青年和老年人群认知联系网络的局部结构特征分析*

目的：从词汇联想网络角度比较青年和老年人认知联系结构的局部特征。方法：健康青年和老年人各50名。刺激词为Kent-Rosanoff中文对等词。反应词之间通过共享刺激词而构建“反应词-反应词网络”（RRN）：青年组RR网络（YRRN）和老年组RR网络（ORRN）。采用Pajek1.14和Matlab7.0进行网络分析和可视化。局部变量包括点度中心性、中间中心性、接近中心性、首层云集系数（CC1）和次层云集系数（CC2）。结果：在不同年龄组之间,各局部变量相关系数均<0.6。各组点度中心性与中间中心性、接近中心性和CC2线性正相关,而与CC1之间缺乏明显线性关系。点度中心性或CC1数值排位前十位的词汇在两组间均重复很少。对YRRN和ORRN的交集和差集的比较显示在各年龄组均存在各自特有的重要词汇及其联系。结论：同一个词汇在不同年龄人群认知联系结构中的重要性不同;不同的局部变量可以反映词汇间联系的特征;点度和首层云集系数可以为认知康复研究提供方法学依据。     

青年人和老年人词汇联想反应的研究

目的：研究年龄对青年人和老年人词汇联想反应的影响。方法：采用Kent—Rosanoff词表中文对等词作为刺激词汇,分别对青年人（n=50）和老年人（n=50）进行词汇联想反应测验。采用χ2检验分析两组人群优势联想词汇的反应类型，如选择关系和连锁关系：采用方差分析两组人群联想词汇指标，如优势联想词汇的联想强度（ADOM）、联想词汇总数（NAR）、特异性联想词汇总数（NUR）等：采用图论和网络分析方法对两组人群的词汇联想网络结构图进行比较。结果：①联想反应类型中选择关系老年组显著高于青年组；②ADOM在老年组明显高于青年组，而NAR和NUR老年组显著低于青年组。③两组人群的汉语词汇联想网络均符合短连接路径、高云集系数的小世界网络特征：并且词汇联想网络中存在集散节点，点线分布幂值遵循无尺度网络的幂律分布特征。结论：两组人群的词汇联想反应类型和特征存在显著差异．词汇联想网络具有无尺度一小世界性网络的结构特征。     

青年人和老年人不同联想强度词汇语义启动效应研究

目的：考察青年人和老年人对不同联想强度词汇对语义启动效应的特征。方法：采用联想词汇库中高、中、低及无联想强度的刺激-联想词汇对作为语义启动的材料,通过检测反应时和准确率,观察青年人（n=20）和老年人（n=20）在视觉呈现条件下的语义启动效应。结果：两组人群反应时在高、中联想强度词汇对较无联想强度词汇对明显缩短（P<0.05）;同等联想强度词汇对条件下,老年人反应时比青年人明显延长（P<0.01）。结论：汉语联想词汇库中的高、中联想强度词汇对具有显著的语义启动效应,年龄是语义启动效应的重要影响因素,提示言语治疗时应该根据不同年龄选择相应联想强度的训练词汇。     

青年人和老年人听觉语义启动效应和重复效应的研究*

目的：探讨不同联想强度词汇在听觉刺激条件下对青年人和老年人语义启动效应及重复效应的特征。方法：采用联想词汇库中高、中、低及无联想强度的刺激-联想词汇对作为语义启动的材料,通过检测反应时间和错误率,观察青年人（n=20）和老年人（n=20）在听觉呈现条件下的语义启动效应和重复效应。结果：两组人群反应时间在高、中、低联想强度词汇对较无联想强度词汇对明显缩短（P<0.05）;同等联想强度词汇对条件下,老年人反应时间比青年人明显延长（P<0.05）;第二次测验的反应时间比第一次测验反应时间缩短（P<0.05）,重     

