神经生物学疼痛专题以问题为基础学习与以授课为基础学习相结合的教学探索

以问题为基础学习（problem-based learning,PBL）教学是全球医学教育的发展趋势,北京大学医学部神经生物学系于2003年将PBL教学方法引入本科生神经生物学教学中,采取传统的以授课为基础学习（lecture-based learning,LBL）和在疼痛专题教学中采用PBL教学相结合的教学方式,并对2004级八年制临床医学专业、基础医学专业和口腔医学专业的273名学生进行了神经生物学疼痛专题PBL教学效果的问卷调查。调查结果显示,学生和教师对PBL教学表现出了很高的参与积极性和认可性,教学效果良好。实施LBL和PBL相结合教学方法的探索,为逐步推广和开展适合我国国情的PBL教学提供了一定的参考。     

七年制医学生以问题为基础学习教学实践

以问题为基础学习（problem—based learning，PBL）教学法与以授课为基础学习（lecture—based learning，LBL）教学法有着显著的差别。我们在武汉大学医学部2001级七年制临床医学专业30名学生中开展了为期1年的PBL教学。实践证明，PBL教学在加强学生终身学习意识，提高学生自学能力，培养学生信息管理能力、交流与沟通能力及批判性思维能力等方面，均起到了积极的作用。     

以问题为基础学习结合同伴主导的小组学习教学模式在妇产科学临床实习教学中的应用

目的 探讨以问题为基础学习（problem-based learning,PBL）结合同伴主导的小组学习（peer-led team learning,PLTL）教学模式在妇产科学临床实习教学中的可行性及其成效.方法 选择在首都医科大学附属北京同仁医院妇产科实习的2007级七年制临床医学专业69名学生为教学对象,将其分为两组.其中,实验组39名学生,采用PBL＋PLTL教学模式;对照组30名学生,采用PBL教学模式.采用阶段考试、期末考试及量表评估等方法,比较两组学生的教学效果.结果 实验组学生理论考试成绩、技能测试成绩、学习态度评估结果均显著优于对照组学生（P＜0.05）.结论 PBL结合PLTL教学模式可行性强,可以显著提高临床实习教学效果和学生素质,值得提倡和推广.     

以问题为基础学习教学方法在内科学实习教学中的应用

以问题为基础学习（problem-based learning,PBL）是一种非常有效的医学教学方法。北京大学医学部第三医院内科学教学组在2001级八年制临床医学专业学生内科学临床实习中实施了PBL教学,受到了学生的认可和好评;同时,也发现了教师PBL教学经验不足、教材短缺以及个别学生不能适应PBL教学等问题。对此,提出了制定PBL教师培训制度、采取教师集体编制教案和实施导师负责制等对策,以使PBL教学不断改进和完善。     

以问题为基础学习教学方法在神经外科学实习教学中的应用

目的 探讨以问题为基础学习(problem-based learning,PBL)教学方法在神经外科学实习教学中的应用效果.方法 将PBL教学方法引入五年制临床医学专业学生神经外科学实习教学中,对75名医学生和8名教师进行问卷调查,评价其教学效果.结果 绝大部分学生对PBL教学总体比较满意,对PBL教学效果持肯定态度;教师认为PBL教学模式实施效果良好.结论 引进PBL教学方法有助于提高神经外科学实习教学质量.PBL教学方法能够提高学生的学习积极性和主动性,有助于培养学生的临床思维方式和解决问题能力.     

以问题为基础的学习方法在病毒性肝炎教学中的应用

在当今知识爆炸的时代，以问题为基础的学习方法（problem-based learning，PBL）在国内外医学教育中日益普及。针对北京大学医学部临床医学专业2002级三年级学生，我们以病毒性乙型和丙型肝炎为主题，进行了一次PBL教学尝试。通过教学评估，学生在学习兴趣、综合分析实际问题和文献检索能力等方面均有明显提高，大多数学生对此次PBL教学持肯定态度。但是，在课程设计、调动学生积极性、教师作用的定位以及对学生的考核等方面还有待改进和完善。     

