重症肌无力伴胸腺瘤32例病理与临床分析

目的：探讨重症肌无力（MG）伴胸腺瘤的病理与临床关系。方法：分析32例MG伴胸腺瘤手术切除后病理学改变与临床表现。结果：32例MG伴胸腺瘤Osserman分型：I型3例（9．3％）,Ⅱa型8例（23．5％）,Ⅱb型14例（43．8％）,Ⅲ型4例（12．5％）,Ⅳ型2例（6．25％）和Ⅴ型1例（4．65％）,Masaoka分期：Ⅰ期10例（31．25％）,Ⅱ期14例（43．75％）,Ⅲ期8例（25％）,病理分型：上皮细胞型16例（50％）,淋巴细胞型5例（15．6％）,混合细胞型9例（28．1％）,梭形细胞型2例（6．25％）,结论：MG伴胸腺瘤的病理分型以上皮细胞型和混合细胞型为主,分期为Ⅰ,Ⅱ期为主,临床分型以Ⅱa,Ⅱb为主。危象发生率,死亡率以恶性胸腺瘤伴MG为高。     

原发性食管神经内分泌癌影像学及病理特征

目的：探讨原发性食管神经内分泌肿瘤的病理特征及临床诊断模式。方法：回顾性分析2001年1月至2010年12月在本科接受治疗的32例原发性食管神经内分泌癌的临床影像学诊断方法、病理特征。结果：32例原发性食管神经内分泌癌中,小细胞癌27例（84．38％,27／32）,不典型类癌4例（12．5％,4／32）,类癌1例（3．13％,1／32）;影像学（螺旋CT或PET／CT检查）评估可手术患者的临床TNM分期（TNMstaging）,手术后病理TNM分期（Pathological TNM staging,pTNM分期）上调的占本组患者总数的12．5％（4／32）,主要为3例术前评估为L的患者术中见为侵犯外膜（T4）,另1例术前为T,NOM0患者术后有单站纵隔淋巴结转移（N1）;免疫组化提示肿瘤细胞表达嗜铬素A（CgA）、肿瘤细胞表达突触素（Syn）、神经特异性烯醇化酶（NSE）等单种或多种分化标记物呈阳性表达。结论：原发性食管神经内分泌癌特别是小细胞癌恶性程度高,综合多部位的增强CT或PET／CT等多种影像学检查手段有助于临床分期,病理检查中联合CgA、Syn、NSE等多种分子标记有助于明确诊断。     

老年肺癌患者化疗后并发肺部真菌感染34例临床分析

1临床资料 肺癌化疗后并发真菌感染患者34（男28,女4）例,年龄65～78（平均72）岁．合并慢性阻塞性肺疾病12例,高血压8例,糖尿病4例．其中腺癌22例,小细胞癌2例,鳞癌10例．临床分期Ⅲa期12例,Ⅲb期18例,Ⅳ期4例．原发性支气管肺癌病例的诊断均经病理或细胞学检查确诊．肺真菌感染的诊断依据《血液病／恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准》。     

二切口经食管床胃食管颈部吻合治疗中上段食管癌(附30例报告)

我院自 1 991年至 2 0 0 0年对 30例中上段食管癌患者经左胸、左颈二切口行食管癌切除 ,经食管床胃食管颈部吻合术 ,取得良好效果。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男性 2 4例 ,女性 1 6例 ,年龄40～ 76岁 ,平均 5 9.5岁。肿瘤分布 :上段癌 7例 ,中段癌 2 3例 ,其中多发癌 2例。肿瘤长度 2～ 1 0 cm,平均 5 .2 cm,全部术前经上消化道吞钡造影及胃镜确诊为食管癌 ,按临床病理分期 ( TNM) 期 2例 , a期 1 1例 , b期 8例 , 期 9例。全部病人经病理诊断除 1例为小细胞未分化癌 ,其余均为鳞癌。1 .2　手术方法 :根据肿瘤大小、部位 ,中段取左…     

后腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾细胞癌32例报告

目的：评价后腹腔镜肾部分切除术（RLPN）治疗T1a期肾细胞癌的安全性和临床效果.方法：回顾性分析32例行后腹腔镜肾部分切除术的T1a期肾细胞癌患者的临床资料.观察手术时间、术中出血量、热缺血时间、术后住院天数.结果：31例手术均顺利完成,1例术中出血较多转开放性手术.手术时间90～155 min（平均115 min）;热缺血时间15～34 min（平均23 min）;术中出血40～280 mL（平均105 mL）;术后住院8～l0d（平均9d）.术后1例发生漏尿.患者均康复出院.术后病理：肾透明细胞癌24例,嫌色细胞癌6例,乳头状癌2例.随访3～79个月,患者均未见肿瘤局部复发、远处转移及切口种植等.结论：后腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾细胞癌安全可行,是≤4.0cm的Tta期肾细胞癌的首选治疗术式,值得在具备条件的医院临床推广.     

