多节段开窗减压椎体间融合治疗退变性腰椎管狭窄症

目的探讨多节段开窗减压椎体间植骨融合治疗退变性腰椎管狭窄症的手术方法及手术疗效。方法对2004年5月至2007年2月收治的腰椎管狭窄症病人依据术前症状和影像学表现实行多节段开窗减压、突出椎间盘髓核摘除、椎体间植骨融合术。结果162例患者获得随访,随访时间6个月~3年;疗效评定：优84例（50.2%）,良71例（45.5%）,可7例（4.3%）。结论节段开窗减压椎体间植骨融合术操作简便,疗效好,并发症少,是治疗退行性腰椎管狭窄症的有效术式。     

经皮激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性腰痛的疗效评价

目的：探讨经皮激光椎间盘减压术（ PLDD）治疗椎间盘源性腰痛的疗效。方法回顾分析2011年6月～2013年6月临床诊断为椎间盘源性腰痛患者共28例。术后随访3～24个月,平均12．5个月,比较术前与末次随访疼痛视觉模拟评分、功能障碍评分变化,按改良MacNab功能评价标准评价患者对治疗的主观满意度。结果与术前相比,术后VAS评分降低（3．7±1．3）,差异有显著性（P＜0．01）,术后ODI评分降低（13．7±5．0）,差异有显著性（P＜0．01）;无神经根损伤、大出血、死亡病例,显效6例,有效17例,无效5例,满意度82．1％．结论经皮激光椎间盘减压术为治疗椎间盘源性腰痛安全、有效的方法,值得推广。     

颈前路内固定治疗Hangman骨折手术疗效分析

目的探讨Hangman骨折颈前路减压融合内固定的手术疗效。方法 15例Hangman不稳定骨折行颈前路C2-3椎间盘切除、减压、植骨、内固定手术,术后颈托外固定3个月,门诊随访术后功能。结果 15例患者均获得随访,随访时间平均15.5个月（6～24个月）。患者术后3个月X线片提示患椎有骨性融合表现,1例C2椎体1枚固定螺钉轻度移动,未出现椎体移位、成角并发症,15例均无切口感染和神经损伤加重,其中6例不全瘫患者均有不同程度的恢复。结论颈前路C2-3椎间盘切除减压植骨内固定方法治疗颈椎Hangman骨折拥有固定可靠、有效维持复位效果。     

单纯颈椎前路减压植骨融合术治疗颈3/4椎间盘突出症52例

目的探讨颈椎前路减压植骨融合术治疗颈3/4椎间盘突出症的疗效及并发症。方法 52例颈3/4椎间盘突出症患者施行颈前路环钻减压＋髂骨植骨融合手术,术后观察临床症状、神经功能改变、影像学改变及其并发症,疗效采用日本骨科学会（JOA）评分标准评定。结果 52例患者均顺利完成手术,发生手术相关并发症5例（9.6%）。患者均获得随访,随访时间平均13个月,术后影像学提示植骨融合好,融合时间36个月,颈椎生理曲度和椎间高度维持良好。末次随访时JOA评分为（13.3±0.4）分,明显高于术前的（7.0±0.3）分（P〈0.05）。结论颈前路环钻减压植骨融合术治疗颈3/4椎间盘突出疗效显著,并发症少。     

中耳胆脂瘤累及面神经的临床分析

目的 探讨中耳胆脂瘤累及面神经的临床特点及处理措施。方法 回顾分析2015年6月—2016年 10月西北大学附属医院手术治疗的95例中耳胆脂瘤患者的面神经受累情况。所有患者术前行颞骨薄层CT检查。对术前伴有面瘫者或面神经肿胀明显、表面肉芽组织黏连者术中同时行面神经减压术。手术前后均采用House-Brackmann（HB）评分系统对患者的面神经功能进行评价。术后随访3～6个月。结果 95例患者中,38例（40%）面神经骨管部分破坏缺损,其中位于膝状神经节+水平段1例（2.63%）,水平段29例（76.32%）,水平段+垂直段4例（10.53%）,垂直段4例（10.53%）。6例患者术前伴发面瘫,术后6个月5例恢复至HBⅠ级,1例恢复至HBⅡ级。其余89例中,86例术后面神经功能正常,3例在术后3～5 d出现迟发性面瘫,经保守治疗3个月后均恢复正常。结论 中耳胆脂瘤累及面神经时,面神经水平段骨管最易受损;术前伴发面瘫时应尽快手术并同时行面神经减压术,乳突开放手术为首选术式;对术前无面瘫,但面神经肿胀明显者,也应同时行面神经减压术;有面神经骨管缺损时,术腔填塞不应太紧,以防压迫面神经出现面瘫。     

