老年性骨量减少的证候特征及其与骨密度的相关性研究

目的 探讨老年性骨量减少的证候特征及其与骨密度的相关性.方法 对91名老年性骨量减少患者进行中医证候评定,39例骨密度正常老年人作为对照组(正常组),Pearson相关分析等统计学方法用于统计学分析.结果 老年性骨量减少最常出现的中医证候是肾精亏虚证、痰浊内阻证、气虚证和血瘀阻络证,与正常组相比,在肾精亏虚证和痰浊内阻证具有显著性差异;与骨密度(BUA)相关的有肾精亏虚证,与超声传导速度(SOS)相关的有肾精亏虚证和痰浊内阻证,两者呈负性相关,即肾精亏虚证和痰浊内阻证积分越高,发生老年性骨量减少的危险性越大.结论 骨密度与肾精亏虚证和痰浊内阻证具有密切关系,从而验证了它们在老年性骨量减少中的客观存在.     

运用中医辨证量表探索轻度认知障碍的中医证候规律

目的:探讨轻度认知功能障碍(MCI)患者的中医证候特点,为中医干预治疗提供辨证依据.方法:参照目前国际公认的MCI诊断标准,筛选出252例MCI患者,运用辨证量表确立五种证型,并根据量表评分进行辨证分析.结果:证候分布上肾精亏虚证143例,气血不足证107例,痰浊阻络证65例,瘀血阻络证37例,肝阳上亢证36例.其中单...     

2型糖尿病早期肾损害患者中医证素分布规律的研究

【目的】探讨2型糖尿病早期肾损害患者中医证素分布规律。【方法】选取200例2型糖尿病早期肾损害患者,采用证素辨证方法分析2型糖尿病早期肾损害患者中医病位、病性证素分布规律特点。【结果】（1）中医病位：肾的证素积分最高,其次为脾和经络;肾、脾、经络的证素积分与肝、心、肺、胃比较,差异均有统计学意义（P<0．01）。（2）中医病性：实性证素主要为痰、血瘀、湿,其比率为痰>血瘀>湿。虚性证素主要为阴虚、气虚和阳虚,其比率为阴虚>气虚>阳虚。（3）证素分布：肾病中阴虚证素积分最高,脾病中气虚证素积分最高,经络证素中血瘀积分最高。【结论】肾、脾、经络是2型糖尿病早期肾损害的主要病位;本病虚证以阴虚、气虚和阳虚偏重,实证以痰、血瘀、湿偏重;临床多见肾阴虚证、脾气虚证及瘀血阻络证等证型。     

脑萎缩指标与血管性痴呆认知障碍及中医证型的相关性研究

为探讨神经影像学在血管性痴呆(VD)认知障碍评价中的意义及与中医证型的相关性,采用临床痴呆量表选择4组实验对象进行神经心理学量表测评、CT、检测脑萎缩相关指标和中医辨证分型.结果:与认知正常组相比,脑卒中组存在某些方面的认知障碍,痴呆组则有广泛的认知损害,且随着痴呆程度加重而加重.VD存在明显的脑萎缩和白质疏松,且与认知障碍程度相关.中医证候诊断中,脑卒中组的肾精亏虚证候比认知正常组明显,轻度VD组的痰浊阻窍证候比脑卒中组和认知正常组明显,中度VD组的瘀血阻络证候比其它3组明显.肾精亏虚、痰浊阻窍、瘀血阻络证候均与各认知量表得分、痴呆程度、白质密度、脑萎缩相关.尤以瘀血阻络证候明显.说明神经影像学指标与VD认知障碍相关,肾精亏虚、痰浊阻窍、瘀血阻络证候与认知损害关系密切,与脑萎缩指标也相关,而标实的影响可能比本虚更大.     