以问题为基础的学习在神经外科临床见习教学中的效果评价

目的　探讨以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）在神经外科临床见习教学中的应用效果。方法　针对在我院神经外科见习的600名2011级临床医学专业学生,随机将其分为实验组（300人,教学中分为15个学习小组,20人/组）及对照组（300人,教学中分为15个学习小组,20人/组）。实验组采用PBL,实施以问题为基础、学生为主体、带教教师为导向的小组讨论式教学;对照组采用案例教学（case-based learning,CBL）联合课堂讲授（lecture-based learning,LBL）。见习结束后,针对两组学生开展统一测试和评价自身所受教学方法的问卷调查,同时针对实验组学生开展PBL对其各方面影响情况的问卷调查。应用SPSS 15.0处理数据,组间比较行t检验、曼-惠特尼u检验。结果　实验组学生理论考试与综合能力考核成绩[（40.57±3.24）分,（41.23±4.56）分]均优于对照组[（37.21±4.05）分,（36.51±4.11）分],差异有统计学意义（P＜0.05）。问卷调查显示,实验组学生在教学方式满意度、见习兴趣、教学参与度以及知识掌握度方面的评价均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组学生认为PBL教学有助于,提高教学满意度（97.0%,291人）、增强团队协作能力（96.7%,290人）、提升自学能力（92.7%,278人）等。结论　PBL在神经外科见习教学中取得较好效果,有助于提升学生参与意识及学习积极性,促进学生综合能力培养。     

以问题为基础学习教学方法在口腔颌面外科肿瘤学教学中的应用

在口腔颌面外科肿瘤学分论教学中,选择我院2002级八年制口腔医学专业学生尝试开展以问题为基础学习（problem—based learning,PBL）教学。课后进行问卷调查。调查结果显示,教师一致认为PBL教学能够更好地激发学生学习的积极性和主动性,有助于锻炼学生发现问题、解决问题的能力和语言表达能力,但会增加教学成本。100％的学生对PBL教学持肯定态度,认为可以增强自学能力;40％的学生认为PBL教学会增加学习负担,建议在部分课程中开展。总体来看,PBL教学取得了良好效果。实践证明,口腔颌面外科学中与临床直接相关、实践性强的内容适宜开展PBL教学,它有助于调动教师和学生的积极性,强化教学效果;同时,应该解决好PBL教学增加教学成本和学生学习负担的问题。     

对以问题为基础的学习认识的几个误区

以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）已经在国内得到广泛应用,但教学实践过程中对PBL的认识仍存在许多误区。如,把问题误解为要求回答题目而非需要加以解决的疑难,把案例教学（case-based learning, CBL）等同为PBL,把以团队为基础的学习（team-based learning,TBL）误认为PBL,降低了PBL教学效果。为此,结合文献及教学实践经验,在简要探讨PBL教学中“问题”内涵的基础上,比较PBL与CBL、PBL与TBL、PBL与翻转课堂的特征和内涵,从而对PBL教学认识的误区进行深入剖析。由此提出,只有利用临床案例情景引导学生发现自身解决问题所需知识的缺陷,并通过学生自主学习获取隐含于问题背后的科学知识的过程,才是真正意义上的PBL。     

以问题为基础学习在内科学实习教学中的实践与评估

目的 在内科学实习教学中实施以问题为基础学习(problem-based learning,PBL)并评估其教学效果.方法 选择复旦大学2005级八年制临床医学专业59名实习生为研究对象,将其分为PBL组和非PBL组.PBL组进行为期6周、2个病例的教学,通过问卷调查了解该组学生在PBL教学前后的自我评价、学生对PBL课程和教师的评价以及教师对学生的评价.比较PBL组和非PBL组学生的实习成绩.结果 PBL组学生对于PBL教学持欢迎态度.从学生的自我评价来看,八年制实习生拥有较好的自我学习和协作实践能力,能够做好PBL的准备工作,主动参与PBL教学.学生对PBL教学的总体满意度为100%.他们认为,PBL教学能够提高其诊断与鉴别诊断的能力以及加深其对治疗的理解,指导教师能够引导学生自行寻找答案并进行表达.指导教师认为,学生临床推理等能力有待进一步提高.PBL组和非PBL组学生内科学实习总成绩差异无统计学意义.结论 PBL组学生对PBL教学有着较高的满意度,选择合适的临床问题、培养学生的临床思维、加深学生对疾病的理解是PBL教学的重点.     