手术治疗高龄肺癌病人26例分析

1990年1月～1995年12月,我院手术治疗70岁以上肺癌病人26例,本文对其临床资料进行回顾性分析,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组26例病人中,男21例,女5例;年龄70～76岁,平均71.5岁.右肺癌15例,左肺癌11例.病理类型:鳞状细胞癌14例,腺型细胞癌8例,鳞腺型细胞癌4例.PTNM分期:Ⅰ期8例,Ⅱ期16例,Ⅲa期2例.心电图检查异常者12例,其中冠心病5例,右束支传导阻滞2例,房性期前收缩3例,偶发室性期前收缩2例.     

周围型非小细胞肺癌的病理特征及手术方法探讨

目的探讨直径为1cm以下非小细胞肺癌患者的临床病理特征及治疗方法。方法回顾性分析60例直径小于1cm非小细胞肺癌行根治性手术切除后的I临床特点和结果。结果平均年龄为63．4岁,其中男性31名和女性29名。临床分期：Ia期53例（88％）,Ⅱa期2例（3％）,Ⅲa期5例（8％）。31例行肺叶切除,19例行肺段切除,10例行楔形切除,均系统性淋巴结清扫,术后分期Ia期51例（85％）,Ⅱa期1例（2％）,Ⅲa期3例（5％）,1Ib期3例（5％）,Ⅳ期1例（2％）。结论非小细胞肺癌患者不应仅根据肿瘤大小来选择是否系统淋巴结清扫,在肿瘤直径超过1cm前可能就需要手术干预。     

宫颈小细胞癌的临床病理分析

目的：探讨宫颈小细胞癌临床病理特点。方法：复习7例宫颈小细胞癌的临床病理资料、苏木精-伊红（H-E）染色切片及免疫组化标记，对其中4例行血管内皮生长因子（VEGF）免疫组化标记。结果：7例患者平均年龄为37岁，主要症状为不规则阴道流血。镜下瘤细胞呈雀麦形或中间型。3例分别伴有鳞状细胞癌、子宫内膜样腺癌及低分化腺癌成分，免疫组化表达神经内分泌分化，表达VEGF。按FIGO临床分期为Ⅰb期2例、Ⅱ期2例、Ⅲ期2例，l例病期不清。5例获得随访，除1例无瘤生存（39个月）外，其余4例均死亡。结论：宫颈小细胞癌极具侵袭性，进展快，死亡率高。     

pT1期肾透明细胞癌术后远期转移的影响因素分析

目的：探讨影响pT1期肾透明细胞癌患者术后远期转移的危险因素。方法：回顾性分析192例pT1期肾透明细胞癌术后5年未出现复发及远处转移患者临床资料。应用Kaplan—Meier单因素分析和COX多因素分析分别讨论性别、年龄、肿瘤部位、临床症状、手术方式、病理学分期、核分级、生物治疗等因素对pT1期肾细胞癌术后远期转移的影响。结果：病理确诊为pT1期肾透明细胞癌的192例患者中,有15例发生了远期转移（7．8％）,其中肺转移最常见（6例）,中位随访期为8年（5～12年）。经Kaplan—Meier单因素分析及COX多因素分析结果显示：年龄〉150岁,伴有临床症状,病理学分期为pT1b期的患者较年龄〈50岁（P=0．015）,无临床症状（P=0．018）以及pT1a期（P=0．008）更易发生远期转移。结论：远期转移为肾细胞癌的特殊生物学行为之一,特别是对于老龄、诊断时有,临床症状和pT1b期肿瘤的患者,即使术后5年未出现转移证据,长期密切的随访仍非常必要。     

皮肤基底细胞癌79例的临床与病理特征分析

目的分析皮肤基底细胞癌的临床和病理学特点,提高临床诊断水平。方法收集山西医科大学第一临床医学院皮肤科79例基底细胞癌患者的临床以及皮肤病理资料进行回顾性分析。结果79例患者中,男45例,女34例;男：女为1．3：1。发病年龄31—86岁,平均62岁。临床表现多为结节,痣样或疣状改变。病理分型为实体型46例（58．2％）,色素型11例（13．9％）,其余类型为22例（27．8％）。临床初诊不符合率为40．5％。结论皮肤基底细胞癌临床和肿瘤病理表现多样,病理分型以实体型为主。     

