膝关节骨性关节炎患者胫骨近端CT值测量的研究进展

膝关节骨性关节炎是临床上骨科较为常见的疾病,在中老年群体中发病率高,且严重影响生活质量。通过研究测量胫骨近端CT值,比较各部位的CT值的差异,揭示可能存在的致病机制,对其诊疗和预防具有重要的临床意义。本文通过对膝关节胫骨近端的解剖结构、影响CT值测量的因素、不同测量技术的比较、CT值测量技术的临床应用等方面的研究,进行系统的整理并作一综述。     

正常成人半月板标本测量与CT图像测量对比研究

目的通过对同一成人膝关节内外侧半月板标本分别进行解剖学直接测量，CT影像径线测量及对活体成人半月板的CT影像测量的比较，揭示CT影像状态下半月板大小与实际半月板大小的差异及相关性，便于临床工作中更准确反映实际情况，为诊断和治疗提供可靠依据。方法标本组：3O例成人膝关节大体解剖标本，分别进行大体解剖和CT横断图像半月板的4个径线测量；活体组：对30例成人膝关节CT横断图像也分别进行半月板的4个径线测量，比较所测各项均值相差的显著性意义，对相差显著且有相关性的项目建立回归方程。结朵所有研究对象半月板均显示清晰。成人活体半月板CT图像测量值与标本CT图像测量值，两组测量值比较无显著性差异（t检验P〉0．05）。犬体标本测量组与标本CT组测量值尽管差异显著，但呈正相关，由此建立了从CT影像测量值推算实际半月板大小的回归方程。结论半月板标本CT组测量值与活体半月板CT图像测量值的差值无显著意义，然而CT影像测量值与实际半月板大小有明显差异，通过CT图像测量值运用回归方程计算活体半月板大小，对半月板损伤的诊断与治疗具有重要的指导意义。     

3.0T MRI上FLASH与MEDIC序列定量测量猪膝关节软骨体积的对比研究

目的:在3.0T MRI上比较快速小角度激发成像(FLASH)与多回波数据联合成像(MEDIC),对猪膝关节软骨体积定量测量的可重复性及准确性.方法:使用水激发FLASH与水激发MEDIC序列扫描20个猪膝关节,扫描完成立即解剖剥离软骨获得体积,最后比较由图像测量出的体积和解剖出的体积,评估图像测量的准确性.结果:FLASH中膝关节各部的体积测量的可重复性误差由2.5%～3.2%,MEDIC的可重复性误差由1.6%～3.0%.MEDIC及FLASH图像测量的体积与形态学测量的体积有很高的相关性,r=0.90～0.98.在FLASH和MEDIC序列软骨体积测量值与形态学测量值之间的随机配对误差分别是4.3%～6.8%和2.9%～6.6%,系统性误差分别是-0.6%～1.2%和-1.1%～2.8%.结论:在3.0T MRI上MEDIC图像体积测量可重复性与准确性较高,可用于关节软骨的定量测量;同时一个矢状位MEDIC可提供膝关节软骨各部较全面的体积测量.     

鼻腔气流运动的个体化测量

目的初步将鼻腔空气动力学应用于临床,数值模拟上呼吸道气流场,个体化测量气流运动参数。方法应用计算机断层扫描对10例正常鼻腔受试者进行鼻窦轴位扫描;同时测量鼻功能,得到鼻阻力值和鼻声反射曲线。将得到的上呼吸道连续断层图像顺序导入Mimics、Icem-cfd、Fluent、Cfd-post软件进行三维建模、有限元网格划分、瞬态计算、结果分析。从三方面验证数值模拟的合理性:①利用鼻声反射数据检验模型是否真实;②由鼻阻力仪得到气流速率值,设置数值模拟的瞬态边界条件;③用数值模拟得到的气流压力值计算鼻阻力,对比计算得到的鼻阻力值和实际测量得到的鼻阻力值。结果模型形态数据和鼻声反射数据有很好的吻合;数值模拟计算得到的鼻阻力值和实际测量鼻阻力值,2者比较差异无统计学意义。数值模拟可以得到呼吸周期中气体流场在整个上呼吸道的运动情况。结论所建模型可以真实反映鼻腔的实际解剖结构形态,数值模拟结果可靠,可以对上呼吸道气流进行个体化实时测量。     