老年性骨质疏松症的证候特征及相关危险因素的分析

目的 探讨老年性骨质疏松症的证候特征及其相关危险因素.方法 对98名老年性骨质疏松症患者进行中医证候评定,以39例骨密度正常老年人作对照,Logistic回归分析等统计学方法用于相关危险因素的分析.结果 老年性骨质疏松症最常出现的中医证候是气虚证、肾精亏虚证;较常出现的证候是瘀血证和痰浊证.气虚证是老年性骨质疏松症的独立危险因素;如果考虑两种病理因素合而为病,则肾精亏虚与阴虚是老年性骨质疏松症的危险因素,脾气虚与瘀血阻络两两交互作用,发生骨质疏松症的危险性更高.结论 骨密度与气虚证、脾虚血瘀证、肾虚阴亏证具有密切关系,气虚、肾虚阴亏、脾虚血瘀是老年性骨质疏松症的基本病理因素.     

2型糖尿病患者生存质量与中医证候相关性研究

目的观察2型糖尿病患者生存质量与中医证候的相关性。方法采用SF-36生存质量量表对405例2型糖尿病患者进行生存质量调查,并设健康对照组比较。在中医辨证的基础上,对2型糖尿病患者的生存质量各维度与中医证候的关系进行分析比较研究。结果糖尿病患者生存质量各维度的得分显著低于健康人(P0.05),在SF-36量表的八个维度中,按受损程度大小依次为躯体健康、总体健康、心理健康、精力评分、社会功能、躯体疼痛、情绪角色功能、躯体角色功能。气虚证、阴虚证和肝郁证对2型糖尿病患者QOL的影响较大(P0.05),热盛证、肾虚证、脾虚证对糖尿病患者的生存质量也有一定影响(P0.05),湿热证对糖尿病生存质量无明显影响(P0.05)。结论2型糖尿病患者生存质量较健康人显著降低,不同中医证候对生存质量各维度有一定的影响。     

胃康灵颗粒治疗慢性胃炎210例临床观察

目的：评价胃康灵颗粒临床治疗慢性胃炎肝胃不和瘀血阻络中医证候的疗效及安全性。方法：选择符合肝胃不和瘀血阻络中医证候的慢性胃炎患者280例,随机分为试验组210例和对照组70例,试验组予胃康灵颗粒及予胃苏颗粒模拟剂口服,对照组予胃苏颗粒及予胃康灵颗粒模拟剂口服,2组均以4W为1个疗程,共有274例完成试验。通过对2组用药前后的疗效性指标和安全性指标的检测,综合评价胃康灵颗粒治疗慢性胃炎（肝胃不和瘀血阻络证）的有效性和安全性。结果：在中医证候疗效及各中医各单项症状疗效方面,试验组明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;2组受试者未见不良事件和不良反应发生,组问比较差异无统计学意义。结论：胃康灵颗粒治疗慢性胃炎肝胃不和瘀血阻络证疗效优于胃苏颗粒,安全性良好。     

82例绝经后妇女骨质疏松程度与中医证型的关系

通过对82例绝经后骨质疏松患者进行中医辨证，统计其骨质疏松积分及其超声骨密度的检测结果，初步探讨骨质疏松轻重与中医证型之间的关系，同时也探索了超声波测定值与中医证候间的联系。结果示：随着中医证型的复杂化，其骨质疏松积分渐趋增高，超声波测定之BUA及STI值随之而降低，亦反映了骨质疏松程度由轻到重的变化。     

MTHFR基因C677T多态性与卒中后认知障碍中医证型相关性研究

目的:探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)突变基因C677T位点基因多态性与卒中后认知障碍不同中医证型的相关性。方法:运用MMSE筛选出190例卒中后伴有认知损的患者,根据相关文献研究及证候诊断积分将中医辨证分为:肾精亏虚证、痰浊阻窍证、热毒内盛证、瘀血阻络证、肝阳上亢证、腑滞浊留证、气血亏虚证7个证型,通过聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法(PCR-RFLP)检测MTHFR基因C677T位点基因多态性,然后分析MTHFR基因C677T多态性与卒中后认知损害中医症候的相关性。结果:对于C677T位点,CC基因型的分布频率以气血亏虚证(8,44%)、热毒内盛证(12,46.2%)为主;CT基因型的分布频率以肝阳上亢证(9,42.9%),腑滞浊留证(18,56.3%)为主;TT基因型分布频率以肾精亏虚证(16,45.7%)、瘀血阻络证(16,57.1%)为主。C等位基因以气血亏虚证及肝阳上亢证为主,T等位基因主要以肾精亏虚证、瘀血阻络证为主;相关性分析得出:CT基因主要与痰浊阻窍证(P0.05)、瘀血阻络证相关(P0.05),CC基因各证型无明显差异,TT基因型主要与肾精亏虚证(P0.05)相关。结论:MTHFR基因C677T位点基因多态性与卒中后认知损害的中医证型有显著相关。     

