结核患者结核抗体、血沉以及C-反应蛋白检测的临床分析

目的研究结核患者结核抗体、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)检测的意义。方法采用回顾性分析的方法,对2006年3月～2011年7月在我院就诊的210例结核患者及200例健康者的结核抗体、ESR与CRP检测结果进行分析比较。结果结核患者的结核抗体、ESR、CRP与健康者的差异均有统计学意义(P<0.05)。结核患者中结核抗体阳性组与结核抗体阴性组ESR、CRP比较,两组之间差异均有统计学意义(P<0.05);活动性结核患者组的CRP与非活动性结核患者组的差异有统计学意义(P<0.05),而结核抗体、ESR的差异无统计学意义(P>0.05)。结论结核抗体、ESR、CRP对结核病诊断具有一定的作用,CRP对判断结核活动性有较大帮助。     

结核感染T细胞斑点试验在HIV/AIDS合并结核感染诊断中的应用

目的探讨结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）在临床诊断HIV/AIDS合并结核感染的应用价值.方法利用T-SPOT.TB方法,测定60例疑似HIV/AIDS合并结核感染患者,30例健康体检者,20例非结核疾病患者外周血单个核细胞中结核感染特异的效应T淋巴细胞的频率.结果 60例疑似合并结核患者,最终确诊结核35例,其中26例结核抗原特异ELISPOT阳性,提示该诊断方法敏感度为74.3%,30名健康对照中,4名健康体检阳性,20例非结核疾病患者均阴性,该方法的特异性为86.7%.结论结核感染T细胞斑点试验是较灵敏和特异的快速检测结核分枝杆菌感染的方法,可用于HIV/AIDS合并结核感染的辅助诊断.     

河北省衡水市肺结核合并气管支气管结核流行病学调查分析

目的通过研究1239例确诊肺结核患者了解衡水市肺结核合并气管支气管结核流行病学情况,加强对支气管结核的认识,提高其诊断的准确性及治疗的及时有效性。方法对2012年8月～2013年8月我院结核科所有住院患者共1239例确诊肺结核患者,经电子支气管镜检查确诊的支气管结核患者的临床分析。结果1239例肺结核患者男女比为15／10;经支气管镜确诊的支气管结核120例,男女比为13／10。男性肺结核患者合并支气管结核发病率8．91％,女性肺结核患者合并支气管结核发病率10．88％,男女发病率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论衡水市肺结核合并气管支气管结核发病率9．69％。     

TB-IGRA检测对诊断结核活动的价值探讨

目的探究TB-IGRA(γ-干扰素释放酶联免疫法)检测对诊断结核活动的价值。方法选取2016年3～12月我院收治的可疑结核感染患者108例和同期非结核感染患者130例作为研究对象,其中可疑结核感染患者中结核感染确诊病例为44例,结核感染疑似病例为64例,对受检者TB-IGRA检测,同时行肺部CT、PPD、痰或胸水标本涂片检查,并对相应结果进行追踪随访,最后分析结果。结果 TB-IGRA检测在确诊结核组和疑似结核患者中的阳性率均高于PPD试验的阳性率,在非结核杆菌感染患者阴性率高于PPD试验,差异有统计学意义(P0.05)。结论 TB-IGRA检测技术的应用有助于早期发现早期诊断结核活动患者,对诊断结核活动具有灵敏度高、特异性好、取材方便、价格合理等优点。     

脊柱结核术后未愈及复发危险因素的护理干预

20世纪90年代以来,由于结核患者管理不当、耐药结核比例升高、艾滋病传播等影响,全球结核发病率明显升高,脊柱结核发病率也随之升高。对符合手术指征的脊柱结核患者,采用全身支持、抗结核药物应用、手术治疗的个体化综合治疗方案,治愈率     

脊柱结核38例临床分析

目的探讨脊柱结核的临床特征及有效治疗方法。方法回顾性分析38例脊柱结核患者的临床资料。结果38例脊柱结核患者抗痨加手术治疗,治愈36例,治愈率达94．7％,1例胸椎结核并不全瘫患者大部分恢复,扶拐行走,1例颈椎结核并全瘫患者未恢复。结论应该强调脊柱结核的早期诊断,早期积极抗痨加手术病灶清除植骨融合术为有效的治疗手段。     