MRI测量在膝关节软骨缺损面积评估中的意义

目的 探讨术前MRI测量评估膝关节软骨缺损面积的意义.方法 回顾性分析2006年1月至2011年12月该院收治的膝关节软骨缺损病变接受开放性关节清理术或软骨修复术的患者48例(48膝)的临床资料.结果 所有病例共存在膝关节软骨缺损66处,每例平均1.4处.经术前MRI测量,平均每膝的软骨缺损面积为3.6 cm2.术中测量结果显示,平均每膝的软骨缺损面积为6.0 cm2.术前MRI测量结果与术中测量结果的总体百分比为65%(P＜0.05),具体到各个解剖部位,内侧股骨髁为64%,外侧股骨髁为55%,股骨滑车为47%,髌骨关节面为377%.结论 对于软骨缺损面积的测量,大部分术前MRI评估结果低于术中测量结果,研究中测得的各解剖部位MRI测量结果与术中测量结果的百分比数据可用于指导术前治疗决策的制订.     

MRI和关节镜测量膝关节软骨缺损面积的一致性

目的:探究MRI和关节镜在测量膝关节软骨缺损面积的一致性及诊断价值。方法:选择2015年3月-2016年6月来本院就诊的62例膝关节软骨缺损患者,对所有患者先后进行膝关节MRI和关节镜检查,以观察软骨缺损数量并测量缺损面积,比较MRI和关节镜对诊断软骨缺损数量及测量缺损面积的差异性和一致性。结果:膝关节MRI和关节镜均发现软骨缺损共150处,平均每例软骨缺损2.4处,MRI和关节镜在诊断软骨缺损数量上比较差异无统计学意义(P0.05)。MRI测量平均软骨缺损面积为(2.04±1.43)cm2,关节镜测量平均软骨缺损面积为(2.98±2.34)cm2,MRI测量的平均缺损面积小于关节镜测量结果,比较差异有统计学意义(P0.05),两者平均差值为(1.32±1.03)cm2,MRI测量结果占关节镜的(71.2±13.1)%。其中MRI测量股骨内侧髁、股骨外侧髁和股骨滑车的缺损面积均小于关节镜测量面积,比较差异均有统计学意义(P0.05),而两者测量的髌骨关节面缺损面积比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:MRI在诊断膝关节软骨缺损数量上与关节镜具有极高的一致性,适合该病的初步定位、定性诊断,在测量软骨缺损面积上优势虽不及关节镜(尤其表现在股骨内侧髁、股骨外侧髁和股骨滑车等部位),但仍能直接或间接地反映缺损面积,且MRI检查方便快捷、普及范围广,故值得临床推广。     

基于MRI及CT融合技术的膝关节PCL影像重建初探

目的 探索采用磁共振成像（MRI）及计算机X线断层扫描（CT）影像融合技术重建带两端骨结构的后交叉韧带（PCL）的可行性及实施路径,为PCL损伤的个体化治疗提供影像学支持。方法 对12例正常青年男性膝关节行螺旋CT及MRI三维可快速自旋回波序列（SPACE）检查,将两组影像数据提取并统一坐标系后,在MRI上框选PCL的坐标,将数据提取并代入到CT数据中,最后在CT上实现包含邻近骨结构的PCL二维及三维可视化影像重建,并测量部分解剖数据。结果 12例研究对象中有2例在验证转化数据时发现误差较大,予排除;其余10例受试者均成功实现图像融合,重建出带邻近骨结构的二维及三维PCL影像,测量数据与实体解剖数据比较具有较高重合度。结论 利用CT及MRI影像融合技术三维可视化重建PCL方法可行,可为PCL的个体化治疗提供技术支持,但还可进一步简化及精确化。     

