比较两种腹腔镜手术对呼吸功能的影响

腹腔镜手术需要灌注二氧化碳（CO2）制造人工气腹，对血流动力学和呼吸功能均有一定的影响。尤其在侧卧位下后腹膜行相关脏器的腹腔镜手术时，灌注CO2所致“后腹膜腔隙”使CO2的吸收增加，造成高碳酸血症，对机体造成不良影响。但国内外文献报道通过后腹腔镜与腹腔镜进行相似的手术，CO2吸收量不等，至今尚未有定论。我们通过观察2003年3月至2005年3月不同体位腹腔镜手术对肺功能正常和异常患者呼吸动力学变化，探讨腹腔镜手术时呼吸功能的变化和调控，以维护患者的呼吸、循环稳定。     

老年病人腹腔镜手术围手术期的有关问题

随着社会人口的老龄化和医疗条件的改善,老年病人接受择期手术的比例逐年增多,例如老年胆囊疾病等手术病人的增多就较为明显.因此,老年人外科疾病的手术治疗己受到普遍重视.腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,目前已成为胆囊良性疾病的首选术式.其他腹部疾病的腹腔镜手术治疗也已广泛开展应用.由于腹腔镜手术的微创优势已逐渐被医息双方共同认识,老年病人可能更希望选择腹腔镜微创手术来治疗自己的外科疾病.但由于老年病人各脏器代偿功能减退,并且多并发高血压、冠心病、糖尿病和慢性呼吸道等疾病,腹腔镜手术时气腹所引起的腹腔压力升高、膈肌抬高等因素有可能会在某种程度上影响高危病人的呼吸循环功能增加老年病人腹腔镜手术的风险 [1].     

腹腔镜肝脏切除术的进展

腹腔镜肝切除术己积累了20多年的经验.随着近些年腹腔镜手术技术及外科医生对肝脏解剖和生理特征的认识提高.腹腔镜肝切除术已经有了飞速的发展.国内外有大量成功手术的报道,同时腹腔镜在肝切除术中的应用也改变了对肝脏病变的传统外科处理观点.     

腹腔镜疝气手术对婴幼儿呼吸循环影响的探讨

近年来随着微创手术的不断进步和提高,腹腔镜手术术治疗婴幼儿疝气越来越普遍,因为腹腔镜手术治疗具有创伤小,术后疼痛轻,对身体内坏境干扰少及术后住院时间短等优势,使得在临床上治疗小儿疝气得到广泛应用.然而腹腔镜手术也有其不利的一面,较传统手术而言,特别是对婴幼儿的生理会造成紊乱.由于实施腹腔镜手术需要气腹机辅助提供手术空间和坏境,故气腹机在手术实施中产生的气腹效应、二氧化碳潴留等,需要我们进一步探讨研究腹腔镜手术治疗婴幼儿疝气对幼儿呼吸循环系统的影响.我院从2009年12月至2010年10月收治106例小儿疝气,并实施腹腔镜手术治疗,现总结分析婴幼儿腹腔镜疝气手术所需要的CO2气腹对呼吸、循环及神经、内分泌代谢产生影响.     

合并呼吸功能不全病人行腔镜手术时应注意的问题

随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜微创手术已经成为当前外科的主流术式,越来越多的病人接受微创手术治疗,包括合并呼吸功能不全的病人。而腹腔镜手术时,CO2气腹、腹腔压力、手术体位、肥胖和麻醉方式等因素对病人呼吸功能均产生不良影响,严重时导致呼吸功能衰竭。因此,了解腹腔镜微创手术时上述各因素对病人呼吸功能产生的病理生理变化,是预防术后肺功能衰竭的基础。术前进行病人肺功能的正确评估、术中监测及处理呼吸功能变化,病人体位、麻醉方式的选择和术后镇痛及无创呼吸机的使用是降低术后并发症的重要手段。     

连续硬膜外麻醉下行腹腔镜手术中呼吸系统的临床观察

目的:观察连续硬膜外麻醉下行腹腔镜手术中,气腹前和气腹后20min患者呼吸频率及血气变化。方法:选择40例妇科和普外科腹腔镜手术患者,行连续硬膜外麻醉效果确切后,于气腹前和气腹后20min分别监测呼吸频率及血气分析。结果:气腹前和气腹后20min呼吸频率及血气分析差异有显著性(P<0.05)。结论:连续硬膜外麻醉下行腹腔镜手术建立CO2气腹后对患者的呼吸系统有显著影响,应予以重视。     