慢性病毒性乙型肝炎肝纤维化的中医证候特点探讨

目的 对慢性病毒性乙型肝炎肝纤维化的中医证候特点展开探讨.方法 方便收集该院2014年10月—2015年10月收治的120例慢性病毒性乙型肝炎纤维化患者的临床资料及诊断资料,并进行回顾分析.该组患者均开展临床辅助检查,主要包括肝纤维化、肝功能、乙肝病毒基因等项目,并应用SPSS 19.0统计学软件进行处理与分析.结果 经分析,该组患者在中医征候分布上,肝郁脾虚证76例,占比63.33%,瘀血阻络证14例,占比16.67%,湿热中阻证23例,占比19.17%,脾肾阳虚证2例,占比1.67%,肝肾阴虚证5例,占比4.17%;在HA检测上,指标检测最高的为瘀血阻络证,最低为湿热中阻证,各中医证型间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 慢性病毒性乙型肝炎纤维化疾病在中医证候中最为常见的分型是肝郁脾虚证,其会随着慢性病毒性乙型肝炎纤维化疾病的逐渐发展减少肝纤四项的阳性患者,而肝纤检测指标会伴随疾病的加重逐渐增高.     

2型糖尿病中医证型与血小板四项关系的研究

[目的]研究2型糖尿病不同中医证型与血小板四项的关系,寻找2型糖尿病中医辨证分型的客观量化依据。[方法]选取2型糖尿病中医阴虚热盛证、湿热困脾证、气阴两虚证、血瘀脉络证各30例,健康人群对照组30例,检测其血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)和血小板分布宽度(PDW)四项参数,统计分析中医各证型与血小板四项间的关系。[结果]与正常对照组比较,血瘀脉络证组MPV、PCT、PDW均升高,差异具有统计学意义(P<0.01)。[结论]血小板四项与血瘀脉络证有显著的相关性,血小板四项能为2型糖尿病血瘀脉络证的中医辨证提供客观量化依据,提高中医辨证的准确性和可靠性。     

老年2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化斑块中医证型分布特点临床研究

目的：探讨老年2型糖尿病（T2DM）合并颈动脉粥样硬化斑块（CAS）中医证型分布特点。方法将150例老年2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化斑块患者辨证分为湿热困脾、气阴两虚、血瘀阻络3型,观察一般情况及相关指标,研究其与中医证型的关系。结果老年 T2DM 合 CAS 的中医证型以气阴两虚型发生率最高,湿热困脾型最低,证型构成比差异有统计学意义（P ＜0．05）。3种证型在不同年龄段的分布差异无统计学意义（P ＞0．05）;气阴两虚型、湿热困脾型、血瘀阻络型3种证型两两比较,在年龄、病程方面差异有统计学意义（P ＜0．05）,气阴两虚型与其他2种证型腰臀比差异有统计学意义（P ＜0．05）,各证型体质指数两两比较差异无统计学意义（P ＞0．05）;气阴两虚型纤维蛋白原水平（Fg）最低,血瘀阻络型最高,3种证型两两比较差异有统计学意义（P ＜0．05）;气阴两虚型血清同型半胱氨酸（Hcy）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平最低,与其他2种证型比较差异有统计学意义（P ＜0．05）,其他2种证型间无明显差异;3种证型低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）差异无统计学意义（P ＞0．05）;老年 T2DM 合并 CAS 时 Fg 水平与 TG、TC、LDL 呈正相关,与 HDL 呈负相关,与糖化血红蛋白（HBALC）、空腹血糖（FPG）无相关性。结论2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化斑块中医证型分布差异明显,与年龄、病程以及相关理化指标关系密切,掌握其特点可帮助临床诊疗。     

