外伤性脾破裂的非手术治疗

脾外伤的非手术治疗已成为保脾治疗的一个重要方法。现将我院1994～1999年非手术治疗脾外伤的情况报告如下。     

小儿外伤性脾破裂的非手术治疗

目的 :探讨小儿脾外伤非手术治疗的特性 .方法 :对 1990～ 2 0 0 2年收治均经B超或CT检查证实为脾破裂的小儿脾外伤 4 3例。选择非手术治疗 10例 ,包括卧床、禁食水、胃肠减压、止血等。结果 :非手术治疗的选择率为2 3.3% ,成功率 90 % ,输血率 4 0 %。结论 :小儿脾外伤采用非手术治疗可以避免不必要的手术 ,减少不必要的监护 ,降低治疗费用。严格掌握输血适应症 ,可避免输血引起感染的可能性     

超声造影在肝脾外伤非手术治疗中的作用

目的 探讨超声造影在肝脾外伤非手术治疗中的作用.方法 48例血流动力学稳定的肝脾外伤患者行非手术治疗,对其进行血流动力学及常规超声与超声造影结合监测随访.结果 44例非手术治疗成功,3例中转手术,1例死亡.超声造影发现肝外伤性动脉瘤各1例.非手术治疗成功组血流动力学持续稳定,超声造影低-无增强区逐渐缩小.中转手术组血流动力学不稳定,超声发现腹水进行性增加.超声造影显示实质内无增强区范围增大.结论 血流动力学变化情况在肝脾外伤非手术治疗中起决定性作用,超声造影结合常规超声对肝脾外伤非手术治疗进行监测和随访,对于发现并发症、病情变化以及预后有一定辅助作用.     

小儿脾外伤非手术治疗11例临床分析

小儿腹部闭合性外伤中脾外伤最常见,传统观点认为闭合性脾外伤一经确诊即应手术治疗。随着人们对脾脏功能及脾外伤修复机制的重新认识,以及诊疗技术的进步,非手术治疗脾外伤已经成为保留脾脏的重要方法。本院2005—2008年采用非手术方法治疗2～9岁脾外伤患儿11例,取得较好疗效。报告如下。     

成人外伤性脾破裂的非手术治疗

目的:总结成人外伤性脾破裂非手术治疗的经验。方法:回顾性分析非手术治疗的成人外伤性脾破裂165例患者的临床资料。结果:非手术治疗成功157例(95.15%),根据第6届全国脾脏外科学术研讨会对外伤性脾破裂的分级标准,其中I级96例(97.75%),Ⅱ级61例(91.04%)。因继发血流动力学紊乱而转行手术治疗8例(4.84%),其中Ⅰ级2例(1.21%),Ⅱ级6例(3.63%)。165例均治疗痊愈出院。结论:脾外伤Ⅰ级患者首选非手术治疗,脾外伤Ⅱ级患者在严密监护条件下采用非手术治疗是安全可行的。     

脾损伤保脾治疗32例报告

目的探讨和总结脾损伤保脾治疗的方法和经验。方法回顾性分析1995年1月至2004年6月本院保留脾脏治疗32例脾外伤的临床资料及其治疗结果。结果32例脾外伤中,19例入院时血液动力学稳定,或输血后稳定行非手术治疗,其中17例(占89%)治愈(2例因迟发脾破裂而保脾治疗失败);15例行保留脾脏或脾脏组织手术,均临床治愈。结论严格掌握适应证,非手术治疗和保留脾脏手术是治疗脾外伤的一种安全有效的手段。     

创伤性脾破裂非手术治疗体会

目的探讨闭合性腹部外伤致脾破裂非手术治疗的可行性。方法对1996年10月~2006年10月收治的25例外伤性脾破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果非手术治疗25例,成功23例,成功率(92.0%)。结论选择合适的脾破裂患者行非手术治疗是安全、有效的。     

超声造影引导介入止血治疗在非手术治疗肝脾破裂中的应用

目的 探讨超声造影及其引导的介入止血治疗肝脾破裂的临床应用价值.方法 45例闭合性肝脾外伤患者,非手术治疗34例,主要治疗手段包括积极输液、止血、抗炎、保肝,同时结合超声造影引导介入止血治疗.结果 非手术治疗治愈32例,其中超声造影引导介入止血治疗26例,中转手术治疗2例,成功率94.1%(32/34).结论 非手术治疗肝脾外伤需在重症监护条件下严密观察,如出现手术指征及时中转手术.超声造影引导介入止血治疗在扩大非手术治疗适应证、预防再出血等并发症的同时,可提高非手术治疗的成功率.     

外伤性脾破裂的非手术治疗（附34例报告）

脾破裂是腹部外伤中常见的脏器损伤。本院1997年3月至2007年3月非手术治疗外伤性脾破裂34例，效果满意，报道如下。     

外伤性脾破裂非手术治疗的观察与护理

外伤性脾破裂是较常见的外伤急腹症.多年来脾切除一直是传统的主要治疗手段,但随着对脾脏功能的重新认识及诊疗技术的提高,非手术治疗脾破裂已成为保脾治疗的重要手段之一[1].我院2002年1月至2012年1月共收治外伤性脾破裂且采取非手术治疗57例,中转手术12例,现报道如下.     

外伤性延迟性脾破裂的诊断与治疗

目的 探讨外伤性延迟性脾破裂的临床特点、诊断与治疗方法.方法 对21例外伤性延迟性脾破裂病人进行回顾性分析和总结.结果 本组外伤延迟性脾破裂21例,18例行脾切除术,3例非手术治疗,21例均治愈.结论 外伤性延迟性脾破裂多在外伤和脾破裂、出血之间有48 h以上无症状期,易误诊;提高对本病认识,关注腹部情况,行诊断性腹腔穿刺、腹腔灌洗、结合影像学检查是早期诊断的重要方法;治疗上实施脾切除较安全,非手术治疗应严格把握适应证.     

