3.0T MR弥散加权成像定量分析表观弥散系数对乳腺良恶性病变的诊断

目的 探讨3.0T MR弥散加权成像(DWI)定量分析表观弥散系数(ADC)对乳腺良恶性病变的诊断价值.方法 对经病理证实的50例乳腺病变57个病灶行MR弥散加权成像及动态增强扫描(DCE-MRI),绘制病灶感兴趣区(ROI)时间-信号强度曲线(TIC),分析曲线类型、测量病灶ADC值.结果 在b取50 s/mm2和800 s/mm2情况下,本组良性病变ADC值为(1.483±0.358)×10-3mm2/s,明显大于恶性病变的(0.952±0.148)×10-3 mm2/s(P＜0.05).经受试者工作曲线(ROC)分析得出良恶性病变ADC诊断阈值为1.219×10-3mm2/s.该值对乳腺恶性病变诊断的敏感性及特异性分别为90.6%和84.0%.DCE-MRI对乳腺恶性病变诊断的敏感性和特异性分别为87.5%和80.8%.ADC值与DCE-MRI结合诊断的敏感性和特异性提高为93.8%和88.0%.ADC值与DCE-MRI对乳腺恶性病变诊断的敏感性和特异性差异无统计学意义(P＞0.05).结论 3.0TMRI DWI定量分析ADC值对于乳腺病变的诊断及鉴别诊断有重要价值.     

3.0TMRI融合图像术前显示三叉神经痛患者神经血管压迫

目的 通过融合的磁共振成像(MRI)图像客观显示三叉神经及动静脉的相关关系,确立原发性三叉神经痛(TN)原因.方法 用3.0TMRI对36例患者行三维快速稳态梯度回波(3DTrue FISP)和三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D TOF MRA)序列扫描.其中,6例并在注射对比剂后行三维快速小角度激发成像(3D FLASH)序列扫描,使用OsiriX图像软件进行图像融合进行三维重建来评定神经血管压迫情况.所有患者均行微血管解压术(MVD)并术中录像,术后进行回顾性分析将其与影像结果进行对照.结果 36例TN患者有症状侧经融合图像确认均有神经血管接触;其中,动脉30例,静脉6例.动脉性压迫严重程度为神经血管接触5例,神经有压迹17例,神经明显移位8例;均通过手术证实.结论 融合图像可以对TN患者神经血管压迫情况进行准确的术前预判.     

全身MRI与核素骨扫描对骨转移瘤诊断价值的对照研究

目的 评价全身MRI对骨转移瘤的诊断价值.方法 对30例经病理证实的恶性肿瘤患者在2周内分别进行伞身MRI及核素骨显像(BS),采取临床资料同常规MRI、CT等多种影像资料结合分析,辅以必要的随访复查为"金标准",分别以30例患者和270个部位为单位进行分析.使用McNemar检验比较两者对骨转移瘤诊断的敏感度、特异度.结果 30例患者中,"金标准"诊断27例患者存在骨转移,全身MRI检出25例,2例假阴性,无假阳性患者;BS检出27例阳性患者,其中2例为假阳性.以病例为单位,两者的敏感度均为92.6%(25/27),特异度分别为100%(3/3)及33.3%(1/3).ROC曲线下面积分别为0.9630及0.6296,差异无统计学意义(P>0.05).以病灶部位为单位统计显示全身MRI的敏感度、特异度分别为90.8%(108/119)、98.0%(148/151),高于骨扫描的70.6%(84/119)、90.7%(137/151)(P值均<0.01).全身MRI的ROC曲线下面积为0.9438,大于BS的0.8066(P<0.01).全身MRI同时发现3例患者存在脑转移,4例患者存在肺转移,4例患者存在肝转移.结论 全身MRI对骨转移瘤的综合诊断能力较Bs好,具有一定的临床应用价值.

Abstract：

Objective The aim of the study was to evaluate the reliability of whole-body MRI(WBMRI)in detecting osseous metastases.Methods Thirty patients verified with malignant tumor by histology were enrolled.All the patients underwent WB-MRI and bone scintigraphy(BS)with a two week interval.Clinical information,conventional MRI and CT images,and follow-up data were collected as gold standard for the diagnosis of bone metastases.The data of 30 patients and 270 segments as study unit respectively were analyzed.The sensitivity and specificity between WB-MRI and BS were compared with McNemar test.Resuits Bone metastases were confirmed in 27 of 30 patients by gold standard.Twenty-five patients with bone metastases were detected by WB-MRI and no false-positive cases.Twenty-seven patients with bone metastases were Nund by BS but having two false-positive oases.With patients as study unit,the diagnostic sensitivity of WB-MRI and BS were both 92.6%(25/27)and the specificity were 100%(3/3)and 33.3%(1/3),respectively.The area under ROC curve of WB-MRI and BS were 0.9630 and 0.6296,respectively(P>0.05).With segments as study unit,119 bone metastases segments were confirmed.The diagnostic sensitivity of WB-MRI and BS were 90.8%(108/119)and 70.6%(84/119)(P<0.01),while the specificity were 98.0%(148/151)and 90.7%(137/151),respectively(P<0.01).The area under ROC curve of WB-MRI and BS were 0.9438 and 0.8066.The former was obviously higher than the latter(P<0.01).Meauwhile.by WB-MRI,3 cases coexisting with brain metastases,4 cases with lung metastases,and 4 cases with hepatic metastases were found.Conclusion WB-MRI was a good tool for screening osseous metastases.     