中晚期消化道恶性肿瘤51例的介入治疗

回顾分析我院于 1994年 6月至 1999年 12月经介入治疗消化道恶性肿瘤 5 1例 ,结合文献评价中晚期消化道恶性肿瘤介入治疗的安全性及疗效。1　临床资料1.1　一般资料 :采用动脉化疗灌注和栓塞疗法 5 1例78例次。其中 ,男 4 0例 ,女 11例 ,年龄 36～ 88岁 ,平均 6 1.37岁。临床分期 (TNM) 期 9例 , 期 17例 , 期 2 5例。所有患者均经病理及细胞学检查确诊。其发病部位及病理类型见表 1。表 1　消化道恶性肿瘤部位及病理类型部位 n病理类型食管 8鳞癌 8例伴小细胞低分化腺癌 1例胃 1 8腺癌 1 5例 ,印戒细胞癌 3例大肠 2 2腺癌 1 7例 ,粘液腺…     

两孔法全胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的临床应用

目的探讨两孔法全胸腔镜（VATS）治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法从2013年7月至2014年5月,开展两孔法治疗非小细胞肺癌12例。腋中线第7或第8肋1.5-2 cm切口为观察孔兼副操作孔,腋前线至锁骨中线第3-5肋3-5 cm切口为主操作孔,均加行纵隔淋巴结清扫。其中右肺上叶5例,右肺中叶3例,右肺下叶1例,左肺上叶2例,左肺下叶1例。结果无中转开胸,无严重手术并发症,无死亡。12例手术时间80-270 min,平均122 min。术中出血50-250 ml,平均160 ml,每例清除淋巴结7-13枚,平均9.2枚。术后住院时间7-10天,平均8.3天。术后病理：腺癌7例,鳞癌3例,腺鳞癌1例,细支气管肺泡癌1例。TNM分期：Ia期3例,Ib期5例,IIa期3例,IIb期1例。结论两孔法全胸腔镜治疗非小细胞肺癌安全,可靠,术后并发症少,效果良好。     

食管小细胞癌的临床病理特点分析

①目的探讨食管小细胞癌的临床病理特点。②方法对7例食管小细胞癌的组织切片及免疫组化结果进行观察,并结合临床资料及术后随访情况进行分析。③结果7例食管小细胞癌患者,平均年龄为55.4岁。肿瘤位于食管中段3例,下段4例。光镜下多为单纯小细胞型,1例伴有灶性鳞癌样分化。肿瘤呈明显的浸润性生长并伴有局部淋巴结转移。免疫组化示肿瘤细胞均表达NSE、CgA及Syn,其中5例同时表达EMA。随访6例,其中5例死于癌转移,平均术后生存8个月,1例已存活3年。④结论食管小细胞癌是一种少见的高度恶性肿瘤,确诊依靠病理组织学检查;其组织来源尚未明了。     

胸腔镜下肺叶切除手术治疗Ⅲa期非小细胞肺癌

目的：探讨胸腔镜下肺叶切除手术治疗UIa期非小细胞肺癌的可行性、安全性。方法：2005年1月至2007年12月间,对广州医学院第一附属医院116例进行电视胸腔镜下（全胸腔镜c-VATS组．68例;及胸腔镜辅助小切口a—VATS组,48例）肺叶切除术的Ⅲ期非小细胞肺癌患者进行了系统的分析。结果：17例患者的需要转变手术方式（由c-VATS到a-VATS,15例;由c—VATS到开放手术,1例;由a—VATS到开放手术,1例）。手术中转开胸1例。ma期108例,DIb期8例,无围术期死亡,无严重并发症。全组手术时间平均（158±36）min,术中失血平均（176±50）mL,术后胸管停留时间平均（3．2±1．8）d,术后住院平均（7．5±2．5）d。结论：胸腔镜下肺叶切除手术治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的是安全,有效的。     

食管鳞状细胞癌 ERCC1表达与临床病理特征的相关性研究

目的：研究食管鳞状细胞癌中ERCC1表达与临床病理特征的关系。方法对102例食管鳞状细胞癌患者术后肿瘤组织及癌旁正常食管粘膜组织蜡块用免疫组化方法检测 ERCC1蛋白质表达,分析其在二者中的表达及其与临床病理特征的关系。结果 ERCC1在癌组织中的阳性表达率为62．7％,在癌旁正常食管粘膜组织中的阳性表达率为9．8％,二者比较有统计学意义（χ2＝61．84,P ＜0．01）。ERCC1表达与淋巴结转移（χ2＝5．822,P ＜0．05）和临床分期（χ2＝4．40,P＜0．05）相关,与分化程度、浸润深度、肿瘤长度、Ki-67标记指数无明显相关（ P ＞0．05）。结论ERCC1在食管鳞状细胞癌发生、发展过程中起重要作用,ERCC1的表达与淋巴结转移和临床分期相关。     

