COX-2mRNA在重症急性胰腺炎内分泌功能变化中的作用

目的:研究重症急性胰腺炎大鼠胰腺内分泌功能的变化,探讨胰腺内分泌功能损伤中COX-2mRNA的作用。方法:使用3.5%牛磺胆酸钠制作大鼠重症急性胰腺炎动物模型,对胰腺病理损伤评分;检测脂肪酶,血糖水平;分离胰岛细胞,进行葡萄糖刺激胰岛素分泌试验;应用逆转录聚合酶链反应技术,检测胰岛细胞COX-2mRNA的表达情况。结果:重症急性胰腺炎大鼠造模后1h,病理学评分、血糖、血清脂肪酶升高。胰岛葡萄糖刺激胰岛素分泌试验显示,胰岛素分泌量较正常对照组明显减少,差异有显著意义;逆转录聚合酶链反应提示重症急性胰腺炎组胰岛的COX-2mRNA表达增强,差异有显著意义。结论:3.5%牛磺胆酸钠诱导的重症急性胰腺炎对胰腺内分泌有较大影响。胰岛COX-2mRNA表达明显增强,在重症急性胰腺炎对胰腺内分泌功能影响中发挥作用。     

腹腔压力与重症急性胰腺炎严重程度的关系

Objective Previous investigations suggest that severe acute pancreatitis (SAP) is one of the main causes of intra-ahdominal pressure (lAP) increase. The aims of this study were, to evaluate the increased IAP in patients with SAP and the correlation between LAP and severity or prognosis. Method Data of 75 SAP patients admitted to Xuan-Wu Hospital of Capital Medical University intensive care unit with SAP from January 2000 to Jan-uary 2008 were collected. All the patients had at least one organ dysfunction, and they were diagnozed with en-hanced CT, lAP were monitored in the 56 patients. The 56 patients were divided into three groups according to IAP, group A (7- 15 mmHg), group B (16-25 mmHg) and group C (26-31 mmHg). Maximal APECHE Ⅱscore, maximal Ranson score, maximal C-response protein (CRP), maximal arterial lactate, maximal creatinine, organ dysfunction, length of stay and mortality were compared. Results The 56 patients (24 male and 32 female)with average age of (52±14.1) years (ranging 21 - 72 years) and average body mass index (BMI) of 28±12.5(ranging 21 - 35) were monitored with IAP. The etiologic causes of SAP were biliary in 27 patients, alcohol in 14cases, hyperlipidemia in 11 cases and idiopathic in 4 cases. The rate of intra-abdominal hypertension was 89% (50/56), and 32% (18/56) patients complicated with abdominal compartment syndrome. There were 22, 26 and 8 patients in the A, B and C groups respectively. With the increasing of IAP, the maximal APACHE Ⅱ, maximal Ranson score, maximal CRP, maximal creatinine, organ dysfunction and mortality were also increased significant-ly. The mortality of the three groups was 13.6% (3/22), 23.1% (6/26) and 62.5% (5/8) respectively (χ2 =7.56, p = 0.023), and the total mortality of the 56 patients was 25%. The hospital stay of the three groups had no significant differenee(F = 2.23,P = 0.117). Conclusions IAP may be one of the markers used to evaluate the severity of SAP, and the monitoring of IAP is useful to assess the prognosis in patients with SAP.     

胰腺囊性肿瘤临床诊治分析

目的探讨胰腺囊性肿瘤的诊治方法。方法回顾性分析29例胰腺囊性肿瘤患者的临床资料,包括一般资料、临床表现、辅助检查、手术方法、病理结果、术后并发症和随访结果。结果 8例(28%)浆液性囊性肿瘤(SCN),12例(41%)黏液性囊性肿瘤(MCN),3例(10%)导管内乳头状黏液肿瘤(IPMN),6例(21%)实性假乳头状肿瘤(SPT)。8例SCN、7例MCN、1例IPMN和5例SPT均是良性肿瘤。76%(22/29)患者是女性,年龄(49±17)岁(15～78岁)。29例中行手术治疗23例,其中切除肿瘤22例,探查活检1例,围手术期无死亡病例;另外6例未手术者中4例SCN者行随访观察处理,2例IPMN者拒绝手术治疗。29例患者中获随访21例,随访时间为(2.7±2.3)年(6个月～8年),失访8例。16例肿瘤切除者随访期内肿瘤无复发,1例探查活检者术后1年死亡;4例未手术的SCN患者随访期内肿瘤无明显增大。结论胰腺囊性肿瘤中最常见的是黏液性肿瘤和浆液性肿瘤,多见于女性;浆液性肿瘤均为良性,42%的黏液性肿瘤是恶性;误诊将延误治疗,增加死亡率。胰腺囊性肿瘤手术切除率高,根治性切除后预后好。     

重症急性胰腺炎患者胰腺感染的相关因素分析及防治措施

目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者胰腺感染发生的相关因素及其预防措施。方法 对246例SAP患者的性别、病因、Ranson评分、APACHEⅡ评分、低氧血症、腹腔室隔综合征、肾功能衰竭、血淀粉酶水平、尿淀粉酶水平、手术与否、禁食天数、是否应用呼吸机及生长抑素等因素进行多因素分析。结果 246例SAP患者中30例（12．2％）发生胰腺感染。胰腺感染组禁食时间明显多于无胰腺感染组（P〈0．01）。低氧血症、肾功能衰竭、手术与否以及是否应用有创呼吸机在两组之间比较差异有显著性（P〈0．05或O．01）。结论 在SAP发病过程中。禁食时间较长、低氧血症、肾功能衰竭、手术以及应用有创呼吸机可能是导致胰腺感染发生的重要因素。     