2型糖尿病脂代谢紊乱患者中医证型与血清同型半胱氨酸和胱抑素C关系

目的探究2型糖尿病脂代谢紊乱的中医证型特点及其与冠心病预测因子血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、胱抑素C(cystatin C,Cys C)的关系。方法共纳入300例2型糖尿病脂代谢紊乱患者,调查其中医证型,检测并比较各证型患者血清Hcy、Cys C、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)和糖化血红蛋白A1c(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)及胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)水平。结果 300例患者中,痰湿阻遏型、气阴两虚型、肝肾阴虚型、血瘀脉络型和脾肾阳虚型和其他证型的病例数分别105、84、34、39、12、16。各证型患者HbA1c和FPG比较,差异无统计学意义(P0.05);以血瘀脉络型患者Hcy、Cys C和HOMA-IR水平为最高(P0.05,或P0.01)。结论 2型糖尿病脂代谢紊乱患者以痰湿阻遏型和气阴两虚证型最为常见,血瘀脉络型患者冠心病预测因子异常与胰岛素抵抗有关。     

结合眼底血管特征研究2种中医证型缺血性中风患者的2年期复发风险

目的  构建结合眼底血管特征的不同中医证型的缺血性中风复发风险评估模型。方法  采用前瞻性观察研究, 共纳入425例符合纳入标准的缺血性中风患者并随访2 a, 采集与中风相关的临床风险因素、中医证型及眼底血管特征参数信息, 采用生存分析法比较气虚血瘀证和风痰阻络证缺血性中风患者的复发风险, 运用单因素分析辨识中风复发的核心危险因素和眼底血管特征, 分别建立2个证型的多因素Logistic复发风险评估模型。结果  2个证型的复发风险比较, 风痰阻络证较气虚血瘀证高(P＜0.05)。气虚血瘀证缺血性中风复发风险评估模型受试者ROC曲线下面积值为0.799 6, 风痰阻络证缺血性中风复发风险评估模型值为0.719 3。结论  风痰阻络证缺血性中风患者复发风险较气虚血瘀证高, 建立识别不同证型缺血性中风复发的风险因素模型可以为临床提供有针对性的预防策略。      

老年人轻度认知损害的中医证候研究

目的：探讨老年人轻度认知损害(MCI)患者的中医证候特点及其与神经心理学特征的关系，为中医早期干预痴呆提供辨证依据。方法：选择有轻度认知损害但尚不符合DSM-Ⅳ和NINCDS-ADRDA痴呆诊断标准的患者为观察对象。应用Folstein简易精神状态检查(MMSE)和田金洲修订的Bristol最新神经心理学成套测验对MCI患者进行认知评估。参照《血管性痴呆辨证量表》拟订MCI的辨证草案，对MCI患者进行辨证，并对证候进行半定量积分。结果：MCI患者的最常见证候是肾精亏虚证，其次是痰浊阻窍证、瘀血阻络证、热毒内盛证、肝阳上亢证。经相关分析发现中医证候积分与认知指标得分呈负相关：①肾精亏虚证与相似性显著相关；②痰浊阻窍证与完成图画、词语学习辨别指数非常显著相关，与即刻回忆故事、接受力、抄写数字速度显著相关；③瘀血阻络证与MMSE、延迟回忆故事、词语学习辨别指数显著相关，与接受力非常显著相关；④热毒内盛证与完成图画、完成图画年龄矫正分、接受力显著相关；⑤肝阳上亢证与词语学习辨别指数、抄写数字速度显著相关。结论：在MCI患者中，多见肾精亏虚证、痰浊阻窍证、瘀血阻络证、热毒内盛证和肝阳上亢证，它们与认知损害之间具有密切关系。我们认为肾精亏虚、痰浊、瘀血、热毒和肝阳是MCI患者认知损害的基本病理因素。这为老年人认知损害的辨证论治提供了客观依据。从这些因素入手，对MCI进行中医药干预，对预防痴呆具有重要意义。     

老年性骨质疏松症中医证候分布规律研究

[目的]通过对179例无锡地区老年性骨质疏松症患者的中医证候进行聚类分析,找寻其中医证候分布的特点和规律.[方法]选择2014年1月～2015年1月在无锡市中医医院就诊的179例老年性骨质疏松症患者作为研究对象,首先把相关证候进行系统变量聚类分析,再进行主成分分析,最后归纳出证型.[结果](1)纳入研究的老年性骨质疏松...     

