左颈右胸腹正中三切口治疗胸段食管癌的临床应用

目的：探讨剖右胸三切口手术治疗胸段食管癌的优缺点。方法：总结分析采用左颈、右胸、腹正中三切口治疗胸段食管癌105例的临床效果。结果：根治性切除100例，姑息性切除5例，剖胸探查2例，切除率98．1％，术后并发症27例，发生率25．7％，围手术期死亡1例，死亡率0．95％，淋巴结转移70例，转移率66．6％。结论：左颈、右胸、腹正中三切口治疗胸段食管癌手术切除率高，食管切除长度足够，淋巴结清扫易于进行，术后恢复快，是一种安全有效的手术方法。     

漏斗胸Nuss术后钢板取出手术方法的改良

目的探讨漏斗胸Nuss术后钢板取出手术的改进方法。方法2008年1月～2011年2月64例漏斗胸Nuss术后钢板取出,27例为双侧切口,其中双侧固定片18例、单侧固定片9例,包括2例肋骨骨痂包绕成骨、2例严重漏斗胸;37例为单侧切口。采用单腔气管插管全麻,平卧位,选固定片侧原手术侧切口,将固定片外露出皮肤后去除,再使用骨科旋转器将钢板向外稍扳直后,向下沿着钢板弧度将钢板拉出。结果手术时间10-75min,平均21min;术中出血量5—450ml,平均为15ml。2例（3．1％）术中出血量〉400ml,为钢板固定片骨痂形成,术中损伤肋间血管导致出血;1例（1．6％）钢丝遗留再次手术去除;4例（6．2％）术后少量气胸,2例（3．1％）术后术口感染,保守治疗后痊愈。术后住院时间1—13d,平均2．5d。术后1年取出钢板2例（3．1％）,术后2年3例（4．7％）,术后3年59例（92．2％）。2年内拆除钢板原因为患者对钢板过敏致钢板外露（4例）和钢板严重移位（1例）。64例随访4～36个月,平均16．8月,所有患者均保持同术前相近的良好漏斗胸畸形矫正效果。结论漏斗胸Nuss手术患者钢板多在3年后去除,通过改良Nuss术后钢板取出手术方法,采用固定片侧原手术侧切口,将固定片外露出皮肤后先去除,然后将钢板向外稍扳直后沿钢板弧度不翻转钢板向下将钢板顺原位取出,可以减少和预防并发症发生。     

器械外科技术在肺切除术中的应用(附1059例报道)

1957年肺外科的机械性缝合器率先应用于临床[1],在肺切除术中应用于缝合肺实质和支气管[2].近十多年来,器械外科技术在现代肺切除术中已占有重要的地位,同时也成为胸外科医师应熟练掌握的手术技能.现将我科自2001年1月至2008年8月使用器械外科技术进行的1059例各式肺叶切除及全肺切除的经验总结报道如下.     

胸腔镜微创术后不留置胸腔引流管在快速康复外科中的应用

目的探讨患者接受胸腔镜微创手术后不留置胸腔引流管的安全性和可行性。方法回顾性分析2013年1～9月广东省人民医院胸外科20例行胸腔镜微创手术后不留置胸腔引流管患者的临床资料,其中男14例、女6例,年龄36．7（17～68）岁,分析患者术后恢复情况。结果全组20例患者均顺利完成手术,无围手术期死亡,无二次手术;术后均未出现严重并发症,均不需有创性操作;术后平均住院时间3．5d,出院后1周复查胸部x线片均无异常。结论部分患者接受胸腔镜微创手术后不留置胸腔引流管是安全可行的,符合快速康复外科理念。     

电视胸腔镜手术在纵隔肿瘤切除中的应用

目的:总结我科76例电视胸腔镜辅助下纵隔肿瘤切除手术的经验,探讨电视胸腔镜手术在纵隔肿瘤切除中的临床应用价值。方法:本组76例,男47例,女29例,年龄16～70岁,平均42.5岁,其中确诊胸腺瘤14例,胸腺囊肿9例,皮样囊肿5例,神经源性肿瘤14例,食管囊肿8例,气管支气管囊肿5例,心包囊肿9例,淋巴管样囊肿5例,浸润性胸腺瘤3例,其他3例。均采用全麻双腔插管,健侧卧位或患侧抬高30～45°位,健侧单肺通气。胸腔镜置于腋前线至腋后线的第6～8肋间套管,操作套管2～3个,如术中探查肿瘤直径过大,或因粘连严重显露困难等原因,可辅助小切口完成肿物切除。结果:41例经胸腔镜完成肿物切除,28例附加5～8cm小切口完成手术,4例中转开胸手术,3例行活检,全组病人术后恢复好,无围手术期死亡发生。结论:电视胸腔镜手术适合于部分纵隔肿瘤的微创手术治疗,安全有效,对大多数纵隔良性肿瘤、特别是大部分囊性病变及后纵隔神经源性肿瘤的切除较传统的开胸手术具有明显优势。     