膝外翻畸形相关三维形态学测量及临床意义

目的探讨成人膝外翻畸形的解剖形态学异常,为全膝关节置换术(TKA)提供解剖学依据。方法对41例(53膝)成人膝外翻畸形进行CT扫描,图像导入Mimics 10.01软件建立数字化三维模型,测量相关解剖参数,分析其分布规律及相关关系。将观察指标与健康正常膝(对照组n=41)进行比较。结果膝外翻术前X线片显示股胫角(FTA)(15.4±5.1)°,冠状面上测量股骨解剖轴与股骨远端关节面的外侧夹角(a LDFA)(76.6±1.2)°减小,胫骨解剖轴与胫骨近端关节面的内侧夹角(a MPTA)(95.8±0.5)°增大。CT显示通髁线与股骨髁远端关节面切线的夹角(DCA)(6.5±1.3)°增大,通髁线与股骨髁后方关节面切线的夹角(PCA)(5.2±1.2)°增大。以上测量指标与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术中测量(DCA)(6.3±1.2)°、PCA(5.3±1.1)°、a LDFA(75.9±1.1)°、a MPTA(91.2±0.8)°,与术前影像测量值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论该研究建立的膝关节数字化三维模型仿真度高,解剖参数测量结果精确度高,能为膝关节置换临床治疗和假体设计提供解剖学依据。     

超声与MRI测量左室心肌重量的研究

目的：以MRI技术为标准，研究一维、二维超声技术测量左室心肌重量的准确性。方法选取35例患者进行超声和MRI测定左室心肌质量。结果超声与MRI测量值得相关性比较中，一维、二维和 MRI 值相关系数 r 分别为0.68，0.84（P<0.05）。一维、二维和MRI测得左室心肌重量值分别为（386.7±118.5）g、（284.6±87.6）g、（198.4±71.2）g，其中一维和二维测得值显著高于MRI测得值，差异有统计学意义（P<0.05）。结论与MRI测量左室心肌重量相比，一维和二维超声测量的准确性较差。     

全膝关节置换术中股骨远端形态的测量

目的 在全膝关节置换术中测量股骨远端相关解剖参数,探讨股骨远端解剖特点的性别差异及其对假体设计的不同要求.方法 2005年1月～2007年5月进行的100侧全膝关节置换术病例,男37侧,年龄57～77岁,女63侧,年龄62～79岁.术中测量股骨经上髁轴线宽度、内外侧髁高度、髁间高度及内外侧滑车前突距离,比较各测量值性别间的差异.结果 男女性髁间高度、经上髁轴线宽度、外侧髁高度及内侧髁高度均有显著性差异(P＜0.001),男性各值均大于女性.股骨远端横径与纵径的比值亦为男性大于女性(P＜0.001),男性股骨内、外侧滑车前突距离均大于女性,均值差分别为1.3 mm和0.7 mm,均有显著性差异(P＜0.001).结论 根据男女性股骨远端的解剖特点,设计不同性别的股骨假体,可以提高全膝关节置换术的手术效果.     

半月板相关间接测量指标的匹配性探讨

目的筛选简便、可靠的半月板匹配性测量方法。方法选取新鲜人右膝关节标本6具,随机编号,分别行X线、MRI检查,采用UniSight系统进行半月板相关间接指标测量。随后去除软组织,离断膝关节,进行半月板相关间接指标解剖学测量。间接测量指标5项：胫骨平台冠状径（CWTP）、内侧胫骨平台冠状径（CWMTP）、内侧胫骨平台矢状径（SWMTP）、外侧胫骨平台冠状径（CWLTP）、外侧胫骨平台矢状径（SWLTP）,并进行统计学分析。结果胫骨平台冠状径、内/外侧胫骨平台矢状径等间接测量指标变异系数小,内/外侧胫骨平台冠状径等指标变异系数大。MRI测量值与解剖学测量值相同或相近,优于X线测量。结论胫骨平台冠状径、内/外侧胫骨平台矢状径的MRI测量可作为半月板移植的匹配性测量指标,内/外侧胫骨平台冠状径等指标可作为半月板匹配性测量的参考指标。     

腕关节疼痛病变的MRI研究现状

随着科学技术的发展进步,各种优化序列和快速成像技术被学者们发现,缩短了磁共振成像(MRI)检查时间,提高了空间分辨率,使其能更清楚地显示解剖细节。MRI的基本实时和任意平面成像能力以及分辨率较好,在腕关节疼痛病变的患者中,可清晰地显示腕关节的体积、结构等多方面内容。腕关节体积小,解剖结构复杂,对MRI的检查技术要求高,为了更好地达到MRI无创检查效果,扫描参数、图像分辨率、容积效应、魔角效应及化学位移伪影等还有待研究。     

