肺功能减退,全麻手术并发症较多,对此,我院采用局麻下经头皮直接锥颅引流治疗,取得较好效果,现报道如下。     

胆道镜配合胆囊造瘘术治疗老年急性胆囊炎临床分析

目的 探讨胆道镜配合胆囊造瘘术治疗老年急性胆囊炎临床应用可行性.方法 本组15例急性胆囊炎患者,年龄77-85岁,采用局部麻醉加基础麻醉肋缘下小切口行胆囊造瘘术,同时使用胆道镜检查取石.结果 本组15例患者手术顺利,手术后无心肺并发症,无手术死亡.结论 胆道镜配合胆囊造瘘术治疗老年急性胆囊炎方法简单,无需腹腔镜手术的气管插管全麻,采用胆道镜检查同时可以取石,避免单纯穿刺引流的结石未取出的弊端,此方法临床应用值得推广.     

老年人梗阻性黄疸的病因诊断与治疗探讨

目的:研究老年梗阻性黄疸的病因诊断及治疗。方法:直接胆道造影及引流ERCP、PTC、ERBD、PTCD。结果:老年梗阻性黄疸,胆石症最多,占44.8%,胰腺癌占28.4%,胆管癌占17.9%,其他病因占8.96%。治疗采用ERBD、PTCD生理性减黄、EsT取石,结合手术治疗胆管癌、胰腺癌。结论:老年梗阻性黄疸ERBD、PTCD治疗结果优于手术,术前ERBD、PTCD减黄引流是不可缺少的配合措施。     

老年性白内障手术治疗与护理

目的 通过对老年性白内障手术治疗的有效护理,让老年白内障患者重见光明.方法 通过充分的术前准备、术中配合,采用现代囊外摘除+人工晶体植入术,并作好术后指导.结果 145例老年白内障患者,只有一人晶体置换,一人不能耐受平卧,采用全麻,其余均在表面麻醉下进行手术.结论 老年性白内障手术治疗的术前,术中和术后有效护理,可减少并发症的发生,取得满意的疗效.     

老年食管癌手术不同麻醉方式比较

[目的]观察不同麻醉方式用于老年食管癌患者手术的临床效果.探讨一种较为适合老年食管癌患者手术的麻醉方式.[方法]选择40例老年食管癌手术患者,随机分成两组Ⅰ组为静吸复合全麻,手术过程采用的麻醉方式为吸入异氟醚、静脉持续输注异丙酚、芬太尼及间中追加肌松药仙林;Ⅱ组为硬膜外阻滞复合静吸全麻,手术过程采用的麻醉方式为硬膜外阻滞的基础上吸入异氟醚、静脉持续输注异丙酚、芬太尼及间中追加肌松药仙林.两组病人根据BIS(脑电双频谱指数)调节麻醉深度.诱导前、插管后、术中1 h、拔管后分别抽血检查血糖及皮质醇.[结果]Ⅰ组的全麻用药量大,血压、心率在插管后、切皮、断肋及清醒拔管时明显升高,拔管时患者烦躁的发生率明显增高,血糖和皮质醇在手术后也明显增高.Ⅱ组全麻用药量小,手术过程血压、心率平稳,拔管时患者安静,手术后抽取的皮质醇及血糖升高不明显.[结论]硬膜外阻滞复合全麻在BIS值的指导下,适用于老年食管癌患者手术的麻醉.     

老年股骨粗隆间骨折患者实施人工关节置换与内固定手术治疗的临床效果对比分析

<正>股骨粗隆间骨折好发于老年人群,属于常见疾病,老年患者通常合并全身基础性疾病,体质较差,愈合性不佳[1],极易诱发多种并发症,影响治疗效果及患者生活质量,临床以手术治疗为主,如人工关节置换、内固定等。本文旨在对比老年股骨粗隆间骨折采取人工关节置换及内固定手术治疗的效果,便于下一步治疗方案的制定及实施。1资料与方法     

