乌司他丁治疗多发伤合并多器官功能障碍的临床分析

目的：观察乌司他丁在治疗多发伤合并多器官功能障碍综合征（MODS）患者的治疗效果。方法：60例多发伤合并多器官功能障碍综合征（MODS）患者随即分为两组，对照组30例，采用常规治疗；治疗组30例，在常规治疗的基础上加用乌司他丁20万单位静脉推注，每日3次，连续10天。结果：治疗10天后治疗组肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）下降较对照组明显，治疗组ICU住院时间较对照组明显缩短，两组患者间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：乌司他丁治疗多发伤合并多器官功能障碍综合征（MODS）患者可降低其炎性介质释放，缩短患者ICU住院时间，治疗效果好。     

多器官功能障碍综合征中医证型诊断标准的研究

多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）是临床常见的危重症，是指严重感染、创伤、休克、大手术、重症胰腺炎等原发病发生24h后，机体同时或序贯发生两个或两个以上器官或系统功能障碍的临床综合征，属中医“脱证”的范畴。目前，对MODS中医证型的诊断尚未完全一致。本研究前瞻性地收集了410例包含中医信息的MODS患者临床资料，对其进行统计学分析，并结合专家意见，初步建立了MODS中医证型的诊断标准。     

大黄防治多器官功能不全综合征研究概况

多器官功能不全综合征（MODS）是指机体遭受严重感染、创伤、休克、大手术等损害24h后，同时或序贯发生两个或两个以上器官或系统功能不全或衰竭的l临床综合征。MODS为临床常见的危重症，病情凶险，病死率高。近年研究表明，失控的全身炎症反应综合征（SIRS）是MODS发生、发展的重要病理基础，而胃肠道可能是促发SIRS失控的重要病理环节。但由此而发展起来的特异性免疫抗炎治疗并没有达到十分理想的临床效果，究其原因，是由于MODS的发病机制中，细胞因子的作用是多项性和多样性的，没有一种炎性介质起唯一决定作用。     

肠源性MODS

危重症肠功能障碍是临床常见的现象，这患者病情变化迅速、病情复杂、病死率高，而且临床治疗极不规范。肠源性MODS是指机体受到严重感染、创伤、休克等损害，导致的肠功能首先衰竭，随后序贯出现两个或两个以上器官的功能障碍的一类综合征（MODS）。现已证实，胃肠道是大手术病人或重症创伤、急腹症等危重病人并发脓毒血症的重要细菌和（或）内毒素来源，是多脏器功能障碍（MODS）中始动器官之一。为此，对于脓毒症、MODS的防治策略发生了重大转变，防止腹腔内脏器缺血低灌注及肠道屏障功能衰竭已成为防治脓毒症、MODS的最重要措施之一。     

参麦和丹参注射液治疗多器官功能不全综合征机理研究概况

多器官功能不全综合征（MODS）是指人体各器官功能正常或相对正常的情况下，由于严重感染、休克、创伤或急性药物毒物中毒等因素导致两个或两个以上器官功能同时或相继发生衰竭。丹参注射液和参麦注射液正是通过这些机理途径，以达改善MODS的临床效果。现综述如下。     

脑血管病并发多器官功能障碍综合征机制的研究进展

多器官功能障碍综合征（MODS）是指机体在遭受到严重创伤、休克、感染及外科手术等急性损害24h后，同时或序贯出现两个及两个以上的系统或器官功能障碍或衰竭的综合征。急性脑血管病（ACVD）的发病率及死亡率逐年升高，已证实急性脑血管患者仅一小部分直接死于脑损害如脑疝、中枢性呼吸衰竭，而大部分死于病后合并多器官功能障碍综合征。本文总结了近年来关于此病的研究结论。     

高龄多器官功能衰竭治疗体会

前言：多器官功能衰竭（MOF）是一种病因繁多、发病机制复杂、病死率极高的临床综合征。MOF是指机体在经受严重损害（如严重疾病、外伤、手术、感染、休克等）后,发生两个或两个以上器官功能障碍,甚至功能衰竭的综合征。MODS是与应激密切相关的急性全身性器官功能损害。老年高龄因其特殊的生理特点,患多器官功能衰竭后病死率极高。本科2011年3月至2011年9月共收到第72例高龄多器官功能衰竭患者,情况如下：     

参附注射液在多器官功能障碍综合征治疗中的应用探讨

多器官功能障碍综合征(MODS)是临床常见的危重症,指严重感染、创伤、休克、大手术、重症胰腺炎等原发病发生24 h后,机体同时或序贯发生2个或2个以上器官或系统功能障碍的临床综合征.其发病机制复杂,治疗困难,病死率高,为ICU首要死因.     

