肺隔离症16例临床分析

目的探讨肺隔离症(pulmonary sequestration,PS)患者的临床特点,以提高对PS的认识和临床诊治水平。方法收集我院16例PS患者的临床资料进行回顾性分析。结果 16例PS患者中14例(87.5%)表现为反复发作的肺部感染症状,影像学检查PS均位于双下肺,尤以左下肺多见(87.5%),形态呈肿块状或囊性表现,胸部螺旋CT增强及三维重建血管成像可以显示起源于体循环的异常供血动脉,12例患者行支气管镜检查,镜下正常者7例(58.4%),4例(33.3%)支气管内见脓性分泌物,16例PS患者中14例(87.5%)为叶内型,胸部普通CT平扫误诊率为87.5%,胸部普通CT平扫+增强扫描误诊率为70.0%,16例PS患者中异常供血动脉源于胸主动脉者12例,异常供血动脉1支者13例,3例患者因术中操作不当发生大出血,术后随诊的13例患者均无复发。结论 PS发病率低,容易误诊及漏诊,螺旋CT增强及三维重建血管成像可以确诊PS,外科手术是本病的最佳治疗方法,术中重点是异常供血动脉的处理。     

初治肺结核合并蛋白质营养不良100例临床分析

目的探讨初治肺结核患者合并蛋白质营养不良时的临床特点。方法选取100例合并蛋白质营养不良的初治肺结核患者的临床资料,以同期住院治疗的不合并蛋白质营养不良的100例初治肺结核患者作为对照。结果与不合并蛋白质营养不良的初治肺结核患者相比,初治肺结核患者合并蛋白质营养不良时,结核病灶范围广,痰菌阳性率高,疗效差,在治疗过程中容易出现药物性肝损害。结论蛋白质营养不良对初治肺结核患者的病情及治疗有不良影响,在肺结核防治工作中应重视加强蛋白质营养支持治疗。     

40例结核性心包炎临床分析

目的探讨结核性心包炎(tuberculosis pericarditis,TBP)的临床表现、诊断方法和预后。方法收集我院40例TBP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 TBP继发于心包外的结核而发病,渗出性TBP和缩窄性TBP的临床症状有所不同,心包液的化验检查对TBP具有较高的诊断价值,但结核菌在心包液中难以检出,PPD皮试、心电图、超声心动图、X线胸片、胸部CT对TBP的诊断均有一定的参考意义,TBP的预后远较其他浆膜结核恶劣。结论提高对TBP临床特点的认识,积极完善相关检查综合分析,以提高对TBP诊治的成功率。     

结核性脑膜炎92例临床分析

目的:探讨结核性脑膜炎的临床特点和诊治方案。方法:回顾性分析92例结核性脑膜炎临床病例,确诊后均主要予以异烟肼、利福平、乙胺丁醇、比嗪酰胺(HRZE)联合、足量抗痨,另外根据患者本身的肝肾功能,是否合并乙肝活动等个体情况,再适当调整方案,在抗痨期间同时加用激素及对症支持治疗,观察其治疗效果。结果:67例以全身抗痨为主的患者,好转率67%,25例以全身抗痨加脑脊液置患者,治愈和好转率96%。结论:提高对结核性脑膜炎临床特点的认识,才能早期诊断,早期治疗,降低病死率及致残率;脑脊液鞘内注药加脑脊液置换可有效提高脑脊液中药物浓度,降低颅内压,防止脑疝,提高治愈率,减少后遗症。     

成人脊柱朗格汉斯细胞组织细胞增生症误诊1例

脊柱朗格汉斯细胞组织细胞增生症发病率低,临床表现无特异性,且病理组织获得难度大,因此临床误诊及漏诊率高.本文对1例开始误诊为脊柱结核最终通过手术病理活检确诊为脊柱朗格汉斯细胞组织细胞增生症的病例进行报道,以提高对本病的认识,减少误诊率.     

烟草暴露与肺结核相关性分析

目的探讨烟草暴露与肺结核之间的关系,揭示肺结核危险因素。方法回顾性调查分析2002年上半年在本院体检人员、门诊和住院的100例烟草暴露肺结核患者及100例无烟草暴露肺结核患者的资料。结果烟草暴露者肺结核发病率高于普通人群,肺结核患者烟草暴露组相比较于无烟草暴露组病情重,传染性大,疗效差,结核治愈后复发率高。结论烟草暴露是肺结核的危险因素,干预控制烟草暴露行为对肺结核防治工作具有重要意义。     

1例肺结核患者合并毛霉菌支气管病变伴咯血的报道

正气管支气管毛霉菌病是一种相对罕见、具有侵袭性的肺毛霉菌病~([1]),此类病变主要侵犯各级气管及肺内血管,导致致命性肺梗死和大咯血的发生~([2]),目前在全世界范围内,此类肺毛霉菌病的致死率高达76%,其死亡率远高于其他部位毛霉菌感染性疾病~([3-4])。     

非结核分枝杆菌肺病54例临床特点分析及诊治体会

目的 分析非结核分枝杆菌(NTM)肺病的临床特点,以提高对NTM肺病的诊疗水平.方法 回顾性分析54例NTM肺病患者的临床资料.结果 NTM肺病≥40岁的中老年人多见(87.0％),病程较长,平均8.3年,多发于原有慢性肺部基础疾病或免疫力低下人群;临床症状无特异性,结核菌素试验皮试多为弱阳性(79.6％);胸部CT示病灶多位于双侧肺(81.5％)和全部肺叶(70.4％),薄壁空洞(14/18,77.8％)较厚壁空洞(4/18,22.2％)常见,均靠近胸膜,支气管扩张多位于右中叶或左舌叶(12/17,70.6％),钙化影少见(9.3％);支气管灌洗液NTM培养阳性率高(18/20,90.0％);菌种以鸟-胞内分枝杆菌(64.8％)和龟或脓肿分枝杆菌(25.9％)多见;对一线抗结核药耐药率高,耐药率均超过90％.极易误诊为肺结核(96.3％),治愈率低(34.8％).结论 NTM肺病容易被误诊,治疗难度大,应分析其临床特点和诊疗上的难点,总结出提高NTM肺病诊疗成功率的策略.     

INH、RFP致药物热32例临床分析

目的分析INH、RFP所致药物热的发生情况。方法由结核专科医师提供病程记录，医嘱单，实验室检查结果，回顾性分析和总结32例INH、RFP所致药物热的发生情况。结果32例药物热患者中，INH所致者3例，RFP所致者26例，INH和RFP共同所致者3例，85％的药物热发生在服药后30d之内。结论应重视INH，RFP所致的药物热，提高对药物热的认识。