肥胖患者腹腔镜胆囊切除术127例麻醉分析

腹腔镜手术中呼吸、循环改变与CO2气腹压力、PaCO2升高程度及体位改变有直接相关性。肥胖患者胸顺应性降低,膈肌升高,胸廓及膈肌运动受限,腹腔镜手术可能对肥胖患者呼吸循环功能产生更大的影响。本文回顾性分析我院2005年8月～2010年2月127例肥胖患者行腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy,LC）术中的麻醉管理,旨在探讨肥胖患者LC的麻醉特点。     

不同麻醉下有或无气腹腹腔镜手术对呼吸和循环的影响

传统的CO2气腹腹腔镜手术对心脏和呼吸系统有潜在的损害作用,甚至可引起有生命威胁的并发症,近年兴起的无气腹悬吊式腹腔镜技术无须向腹腔内注入CO2气体,避免了CO2气体对人体的不良影响,增加了手术的安全性.我们试比较全身麻醉下CO2气腹腹腔镜手术和悬吊式腹腔镜手术在全麻和硬膜外麻醉下呼吸和循环参数的变化,以供临床参考.     

比较开腹阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术的前瞻性随机试验

腹腔镜阑尾切除术首先是由Semn于1983年报告的。近年来，腹腔镜无论是其器材·还是其操作技术都有了很大的改进。目前，腹腔镜技术己经被广泛应用于腹腔、盆腔疾病的诊治，例如：腹腔镜阑尾切除术、结肠切除、肾上腺切除以及脾切除等手术。然而，这一切在传统观念中是通过开腹手术来完成的。     

悬吊式腹腔镜手术对患者呼吸力学的影响

悬吊式腹腔镜技术是通过腹壁的机械悬吊为腹腔内手术提供操作空间,由于无需人工气腹,手术操作更为方便,但强力的腹壁悬吊牵拉和30°头低位,是否对呼吸产生影响尚不清楚。为此,我们应用 CAPNOMAC ULTMA 临护仪研究悬吊式腹腔镜手术患者呼吸力学的变化,并与传统腹腔镜手术比较,现报道如下。     

新生儿CO2气腹腹腔镜手术的呼吸管理

腹腔镜手术创伤小,术野清晰,术后肠粘连发生率低,恢复快,在临床上广泛应用.CO2气腹腹腔镜手术的呼吸管理较复杂,目前成年患者CO2气腹腹腔镜手术的呼吸管理已取得较丰富的经验[1].新生儿在解剖、生理和药物代谢等方面与成人不同.本院在新生儿CO2气腹腹腔镜手术的呼吸管理方面取得了一定的经验,现总结如下.     

小儿腹腔镜手术中的麻醉与呼吸管理

小儿腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，已成为当今腹部外科的重要发展方向，由于小儿腹腔容积小，腹膜吸收CO2快以及对缺氧的耐受性差，因此小儿腹腔镜手术的麻醉处理有一定的难度。本文就近一年我院开展的100例小儿腹腔镜手术的气管插管全麻，全程控制呼吸的可行性及安全性现报道如下。     

硬膜外麻醉下妇科腹腔镜手术的麻醉体会

<正> 腹腔镜手术由于腹壁创伤小,术后疼痛较轻,对呼吸、循环、内分泌、代谢等影响较小,可缩短住院日等优点已逐渐为广大患者所接受。妇科腹腔镜手术是近年来发展较快的技术。传统的腹腔镜手术多在气管插管静吸复合麻醉下进行,但对麻醉要求较高,同时价格不菲。因此,我们在硬膜外麻醉下行妇科腹腔镜手术,取得了较满意的效果。     

腹腔镜肝脏切除术

腹腔镜手术具有创伤轻,术后恢复快等优点。近年来,随着腹腔镜外科技术的不断成熟及腹腔镜器械的不断改进创新,手术的安全性得以不断提高,腹腔镜手术己向腹部外科的各个领域渗透。目前,一些腹腔镜手术如腹腔镜胆囊切除术、胃底折叠术已成为标准的手术方式,并开始探索腹腔镜下完全或部分实质器官的切除,腹腔镜肝切除术处在整个腹腔镜外科的最前沿。1991年,Reich等首先报道了腹腔镜肝脏切除术。此后,有关此类手术的报道不断增加。国内,周伟平教授于1994年完成了国内首例腹腔镜肝脏切除术。笔者于1998年率先采用刮吸解剖法断肝术行完全腹腔镜下…     