系膜增生性肾炎患儿肾组织血小板源性生长因子及其受体表达的临床研究

目的研究系膜增生性肾炎患儿肾组织血小板源性生长因子(PDGF)及其受体(PDGFR-α、β)的表达及意义.方法采用免疫组化染色法检测弥漫性系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)、局灶性节段性肾小球硬化(FSGS)肾活检组织中PDGF、PDGFR的表达.结果PDGF在MsPGN中的表达明显高于正常肾和FSGS,PDGFR-α、β的表达高于正常肾(P＜0.01);PDGF在FSGS中的表达与正常肾相比无差异,但PDGFR-α、β表达升高(P＜0.01);MsPGN与FSGS的PDGFR-α、β表达无明显差异(P＞0.05).结论肾组织PDGF及其受体的过度表达可能在MsPGN的发病中起重要作用.     

烧冲复合伤38例临床分析

目的 :探讨烧冲复合伤的临床特点 ,以求提高治愈率。方法 :对 38例复合伤的临床资料进行分析。结果 :发现烧冲复合伤的特点是 :休克期过渡平稳病人液体复苏量为 2 .0～ 2 .5ml(TBSA %·kg) ,尿量为 80～ 10 0ml/h ;创面肿胀较严重 ,回收期较长 ,易出血和感染 ;多脏器功能不全 (MOD)以肺、肾、心血管和胃肠道为主 ,14例出现 3个或以上器官功能不全或衰竭 ,13例死亡。结论 :烧冲复合伤是以烧伤病理变化为主的复合伤 ,病情较单纯烧伤重 ,易损伤肺等含空腔的脏器 ,创面肿胀消退慢 ,常并发MOD ;休克期补液要及时、有效 ,创面外用SD -Ag制剂暴露或Betadine半暴露 ,持续热风治疗防治创面感染 ;深Ⅱ°或Ⅲ°创面在伤后 7d左右应行切 (削 )痂手术 ,以大张异体皮加自体微粒皮严密覆盖创面     

NCCN食管癌临床指引(2008.1版)

1 目录 流程和评价（ESOPH-1） T1-T4，NO-1，NX或ⅣA期，体格健康，可切除（ESOPH-2） 手术结果（ESOPH-3） 身体情况不适合手术，不可切除的T4，或不选择手术（ESOPH-4）     

积雪草甙对烧伤增生性瘢痕T淋巴细胞、巨噬细胞和转化生长因子β_1的影响

积雪草 Centella asiatica(L.)Urb.为伞形科积雪草属植物,具有清热解毒、消肿之功效。现已证明,从积雪草中提取的积雪草甙能促进伤口愈合,对烧伤增生性瘢痕(HTS)有明显疗效。本研究以 HTS 移植至裸鼠的动物模型为实验对象,利用免疫组化染色技术,观察积雪草甙对移植的 HTS 的 T 淋巴细胞、巨噬细胞和转化生长因子β_1(TGF-β_1)的影响,探讨积雪草甙治疗 HTS 的机理。材料与方法1 材料1.1 实验动物裸鼠,为单纯 T 淋巴细胞缺陷(BALB/C-nunu 品系),6～8周龄,雌雄不拘,由中山医科大学实验动物中心提供。     

全胸腔镜全肺切除治疗非小细胞肺癌

目的 探讨全胸腔镜全肺切除在非小细胞肺癌手术治疗中的安全性和有效性.方法 2009年1月至2012年6月共施行全胸腔镜下全肺切除术治疗非小细胞肺癌16例,年龄46～ 83岁,平均62.2岁.手术全部通过3个胸腔镜切口完成,不撑开肋间,完全在胸腔镜视野下使用腔镜器械进行解剖性全肺切除和系统性淋巴结清扫.结果 全组手术过程顺利,未发生严重并发症,无围手术期死亡,无中转开胸病例.平均手术(174.6±52.7)min;无输血病例,术中平均出血(121.8±87.5) ml;每例清扫淋巴结平均(5.2±1.1)组,清扫淋巴结平均(16.0±3.2)个;术后平均胸腔闭式引流(4.2±1.8)天;术后平均住院(13.0±3.1)天.结论 全胸腔镜下全肺切除治疗非小细胞肺癌安全可行,并未增加全肺切除术围手术期风险,值得总结经验并加以推广应用.