椎体成形术中国产骨水泥配制比例的实验研究

目的:研究国产骨水泥最佳的配制比例。材料与方法:(1)用国产骨水泥和造影剂,参照国外骨水泥配制比例(对照组),选取其中一较为理想的配制比例配制水泥(试验组),两组各制成水泥柱10个,进行耐压和应力的生物力学测试,比较其差异;(2)取5具尸体相邻胸腰段椎体20个,分成两组,一组作为对照,另一组注射骨水泥,然后分别进行耐压测定,比较有无差异;(3)取健康家犬12只,用两种比例骨水泥进行经皮腰椎椎体成形术,观察所调制的骨水泥注射难易程度、椎体成形情况和并发症发生情况。结果:国产骨水泥的最佳配制比例为粉剂、单体和造影剂的比例为4:2.6:1(g、ml、ml),术中用该种比例配制骨水泥,操作方便;两种水泥块在生物力学上无显著性差异;在尸体标本上注射该种骨水泥可明显提高椎体强度和韧性,有显著性效果。结论:粉剂、单体和造影剂的比例为4:2.6:1(g、ml、ml)调制成的骨水泥可以更好地使临床应用经皮椎体成形术来治疗椎体疾病。     

肌肉损伤磁共振成像的病理基础研究

目的：探讨肌肉损伤后磁共振成像（ＭＲＩ）的信号变化与病理改变之间的关系。方法采用１４只灰兔建立肌肉损伤的动物模型，损伤后即刻、１、３、５、７、１０、１４、１８、２２、２６、３２、３８、４４天分别行ＭＲＩ检查，损伤后即刻、１、３、５、７、１４、２１、３５天分别处死１只兔子并进行光镜和电镜。结果ＭＲＩ表现，肌肉损伤后即刻加权像（Ｔ１ＷＩ）表现为大片境界模糊稍高信号影响，７天信号强度达到高峰，但境界清楚     

不同扩散敏感系数颈髓白质纤维束磁共振扩散张量成像研究

目的:探讨不同扩散敏感系数颈髓白质纤维束磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)的应用价值和各向异性程度?方法:选择健康志愿者28例,分为2组,使用单次激发自旋回波平面回波(SE-EPI)序列颈髓扩散张量成像检查,扩散敏感系数(b值)分别为400 s/mm2和700 s/mm2,测量颈髓各节段各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值?采用SPSS11.5软件对获取的FA值进行统计学分析?结果:采用b = 400 s/mm2时,颈髓矢状位成像测量的平均FA值为0.659 0 ± 0.072 7,横轴位成像测量的平均FA值为0.771 1 ± 0.058 4;采用b = 700 s/mm2时,颈髓矢状位成像测量的平均FA值为0.658 3 ± 0.073 7,横轴位成像测量的平均FA值为0.778 2 ± 0.065 1?不同b值组间差异无统计学意义(P > 0.05)?同组横轴位颈髓平均FA值大于矢状位颈髓FA值,差异有统计学意义(P < 0.05)?结论:b值 = 400 s/mm2颈髓DTI图像和FA图优于b值 = 700 s/mm2? FA值可定量分析颈髓各节段白质纤维的各向异性程度?白质纤维束成像三维显示颈髓白质纤维束的分布及走向?     

下肢软组织滑膜肉瘤的CT及MRI诊断

目的:探讨下肢软组织滑膜肉瘤的CT及MRI表现,进一步提高下肢软组织滑膜肉瘤的诊断率?方法:回顾性分析13例经手术病理证实的下肢软组织滑膜肉瘤患者的临床及影像学资料?结果:本组患者中,肿瘤位于膝关节周围9例,髋关节周围2例,踝关节周围2例;肿瘤直径6.7~13.8 cm,平均(9.12 ± 4.67)cm?9例软组织肿块边界清楚,4例软组织肿块边界欠清楚?CT特征:肿瘤呈团块状或分叶状软组织影,肿瘤密度与周围肌肉密度相似,其内可见不规则的低密度区或钙化;3例肿瘤边缘见钙化灶?增强扫描示:肿瘤呈不均匀强化,其中2例可见异常增粗的动脉血管影?MRI特征:肿瘤呈团块状或分叶状软组织影,T1WI上与周围肌肉信号相比呈等或稍高不均匀信号;T2WI表现为以高信号或稍高信号为主的混杂信号,3例肿瘤内部可见低信号分隔;MRI增强后均表现为明显的不均匀强化?结论:下肢软组织滑膜肉瘤的CT及MRI表现具有一定的特征性,使用CT及MRI对下肢软组织滑膜肉瘤进行综合评价有助于提高其诊断率,值得临床上推广应用?     

