器械外科技术在肺切除术中的应用(附1059例报道)

1957年肺外科的机械性缝合器率先应用于临床[1],在肺切除术中应用于缝合肺实质和支气管[2].近十多年来,器械外科技术在现代肺切除术中已占有重要的地位,同时也成为胸外科医师应熟练掌握的手术技能.现将我科自2001年1月至2008年8月使用器械外科技术进行的1059例各式肺叶切除及全肺切除的经验总结报道如下.     

NCCN食管癌临床指引(2008.1版)

1 目录 流程和评价（ESOPH-1） T1-T4，NO-1，NX或ⅣA期，体格健康，可切除（ESOPH-2） 手术结果（ESOPH-3） 身体情况不适合手术，不可切除的T4，或不选择手术（ESOPH-4）     

胸腔镜经乳晕单切口治疗手汗症

目的总结经乳晕单切口胸腔镜下切断胸交感神经干治疗手汗症的临床经验。方法 2009年3月至2010年4月,对32例男性手汗症患者采用经乳晕单切口胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗,观察治疗效果,以及代偿性多汗、霍纳综合征等并发症发生情况。结果术后32例患者手汗均消失,发生代偿性多汗7例(21.8%),多汗程度可耐受,无须进一步治疗,不影响生活,术后1～2个月好转,无霍纳综合征、手术死亡等严重并发症发生。结论胸腔镜下胸交感神经干切断术是目前治疗手汗症的一种安全、微创、最有效的治疗方法,经乳晕单切口更能进一步满足患者的美容要求,增加患者对手术的认受性。     

mTOR抑制剂治疗非小细胞肺癌疗效预测初步分析

目的：讨RAD001治疗的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的疗效及其与mTOR通路相关分子表达水平的关系。方法：收集2009年5月至2009年12月广东省人民医院I期临床试验中8例经RAD001治疗NSCLC患者的肿瘤组织和血浆标本,采用免疫组化方法、实时荧光定量方法结合临床资料分析mTOR通路相关分子与疗效之间的可能预测关系。结果：8例NSCLC患者中达到部分缓解（PR）1例、病情稳定（sD）3例、病情进展（PD）3例、不能评价1例（未及评价期死亡患者）,中位无进展生存时间（PFS）15周。GOLPH2、mTOR、ALK、KRAS等可考虑为mTOR抑制剂的潜在预测指标;治疗前血浆中部分通路分子mRNA表达水平低的患者对mTOR抑制剂疗效较好。结论：RAD001治疗NSCLC有一定疗效,治疗前血浆部分mTOR通路相关分子mRNA低表达可能提示患者对mTOR抑制剂敏感。     

胸腔镜辅助下成人漏斗胸的Nuss微创矫治术

目的 探讨成人漏斗胸病人在胸腔镜辅助下行Nuss手术治疗的可行性.方法 46例成人漏斗胸病人,年龄16～43岁,平均19.1岁.Haller指数3.27～29.00;其中重度到极重度者36例;不对称者18例;传统术式术后复发者3例.结果 全组手术均成功,平均手术时间84 min,平均手术失血量为35 ml,无严重手术并发症;39例置入1枚钢板,7例严重且广泛凹陷者置入2～3枚钢板;对于不对称性者通过调整钢板固定点、形状和局部截骨等方法加以矫治后亦使胸廓畸形得到较好的矫正.结论 胸腔镜辅助下Nuss手术矫治成人漏斗胸同样方便、快捷、安全可靠、疗效满意.     

c-met蛋白与食管鳞状细胞癌的临床分期及细胞分化程度的相关性

目的探讨c-met 蛋白与食管鳞癌病人临床分期及细胞分化程度的相关性。方法选择于本院就诊的食管鳞癌患者100 例,采用免疫组织化学检测食管癌组织中c-met蛋白的表达情况,根据c-met蛋白的平均表达水平将食管癌患者分为c-met阴性 组（c-met蛋白不表达）和c-met阳性组（c-met蛋白有表达）,并对这两组病人的临床病理特征、总生存时间进行比较。结果对 100名食管鳞癌患者（男67例,女33例,平均年龄为59岁）的实验结果进行分析。c-met蛋白表达阴性组51例,c-met蛋白表达阳 性组49例。c-met蛋白表达阳性者较c-met蛋白表达阴性者的临床分期更高,分化程度更低。Kaplan-Meier生存函数曲线表 明,阳性组患者生存率较低值组显著降低c-met蛋白表达阴性组中位生存时间为48.2月,蛋白表达阳性组为30.9月,差异具有统 计学意义（P<0.05）。COX 回归分析表明,c-met 过表达是食管鳞癌患者总生存的独立不良预后因素（HR：2.34,95% CI: 1.63~4.54,P<0. 05）。结论c-met蛋白在食管鳞癌组织中的表达与食管癌的分期和分化程度密切相关,并且可能是患者随访期 间生存时间的独立预测因子。