急性阑尾炎老年患者临床治疗体会

目的:探讨急性阑尾炎老年患者临床发病特点及诊治方法。方法:对我院2007年9月-2010年10月收治的46例急性阑尾炎老年患者临床资料进行回顾分析。结果:46例老年患者中第一诊断为急性阑尾炎者39例,占84.8%,被延误诊断或误诊者7例,占15.2%。46例患者均采用手术治疗,且痊愈出院。其中行单纯阑尾切除者28例,行单纯切开引流者7例,行阑尾切除且腹腔引流者11例。术中发现有阑尾穿孔者21例,占45.7%。结论:急性阑尾炎老年患者早期就诊者少、全身症状重且阑尾炎症状不典型、穿孔率高,治疗应以手术切除或切开引流为主,并加强围手术期护理以减少术后并发症。     

靶控注射泵在老年患者全麻手术中的应用与护理

目的 观察靶控注射泵在老年患者全麻手术中的应用效果及特点.方法 对108例择期全麻手术的老年患者,术中采用TCI-Ⅰ型注射泵靶控输注瑞芬太尼和异丙酚,代替传统的手工给药或微量泵给药方式.结果 应用TCI-Ⅰ型注射泵靶控给药,效果优于以往的传统给药方法.结论 靶控注射泵操作简单,功能齐全,术中持续靶控给药麻醉过程平稳、效果确切、苏醒迅速且质量佳,适于老年患者术中应用.     

急诊手术醉酒病人全麻的护理配合

目的 探讨急诊手术醉酒病人全麻的护理配合特点.方法 回顾性分析我院68例醉酒病人行急诊手术全麻的护理配合措施.结果 在合理的护理配合下,所有的麻醉及手术过程均顺利.结论 合理的熟练的护理配合急诊手术醉酒病人全麻,是麻醉及手术成功的重要保障,同时也提高手术患者治愈率及临床疗效.     

经皮穴位电刺激治疗老年患者全麻腹部手术后认知功能障碍临床观察

<正>术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是麻醉手术后常见的中枢神经系统并发症,多见于老年患者,主要表现为精神错乱、焦虑、人格改变以及记忆受损,社交能力及认知能力的减退,严重影响患者术后康复[1]。老年患者全麻腹部手术后POCD发生率较高,研究[2]表明,电针刺治疗能够有效预防和治疗老年患者全麻腹部手术后     

植骨多爪钳夹式脊柱固定器治疗中老年腰椎弓峡部裂的康复护理

腰椎弓峡部裂是引起下腰痛常见的疾病,也是引起腰椎滑脱的重要原因,保守治疗效果不佳常需要采用手术治疗.由于中老年患者对腰部活动要求的预期不高,对这类患者治疗时可采用跨节段固定融合以维持腰椎的稳定性.     

腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜联合治疗肝外胆管结石30例

引言胆道结石是我国常见病、多发病,其中胆总管结石占11%[1].对于胆管结石传统手术方法为开腹胆总管切开取石、T管引流术.开展腹腔镜手术以后,也有采用腹腔镜下胆总管切开取石、T管引流手术方法.但开腹手术创伤大,且以上两种治疗过程都为3～4 wk.我们采用腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜联合治疗胆总管结石30例,Ⅰ期缝合胆总管,不置T管引流,30例患者均获成功.     

锥颅钻孔颅内血肿碎吸术的护理体会

<正>脑出血是老年人的常见病。我国脑出血占脑卒中的40%~50%,是我国脑卒中死亡率最高的临床类型,急性期病死率达15%~40%[1]。传统的外科治疗多采用开颅手术,开颅手术需在全麻下进行,耗时大、损伤大、危险性高,成活者能自理的仅占33.75%[2],内科保守治疗效果也不理想。     

彩超定位下应用心血管猪尾造影导管治疗老年脓胸疗效观察

脓胸是常见的胸部疾病之一,老年脓胸患者的治疗仍较困难。由于反复胸穿,患者配合差,患者咳嗽无力易形成包裹,脓胸经久不愈,后期常需开胸行纤维板剥脱。由于老年脓胸患者肺功能差,身体衰弱,大部分不能耐受手术,而又没有有效的治疗方法,往往因为并发症或者本身疾病的加重而死亡。部分老年患者虽能度过麻醉和手术关,但术后恢复差,并发症多。所以,许多人在寻找一种非开胸的方法治疗老年复杂脓胸,本研究应用心血管猪尾造影导管及乳胶菌状导尿管行复杂脓胸引流及冲洗治疗老年脓胸,并与传统方法比较其近期及远期疗效。     