基于补虚的中药针剂防治老年多器官功能不全综合征的研究现状

老年多器官功能不全综合征（MODSE）是指老年人在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上,由某种诱因激发,在短时间内（24 h后）出现2个或2个以上器官序贯或同时发生功能不全或衰竭的临床综合征.MODSE和成年人多器官功能不全综合征（MODS）有着许多相似的特点,但其发病基础、致病原因等方面有着许多不同之处,是一个有别于一般MODS的独立的临床综合征.目前许多有关MODSE的研究并没有完全将MODSE从MODS中区分开来,部分MODSE的研究混杂在MODS研究文献之中.MODSE为老年病临床常见的危重症,病情凶险,病死率高.近年来,在常规西医治疗的基础上加用补虚中药针剂,明显提高了MODSE的防治效果.现将近年来基于“补虚”的中药针剂防治MODSE的现状作一综述.     

多器官功能障碍综合征中医证型诊断标准的研究

多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是临床常见的危重症,是指严重感染、创伤、休克、大手术、重症胰腺炎等原发病发生24 h后,机体同时或序贯发生两个或两个以上器官或系统功能障碍的临床综合征,属中医"脱证"的范畴.目前,对MODS中医证型的诊断尚未完全一致.本研究前瞻性地收集了410例包含中医信息的MODS患者临床资料,对其进行统计学分析,并结合专家意见,初步建立了MODS中医证型的诊断标准.     

ICU患者162例营养支持护理观察

目的：探讨加强ICU患者营养支持及护理对其治疗效果影响。方法：对2006年6月至2009年6月我院ICU收治的162例危重患者早期进行标准肠内营养及护理。结果：患者愈合情况、多器官功能障碍综合征、感染等发生率较治疗前明显下降,营养状况较治疗前明显提高（P〈0．05）。结论：加强ICU危重患者早期标准肠内营养及护理可提高患者免疫功促进疾病愈合。     

通腑颗粒辅助治疗多器官功能障碍综合征患者肠功能障碍的随机对照观察

目的观察腹腔内高压与肠功能障碍的相互影响以及通腑颗粒对多器官功能障碍综合征(MODS)患者腹内高压的作用。方法采用随机双盲对照临床观察方法,将本院中心重症监护病房(ICU)2007年8月—2008年1月收治的60例患者。通过掷硬币的方法将患者分为A、B组(一组为通腑颗粒治疗组,另一组为安慰剂组)。两组除给予经典西药治疗外,给予相应颗粒剂冲服,每天3次,每次1剂,口服或胃管注入。两组用药时间均为7天。于入选后当天、给药后第3、7天或死亡前,分别观察腹胀、排便情况及肠鸣音;测量腹围、腹内压,监测大便潜血情况,并进行胃肠功能评分及急性生理功能和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分,记录患者28天转归情况。待完成60例病例观察后由试验前设立的揭盲人揭晓:A组为通腑颗粒治疗组,B组为安慰剂组。结果与B组比较,A组可促进MODS患者的肠蠕动,增加肠鸣音;降低腹内压及腹围;减少胃肠道出血的可能性;通腑颗粒可改善MODS患者胃肠功能评分;对改善患者A-PACHEⅡ评分及降低28天病死率起到一定的作用。结论通腑颗粒可促进MODS患者胃肠功能恢复;缓解MODS患者增高的腹腔内压;在一定程度上改善患者的预后。     

连续性肾脏替代治疗在多脏器功能衰竭中的应用

目的：采用连续性肾脏替代治疗（CRRT）治疗多脏器功能衰竭（MODS）,观察其临床应用。方法：应用CRRT治疗多脏器功能衰竭11例,观察肾功能恢复时间、电解质、合并症控制等指标。结果：彩用CRRT治疗多脏器功能衰竭,并进行积极治疗原发病及其它并发症,保护肾功能,纠正水、电解质失衡等措施,取得较好效果。结论：采用CRRT治疗多脏器功能衰竭,疗效确切。     

消胀贴神阙穴贴敷治疗脓毒症胃肠功能障碍的理论阐释

脓毒症是严重感染引起的全身炎症反应综合征,进一步发展可致多脏器功能衰竭（MODS）.脓毒症胃肠功能障碍既是MODS的局部器官表现,又是肠道黏膜屏障功能进一步破坏的启动因子,造成肠道内细菌和毒素移位,促使MODS恶化.本文结合古今文献对脓毒症胃肠功能障碍中医发病机制进行分析,归纳出脾胃升降失常是导致脓毒症胃肠功能障碍的重要病机特点,“升清降浊”是治疗脾胃病变的基本法则.采用消胀贴神阙穴贴敷可达到升清降浊、促进胃肠气机复常的功效,在一定程度上阻断MODS的进一步发展.     

血必净注射液治疗全身炎症反应综合征临床疗效分析

目的：探讨血必净注射液治疗全身炎症反应综合征（SIRS）的疗效.方法：选取我院收治的56例SIRS患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组28例,对照组给予常规治疗,观察组在此基础上联合采用血必净治疗.结果：连续治疗7d后,观察组在T、RR、HR、CRP、WBC指标方面均显著优于对照组（P〈0.05）;观察组患者MODS发生率为14.3%,病死率为3.8%,对照组则分别为25.0%、42.9%（P〈0.05）.结论：血必净注射液能有效中断失控的全身炎症反应,降低MODS发生率和死亡率,可以大力推广应用.     