老年患者择期开腹手术后感染风险因素分析

目的探讨老年患者择期开腹手术后发生感染并发症的危险因素。方法对2010年5月至2012年2月期间笔者所在医院收治的159例接受择期开腹手术的老年患者的临床资料进行回顾性分析。其中38例（23.90％）术后出现感染并发症（感染组）,121例无感染并发症（无感染组）,比较2组患者术前相关生理学指标、健康状况指标、手术指标以及术后感染并发症及死亡情况的差异。结果本组159例患者术后感染并发症发生率为23.90％（38／159）;术后死亡2例,术后病死率为1.26％。单因素及多因素logistic回归分析结果提示,患者术前的营养风险、糖尿病史和慢性呼吸系统疾病是术后感染并发症的独立危险因素。结论术前改善老年患者肺部疾病、糖尿病及营养状态,可能对降低术后感染并发症发生率有益。     

SARS危重患者无创正压通气并发症分析及呼吸治疗策略的探讨

目的　对严重急性呼吸综合征 (SARS)危重患者行无创正压通气 (NIPPV)后出现气胸或纵隔气肿的临床资料进行分析 ,并探讨相应的呼吸治疗策略。方法　回顾性分析 2 7例行 NIPPV的 SARS危重患者的临床资料。结果　 2 7例行 NIPPV的 SARS危重患者中 ,有 7例出现气胸或纵隔气肿 ;189例未行机械通气的 SARS患者中 1例出现纵隔气肿 ;与后者比较 ,行 NIPPV的 SARS危重患者气胸或纵隔气肿发生率有非常显著性差异 (χ2 =2 5 .0 5 2 ,P<0 .0 1)。调整通气压力并适当提高吸入氧浓度后 ,所有患者脉搏容积血氧饱和度均无明显变化。 7例患者气胸或纵隔气肿均未进一步发展且逐步好转。结论　 SARS危重患者行 NIPPV后所出现气胸或纵隔气肿现象 ,可能与 SARS造成肺脏损伤、剧烈咳嗽及机械通气压力过高有关。对 SARS危重患者行 NIPPV治疗时谋求改善低氧血症的同时 ,还应该选择最佳的通气压力 ,以避免气胸或纵隔气肿的发生。     

胰腺癌生长和转移机制的研究进展

胰腺癌是预后最差的消化道恶性肿瘤之一。引起死亡的主要原因是胰腺癌引起的转移性疾病 ,最常见的部位是肝脏。过去十几年的研究揭示了肿瘤浸润和转移是一个连续的过程 ,其中由黏附分子介导 ,通过蛋白酶使细胞外基质 (ex-tracellular m atrix,ECM)降解和血管生成是其中的重要步骤 ,但有关调控肿瘤细胞浸润和转移的分子机制和细胞生物学特性尚不清楚。近年来 ,有关胰腺癌的发病机制 ,尤其是转移机制方面的研究成为热点。一、血管生成新生血管形成是肿瘤发展和转移的关键步骤。血管生成本身是由微血管内皮细胞开始的一系列级联反应过程 ,可…     

腹腔镜下胆囊切除治疗胆囊息肉

腹腔镜下胆囊切除治疗胆囊息肉刘家峰，孙家邦，徐大华我院自１９９１年８月至１９９２年７月，已进行了腹腔镜下胆囊切除术１３０例，绝大多数为胆囊炎合并胆囊结石的患者，其中５例为胆囊息肉。我们认为胆囊息肉，在某种程度上更适宜行腹腔镜下胆囊切除术，现报告如下。...     

反义端粒酶寡核苷核对胰腺癌细胞株生长的体外抑制作用

目的 探讨反义端粒酶寡核苷酸片段对胰腺癌细胞株端粒酶活性及细胞株生长的抑制作用。方法 人工合成端粒酶反义寡核苷酸片段,电转移法将反义端粒酶序列导入胰腺癌细胞株Aspc-1、Bxpc-3中,RT-PCR-ELISA法检测端粒酶活性,MTT法检测细胞活性。结果 Aspc-1、Bxpc-3细胞株的端粒酶活性分别由0.551±0.013、0.540±0.022降低至0.222±0.021、0.224±0.024,两株细胞株的A580值分别由0.420±0.006、0.322±0.O13降低至0.169±0.025、0.129±0.026,P<0.01;细胞生长显著受抑。结论 反义端粒酶寡核苷酸片段具有抑制胰腺癌端粒酶活性的作用,井抑制胰腺癌细胞的生长。     

一种终末期肝病的危险度评分模型

一、终末期肝病的危险度评分模型的由来 近年来，经颈静脉肝内门体分流术(Transjugular intrahepatic portosystemic shunts，TIPS)广泛用于治疗门静脉高压的并发症，如控制食管胃底曲张静脉破裂出血、预防曲张静脉再出血、治疗顽固性腹水等。但急诊TIPS术后，患者病死率很高；并发现某些因素如肝病进展程度、高胆红素血症等与患者的预后有关。于是，有些学者试图寻找一种能够准确预测TIPS术后患者的生存率的模型。