DSA引导PLDD联合臭氧重叠治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的 探讨经皮激光椎间盘汽化术＋臭氧（O3）消融重叠疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 患者俯卧位,局麻后在数字减影X线机（DSA）定位下取L1～S1后外侧入路,经皮穿刺进入病变椎间盘中心,应用医用半导体激光（功率3～15 W,波长980 nm）、医用臭氧发生器,采用18G穿刺针经皮穿刺至髓核区,然后由穿刺针插入600 μm光导纤维,用自动脉冲式激光切割、汽化髓核,以每个椎间盘1 000～1 200 J切割、汽化,再向椎间盘内注入浓度为60 μg/mL O3 8～12 mL,共治疗181例241节椎间盘.疗效判定标准参照Macnab标准.结果 随访1,3,6,12,24个月后,181例患者中优为128例,良为45例,有效为6例,差为2例;优良率为95.6%,有效率为3.3%,差为1.1%.无任何严重的并发症发生.结论 DSA引导下经皮激光椎间盘汽化术加臭氧髓核氧化术组合可治疗腰椎间盘突出症,具有影像清晰、创伤小、痛苦少、安全性高、疗效佳的特点,值得临床推广应用.     

保留终板前路减压Syn Cage植骨融合治疗脊髓型颈椎病的短期疗效

目的探讨保留终板椎间盘切除减压Syn Cage植骨融合治疗脊髓型颈椎病（CSM）的短期疗效及融合节段高度的维持. 方法对25例脊髓型颈椎病施行保留终板的颈椎间盘切除Syn Cage植骨融合术,术后根据JOA评分及X线表现探讨病例的改善率、植骨融合率及融合节段高度的丢失情况. 结果平均随访15个月,术前及随访JOA评分比较,二者间存在显著性差异（P＜0.01）,平均改善率为71%,优16例,良6例,可3例,优良率88%.无脊髓损伤等严重并发症.植骨融合率为100%,平均融合时间为术后3.1个月,均未发现融合节段前方塌陷.将术后1周、3个月、6个月及1年融合节段平均高度与同体邻近节段平均高度比较,两者无明显差异（P＞0.05）. 结论保留终板椎间盘切除减压Syn Cage植骨融合术治疗脊髓型颈椎病短期疗效好,能较好地保持融合节段高度,并能获得满意的融合率.     

微创开窗打压植骨联合细针钻孔减压治疗塌陷前期股骨头坏死

目的 探讨微创下开窗坏死病灶清除打压植骨联合细针多孔钻孔减压治疗塌陷前期股骨头坏死的临床疗效.方法 2009年1月至2011年12月收治的43例（64髋）塌陷前期股骨头坏死患者,均采用微创股骨头坏死病灶清除打压植骨联合细针多孔钻孔减压的手术方式治疗.收集患者术前及术后24个月的Harris髋关节功能评分,以评价手术疗效.结果 本组随访时间24.0～60.0个月,平均（32.0±3.5）个月,失访2例（2髋）.术后24个月,Harris髋关节功能评分为（81.2±5.6）分,优良率达77.42％,与术前的（62.2±4.2）分相比,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 微创开窗坏死病灶清除打压植骨联合细针多孔钻孔减压治疗塌陷前期股骨头坏死疗效显著,是一种简单有效的治疗方法.     

