农村卫生管理体制的探讨

乡村卫生机沟是落实农村医院保健的终末枢纽，其兴衰成败直接关系到农村生产力的发展和农民身体素质的提高。湖南省浏阳市全面推行乡村卫生机构一体化管理，探索出一条具有中国特色的农村卫生体制改革的新路子。80年代以来，因农村卫生体制改革配套措施未跟上，村卫生室内部管理机制衰弱，农村卫生陷入困境。一些游医药贩冠以“再世华佗”，四处行骗，伪医劣药泛滥成灾，充斥市场，乡镇卫生院普遍处境艰难。1991年，全市64个乡镇卫生院中，有46个亏损，亏损总额达480万元，14个名存实亡。乡村卫生滑坡，带来“两难”。一是农民看病难。经济…     

重建乡镇卫生院

贵州 A 县26家乡镇卫生院近3年 (2001—2003),年平均亏损约 234万元;江西省 B 县15家乡镇卫生院中有11 家支大于收;山东省 C 县2001年18家乡镇卫生院亏损面几乎100%;江苏兴化2001年8家中心卫生院全部亏损;江西波阳县39所乡镇卫生院瘫痪     

农村乡镇卫生院工资分配改革的思考

博尔塔拉蒙古自治州位于新疆准噶尔盆地西南部，辖两县一市和阿拉山口口岸行政管理区，总人口42．43万人，其中少数民族约占33％。全州共有20个乡镇，乡镇卫生院20所，1995年以前大部分乡镇卫生院亏损，仅靠自己的业务收入，难以维持各项工作支出。     

动态

江西 加强乡镇卫生院建设，全部“上划县管” 江西省自2003年始采取了多种措施加强乡镇卫生院建设。一是加大了投入，改造基础设施，并改善了服务条件，提高了服务能力。二是深化乡镇卫生院用人制度和分配制度改革。     

“医院模式”是卫生院人力“死穴”

长期以来,乡镇卫生院的发展面临着重重困难,其中又以人力资源问题最为严重,解决这一问题需要“标本兼治”。所谓“本”,是乡镇卫生院的定位,它涉及乡镇卫生院需要何种人才的问题;而“标”是乡镇卫生院人力资源的管理和使用问题,它包括卫生人力资源的规划、培养、培训、人事和薪酬制度等一系列问题。     

江苏为卫生院“两权分离”定规则

江苏日前出台全省农村建制乡镇卫生院“两权分离”改革指导意见，决定在全省推广政府举办的乡镇卫生院“两权分离”改革试点。     

国家科技支撑计划力撑乡镇卫生院

近日发布的“十一五”国家科技支撑计划重点项目“不同类型乡镇卫生院科技综合示范及相应产品开发”课题申报指南显示，国家拟在2008年～2010年3年内，投入4000余万元，重点开展小康型、全科型、基本型等乡镇卫生院技术集成综合示范研究，以提升乡镇卫生院服务能力。     

泰州乡镇卫生院两权分离改革探索

从2001年开始，江苏省泰州市把所有权与经营权分离(以下简称“两权分离”)作为建制镇卫生院改革的主要模式，在全市推进乡镇卫生院经营机制改革。全市99个乡镇中，已经实施“两权分离”的卫生院达到49所，“两权分离”改革已收到了阶段性成效。     

海城市医改走过的十年 公立私立各有优势

上世纪90年代中后期，辽宁省海城市（县级）在进行大规模“资本运营”过程中，开始了乡镇卫生院的转制。在“保住防保、放开医疗”的指导思想下，到1998年，海城市下辖的20多所乡镇卫生院除少数中心卫生院外全部改制，私人所有。     

神木医改：建立淘汰乡镇卫生院的机制不可取

近日,媒体在刊登报道神木医改的文章中说,“神木县的乡镇卫生院在一种良性的市场竞争中,面临着逐步被自然淘汰的结局099“乡镇卫生院在整个农村医疗服务体系中实际上已经无足轻重”,言下之意,乡镇卫生院可以不要了,应当淘汰。对此,本文作者则认为神木县政府自掏腰包进行“全民免费医疗”无可非议,值得肯定、赞扬,但“神木人不管在乡镇卫生院还是在县定点医院就诊享有同样的补偿水平”的补偿机制,实际上是把乡镇卫生院推向火坑,是在有意建立淘汰乡镇卫生院的机制,应当说是不符合国家医改精神的。     