同时性食管癌重复癌

198 9年 1月至 1999年 7月我科共收治食管癌患者 75 7例 ,其中同时性食管癌重复癌 12例 (1.7% )。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例 ,男性 8例 ,女性 4例。年龄 43～71岁 ,平均 5 6 .8岁。以进食受阻为主要症状 11例 ,呕血、黑便为主要症状 1例。食管本身重复癌 5例 ,食管贲门重复癌 3例 ,食管胃重复癌 2例 ,食管肺重复癌 1例 ,食管甲状腺重复癌 1例。1.2　病理诊断　食管本身重复癌患者食管两处肿瘤均为鳞癌 ,中间未见细胞过渡及相互浸润。食管癌伴发其他器官重复癌病理诊断均为鳞癌和腺癌的不同形态。手术前明确诊断者 9例…     

原发性支气管肺癌508例的外科治疗分析

自 1990年 5月～ 1995年 5月 ,我科治疗原发性支气管肺癌5 0 8例。现总结临床资料 ,治疗效果、经验体会 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 0 8例患者中男 46 8例 ,女 30例。年龄 2 5～ 76岁 ,平均 48 2岁。病理分型 :鳞癌 2 5 0例 (49 2 % )、腺癌 12 5例(2 4 6 % ) ,小细胞癌 75例 (14 7% ) ,鳞腺癌 5 0例 (2 4 6 % ) ,大细胞癌 8例 (1 3% )。有淋巴结行移者 2 12例 (41 7% )。ＰＴＮＭ分期 :Ⅰ期 6 0例 (11 8% ) ,Ⅱ期 95例 (18 7% ) ,Ⅲａ期 2 80例(5 6 1% ) ,Ⅲｂ期 6 5例 (12 7% ) ,Ⅳ期 8例 (1 5 % )。1 2　手术情况　手术…     

卵巢上皮性癌系统规范综合治疗的生存率分析

为了提高卵巢上皮性癌患者的生存时间,探讨一套有效的系统规范综合治疗方法,现将本级综合治疗的情况分析如下。1临床资料与方法1．1临床资料1992年10月～1997年10月我科共收治卵巢上皮癌34例,病理类型：浆液性囊腺癌7例,乳头状浆液性腺癌3例,粘液性囊腺癌3例,子宫内膜样癌20例,透明细胞癌1例。年龄最大66岁,最小29岁,平均年龄48．91岁。34例均为初治病例。据FIGO标准分期：Ⅰ期5例（14.72％）,Ⅱ期8例（23．52％）,Ⅲ期21例（61．76％）。1．2治疗方法1．2．1规范综合化疗组1）规范标准。经接受确定分期手术或腹膜外肿瘤细胞减…     

肺癌血管生成研究在介入治疗中的临床应用

目的：研究肺癌的血管生成临床意义,为临床介入治疗提供科学依据。方法：对病理证实的38例肺癌,经螺旋CT双期增强扫描、DSA,了解肿瘤血管生成情况。行支气管动脉导管化疗和栓塞治疗(介入治疗),部分实体肿瘤直径大于4cm配合放射治疗。结果：①中央型病变13例,其中小细胞肺癌3例,非小细胞肺癌10例。周围型病变25例,最大直径1．5～13．5cm,中位值4．5cm。其中小细胞肺癌5例,非小细胞肺癌20例;②癌灶强化峰值(PV)26例45～。70HU,10例25～45HU,2例10～25HU;DSA2例染色稀疏、13例染色呈不均匀网织状、23例染色浓密;⑧5例小细胞肺癌行2次支气管动脉介入治疗,3例小细胞肺癌行3次支气管动脉介入治疗;其中2例在介入治疗周期穿插放射治疗5000～7000Gr;CR87,5％(7／8),PR12．5％(1／8)。4例非小细胞肺癌行2次支气管动脉介入治疗,19例非小细胞肺癌行3次支气管动脉介入治疗,7例非小细胞肺癌行4次支气管动脉介入治疗;其中7例介入治疗周期穿插放射治疗5000～7000Gr：CR86．7％(26／30),PR10％(3／30),NR3．3％(1／30)。结论：根据影像技术来准确检出和量化肺癌血管生成,为临床介入治疗方案的制定和肿瘤综合治疗有很高的指导价值。     

原发性食管小细胞癌的外科治疗

目的探讨原发性食管小细胞癌的外科治疗方法。方法回顾性分析了1984-2003年在我院接受手术治疗的73例食管小细胞癌患者的临床资料。结果全组手术切除率为94．5％,根治性切除率为89．0％;手术死亡率为1．4％;术后1、3、5年生存率分别为50．7％、13．7％、8．2％。结论原发性食管小细胞癌预后极差,外科手术是治疗Ⅰ、Ⅱ期病例的主要治疗手段,术后化疗可提高疗效;对于Ⅲ、Ⅳ期病例,则应以化疗和放疗为主要治疗手段。