PBL教学法在儿童少年卫生学教学中的应用

目的儿童少年卫生学教学中通过PBL教学法以提高学生自主学习的能力。方法调查参加PBL教学的教师和学生,内容包括教师对学生的评价、学生的自我评价、小组成员互评和教学效果评价。结果教师对学生在PBL教学过程中表现评价很好、好和普通的比例分别为69.4%、26.0%和4.6%;学生自评表现很好、好、普通、还可以和待改进的比例分别为24.1%、50.1%、21.9%、2.4%和1.5%;学生对PBL教学评价,认为PBL教学能够提高表达能力,拓宽知识面,促进同学间协作能力的比例分别为90.0%、85.0%和82.5%。结论儿童少年卫生学课程适当采用PBL教学模式,能够提高学生表达能力,拓宽知识面,促进同学间协作能力,达到了培养学生自主学习能力和提高教学质量的目的 。     

CM学习策略结合PBL在成人护理学中的应用研究

目的：探讨概念图学习策略结合以问题为基础的学习在成人护理学中应用的效果。方法：实验组62人采用概念图学习策略结合以问题为基础的学习方法,对照组56人采用以问题为基础的学习方法。结果：干预后比较,实验组较对照组自主学习能力总分明显提高,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组学生对该方法总体持肯定态度。结论：概念图学习策略结合以问题为基础的学习有利于提高学生自主学习能力。     

两种教学模式下胸外科实习医生学习结果的比较

目的探讨基于问题式的教学模式（PBL）和传统讲授式教学模式（LBL）在胸部肿瘤外科临床实习学生带教中的效果。方法选择2013级新疆医科大学厚博学院5年制临床医学专业的两个不同班级作为研究对象,其中一个班级有学生46人,按PBL教学模式给予带教,另外一个班级有学生43人,按传统LBL教学模式给予带教,实习结束后进行2个班级学生实习效果的比较。结果 PBL教学模式班级学生发现问题、解决问题、专业知识掌握、临床技能掌握及医患关系和医护关系处理方面的成绩均优于传统LBL教学模式班级。结论 PBL教学模式不仅能够提高学生的学习成绩和能力,同时还能增强学生的临床操作技能,值得在胸部肿瘤外科临床实习带教中推广应用。     

“基于问题的学习”对中医类学生学习效果影响的系统评价

目的系统评价“基于问题的学习”（Problem—based learning,PBL）对国内中医类学生学习效果的影响。方法通过检索CBM、CNKI、VIP文献数据库,纳入PBL与LBL教学模式下中医类学生学习效果的对照研究,采用Revman5．1对数据进行分析。结果纳入9篇文献,研究方法、质量均较低。两种模式下,学生理论考试成绩的差异无统计学意义[SMD=3．76,95％CI（-0．62,8．15）];而实践操作成绩的差异具统计学意义,PBL组优于LBL组[SMD=7．62,95％CI（3．92,11．32）];在学习能力自评上,两组间差异有统计学意义,PBL组优于LBL组[OR=3．69,95％CI（1．88,7．21）]。结论PBL教学有助于提高学生主观能动性,提高学生实践能力,适用于中医临床专业课及其拓展型课程的教学;但各纳入研究的质量等级较低,有必要在教学中开展设计严谨的随机对照试验,提供高质量的证据,增加论证强度。     

以问题为基础的学习在留学生脑血管病临床理论教学中的应用

目的 探讨以问题为基础的学习（PBL）教学法在留学生脑血管病理论教学中的应用.方法 在留学生脑血管病理论教学中,引入PBL方法.PBL教学模式在设计上遵循以病例为引导,以问题为基础,理论与实践相结合原则.调查PBL教学模式的应用效果.结果 教学结果调查表明,PBL教学法能很好地调动留学生学习积极性（98.3％）,提高综合分析解决问题能力（95.0％）和理论实践相结合能力（94.2％）,留学生能熟练掌握诊治脑血管病内容.结论 PBL教学法提高了留学生脑血管病理论教学的教学效果,值得推广应用.     