甲型H1N1危重症流感患者的护理及隔离防护

2009年11月2010年3月我院发热门诊ICU收治的7例确诊甲型危重症流感患者.男4例,女3例,年龄3.5-80岁,平均39.5岁.采用卫生部颁发的第3版诊断要求：出现流感样临床表现;同时有以下一种或几种实验室检测结果：①甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性;②分离到甲型H1N1流感病毒;③双份血清甲型H1N1流感病毒的特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高.合并以下情况之一者为危重病例：①呼吸衰竭;②感染中毒性休克;③多脏器功能不全;④出现其他需进行监护治疗的严重临床情况.密切监测病情变化,专人护理,集中收治,严密监测生命体征变化并及时记录,如有异常及时报告医生.     

大黄治疗重度有机磷农药中毒后多器官功能障碍综合征的临床研究

目的 研究大黄在防治重度急性有机磷中毒（AOPP）引起全身炎症反应综合征（SRIS）、胃肠功能障碍、多器官功能障碍综合征（MODS）方面的效果.方法 将100例受试对象按照随机对照原则分为大黄组50例和甘露醇组50例.2组均采用留置胃管反复洗胃,长托宁、氯解磷定肌注,综合对症治疗.在此基础上,大黄组予生大黄粉12.0g胃管注入,每8h 1次;甘露醇组予甘露醇250mL胃管注入,每12h 1次.均连续使用5d.统计2组患者入院时及病程的1,2,3,4,5d处于胃肠功能障碍、MODS状态的病例数以及血C反应蛋白（CRP）的浓度.结果 在病程的2,3,4,5d,大黄组血CRP浓度的降幅较甘露醇组显著（P均〈0.05）;胃肠功能障碍的改善快于甘露醇组,在病程的1,2,3d 2组比较有显著性差异（P均〈0.05）;第2,3,4,5天,大黄组MODS发生例数减少速度快于甘露醇组（P均〈0.05）.结论 大黄治疗AOPP患者能促进胃肠功能恢复,抑制CRP的释放,提升MODS防治效果.     

温针灸治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎疗效与关节滑液MMP-3、HA的含量变化研究

目的：观察老年脑卒中恢复期吞咽功能训练对吞咽障碍的疗效。方法：20例老年脑卒中恢复期吞咽障碍患者在接受吞咽功能训练后进行才藤吞咽障碍7级评定。结果：老年脑卒中恢复期吞咽障碍患者在接受吞咽功能训练后功能明显改善,治疗前、后比较有差异（P〈0．01）。结论：老年吞咽障碍患者经吞咽功能训练能明显提高吞咽功能,恢复了经口摄食,促进自立能力,达到援助患者生活的目的。     

大剂量参附注射液对急诊多发伤合并休克凝血功能的影响

目的：观察大剂量参附注射液对急诊多发伤合并休克患者凝血功能的影响。方法：将80例多发伤合并休克患者随机均分为对照组和观察组各40例,对照组给予常规抗休克治疗,观察组在对照组治疗基础上加用大剂量参附注射液静脉滴注,比较2组患者疗效及凝血功能指标变化。结果：治疗后对照组PT、TT、APTT水平较治疗前明显延长（P〈0.05）,FIB水平较治疗前明显降低（P〈0.05）,与同期观察组比较均有明显差异（P〈0.05）;观察组患者ICU治疗时间、MODS发生率及临床死亡率均明显少于对照组（P〈0.05）。结论：大剂量参附注射液可改善急诊多发伤合并休克患者凝血功能障碍,有助于改善患者预后。     

血必净预防重型颅脑外伤后MODS临床观察及护理注意事项

目的:探讨血必净预防重型颅脑外伤后多器官功能障碍综合征(MODS)临床效果及护理注意事项。方法:2012年7月—2013年12月收治的重型颅脑外伤患者60例作为研究对象,随机分组法将患者分为两组,对照组30例患者采用常规治疗法,研究组30例患者在常规治疗的基础上加用血必净。两组均加强护理关注,早发现早治疗。观察两组患者多器官损害情况,及患者内皮功能和血浆炎性指标、内毒素的变化情况。结果:入院1周时,观察组共8例患者发生MODS,因MODS死亡1例;对照组共16例患者发生MODS,因MODS死亡7例,观察组大大降低了MODS的发生和因MODS导致的死亡。入院时两组患者血浆内皮素、血管性血友病因子、血栓调节蛋白、肿瘤坏死因子-α和内毒素组间比较差异无统计学意义。伴随疾病的发展,两组患者血浆内皮素、血管性血友病因子、血栓调节蛋白、肿瘤坏死因子-α和内毒素均较入院前升高,其中观察组低于对照组(P<0.05)。结论:血必净可以降低重型脑外伤患者炎症因子及内毒素,并对患者内皮功能具有保护作用,因此,血必净对重型颅脑外伤后MODS的发生具有一定的预防价值。