乌司他丁治疗多发伤合并多器官功能障碍的临床分析

目的：观察乌司他丁在治疗多发伤合并多器官功能障碍综合征（MODS）患者的治疗效果。方法：60例多发伤合并多器官功能障碍综合征（MODS）患者随即分为两组，对照组30例，采用常规治疗；治疗组30例，在常规治疗的基础上加用乌司他丁20万单位静脉推注，每日3次，连续10天。结果：治疗10天后治疗组肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）下降较对照组明显，治疗组ICU住院时间较对照组明显缩短，两组患者间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：乌司他丁治疗多发伤合并多器官功能障碍综合征（MODS）患者可降低其炎性介质释放，缩短患者ICU住院时间，治疗效果好。     

限制性液体复苏对创伤性失血性休克患者免疫功能的影响

目的：探讨限制性液体复苏治疗对创伤性失血性休克患者免疫功能的影响。方法：选择2009年1月至2011年5月70例创伤性失血性休克患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用充分液体复苏治疗,观察组应用限制性液体复苏治疗,观察两组患者液体复苏病情稳定后免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）、补体（C3）和CD4／CD8变化。结果：观察组IgG、IgM、IgA和C3浓度明显高于对照组,P〈0．05;且CD4／CD8显著高于对照组,P〈0．05。结论：限制性液体复苏有效改善创伤性失血性休克患者的免疫功能。     

乌司他丁治疗重症中暑的临床疗效观察

[目的]探讨乌司他丁治疗重症中暑的疗效及对最终转归的影响.[方法]将收治的56例重症中暑的成年患者分为乌司他丁辅助治疗组（28例）和对照组（28例）.对照组予以ICU常规中暑治疗,治疗组除ICU常规中暑治疗外,入院后给予乌司他丁,200 kU,静脉注射,6 h 1次,连用6 d.观察治疗前后两组患者全身炎症反应综合征（SIRS）评分、血小板计数,凝血酶原时间、谷丙转氨酶、肌酐等指标变化及住ICU的时间、最终转归.[结果]治疗后两组患者SIRS评分、血小板计数,凝血酶原时间、谷丙转氨酶、肌酐等指标较治疗前均有改善,但治疗组改善更明显,且两组相比较有显著差异（P〈0.05）;两组患者住ICU的时间相比较有显著差异（P〈0.05）;治疗组死亡率较对照组降低,但无显著差异（P〉0.05）.[结论]乌司他丁可有效控制重症中暑患者SIRS的进展,改善各受损脏器的功能,减少多脏器功能障碍综合征（MODS）的发生,降低病死率.     

限制性液体复苏对创伤性失血性休克患者免疫功能的影响

本文从中西医的角度认识妊娠期肝内胆汁淤积症,并分别阐述了中西医各自治疗本病的方法.对其治疗,西医只能是针对病因而采取的支持、对症、护肝治疗.中医在治疗妊娠期肝内胆汁淤积症时采用整体观念和辨证论治的观念,以茵陈蒿汤为主加减治疗本病效果明显,并对胎儿无影响,可继续妊娠,中药治疗显示出优越性,且价格低廉易被患者接受.     

密闭式吸痰对ARDS患者机械通气的影响

目的探讨密闭式吸痰(CS)对ARDS患者机械通气的影响。方法选择ICU 50例行机械通气的ARDS患者,采用随机数字表法,将患者随机分为观察组和对照组,每组25例。对照组采用开放式吸痰(OS),观察组采用CS,观察两组吸痰前1 min、吸痰后3 min血流动力学、动脉血气变化,记录两组吸痰操作时间和气道黏膜损伤情况。结果吸痰前两组患者HR、MAP无显著性差异(P>0.05),吸痰后3 min观察组HR、MAP明显低于对照组,P<0.05。吸痰前两组PH、PaO2、PaCO2无统计学差异(P>0.05),吸痰后观察组PaO2显著高于对照组,而PaCO2明显低于对照组,P<0.05。观察组吸痰操作时间和气道粘膜损伤发生率均显著小于对照组(P<0.05)。结论 CS操作时间短,气道粘膜损伤轻,有效维持ARDS患者机械通气血流动力学和呼吸功能稳定。     

动态监测动脉血乳酸对感染性休克患者预后的评价

目的探讨动脉血乳酸动态监测指标与感染性休克患者预后的关系。方法将96例感染性休克伴有动脉血乳酸水平升高(≥2.0 mmol/L)的患者根据是否存活分为死亡组(46例)和存活组(50例),比较两组动脉血乳酸监测指标(动态乳酸水平、乳酸清除率、乳酸持续升高时间)、急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分及多脏器功能障碍综合征发生率。结果死亡组入ICU后0、6、24和48 h的动脉血乳酸水平、APACHEⅡ评分、多脏器功能障碍综合征发生率均显著高于存活组(P<0.05),早期目标导向治疗达标率明显低于存活组(P<0.01)。存活组6、24 h乳酸清除率明显高于死亡组(P<0.01),6 h乳酸清除率≥10%时病死率明显降低。多元Logistic回归分析显示24 h动脉血乳酸水平及6 h乳酸清除率是感染性休克患者死亡的独立危险因素。结论动态动脉血乳酸水平、6 h乳酸清除率是评估感染性休克患者预后的良好指标。