PBL 教 学法结合多媒体教学在消化科教学中的应用

目的 评价PBL教学法结合多媒体教学在消化科临床教学中的效果.方法 随机抽取北京大学医学部公共卫生学院2009级医学专业学生52人,随机分为实验组（采用PBL教学法结合多媒体教学）及对照组（采用传统教学法）,每组各26人.采用期末考试成绩进行教学效果的评估.结果 实验组学生在总成绩、临床技能成绩和病例分析成绩明显高于对照组,两组比较[（80.7±7.8）分比（77.7±5.4）分、（15.9±1.2）分比（13.8±1.9）分、（41.7±4.3）分比（38.5±4.6）分],差异有统计学意义（P＜0.05）.两组学生在理论知识部分[（24.9±2.2）分比（25.2±3.0）分]比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 消化科临床教学中PBL教学法结合多媒体教学有助于提高消化科实习医师学习积极性和自主学习能力,提高发现问题和解决问题的能力,促进临床思维能力的形成,提高教学质量.     

高级护理专业病理学教学模式探讨

目的探讨不同教学模式在高级护理专业病理学教学中的应用效果。方法选择高级护理专业3年制大专2个班的学生作为教学对象,一个班（对照班）采用传统教学法,一个班（实验班）采用PBL（problem-based-learning）教学法。并采用考试成绩和问卷调查相结合的形式,进行教学效果评价。结果实验班学生考试总成绩明显高于对照班,存在显著性差异（P〈0.05）,同时实验班学生分析问题和解决问题的能力及表达能力明显提高。结论 PBL教学法能够提高学生的学习兴趣和学习效率,有助于培养学生分析问题、解决问题的能力及表达能力,值得在医学教育中实施和推广。     

以问题为基础的学习结合ＰＡＣＳ在医学影像学教学中的应用

以问题为基础的学习给医学教育带来了模式上的转变,对该教学方法结合影像归档和通信系统（Picture archiving communicate system,PACS）在医学影像学教学中的应用作初步探讨。通过阶段性学习的前后对照结果可见,该教学方法可激发学生的学习兴趣,明显提高其自主学习的积极性和分析问题的能力,为其以后的持续自学奠定良好基础。     

PBL与LBL相结合教学模式在胸外科临床实习教学中的应用

探讨PBL联合LBL教学法在胸外科实习教学中的应用价值,将96名五年制学生随机分为LBL组和PBL＋LBL组,分别采用LBL和PBL联合LBL教学方法进行胸外科临床实习教学。LBL组与PBL＋LBL组在基础理论考试成绩上无明显差异（P〉0.05）,而临床问题综合分析测试中的成绩,PBL＋LBL组明显高于LBL组（P〈0.05）。同时在调查问卷中,学生对于PBL＋LBL的教学模式更加认可。PBL＋LBL双轨教学法有利于提高学生的学习积极性和主动性,有利于培养学生的自学能力和创新精神,更加适合胸外科的临床实习教学。     

LBL与PBL结合应用于全口义齿修复教学研究

目的探索全口义齿教学新方法,提高教学效果。方法将49名学生随机分成6组,在全口义齿修复学教学中采用基于课堂的学习（1ecture—basedlearning,LBL）和以问题为基础的学习（problem—basedlearning,PBL）相结合。LBL授课18学时,以教师讲授为主,大班上课,侧重于全口义齿基本理论的介绍。PBL授课6学时,小班上课,以教研组编写的“王老伯新装的全口假牙”教案为蓝本,让学生分组讨论并查阅相关资料,分析全口义齿初戴后可能会出现的问题、相关原因及处理方法,最后总结汇报。通过全口义齿修复学考试和学生PBL授课反馈表两项指标对教学效果进行评价。数据采用百分率描述。结果学生理论考试成绩优良率达到67．35％,合格率达93．88％;77．55％的学生支持PBL授课形式。结论LBL和PBL相结合应用到全口义齿修复教学中获得良好教学效果。