肾癌伴下腔静脉瘤栓：影像评估模型对下腔静脉切除的应用价值

目的肾癌伴下腔静脉瘤栓术中对下腔静脉的处理是取栓手术和术前影像学评价时关注的关键所在。本研究通过超声联合核磁及CT影像,评估下腔静脉切除的危险因素并建立影像评估模型,预测术中下腔静脉切除概率。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月北京大学第三医院手术治疗的肾癌伴下腔静脉瘤栓MayoⅠ～Ⅳ级患者99例。收集87例患者临床及影像资料,分析下腔静脉切除相关危险因素,建立预测模型。另外12例患者行数据验证。结果 48%(42/87例)行下腔静脉切除。经单因素分析,需要下腔静脉切除的患者更可能伴血栓,下腔静脉在肾静脉开口处完全阻塞,超声图像未显示下腔静脉残余管腔血流信号。与未切除下腔静脉组比较,切除组患者下腔静脉最大前后径[(34.20±7.82)mmvs.(26.96±7.12)mm]、下腔静脉在肾静脉开口的前后径[(30.86±5.65)mmvs.(25.00±6.48)mm]、下腔静脉最大冠状径[(36.23±5.65)mmvs.(28.79±4.55)mm]均更宽,下腔静脉瘤栓长度更长[(88.65±45.82)mmvs.(54.63±33.58)mm],差异均有统计学意义(P均0.001)。经多因素分析,MRI/CT图像测量下腔静脉冠状最大径(OR:1.291,P0.001)和超声未见残余管腔血流(OR:0.152;P=0.002)是下腔静脉切除的危险因素,并进一步得出影像预测模型:Ln{pre/(1-pre)}=0.256×IVC最大冠状径-1.885×IVC残余管腔血流-7.602,概率大于50%时需要切除下腔静脉。行ROC曲线分析,影像预测模型评估IVC切除曲线下面积为0.887。12例行数据验证,11例预测结果与手术情况相符合。结论下腔静脉切除的相关危险因素为核磁/CT图像显示下腔静脉冠状最大径大和超声未显示彩色血流信号,并建立影像模型,预测下腔静脉切除概率,对临床术前手术策略制定、患者个体化管理有重要临床意义。     

妊娠合并卵巢囊肿23例临床观察

目的:分析妊娠合并卵巢囊肿的临床特征、卵巢囊肿与妊娠的相互影响及对妊娠结局的影响和处理方法。方法:采用回顾性分析方法对23例妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料进行分析。结果:妊娠合并卵巢囊肿以成熟畸胎瘤最常见占34.78%(8/23例);发生扭转1例;23例中,7例为手术切除单侧附件者,其余采用卵巢囊肿剔除术,15例为自然阴道分娩者,占65.22%。足月产19例,占总数82.61%。早产4例(占总数的17.39%),均为活婴。结论:超声检查在监测及诊断妊娠期卵巢肿瘤中具有重要的指导意义。恰当的时间手术干预并不影响妊娠结局。妊娠合并卵巢囊肿以成熟畸胎瘤最常见。不同孕期的卵巢囊肿应采取不同的处理方法,阴道穹窿穿刺放液术也不失为一种行之有效的方法。     

葡萄膜脑膜炎综合征1例报告

患者,男,31岁.于2001年7月2日入院.患者于入院前7天,无明显诱因自觉右腋下疼痛,并触及一"蛋黄"大小包块,伴发热、头痛、头晕,在当地医院以"淋巴结炎"消炎治疗3天,包块消失,但仍有发热,体温最高达39℃,伴头痛、呕吐胃内容物,出现耳鸣,听力下降,右眼前有小点状黑色飘浮物.病程中无意识障碍及抽搐,无尿便障碍.即往健康,否认结核病史.     

验光配镜联合综合疗法治疗远视性弱视的临床观察

目的：了解验光配镜联合综合疗法治疗远视性弱视眼的临床疗效。方法：96例远视性弱视儿童经散瞳检影、复查配戴矫正眼镜,同时行遮盖、红光闪烁治疗以及精细目力训练,定期复查,调整遮盖比例和戴镜度数。结果：儿童远视性弱视的治疗效果与戴镜年龄、戴镜时间、远视和弱视类型有关。结论：早期发现,早期配镜,早期治疗可以收到较好疗效。     

柱晶白霉素致二次过敏1例

<正> 柱晶白霉素在医院为常用药物,正常剂量下发生不良反应极少,曾有报道连续应用第5天发生过敏者,致敏可能与过敏体质有关,也有报道首剂发生过敏者,本例为患者正处于其它药物的过敏状态尚未解除时,应用白霉素又引起再次过敏。     

光刷加红光闪烁法治疗弱视163例疗效观察

弱视作为妨碍儿重视觉发育的严重眼病之一越来越受到学校、社会及医务人员的重视。然而往往由于治疗时间长影响学习而使患儿无法坚持治疗，一旦延误了治疗时机则可导致终生的视力低下和无完善的双眼视功能，将影响患儿以后的学习、生活、工作及前途。为此作者通过光刷加红光闪烁法治疗163例弱视患儿，临床观察分析如下。1对象与方法1．1观察对象均为本院眼科弱视门诊的患儿共163例，298只眼，男71例，女92例，年龄4～12岁。弱视类型：屈光不正型弱视187只眼，屈光参差型弱视52只眼，斜视型弱视20只限，单给功能型弱视39只眼。弱视程度：轻度…     

静脉持续输注不同剂量芬太尼用于小儿术后镇痛

目的观察比较不同剂量芬太尼用于小儿术后镇痛的临床效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级行腹部手术小儿60例,随机分为三组。A组芬太尼8μg.kg-1.d-1,B组芬太尼10μg.kg-1.d-1,C组芬太尼12μg.kg-1.d-1。三组均加生理盐水稀释至100m l,并在手术结束时静脉滴注格拉司琼3mg。结果镇痛评分A组显著高于B组(P(0.01),而B组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。镇静评分C组与A、B组比较,差异有统计学意义(均P(0.05);A组与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应C组高于A、B组(均P(0.05),组间比较差异有统计学意义。结论B组较A组镇痛效果好,较C组不良反应少,是一种安全有效的小儿镇痛方法。