颈前路减压植骨融合术与保守疗法治疗单节段颈椎间盘突出症的疗效评价

目的：对比研究采用颈前路减压植骨融合术与保守疗法治疗单节段颈椎间盘突出症的远期疗效,分析颈椎前路减压植骨融合术远期邻近节段间盘的退变程度。方法：选取2006年1月-2009年1月吉林省人民医院骨科收治的颈椎单节段病变患者120例,按患者意愿进行分组,其中手术组60例行颈前路植骨融合术,非手术组60例行保守治疗。2组患者发现病变时进行随访,在手术组患者发现病变后60个月及手术组患者术后60个月再次进行随访,对患者进行美国脊髓损伤协会（ASIA）评分、疼痛视觉模拟（VAS）评分、日本矫形外科协会（JOA）脊髓功能评分及影像学评估（Miyazaki分级）。结果：107例患者获得随访,55例手术组患者平均随访59.7个月,52例非手术组患者平均随访58.8个月。与治疗前比较,手术组患者治疗后ASIA、VAS和JOA评分均有改善,差异有统计学意义（P<0.05）;与非手术组比较,手术组患者ASIA、VAS和JOA评分差异也有统计学意义（P<0.05）。手术组患者相邻节段上一邻近节段间盘的退变发生率明显高于下一邻近节段（P<0.05）。结论：颈椎前路植骨融合术治疗单节段颈椎间盘突出症在缓解症状、改善预后方面优于保守疗法;颈椎前路单节段植骨融合术后远期间盘退变主要发生在上一邻近节段。     

经皮椎间盘摘除术与联合三氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的 比较经皮椎间盘摘除术联合三氧注射与单纯经皮椎间盘摘除术和单纯三氧椎间盘注射术的治疗效果.方法 腰椎间盘突出症患者215例,分为经皮腰椎间盘摘除术联合三氧注射治疗组（A组）73例,单纯经皮椎间盘摘除术治疗组（B组）68例和单纯三氧椎间盘注射术治疗组（C组）74例.术后1、3、6个月时随访.结果 术后1个月时,A组显效50.7%（37/73例）,有效39.7%（29/73例）,无效9.6%（7/73例）,总有效率90.4%（66/73例）;B组显效33.8%（23/68例）,有效38.2%（26/68例）,无效27.9%（19/68例）,总有效率72.1%（49/68例）;C组显效27.0%（20/74例）,有效41.9%（31/74例）,无效31.1%（23/74例）,总有效率68.9%（51/74例）.三组比较差异有统计学意义.术后3个月和6个月A组和B组疗效比较差异无统计学意义,A组、B组与C组疗效比较差异有统计学意义.结论 经皮椎间盘摘除术联合三氧注射治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效的治疗方法,效果优于单纯经皮锥间盘摘除术与单纯三氧注射术.     

前路减压植骨钢板内固定治疗颈椎间盘突出症

目的 探讨前路减压植骨钢板内固定治疗颈椎间盘突出症的疗效及并发症的预防. 方法 对33例1999年3月～2007年12月行前路减压植骨钢板内固定颈椎间盘突出症患者临床资料及手术治疗结果 的随访进行回顾性分析. 结果 33例获随访患者在3～6个月内均获得牢固融合,无骨不连发生,无内植物并发症发生.神经压迫症状恢复或好转. 结论 前路减压植骨钢板内固定是治疗颈椎间盘突出症的行之有效的方法 .     

PLIF椎弓根螺钉内固定治疗成人腰椎滑脱症的疗效分析

目的 探讨椎弓根螺钉内固定,腰椎管减压及椎体间植骨融合术治疗退变性和峡部裂性腰椎滑脱症病人的临床效果.方法 2009年7月～2011年7月,我院对85例腰椎滑脱症病人行后路椎弓根螺钉内固定,椎管减压,提拉复位及椎体间自体骨植骨融合.结果 85例平均随访16个月（6～24个月）,术前滑脱率（23.5±8.3）％,术后6个月滑脱率（14.7±6.2）％（P＜0.05）;术前椎间盘高度比（13.2±6.6）％,术后6个月椎间盘高度比（22.6±5.8）％（P＜0.05）;JOA下腰痛评分系统术前评分（10.4±1.2）分,术后6个月评分（25.6±2.7）分,神经功能改善率为81％.结论 对于退变性和峡部裂性腰椎滑脱病人行后路椎弓根螺钉内固定减压复位椎体间植骨融合术,滑脱复位及椎间高度恢复满意,术后临床效果较好,该术式是治疗腰椎滑脱症较为理想术式.     