68例骨关节结核的临床特征

目的 探讨骨关节结核的临床特点。方法 对北京协和医院2013年1月至2020年12月住院治疗的68例骨关节结核患者进行回顾性分析。结果 68例骨关节结核患者中,男42例(61.8%)、女26例(38.2%),中位年龄56岁。病原学诊断39例(57.4%)、临床诊断29例(42.6%)。从发病至确诊的病程中位时间为4个月。局部疼痛和功能障碍(86.8%)是最常见的临床表现,其次是发热(47.1%)、消瘦(36.8%)和盗汗(13.2%)。27例(39.7%)合并其他部位活动性结核。单一部位骨关节结核51例(75.0%)、多发骨关节结核17例(25.0%),胸椎和腰椎是最常见受累部位。92.7%的患者结核T细胞检测阳性。患者骨组织活检标本提示上皮样肉芽肿伴/不伴坏死,75.0%的患者组织PCR检测结核分枝杆菌DNA阳性,55.1%的患者组织分枝杆菌培养阳性,20.0%的患者组织抗酸染色阳性。相较单一部位骨关节结核,消瘦患者出现多发骨关节结核的风险是无消瘦患者的5.333倍(P=0.013)。结论 骨关节结核诊断困难,结核T细胞检测是有效的鉴别手段,组织活检是确诊的关键,PCR检测结核分枝杆菌DNA阳性率最高。多发骨关节结核并不罕见,尤其是消瘦患者,建议进行全面的影像评估避免漏诊。     

血清结核抗体IgG检测在结核性胸膜炎诊断中的应用

目的结核性胸膜炎患者血清结核抗体IgG的临床应用价值的再探讨。方法回顾性调查结核性胸膜炎患者血清结核抗体IgG阳性率,并与涂阳肺结核患者血清结核抗体IgG阳性率及健康人群血清阳性率比较。结果 1158例结核性胸膜炎患者血清结核抗体IgG阳性265例,阳性率22.88%,明显低于有肺部病灶的涂阳和涂阴肺结核患者（P〈0.01）。结论血清结核抗体IgG检测在结核性胸膜炎患者中的意义不大,临床应用价值不高。     

纤维支气管镜检查对支气管结核的诊断价值

目的观察纤维支气管镜检查对支气管结核的诊断作用。方法对28例支气管结核患者的临床影像学及纤维支气管镜下的表现进行回顾性分析。结果28例支气管结核患者中,纤维支气管镜下主要表现为瘢痕狭窄11例和炎性浸润10例,左侧支气管结核患者多(64.2%),支气管狭窄率高达39.2%。结论支气管结核是呼吸系统中较常见疾病,纤维支气管镜检查是确诊支气管结核诊断的重要手段。     

638例肺外结核患者临床分析

目的探讨肺外结核的临床特点,提高肺外结核的诊断率.方法回顾性分析临床确诊的638例肺外结核患者的临床资料和诊断方法.结果肺外结核患者缺乏临床特异性,容易误诊,导致部分患者疗效差.结论提高对肺外结核的认识,采取综合性诊断措施,是提高诊断率的关键.     