一次性高负压引流瓶在甲状腺癌术后的应用效果及护理措施

甲状腺癌是人体常见的恶性肿瘤,占全身恶性肿瘤的1％[1].目前手术治疗是甲状腺癌的基本治疗方法,而创伤护理对于甲状腺癌患者术后的康复起着至关重要的作用[2].因为甲状腺癌手术创口较大、渗出液较多,为细菌滋生创造了良好环境,不利于伤口的愈合[3].因此高效的引流方式可以有效减少术后并发症发生率,缩短患者康复时间.为了探寻甲状腺癌术后更加高效的引流方式,本研究选取100例甲状腺癌手术患者,分为两组,分别采用常规的引流球引流和一次性闭合高负压引流瓶引流,并进行观察比较.     

老年患者15例麻醉体会

现将我院2010年2～8月的15例老年患者的麻醉体会报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料 15例患者中男11例,女4例.年龄70～85岁.其中脑部手术3例,胸部手术5例,腹部手术4例,腰部1例,会阴部2例.合并有冠心病6例,呼吸系统疾病5例,糖尿病5例,高血压心脏病5例. 1.2麻醉方法1)全麻:脑部、胸部、上腹部手术采用全麻.宜选用气管内插管全身麻醉,以便于进行呼吸管理,保证供氧,同时能有效地抑制手术刺激引起的不良反应[1].2)蛛网膜下腔阻滞麻醉:下腹部、肛门、会阴部手术易采用. 1.3结果 15例老年患者无麻醉意外,手术顺利完成.全麻的患者术中有3例出现血压下降超过基础值30％以上者,1例出现心律失常,给予相应治疗后好转.     

多根胸腔闭式引流治疗慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的临床研究

目的:评价多根胸腔闭式引流治疗COPD合并自发性气胸的临床疗效。方法:将90例COPD合并自发性气胸的患者随机分为两组,试验组采用多根胸腔闭式引流术,对照组采用常规单根胸腔闭式引流术。观察两组治疗效果。结果:试验组45例中43例痊愈出院,避免了开胸手术,2例效果不佳转上级医院。对照组45例19例痊愈出院,10例通过开胸手术才获得痊愈,11例效果不佳转上级医院,5例转为采用多根胸腔闭式引流方法后获得痊愈。两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:多根胸腔闭式引流可很好的治疗COPD合并自发性气胸,能尽量避免开胸手术,降低治疗风险。     

老年急腹症患者术后肺部并发症36例分析

目的探讨老年急腹症患者术后肺部并发症的防治.方法回顾性分析因急腹症行手术治疗的36例老年患者肺部并发症情况.结果综合治疗后治愈好转出院32例,死亡4例.全麻手术后肺部并发症发生率高且较严重.结论麻醉方式也是老年人术后肺部并发症的重要相关因素,重视全麻后的处理,充分的术前准备,术后有效痰液引流,有创通气相关肺炎的防治,广谱、高效抗生素联合应用等均是防治术后肺部并发症的重要措施.     

老年患者微创直肠癌切除术的护理配合

随着微创手术技术在肿瘤外科领域的不断发展,我院自2004年4月以来开展的微创直肠癌切除术,成为治疗直肠癌极具应用前景的新技术,在临床老年患者中备受重视与关注,对老年患者顺利康复十分重要[1].而充分的术前准备和熟练的术中配合是手术顺利进行的重要保证.为了完善老年患者微创直肠癌切除术的配合,防止各种并发症及手术意外,现将护理配合体会介绍如下.     

全麻联和硬膜外阻滞在老年高血压患者围拔管期心血管的影响

随着人民群众生活水平的提高,随着现代外科技术及麻醉水平的提高,老年高血压患者的手术机会越来越多,而手术全麻苏醒期气管拔管常可引起血压升高和心率增快等不良心血管反应,老年高血压患者常合并心、肺、肝、肾和内分泌等其它系统疾病.拔管期间严重者会引起心率失常,心肌缺血加重和脑血管意外.我们采用全麻联合硬膜外阻滞对于老年高血压患者手术围拔管期效果良好,现报道如下.