山东省某市乡镇卫生院抗菌药物使用量的影响机制研究

目的:基于组态视角，探究山东省某市乡镇卫生院抗菌药物使用量的影响因素，分析不同因素组合对乡镇卫生院高抗菌药物使用量的作用路径，为促进抗菌药物合理使用提供参考。方法:利用目的抽样，选取山东省某市S县和Y县36家乡镇卫生院作为研究案例，采用模糊集定性比较分析方法探究乡镇卫生院高抗菌药物使用量影响因素间的联动关系。结果:研究发现可能造成山东省某市乡镇卫生院高抗菌药物使用量的组态共4种，可以综合概括为“高处方医师数且无管理规定驱动型”“高住院床位数且无管理规定驱动型”“低教育培训频次驱动型”共3类；其总体一致性为0.986991,总体覆盖率为0.581929。结论:山东省某市乡镇卫生院高抗菌药物使用量的影响因素复杂，存在多条路径可以导致乡镇卫生院高抗菌药物使用量。应制定促进医生合理使用抗菌药物的具体管理规定，并加强抗菌药物合理应用专题培训频次，促进抗菌药物合理应用。     

乡镇卫生院的市场机制作用

乡镇卫生院的“市场收入”对于农村卫生事业发展的意义是多重的。但这种多重意义正在被渐渐忽略,本次医改中,一些地区用各种手段把乡镇卫生院的市场收入“变性”为政府投入,这种倾向如不及时扭转,必将严重削弱农村卫生服务的能力。在构建乡镇卫生院补偿机制的过程中,必需积极探索“政府主导与发挥市场机制作用相结合”,才能更好的发挥乡镇卫生院的作用。     

“送技帮扶”志愿队对乡镇卫生院进行护理技能

目的:探讨二级甲等医院护理骨干组成的志愿队对乡镇卫生院进行护理技能培训的效果?方法:从市区二甲医院的护理志愿者团队中选取优秀的护理骨干组建成“送技帮扶”志愿队,对乡镇卫生院护士长或护理骨干进行操作技能培训,由乡镇卫生院的受训者再对该院的护理人员进行培训,比较培训前后乡镇卫生院护理人员“三基”操作考核的合格率?结果:运用志愿者进行培训后乡镇卫生院护理人员“三基”操作抽考的合格率明显上升,差异具有统计学意义(P < 0.01)?结论:运用“送技帮扶”志愿队对乡镇卫生院进行护理技能培训,有效提高了乡镇卫生院护理     

支医护理人员在乡镇卫生院护理中的作用

目的探讨支医护理人员在乡镇卫生院护理工作中的工作方法及作用。方法调查涪陵区25名支医护理人员在10所乡镇卫生院护理工作的情况，分析乡镇卫生院护理工作中存在的问题，并提出改进方法。结果各项护理工作逐渐标准化、制度化、规范化，服务意识、护理人员思想素质不断提高。结论三支行动中的“支医护理”的实施可以提高乡镇卫生院护理质量，值得推广和坚持。     

浙江省乡镇卫生院人力资源现状调查与学历层次需求的探讨

乡镇卫生院是设立在乡镇的具有基本医疗和预防保健工作的综合性卫生机构,主要承担农村居民基本医疗和预防保健任务,也是我国“三级预防保健系统”网的网底,因此,乡镇卫生院人才的发展状况直接影响着国家医药卫生体制改革和农村新型合作医疗工作的开展以及我国广大农村居民能否享受到基本医疗服务,也直接关系到我国能否解决广大居民的“看病难”和“看病贵”的问题,乡镇卫生院人才的技术水平素质状况影响到我国能否达到世界卫生组织提出的“人人享有卫生保健”的目标。所以,乡镇卫生院卫技人才学历层次的定位,是关系到乡镇卫生院的发展以及服务对象需求和卫技人员的人才培养,也关系到政府对高等医学院校的发展规划、招生计划的确定,高等医学院校的培养计划和教学计划制订的科学性、选用教材的适用性以及教学方式的合理性。乡镇卫生院卫技人才学历层次的定位的研究,将对医学教育的发展具有深远的意义。     