硬膜外麻醉下妇科腹腔镜手术病人呼吸肌疲劳的观察

腹腔镜手术在临床上已经广泛应用 ,但在硬膜外麻醉下行妇科腹腔镜手术时病人呼吸动力学的变化报道尚少 ,对该术式下病人呼吸肌疲劳的观察尚无报道。我们观察硬膜外麻醉下妇科腹腔镜手术病人在二氧化碳气腹及体位改变期间呼吸动力学及呼吸肌疲劳指数的变化 ,探讨该手术方式对病人呼吸动力学的影响。资料与方法一般资料　择期妇科附件手术病人 2 4例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,均无心肺疾病。随机分为剖腹手术组 (Ⅰ组 ,n =1 2 ) ,电视腹腔镜下手术组 (Ⅱ组 ,n =1 2 )。两组病人年龄分别为(30± 2 5 )岁和 (2 8± 7 5 )岁 (P >0 0 5 ) ;手术时间分别…     

儿童腹腔镜阑尾切除术CO2气腹对呼吸的影响

目的:探讨儿童腹腔镜阑尾切除术(LA)CO2气腹对呼吸的影响。方法:47例小儿行LA,观察气腹前后PETCO2、SpO2、Ppeak的变化。结果:气腹后比气腹前患儿SpO2下降;而Ppeak、PETCO2上升。放气后PETCO2、SpO2、Ppeak基本恢复至气腹前水平。PETCO2气腹前后有显著差异,术终拔管前降至近气腹前水平。无低氧血症发生。结论:加强呼吸循环监测,术中合理用药,能使腹腔镜手术麻醉顺利完成,儿童腹腔镜手术将更安全可靠。     

腹腔镜胆囊切除术期间气腹对患者动脉血气的影响

腹腔镜手术具有创伤小、康复快等优点,但CO2气腹对患者呼吸和循环系统有一定的影响,2007年3月至2008年10月对我院180例腹腔镜胆囊切除术患者进行观察,发现13例患者出现严重的低氧血症,现报告如下.     

腹腔镜手术对机体应激和代谢反应的影响

20世纪 90年代 ,腹腔镜技术在外科领域的应用得到突飞猛进的发展。与此相比 ,腹腔镜技术对人体生理反应影响的基础和临床研究相对滞后。腹腔镜手术的“微创”不仅体现在切口微小 ,还包括对机体免疫、应激、代谢、呼吸、循环等多方面的影响 ,是多种因素共同作用的结果 ,最大程度地维持了机体内环境稳定。其中腹腔镜对机体应激和代谢反应的影响是腹腔镜对机体生理功能影响的重要组成部分。对创伤的应激反应是维持机体在自然界生存的适应性反应。腹腔镜手术同开腹手术一样 ,它在祛除病灶的同时 ,也给机体带来了创伤。腹腔镜手术给机体的创伤来…     

后腹腔镜手术对机体免疫和创伤反应的影响

后腹腔镜手术(RLS)对于泌尿系统疾病的治疗直接,对腹腔脏器干扰少;较开放手术(OS)具有创伤小、术后恢复快等优点近年来得到迅速的发展[1].有泌尿系后腹腔镜手术对于机体呼吸和循环影响的研究[2],而对免疫系统的影响研究较少.我们将泌尿系肾、肾上腺疾病根据手术方式的不同分为RLS组和OS组,观察两组各20例患者术前、术后体液免疫指标和C-反应蛋白质(CRP)变化,探讨后腹腔镜手术对机体围手术期免疫功能和创伤反应的影响.     

免气腹腹腔镜下前列腺癌根治性切除术

根治性前列腺癌切除术是局限性前列腺癌的标准治疗方案。近年来,腹腔镜前列腺癌根治术被广泛地应用于临床。但是,传统的腹腔镜手术需要气腹,影响患者的呼吸、循环功能,限制了其在某些患者中的应用。免气腹腹腔镜技术的出现克服了二氧化碳气腹腹腔镜技术的不足,并逐渐应用于泌尿外科的各项手术。本文将简要介绍免气腹腹腔镜技术的发展,并对免气腹腹腔镜下前列腺癌根治性切除术的手术步骤及技术要点进行介绍。