Disc-FX经皮髓核钳夹、射频消融术与椎间盘内亚甲蓝注射术治疗椎间盘源性腰痛的对比研究

目的 比较Disc-FX系统经皮髓核钳夹、射频消融术与椎间盘内亚甲蓝注射术治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效.方法 2010年3月-2011年2月收治椎间盘源性腰痛患者40例,随机分成2组,每组20例,Ⅰ组行椎间盘内亚甲蓝注射术,Ⅱ组行Disc-FX系统经皮髓核钳夹、射频消融术.对2组患者术前,术后3d、3个月、6个月和12个月时Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）、视觉模拟评分（visual analog scores,VAS）及末次随访时MacNab评分进行对比分析.结果 所有患者均获得随访,随访时间16～27个月,平均19.3个月.随访期间未发现手术相关并发症.2组术后3d、3个月、6个月、12个月ODI和VAS与术前比较均明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组间术前、术后3d ODI及VAS差异无统计学意义（P＞0.05）;术后3个月、6个月、12个月时Ⅱ组ODI和VAS较Ⅰ组降低更明显,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 Disc-FX系统经皮髓核钳夹、射频消融术与椎间盘内亚甲蓝注射术治疗椎间盘源性腰痛均可取得满意的临床疗效,但Disc-FX系统经皮髓核钳夹、射频消融术的近期和中期疗效与椎间盘内亚甲蓝注射术相比更加明显.     

不同外科术式治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效评价

目的评价不同外科术式在治疗多节段脊髓型颈椎病中的应用和临床疗效。方法对临床收住的经影像学诊断的186例多节段颈椎病患者资料作回顾性分析，主要依靠术式和术前脊髓功能评分，结合术时年龄、性别和病程，将符合标准的87例患者归类为均衡相似的3组，A组35例为颈后路椎管成形术患者；B组31例为颈前路椎体次全切除术患者；C组21例为颈前路多平面环锯减压椎间盘切除术患者。术后疗效利用日本矫形外科学会（JOA）评分标准评定脊髓功能恢复情况，随访各组并发症，并统计分析。结果随访3个月～3年2个月，平均约8个月，各组术后脊髓功能均有不同程度改善，3组优良率分别为65．7％、80．6％和71．4％，术后3组优良率经Chi—square检验无显著差别（χ^2=1．844，P=0．397〉0．05），但B组优良率最高，其并发症例次率也较高（22．3％），主要发生于B组多椎体次全切除术式患者，而该组单椎体次全切除附加椎间盘切除术13例患者并发症较低，仅1例，组内两术式并发症发生率比较有显著差别（P〈0．05）。结论不同术式治疗多节段脊髓型颈椎病均可获得较好临床疗效，单椎体次全切除结合椎间盘切除融合的分节段混合减压术可能是较理想术式，其减压彻底有效且并发症少。     

脊髓型颈椎病经前后路减压术的临床效果

目的探讨（评价）脊髓型颈椎病的手术效果。方法回顾性分析2004～2007年间在我院因脊髓型颈椎病行手术治疗的25例患者,男性14例,女性11例,其病程平均31个月（8天～10年）,随访时间18个月～4年（平均30个月）。本组6例后路减压（椎板成形）和17例前路颈椎间盘摘除,植骨融合和钢板固定术,2例严重颈椎病采用联合前后路手术。结果按COA标准评定,优：20例（80％）;良：3例（12％）;一般：2例（8％）,优良率23例（92％）。结论脊髓型颈椎病根据受压部位,病变范围等选用前路或后路减压,均可达到有效的治疗。     

经皮激光椎间盘减压术治疗36例腰椎间盘源性腰痛的疗效观察

目的：评价经皮激光椎间盘减压术（Percutaneous Laser Disc Decompression,PLDD）治疗腰椎椎间盘源性腰痛的疗效。方法对该科收治的36例椎间盘源性腰痛患者采用经皮激光椎间盘减压术（PLDD）进行治疗,采用疼痛视觉模拟评分系统（visual analog scale,VAS）对其治疗效果进行评估。结果所有病例术后均得到随访,随防时间3~24个月,平均15.5个月,采用疼痛视觉模拟评分系统（ VSA）评估治疗效果,疼痛改善≥4分24例;≥3分10例,≤1分2例,优良率94.4%。结论经皮激光椎间盘减压术（PLDD）治疗腰椎间盘源性腰痛近期疗效良好。     