浅析茅坪镇卫生院文化建设

贵州省湄潭县茅坪镇卫生院创建于1954年，是湄潭县“中心乡镇卫生院”之一，也是湄潭县城镇职工医保定点卫生院。卫生院所在地距离县城47公里，辖区范围内有3个行政村，1个居委会，总面积为75平方公里，总人口为11700余人。     

湖南省“三基”培训，全面优化基层医疗卫生人才

为加强和改善乡镇卫生院管理,湖南省卫生厅决定自2009年起开展乡镇卫生院管理年活动,并制定下发了《湖南省乡镇卫生院管理年活动方案》和《湖南省乡镇卫生院管理年活动评价标准》。与此同时,2009年10月29日,湖南省卫生厅办公室向省内各市、州卫生局下发了一个“湖南省乡镇卫生院医务人员‘三基’培训指南”的通知（以下简称《通知》）。该《通知》将“三基”（即“基础知识、基本理论、基本技能”）培训纳入乡镇卫生院管理年活动的重要内容。《通知》明确提出,乡镇卫生院医务人员要加强“三基”的训练和培养。由此,我们看到湖南省在落实医疗改革,健全基层医疗卫生服务体系,加强基层医疗卫生机构建设,提升基层医疗卫生队伍规模,强化基层医务人员素质方面迈出了坚实的一步。     

乡镇卫生院人才现状及对策

我县地处湘南，是丘陵地区，地形呈长条形，经济状况属中等水平，农村卫生意识不强，思想观念陈旧，这也是造成整体素质偏低的因素，也直接影响了乡镇卫生院卫技人员的素质。具体表现为：①专业学历偏低。②业务素质不高。③管理人员青黄不接。④设备陈旧，整体功能发挥不好。对策注重人才引进：不少乡镇卫生院不注重医学专业人才的引进，这种意识难以适应市场经济。招商引资是各开发区推动经济发展的一种手段，“筑巢引凤”应该成为乡镇卫生院立院兴院的战略目标。不要怕一时的“增加负担”，要看到人才潜在的威力，不要怕一时的“抢饭碗”…     

"久病回春"乡镇卫生院依然"虚弱"

今年全国“两会”上，全国政协委员周琪提交《关于将乡镇卫生院列为全额拨款事业单位的建议》的提案，指出在乡镇卫生院人员工资发放必须靠医疗收入为主的运行模式下，医护人员很难完全站在患者角度，为患者节省开支，导致农民“看病难、看病贵”问题得不到根本解决，而由于待遇过低，也造成业务骨干外流。为此，周琪建议“对乡镇卫生院进行体制转换，将其定性为全额拨款的公益性医疗卫生事业单位”，其业务经费和编制范围内配备的医护人员工资由各级政府作出专项安排、列入财政年度预算，同时对乡镇卫生院实行工作绩效考核，让其工资收入与开处方、做检查产生的利润脱钩。     

乡镇卫生院到底卖不卖

张文康部长乡镇卫生院不能“一卖了之”更不能“一推了之”卫生改革要考虑到社会公益事业的特点 ,卫生改革可以借鉴企业改革的成功经验 ,但不要照抄照搬。企业要追求利润最大化 ,卫生是政府实行一定福利政策的社会公益事业 ,卫生改革和企业改革有较大的差异性。那种对乡镇卫生院“一卖了之”的做法要慎重 ,不能“一卖了之” ,更不能“一推了之”。如果简单地将乡镇卫生院卖掉 ,导致基层防保网络解体 ,一旦传染病流行蔓延 ,最后的责任还在于当地政府。朱庆生副部长绝不能把复杂的改革内容简单化乡镇卫生院是农村三级卫生服务网的枢纽 ,抓好乡…