肺结核合并肺外结核242例临床分析

目的 探讨肺结核合并肺外结核的临床特点及继发性肺结核与血行播散性肺结核合并肺外结核的异同。方法 对242例继发性肺结核合并肺外结核和血行播散性肺结核合并肺外结核患者的临床资料以及实验室检查进行回顾性分析。结果 两组患者以21～30岁的年轻人为最多。血行播散性肺结核组有贫血与低蛋白血症的患者明显高于继发性肺结核组(P＜0.01)。血行播散性肺结核组有发热的患者明显高于继发性肺结核组(P＜0.01)。血行播散性肺结核组合并≥3种肺外结核的患者明显高于继发性肺结核组(P＜0.05)。继发性肺结核组痰涂片阳性率明显高于血行播散性肺结核组(P<0.01)。在继发性肺结核组,肺部病灶范围分布在6个肺野的患者最多。血行播散性肺结核组合并结核性脑膜炎/脑结核的患者明显高于继发性肺结核组(P＜0.01)。继发性肺结核组合并浅表淋巴结结核的患者明显高于血行播散性肺结核组(P＜0.01)。继发性肺结核组合并胸壁结核的患者明显高于血行播散性肺结核组(P＜0.01)。两组合并脊柱结核、肠结核、喉结核、泌尿系结核、结核性腹膜炎无差异(P>0.05)。结论 对年轻、肺部结核病灶范围广、全身情况差的肺结核患者,要警惕同时合并肺外结核,尤其是合并结核性脑膜炎/脑结核、浅表淋巴结结核、脊柱结核。     

维持性血液透析患者并发结核感染的诊治

目的:分析维持性血液透析患者并发结核早期诊治特点,以减少误诊及治疗中的不良反应.方法:回顾性分析我院6例维持性血透患者并发结核感染的临床特点以及抗痨治疗效果和治疗中出现的不良反应.结果:152例维持性血透患者中合并结核感染6例,其中肺外结核4例,主要症状有消瘦、乏力、纳差、发热.多数病例抗结核治疗有效,2例患者出现周围神经病变,球后视神经炎,停药后症状好转.结论:维持性血液透析患者并发结核感染时肺外结核发生率高,临床表现不典型,易误诊.早期诊断,合理抗痨治疗可改善患者的预后.     

中枢神经系统结核的CT及MRI诊断

目的：探讨中枢神经系统结核的CT及MRI诊断价值。方法选取50例中枢神经系统结核患者,分为实验组（n=27）和对照组（n=23）,实验组患者使用CT进行诊断,对照组患者使用MRI进行诊断,对比2组患者的诊断结果。结果实验组患者诊断出脑膜结核12例,脊膜结核4例,脑积水6例,结核性脊髓炎5例;对照组患者诊断出脑膜结核11例,脊膜结核5例,脑积水4例,结核性脊髓炎3例。2组诊断结果对比差异无统计学意义。结论 CT和MRI对于中枢神经系统结核的诊断具有临床意义,且2种诊断方法的正确率都很可靠,可以在临床中广泛推广。     

咽喉部结核41例临床分析

目的：分析咽喉部结核临床特点。方法：收集我院2002年1月～2010年6月耳鼻喉科收治的咽喉结核患者41例,进行抗结核治疗,对患者临床表现进行统计分析,并同时统计咽喉部结核患者伴发肺结核的比例。结果：所有临床表现中患者例数,咳嗽咳痰〉声嘶〉咯血〉咽痛〉嘶哑并咽痛;咽、喉部结核患者伴发肺结核比例差异无统计学意义。结论：咽喉部结核患者目前全身症状较轻,局部症状也不典型,且大部分患者可不伴有肺结核,值得临床医师注意。     

皮肤结核46例临床分析

目的提高对皮肤结核病诊断的警惕和认识能力。方法回顾性调查了经病理组织学确诊的皮肤结核病46例。记录了临床表现、辅助检查、病理组织学检查及手术所见。结果皮肤结核患者大多无结核病中毒症状,起病隐袭,17.4%的患者有结核病既往史,47.8%的患者合并其它部位结核,如淋巴结结核,骨、关节结核,附睾结核及腔口结核等。部分患者无结核病史及伴发结核病更易导致误诊误治。结论瘰疬性皮肤结核是器官结核病例伴发的较常见的皮肤结核病,临床医师应重视对皮肤结节患者进行肺内、外结核病的检查。结核杆菌检查及PPD试验可与病理组织学检查一起协助诊断。     

胶体金法检测结核抗体对结核病诊断的价值探讨

目的建立快速、简便、准确的结核病诊断与鉴别诊断方法。方法使用澳大利亚进口上海奥普医药公司分装TB-DOT试剂检测我院250例结核与非结核患者血清中的结核抗体,并进行比较分析。结果通过该法检测结果分析表明肺结核与肺外结核患者结核抗体阳性率均显著高于非结核患者。结论该检测方法操作简便、快速、准确率较高,可作为结核病诊断及鉴别诊断的方法之一。     