联合选择性脾动脉造影和栓塞治疗闭合性脾损伤

脾外伤的处理经过由全脾切除到刻意追求保脾，发展到了现在选择性保脾阶段。本院自1995年至2003年联合运用选择性脾动脉造影和栓塞介入技术对48例闭合性脾损伤患者施行非手术治疗取得满意的临床疗效，现报道如下。     

小儿脾外伤非手术治疗观察

小儿脾外伤是小儿常见的腹部损伤，在闭合性腹外伤中占首位，随着交通事故的增加，发生率越来越高。手术治疗对患儿创伤较大，脾切除后患儿免疫功能低下，可发生暴发型败血症等近期和远期并发症。我院近年来用经皮血氧饱和度、B超和血液动力学等进行动态监测，对26例小儿脾外伤进行非手术治疗，疗效满意。报道如下。     

常规超声及对比超声在肝脾外伤并发症监测中的应用

目的 评价常规超声和对比超声在监测肝脾外伤并发症中的应用价值并对两者进行比较.方法 81例确诊肝脾外伤患者,对其中58例非手术治疗及17例保脾(或保肝)手术的患者进行常规超声结合对比超声动态监测.结果 75例肝脾外伤患者并发症的发生率为14.7%(11/75),病变包括迟发性出血2例,肝内假性动脉瘤2例,脾内假性动脉瘤3例,非结石性坏疽性胆囊炎2例,脾梗死2例.结论 常规超声与对比超声互为补充,有利于提高肝脾外伤并发症的诊断准确性.     

外伤性脾破裂保脾方法的选择(附46例报告)

目的 探讨外伤性脾破裂保脾方法的选择。方法 回顾性分析进行保脾治疗的46例外伤性脾破裂患者的临床资料。结果 非手术治疗成功率79．3％(23／29)，非手术治疗占同期脾外伤的20％。手术保脾治疗17例，其中单纯修补缝合3例，脾修补缝合加大网膜填塞3例，脾部分切除加大网膜填塞修补3例，全脾切除加脾组织大网膜移植8例。血管介入脾动脉栓塞治疗6例，均一次脾动脉栓塞成功。46例均无并发症发生。痊愈45例，1例因合并颅脑损伤呈植物状态。结论 脾脏Ⅰ级损伤以非手术治疗为主，Ⅱ级损伤以脾动脉栓塞或手术修补保脾为主，Ⅲ级以上的损伤只能手术保脾，同时结合实际情况进行个体化和综合治疗。     

113例脾外伤影像特点与诊治体会

目的：研究脾外伤的影像持点、诊断要点及院前抢救的必要性，强调对脾外伤的治疗应本着“保命第一，保脾第二”的原则。方法：通过对113例脾外伤治疗(98例手术治疗，15例非手术治疗)，进行分析总结，认为超声影像检查对被膜下脾损伤或迟发性脾破裂诊断十分重要。结果：本组除92例因脾破裂严重切除脾脏外，其余采用手术修补或其他非手术方法治疗治愈，但有44例术后分别出现高热、切口裂开、出血及肺功不全等并发症。结论：脾外伤出血多易发生休克，无论是是院前急救或手术止血都很重要，由于脾在细胞免疫、体液免疫等方面的调节中有重要作用，故要求尽可能保留脾脏。     

小儿外伤性脾破裂治疗43例分析

目的：探讨儿童脾外伤保脾治疗的可行性和安全性。方法：自1990－01－2002－02共收治小儿钝性脾外伤43例，男30例，女13例，年龄5－12岁。按Feliciano脾外伤分级：Ⅰ级5例，Ⅱ级12例，Ⅲ级14例，Ⅳ级6例，Ⅴ级3例，复合伤13例，合并失血性休克5例，手术治疗33例，非手术治疗10例，手术组中全脾切除28例，部分脾切除3例，ZT胶修补2例，非手术组中1例治疗失败中转手术，结果：全组痊愈，无死亡及与脾损伤相关的并发症，结论：儿童钝性脾外伤的保脾治疗是安全可行的，儿童脾外伤的治疗应根据临床表现尽可能地保留脾脏功能。     

外伤性脾破裂非手术治疗的临床护理

脾破裂是腹部外伤中最常见的脏器损伤，脾破裂在临床上主要危险是腹腔内大出血，因此，做好病人的观察和护理是降低其死亡率的一个重要方面。我科2001年1月-2006年12月共收治脾破裂31例，行非手术治疗28例，均痊愈出院。现将其护理观察报道如下。     

外伤性脾破裂非手术治疗中的声像观察

外伤性脾破裂非手术治疗中的声像观察江苏镇江３５９医院周子英，沈翔，周景华，谈建明邮政编码２１２００１１９８９年以来，我院经Ｂ超诊断为外伤性脾破裂１２３例，其中１１９例行手术治疗，４例行非手术治疗，并以超声追踪观察，报告如下。例１，男１８岁，左胸遭拳击...     

外伤性脾破裂非手术治疗的临床护理

脾破裂是腹部外伤中最常见的脏器损伤,脾破裂在临床上主要危险是腹腔内大出血,因此,做好病人的观察和护理是降低其死亡率的一个重要方面.我科2001年1月-2006年12月共收治脾破裂31例,行非手术治疗28例,均痊愈出院.现将其护理观察报道如下.