凸轮型髋关节撞击综合征患者CT及MRI影像学特征及诊断价值

目的探讨凸轮型髋关节撞击综合征(FAI)患者CT、MRI影像学特征及其诊断价值。方法回顾性分析我院2015年1月至2019年1月期间收治的70例FAI患者的影像学资料,其中接受CT检查者37例,MRI检查者33例,选择同时期因非股骨近端病变、无FAI症状患者26例为对照组,接受CT检查者14例,进行MRI检查者12例。比较FAI组与对照组患者的α角、EE角,以关节镜检查结果为"金标准",评价MRI诊断髋臼盂唇损伤的价值。结果 CT、MRI图像测量结果显示,FAI组患者α角显著高于对照组(P<0.05),组间EE角无显著差异(P>0.05);MRI诊断髋臼盂唇损伤的灵敏度、特异度、准确率分别为76.67%、100%、78.79%。结论 CT可显示凸轮型FAI患者股骨、髋臼的解剖学异常和细微骨质异常,MRI可显示患者的软组织损伤,两种检查方法均有较高的诊断价值。     

成人安氏Ⅱ１类错牙合不同垂直骨面型的颏部软组织头影测量分析

目的 探讨成人安氏Ⅱ1类错(牙合)不同垂直骨面型的颏部软组织特征.方法 随机选取安氏Ⅱ1类错矜成年患者为研究对象,根据下颌平面角分高角组34例、均角组34例、低角组34例,每组男女各17例,共计102例,年龄18 ～31岁,平均(22.84±3.78)岁.选取矫治前X线头颅侧位片进行头影测量,并进行组间比较.结果 在软组织颏部形态上性别间差异无统计学意义,P ＞0.05.不同垂直骨面型对软组织颏部的测量指标均有统计学差异,且差异主要在于高角组.颏唇沟深度(Bs-LLPos)从高角组到低角组依次增加,尤其是高角组的颏唇沟深度明显小于其他两组;颏部长度(LL-Pos)自高角至低角组逐渐降低,高角组颏部长度相对较长,低角组相对较短;高角组颏唇角(LL-Bs-Pos)、下颌颏角(Bs-Pos-Mes)相对较大;均角组E-LL、E-Bs、E-Pos、E-Mes及软组织颏部厚度相对于高、低角组较大.所有测试项目进行单因素方差分析在不同骨性分类患者中的差别都有统计学意义,P值均＜0.05.结论 不同垂直骨面型对安氏Ⅱ1类错(牙合)患者的颏部软组织形态有着显著影响.     

CT三维后处理技术在髋关节特定参考系中相关参数的测量应用*

目的: 探讨髋关节相关参数在特定平面与常规平面中测量数据差异,为髋关节三维数据的测量提供标准化依据。方法: 选取32例成人(成人组)及16例大体解剖标本(标本组)正常髋关节的CT图像进行三维重建,在特定平面参照系内重建三维图像,对髋关节的sharp角、外展角、前倾角、中心边缘角、髋臼前后径、髋臼深径进行测量,同时与临床上普遍应用的以人体仰卧时水平面为常规平面参照系,对上述指标进行对比分析。采用t检验、非参数Mann-Whitney U检验和Wilcoxon带符号等级检验进行相关数据的统计学分析。结果: 两个参照系下所测数据相比较,标本组中右侧前倾角指标存在差异(P＜0.05);成人组中两侧髋臼前后径、两侧前倾角、右侧外展角相比,差异无统计学意义(P＞0.05)。总样本中,两侧髋臼前后径、两侧前倾角、左侧外展角相比,差异不显著,其余均差异显著(P＜0.05)。特定平面参照系下,成人组左、右侧髋臼深径均大于标本组(P＜0.05);在成人组、标本组和二组合并样本中,髋臼左右两侧样本各项指标和整体左右两侧样本各项指标间均无显著差异(P＞0.05)。结论: 成人在体标本与大体解剖学湿标本的左右髋臼与髋臼角度参数值测量不受体位影响,该参照系可以在一定程度上减少因强制体位所导致的测量误差,能够较采用常规平面参照系所测数据更为客观准确地反映髋臼的实际情况。     