脑膜炎患者脑脊液结核抗体检测的临床价值

目的:探讨脑膜炎患者脑脊液结核抗体检测对早期诊断结核性脑膜炎的临床应用价值。方法:用金标记免疫斑点法检测59例脑膜炎患者和31例非脑膜炎患者的脑脊液的结核抗体,比较不同类型脑膜炎以及非脑膜炎患者脑脊液结核抗体阳性率的差别。结果:脑脊液结核抗体阳性率在结核性脑膜炎患者中为78.9%,显著高于病毒性脑膜炎患者(P<0.05)和脑脊液对照组(P<0.05)。结论:脑脊液结核抗体检测对结核性脑膜炎的早期诊断有参考意义。     

脊柱结核患者围手术期护理

脊柱结核是一种慢性、破坏性疾病,居全身骨与关节结核的首位,发病率约占全身关节结核的50%以上,脊柱结核中椎体结核约占99%,附件结核少见,椎体以骨松质为主,肌肉附着少,其滋养动脉为终末动脉,结核杆菌容易停留在椎体部位,若治疗不及时,可造成截瘫,对于需要手术治疗的脊柱结核患者,围手术期的护理直接关系到患者的康复程度,我科通过在2000～2009年间对26例脊柱结核患者围手术期的护理,现将护理体会报道如下.     

和田地区维吾尔族脊柱结核发病率临床特点分析

目的:调查和田地区维吾尔族脊柱结核的流行病学特征,总结脊柱结核的临床特点,以期为疾病的诊断、预防和治疗提供经验。方法:回顾性分析并收集和田地区各县市级医院2011年1月-2014年11月收治的维吾尔族脊柱结核患者1132例,患者临床资料完整,诊断明确。自制调查问卷调查患者的一般资料包括年龄、性别、职业、脊柱结核发病部位、累及节段、临床症状及体征等。统计分析不同性别、不同职业脊柱结核发病率的差异,分析脊柱结核主要发病部位、累及节段和临床症状及体征。结果:1132例脊柱结核患者中女877例,占77.47%,高于男性的22.53%;脊柱结核患者中农民最多,共1056例,占93.29%;脊柱结核患者中以腰椎部位发病率最高,共509例,占44.96%;脊柱结核患者中主要累及1、2个节段,分别占18.02%和70.05%;部分患者临床可表现出纳差、盗汗发热和乏力等脊柱结核的中毒症状,78.18%患者可出现疼痛,32.69%患者可出现上下肢放射痛。结论:和田地区维吾尔族脊柱结核发病率较高,多发于女性、农民,主要累及腰椎1、2个节段,加大脊柱结核的早期预防、治疗及普查工作,对明确诊断的患者提供积极有效的治疗对改善患者生活质量,减轻社会负担均具有重要的作用。     

肌肉结核20例临床分析

目的 了解肌肉结核的临床表现特点,分析肌肉结核的可能高危因素.方法 对象为2000至2010年国内文献报道的血源性肌肉结核19例,以及北京协和医院收治住院患者诊断肌肉结核1例.20例患者中男9例,女11例,平均年龄43.5岁.结果 20例患者均表现为局部包块,19例为单发性肌肉受累,1例为多发肌肉受累,其中病灶单发于腓肠肌9例.9例有结核病史或同时合并其他部位结核.3例患者合并免疫系统疾病,曾使用激素治疗.11例患者行结核菌素试验,其中1例为强阳性,余10例均为阴性.20例均经手术后进行肌肉组织病理确诊.20例均抗结核治疗.结论 肌肉结核以局限性痛性或无痛性肌肉包块为主要表现,多为单发肌肉受累,既往有结核病史、其他部位结核、免疫系统疾病患者易发生肌肉结核,诊断主要依靠活检部位的病原学培养和病理检查,抗结核治疗有效.