心脏直视手术中两种主动脉排气方法的比较研究

目的 比较体外循环(CPB)心脏直视手术术中升主动脉开放时两种排气方法对手术操作及血液破坏的影响.方法 将90例先天性心脏病和风湿性瓣膜病变手术患者作为研究对象,随机分为观察组45例采用改进密闭式排气法,对照组45例采用传统开放式排气法.观察并记录所需体外循环时间;体外循环转流前、转流中、停止转流后的尿量及血红蛋白尿发...     

改良超滤在低体重患儿心脏手术中的应用效果研究

目的 探讨改良超滤在低体重患儿行心脏手术中的应用效果与特点,以及注意事项.方法 选择21例在体外循环(CPB)下行心脏直视手术的低体重(≤10 kg)患儿,在手术中随机分为常规超滤组(CUF组,n=10,在手术过程中就进行超滤)和改良超滤组(MUF组,n=11,在CPB停止后进行超滤).观察2组患儿手术前,超滤前、后的血细胞比容(HCT)的变化与术中超滤液量、库血使用量.结果 2组间的HCT在术前、超滤前无显著差异(P＞0.05),在超滤后MUF组高于CUF组(P＜0.05),MUF组的滤出液量明显多于CUF组(P＜0.05),且库血使用量低于CUF组(P＜0.05).结论 改良超滤可在手术后期短时间内滤出体内多余水分,使血液迅速浓缩,提高HCT,减轻机体水肿,保护心肺功能.     

老年患者腹腔镜胆囊切除术的临床观察及护理

目的探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术的临床观察及护理。方法随机将实施胆囊切除术的老年患者120例分为两组,腹腔镜组(laparoscopic cholecystectomy,LC)和开腹组(opencholecystectomy,OC),每组60例;比较、分析两组的临床资料、方法、疗效及护理。结果LC组手术时间、术后胃肠功能恢复时间、输液时间、卧床时间、住院时间,均明显少于OC组(P<0.01),差异有极显著意义。止痛剂使用及术后并发症率低于OC组(P<0.05),差异有显著意义。结论老年胆囊切除术患者行LC优于OC。术前、术中及术后的正确护理对促进患者康复及提高疗效起到积极的作用。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术的临床观察及护理

随着社会的发展及生活水平的提高．老年良性胆囊疾病发病率在我国和全世界范围内都有明显上升的倾向,而且随着年龄的增长常并发多种老年性疾病,如高血压病,冠心病、糖尿病以及慢性支气管炎,肺气肿等,加上老年人的生理特点,增加了老年人胆囊手术的危险性,如何使手术更安全,对病人创伤小,并发症少,是现代医务工作者的共同目标。     

管道系统在心脏直视手术中的应用现状

心脏直视手术需在体外循环（CPB）下进行,CPB期间气栓、血细胞与术野清晰度紧密联系。本文就管道系统或装置在心脏直视手术中的应用,以及对气栓、血细胞与术野清晰度的影响,作一综述。     

气管插管呼吸管路二度固定防护的研究进展

气管插管技术是重症患者心肺复苏、呼吸障碍疾病治疗、手术麻醉的一项重要措施。气管插管一度固定多以医用胶带或寸带为主,使用传统的呼吸机螺纹管支架调节,或者小治疗布二度托起口缘外的呼吸回路[1-2]。据报道[3-4],此种方法可引起患者皮肤损伤,气管插管移位、脱出、打折,影响通气量。研究显示[3],经口气管插管使用传统的固定防护方法,皮肤损伤和气管插管移位发生率分别为25.5%、18.37%。石应实[5]报道,经鼻气管插管予以胶布固定于鼻梁,不进行二度防护,鼻部损伤发生率为36.67%。如呼吸机管路二度支撑和固定不佳,管路内冷凝水聚集过多、细菌定植,还可以引发呼吸机相关性肺(VAP)。气管插管一度固定是关键,妥善的二度固定防护可进一部减少一度固定引起的口面部损伤、导管移位等并发症。本文将近年来呼吸管路二度固定防护方法的研究进展综述如下。     

成人经口气管插管固定方法的研究现状

从新型医用胶布固定、带类固定、改良式牙垫固定和无牙垫固定、气管插管固定器材的选择等方面综述了近年来经口气管插管导管固定方法的研究现状,认为通过改进固定方法,并者根据患者具体情况选择合适的固定方法可以降低导管移位或脱管,以及非计划性拔管发生,减少口面部黏膜皮肤损伤,提高患者的舒适度.     

心内直视手术低体温的原因分析及护理进展

低体温是指人体核心体温<36℃。围手术期低体温是麻醉手术期间常见并发症，大约50%~70%的手术患者术中会出现低体温［1］。CPB心内直视手术术中需要降温及复温过程，停机后出现低体温是最常见[2]。虽然，轻度低温能降低器官的氧需和氧耗，稳定细胞膜，有利于器官的保护，在某些时候对机体可能是有益的(低灌注时器官的保护)[3]。但也可导致多种并发症，如增加心血管并发症、凝血功能异常、伤口感染、术后寒战及苏醒延迟等[2]，给患者的手术安全带来不利影响。现就心内直视手术低体温发生的原因、危害和预防低体温发生的护理措施综述如下，旨在为临床治疗和护理提供相关依据。     

高氧液的临床应用

高氧液作为一种新型技术,其本质就是把富含大量物理溶解状态氧的无菌液体通过静脉输液输送到患者的血液中,直接向缺氧的组织细胞供氧,使组织细胞由乏氧代谢逆转为有氧代谢,进而缓解疾病,抢救生命。在临床广泛用于治疗多种缺血缺氧疾病取得良好的治疗效果。     

不同引流方法对心脏直视手术患者术中术野清晰度的影响

目的研究心脏直视手术术中排气时采用不同引流方法以减少术中溢血量,增加手术野清晰度。方法对57例心脏直视手术在开放升主动脉,心脏复跳时分别采用自行设计的改良式输血器重力自然引流(A组18例)和传统方法 :主动脉根部灌注心肌保护液的灌注管在主动脉开放后直接接心内吸引器(B组18例);以及经主动脉根部插开放式排气针引流排气(C组21例);观察每组术中各时间段(第5min、10min、15min、20min、25min、30min)手术野血液溢出量。结果 A、B两组患者各时段手术野溢血量少于C组(P0.01);随着引流时间延长,A、B两组患者各时段手术野溢血量与其前一时段无明显增加(P0.05),而C组手术野溢血量与其前一时段有明显增加(P0.01)。结论排气时采用改良密闭式输血器自然引流的原理,或是采用主动脉根部灌注心肌保护液的灌注管在主动脉开放后直接接心内吸引器,可以减少术野血液溢出量,增加术野清晰度。