青少年安氏Ⅱ类2分类错治疗前后头影测量分析

目的用winceph 8.0头影测量分析软件评价AngleⅡ2(安氏Ⅱ类2分类)错治疗前后软硬组织的变化,为临床矫治安氏Ⅱ类2分类错提供参考依据。方法郑州市随机挑选20例青少年安氏Ⅱ类2分类错采用直丝弓矫治技术,用Winceph8.0头影测量软件测量治疗前后软硬组织的变化,对数据进行SPSS 17.0统计分析。结果 SNB、ANB、颌凸角均值增大,有统计学意义;下颌平面角、Y轴角均值增大,但无统计学意义,上前牙唇倾,有统计学意义,下颌L1-MP角均值增大,但无统计学意义。面部全面高增大,主要是面下1/3增大。侧面部软组织H角减小,有统计学意义。结论青少年安氏Ⅱ类2分类错非拔牙矫治后软组织侧貌得到改善,生长有助于Ⅰ类磨牙、尖牙关系的建立。     

儿童脊柱椎弓根测量及其意义

目的 测量儿童脊柱椎弓根解剖学数据,为儿童脊柱侧凸内固定器械的研发提供解剖学数据.方法 12例儿童脊柱标本进行CT扫描后分离成单个椎骨,测量各节段椎体椎弓根横径、高度、椎弓根与水平面、矢状面的夹角及椎弓根长度,并采用单因素方差分析和SNK方法对颈椎、胸椎及腰椎的上述数据进行统计学分析.结果 颈椎、胸椎及腰椎的椎弓根的椎弓根横径、高度、水平面夹角、矢状面夹角及椎弓根长度均存在显著性差异(P＜0.05),与文献中报道的成人脊柱椎弓根形态存在很大的差异.结论 此研究可为儿童新型脊柱侧内固定器械的定型提供基本的解剖学数据.     

正常成人上气道鼾症相关检测指标的MRI研究

目的建立正常成人上气道鼾症相关检测指标的正常参考值,为鼾症的定位和定性诊断提供依据。方法对38例无鼾症受检者上气道进行MRI检查,测量其软腭长、腭咽距、舌咽距、舌体厚、舌咽角、会咽角,并计算腭咽指数、舌咽指数。同时分别测量鼻咽、口咽和喉咽部各自扩张期和塌陷期的截面积。结果腭咽指数和舌咽指数的大小反映腭咽和舌咽腔的矢状径大小的变化。腭咽指数和舌咽指数增大则咽腔变窄。鼻咽部在呼吸时活动度不大,而口咽和喉咽部截面积则可随呼吸状态发生变化。结论上气道鼾症相关静态径线测量和动态截面积的变化结合起来,可更真实地反映上气道解剖形态和功能状态的变化。     

儿童股骨近端解剖学参数分析及其临床意义

目的研究5～10岁中国儿童股骨近端的解剖学参数及其形态学特点，并为设计应用于此的内固定系统提供依据。方法测量30副中国儿童股骨近端的解剖学参数，并对大体标本所得结果和影像学结果进行比较分析，对149例儿童髋关节正位X线进行分析。结果30副大体标本结果同CR（计算机x线摄影）片测量结果，差异无显著性；颈最小上下径24．36±4．19mm；M点（头颈中心轴与外侧皮质交点）到股骨颈最小上下颈的距离35．80±8．81mm；颈干角（α）141．51±6．70°；大转子与股骨外侧皮质延长线夹角（β）15．44±2．36°；M点至骺板距离54．74±11．84 mm。结论所得测量结果可为儿童股骨近端内固定装置的设计提供理论根据。     

三维数字人脑模型的构建与验证

目的构建、验证并优化3-D数字人脑模型,为准确展示人脑组织、指导临床实践奠定基础。方法以1例24岁健康成年志愿者头颅MRI T1加权二维断层图像176张图片为原始数据,联合应用Mimics 8.0、Z-brush、Imageware、Photoshop、Maya 8.5等软件对原始图像进行预处理,精准分割目标结构,进行三维重建形成3-D粗模,对粗模进行雕刻,模型验证后进行3-D彩绘和选染等加工。结果根据176张原始图像数据成功完成了人脑组织三维模型的重建,经验证计算所得的模型轮廓线与原始图像边缘吻合较好,经过3-D彩绘和渲染后所得模型具有较好的展示度。所建模型可任意旋转、放缩,从各个角度观察。结论成功构建出准确性高、展示度好的仿真人脑及部分相邻器官的三维模型,为后续指导临床实践奠定了基础。