肝硬化合并糖代谢异常患者中医证候研究

目的:前瞻性研究肝硬化合并糖代谢异常患者的证候特点及中医辨证分型。方法:运用问卷调查的方法,收集了73例肝硬化合并糖代谢异常患者的一般情况、临床证候特点及辨证分型资料,与34例2型糖尿病患者资料相比较,采用SPSS11.0统计软件进行组间差异分析及主成分分析。结果:肝硬化合并糖代谢异常组患者的证候特点与肝硬化组患者的证候特点较为相似,提示二者有相似的病理基础。根据临床诊断发现:肝硬化合并糖代谢异常组以肝郁脾虚证及肝肾阴虚证为主;肝硬化组以肝郁脾虚证及肝脾血瘀证为主;而糖尿病组则以阴虚证为主,其中包括肾阴亏虚及气阴两虚证。结论:肝硬化合并糖代谢异常患者以肝郁脾虚、瘀阻肝络为主证,2型糖尿病以阴虚为主证。     

体质辨识在支气管扩张症中的应用

[目的]探讨支气管扩张症患者中医体质特点以及体质与证型关联性,为支气管扩张症的临床防治提供依据。[方法]选取2011年5月至2012年3月浙江中医药大学附属第一医学院呼吸内科住院及门诊符合纳入条件的支气管扩张症患者80例,采用标准化的体质量表进行体质辨识和辩证分型,归纳分析体质与证型的关系。[结果]①支气管扩张症患者中医体质以平和质、气虚质和阴虚质为多见,其次为痰湿质、湿热质、阳虚质和气郁质,特禀质和血瘀质少见。②中医证候类型以痰热郁肺证最多,占48.75%,肝火犯肺证和阴虚火旺证分别占21.25%和18.75%,气阴两虚证仅占11.25%。③从不同体质支扩患者中医证候类型分布可以发现：平和质、气虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质患者以痰热郁肺证较多;气虚质患者以气阴两虚证较多;阴虚质患者以阴虚火旺证较多;气郁质患者以肝火犯肺证较多。[结论]支气管扩张症患者中痰热郁肺证是最主要的中医证型,符合支气管扩张症本虚标实的病理特征;不同体质的患者发病后决定其不同的证候类型。     

40例冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变及中医证型分析

目的观察冠心病合并2型糖尿病（diabetes mellitus type 2-coronary heart disease,DM-CHD）患者冠状动脉病变及中医证型的特征。方法经冠状动脉造影诊断的冠心病患者80例,根据有无合并糖尿病分为2组,其中DM—CHD组40例,非合并糖尿病的冠心病（non diabetes mellitus type 2-coronary heart disease,NDM—CHD）组40例,观察两组患者冠状动脉病变情况（累及支数、狭窄程度及形态病变）及中医证型（虚证、实证及虚实夹杂证）的分布特征。结果DM-CHD组冠状动脉病变多见于3支病变或重度弥漫狭窄或严重钙化,与NDM—CHD患者的1支病变、轻重度狭窄和局限性狭窄比较,差异具有显著性（P〈0．01）。两组多见气虚、血瘀、痰浊、阴虚4证,DM—CHD组痰浊、阴虚、阳虚证发生率显著高于NDM—CHD组（P〈0．05）,同时DM-CHD组多见复合证及虚实夹杂证,与NDM-CHD比较,差异具有显著性（P〈0．05）。结论DM—CHD患者冠脉病变程度较NDM—CHD患者严重,DM—CHD患者中医证型复杂,在气虚、血瘀基础上,多有阴虚、痰浊。