改良经皮切吸术联合臭氧注射治疗椎间盘源性腰痛的临床研究:附120例报告

目的 观察改良经皮切吸术联合臭氧注射治疗椎间盘源性腰痛的疗效.方法 从2010年11月到2011年12月,我们收治了120例椎间盘源性腰痛的患者,其中男性75例,女性45例.年龄2 8岁～5 3岁,平均41.7岁.病史1～8年,平均3.2年.术前腰痛VAS评分为术前6.54±0.87分,均采用经皮切吸术联合臭氧注射治疗.随访时间3个月～12个月,术后1周、1个月、3个月、6个月和l2个月时进行腰痛VAS评分,术后12个月随访按照日本骨科学会腰痛评分标准(JOA分数)评估疗效.结果 120例患者均无手术并发症发生.腰痛VAS评分,术后1周0.95±0.60分,术后1个月0.68±0.45分,术后3个月0.58±0.65分,术后6个月0.51_+0.70分,术后12个月0.62 +0.55分,术后各时间点评分较术前有明显降低(P<0.01),术后6个月和12个月评分较术后1周无明显反弹(P>0.05).有60例术后随访1年时J O A分数评分,优40例,良13例,可5例,差2例,优良率为88.33%.结论 改良经皮切吸术联合臭氧注射治疗是治疗椎间盘源性腰痛的有效微创方法.     

经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的效果.方法 102例腰椎阃盘突出症患者,应用掺钕钇铝石榴石激光治疗机,采用健侧卧位、患侧后外入路,正中线旁开7～12 cm,α角为45°～60°(穿刺针与冠状面的夹角),应用直径400 μm的激光光导纤维,每个椎间盘激光总能量为500～800 J,每节段分3点汽化(即先在目标部位汽化200 J左右,退针5～8 mm再汽化另一点,最后1次退针应位于椎体后缘),术后在神经根局部注入复方倍他米松(得宝松)1 ml.结果 102例均获随访,随访时间6～36个月.优52例,良38例,优良率88.2%,可8例(7.8%),差4例(3.9%).结论 经皮激光汽化减压对单纯腰椎间盘突出有较好效果,汽化后1～5个月内疗效有逐渐提高趋势,具有操作简便、安全、可靠、创伤小等优点.2次汽化对残余症状有效.     

激光加臭氧交替治疗颈椎间盘突出症初步临床疗效观察

目的探讨经皮激光椎间盘减压术(PLDD)加臭氧交替治疗颈椎间盘突出症的方法及疗效。方法对131例颈椎间盘突出症患者应用激光行PLDD加臭氧交替治疗。结果随访资料完整102例,随访时间6～24个月,平均14个月,根据Macnab法评定疗效,治疗6个月后,优良率为84.31%,有效率为98.04%。结论 PLDD加臭氧交替治疗颈椎间盘突出症安全、有效,是颈椎间盘突出症的有效治疗方法。     

两种微创术式治疗腰椎间盘突出症效果的对比研究

目的分析和比较经皮激光椎间盘减压术（PLDD）联合臭氧消融术和单独应用经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效。方法以149例椎间盘突出症患者为研究对象,75例患者接受经皮激光椎间盘减压联合臭氧消融术联合治疗,74例患者接受单纯经皮激光椎间盘减压术治疗,术后随访患者腰腿疼痛、麻木及活动情况,以了解两种术式的治疗效果。结果经皮激光椎间盘减压联合臭氧消融术治疗优良率（96.00%）明显高于单纯经皮激光椎间盘减压术治疗（79.73%）,差异有统计学意义（χ^2=9.284,P〈0.05）。结论 PLDD联合臭氧消融术是一种有效的方法,值得在腰椎间盘突出症患者的治疗中推广使用。