胸部异常积气的影象诊断

本文收集了我院急诊和住院患者诊断为气胸、纵隔积气、心包积气、皮下气肿病例共 3 3 2例的病例资料 ,现总结分析如下。1　材料与方法本组男性 2 5 7例 ,女性 75例 ,男女之比这3 4:1。均以胸片为主作出胸部异常积气的分类和分型诊断。对部分患者加摄仰卧位水平侧位投照或ＣＴ检查。并对 3 3 2例病例逐一作出回顾读片 ,部分作出了修正诊断。3 3 2例胸部异常积气部位及原因 :①外伤 :气胸 2 6 1例 ,纵隔积气 79例 ,心包积气 2例 ,皮下气肿 43例 ;②自发 :气胸 5 7例 ,纵隔积气 1 1例 ,心包积气 0例 ,皮下气肿 6例 ;③医源 :气胸 1 4例 ,纵隔…     

小脑扁桃体位置与年龄相关性变化的MRI研究

目的:通过MRI对小脑扁桃体位置的测量,为枕大孔区病变的影像学诊断提供诊断标准。材料和方法:在525例1～80岁正常人颅矢状MRI上,按不同性别和年龄进行分组,测量小脑扁桃体最下缘至枕大孔前后唇下缘连线基线的垂直距离,并进行统计学分析。结果:男性小脑扁桃体下缘至基线的平均距离为06±18mm-19±18～29±31mm,女性的平均距离为08±19mm-20±16～24±21mm,两组间比较无显著性差异P>005,相邻年龄组间比较无明显差异P>005,相间年龄组间40岁以前比较有显著性差异P<005,小脑扁桃体的位置有随年龄增长而逐渐上升的趋势,30岁以后趋于恒定。结论:小脑扁桃体的位置有随年龄变化而变化的特点,在对小脑扁桃体下疝畸形的诊断中,单纯距离测量是不恰当的,年龄也是值得考虑的因素。     

常规磁共振及磁共振波谱评估新生儿缺氧缺血性脑病

目的：结合常规磁共振成像（MRI）与氢质子波谱成像（1H?MRS）诊断围产期缺氧缺血性脑病（hypoxic?ischemic encephalopathy,HIE）并评估它们的应用价值。方法：前瞻性观察研究84例足月新生HIE患儿,包括轻至中度组（StageⅠ~Ⅱ组）和严重组（StageⅢ组）,10例正常的新生儿作为对照组。2位影像诊断医生采用双盲法给MRI征象评分,对比分析两组间常规MRI信号差异及1H?MRS脑代谢物胆碱复合物（Cho）/肌酸（Cr）、N?乙酰天门冬氨酸（NAA）/Cr、乳酸（Lac）/Cr结果的差异。结果：①征象分析：StageⅠ~Ⅱ组（n=53）和StageⅢ组（n=31）在T1加权成像（T1WI）上点状高信号损伤灶（punctate white matter lesions,PWML）、T2加权成像（T2WI）上脑水肿信号均表现相似;在研究中仅StageⅢ组有15例基底节、丘脑、胼胝体或脑干的MRI、DWI信号异常,提示基底节和丘脑病变与重度HIE有关。②PWML多位于大脑髓静脉附近,在DWI序列上多呈高信号;StageⅠ~Ⅱ组脑内斑点状白质病变（PWML）中位数是5.5（范围1~13）,StageⅢ组PWML中位数是22.5（范围4~59）,两组数目比较差异有统计学意义（P=0.035）。③StageⅠ~Ⅱ组MRI评分平均值是（6.20 ± 1.75）分,StageⅢ组MRI评分平均值是（9.78 ± 3.64）分,两组差异有统计学意义（P=0.009）。④ 基底节和丘脑区波谱分析NAA/Cr、Cho/Cr和Lac/Cr比值在对照组与HIE组、StageⅠ~Ⅱ组和StageⅢ组之间比较均有统计学意义（P < 0.05）;NAA/Cr、Cho/Cr比值StageⅠ~Ⅱ组和StageⅢ组两者比较差异无统计学意义（P > 0.05）;Lac/Cr比值StageⅢ组较StageⅠ~Ⅱ组升高,两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。⑤诊断效能分析：MRI联合1H?MRS的ROC曲线下面积0.905,MRI评分的ROC曲线下面积0.837;综合诊断效能优于MRI评分,两者联合后ROC敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均有提高,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论：联合MRI和1H?MRS能准确反映HIE脑内病变的部位、范围、性质及其脑代谢物的变化,对估计病情严重程度、判定预后有很大帮助,两者联合有实用价值。