遗忘型轻度认知损伤患者的内隐和外显记忆

背景：遗忘型轻度认知损伤患者被认为将主要进展为阿尔茨海默病，是阿尔茨海默病的高危人群。目的：对遗忘型轻度认知损伤患者的内隐记忆和外显记忆的观察分析。设计：同期对照观察。单位：解放军总医院南楼神经内科。对象：选择2003-01/2003-06在解放军总医院南楼神经内科门诊和病房确诊的遗忘型轻度认知损伤男性患者20例为轻度认知损伤组对象。均有记忆力减退主诉且由知情者确认。简易智力状态检查评分≥24分；日常生活活动能力量表评分〈26分；临床痴呆量表评分=0．5。客观检查记忆功能相对于年龄和教育程度有减退，临床记忆量表所测记忆商为63～77（低于常模的1．5～2．5个标准差）。平均年龄（78．7&;#177;4．9）岁，平均受教育时间（8．2&;#177;1．0）年。同期在北京地区的部队离退休干部中选取认知正常的男性老年人20人作为对照组，平均年龄（77．9&;#177;4．7）岁，平均受教育时间为（8．1&;#177;1．1）年。两组被试均自愿参加测评。方法：外显记忆包括词语自由回忆和再认任务。于中小学课本中1000个最常出现的双字词中选择30个，随机分配到回忆任务（10个双字词，均作为目标词）和再认任务（20个双字词，50％目标词，50％为干扰词）。内隐记忆包括词语自由联想和字根补笔任务。汉字材料来源同前。自由联想任务选择至少有4种以上组成常用双字词可能的汉字30个。从可能的双字词中随机选择1个，计30个词。随机分为目标词和干扰词。字根补笔任务选择左右或上下结构汉字30个，抽去汉字的部分结构，只剩下1个字根（通过恰当补笔在1000个常用字中至少有4种以上组成正常汉字的可能）计30个字根，一半为目标字，另一半为于扰字。测试时首先要求被试对每个目标词（字）大声读3遍，告之随后将进行回忆测验。在目标词（字）呈现后间隔1min。自由回忆任务要求被试根据记忆将先前呈现的词不需要按顺序尽可能多地说出来，计算10个目标词的回忆正确率。再认任务将目标词与干扰词混合后以随机方式逐一呈现，要求被试根据记忆判断该词先前是否出现过，计算20个词的再认正确率。自由联想任务将目标词中的第1个字与干扰词中的第1个字混合在一起，随机逐一呈现，要求被试根据呈现的汉字组成1个任意两字词，并把头脑中最先想到的1个词写在测验纸上，计算目标词和干扰词的击中率。字根补笔任务将目标字与干扰字的字根混合在一起，随机逐一呈现，要求被试根据呈现的字根组成1个任意字，并把头脑中最先想到的1个字写在测验纸上，计算目标字和干扰字的击中率。组内、组间分析采用独立样本t检验。主要观察指标：①观察两组内语义性启动效应（词语自由联想任务的目标词击中率-干扰词击中率）和知觉性启动效应（内字根补笔任务的目标字击中率-干扰字击中率）。②观察两组间外显记忆差异（分析两组间的自由回忆正确率和再认正确率）及两组间语义性和知觉性启动效应差异。结果：两组被试均完成测试，全部进入结果分析。①组内分析结果：自由联想任务中的目标词击中率显著高于干扰词击中率，轻度认知损伤组[（0．41&;#177;0．15），（0．31&;#177;0．12），P〈0．01]，对照组[（0．45&;#177;0．11），（0．33&;#177;0．10），P〈0．01]，提示在完成此项任务时存在语义性启动效应；字根补笔任务中的目标字击中率高于干扰字击中率，轻度认知损伤组[（0．17&;#177;0．10），（0．10&;#177;0．07），P〈0．05]，对照组[（0．18&;#177;0．08），（0．13&;#177;0．07），P〈0．05]，提示在完成此任务时存在知觉性启动效应。②组间分析结果：轻度认知损伤组自由回忆正确率和再认正确率较对照组均显著降低[（0．10&;#177;0．09），（0.45&;#177;0.13），t=9．858，P=0.000]；[（0.69&;#177;0.14），（0.83&;#177;0.08），t=3.685．P=0.000]；轻度认知损伤组和对照组的语义启动效应和知觉启动效应差异均无显著性。结论：遗忘型轻度认知损伤组和对照组均存在语义性启动效应和知觉性启动效应，两组内隐记忆差异无显著性。而遗忘型轻度认知损伤组外显记忆降低。遗忘型轻度认知损伤患者的记忆功能呈现双重性特点，即外显记忆损害，内隐记忆保存，此特点遗忘型轻度认知损伤患者记忆功能康复训练提供了理论依据。     

高压氧联合帕罗西汀治疗抑郁症患者认知功能损害46例效果观察

目的：探讨抑郁症患者认知功能的损害特点及高压氧联合帕罗西汀治疗对抑郁症患者认知功能的疗效。方法：将92例抑郁症患者随机分为研究组和对照组各46例，两组均首先进行帕罗西汀抗抑郁治疗2周后，研究组给予高压氧治疗，对照组继续单一使用怕罗西汀抗抑郁治疗，共治疗12周。采用HAMD、MMSE、词汇流畅测验、联想学习、数字广度测验、相似、领悟及副反应量表，于治疗前、治疗后第2、4、8、12周末分别对两组进行评定。结果：研究组治疗第12周后MMSE、词汇流畅测验、联想学习测验、数字广度测验与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）；两组HAMD在治疗第2、4、8、12周末分别与治疗前比较差异均有极显著性（P〈0．01）。结论：抑郁症患者认知功能损害与病情严重程度和患者特质有关，高压氧治疗可改善抑郁症特质性认知功能损害，提高患者的社会适应能力。     

遗忘型轻度认知功能损害与极轻度阿尔茨海默病患者临床和心理学特征的鉴别

目的：通过对遗忘型轻度认知功能损害（简称轻度认知功能损害）和极轻度阿尔茨海默病的人组条件进行严格的量化界定，分析两组受试者的认知功能和临床表现的差异。 方法：所有病例来源于2004-04／12在复旦大学附属华山医院神经内科“记忆障碍”门诊的就诊者，全部在神经心理研究室完成全套评估。根据诊断标准分为轻度认知功能损害组（n=60），极轻度阿尔茨海默病组（n=32）和轻度阿尔茨海默病组（n=32），另有来源于体检和社区离退休的正常老人60例作为对照。分别采用简明精神状态量表、听觉词语记忆测验、逻辑记忆测验、Stroop色词测验、Rey—Osterrich复杂图形测验、连线测验、言语流畅性测验和临床痴呆量表等评定总体认知功能、记忆、语言、注意、视觉空间能力、执行功能和临床特征。结果：所有调查对象全部进入结果分析。①临床痴呆量表记忆项和总分在轻度认知功能损害组与极轻度阿尔茨海默病组之间比较差异有显著性（P〈0．01）；②轻度认知功能损害受试的情景记忆功能全面减退，其听觉词语记忆测验词语记忆变化曲线与极轻度及轻度阿尔茨海默病相类似，而与正常老人组不同；③除了STROOP色词测验卡片C耗时数和连线测验-A耗时数，其余非记忆指标在轻度认知功能损害组与极轻度阿尔茨海默病组之间差异有显著性（P〈0．01-0．05）；反映执行功能的Stroop色词测验卡片C正确数和言语流畅性测验总分尤其明显。结论：轻度认知功能损害是正常衰老与极轻度阿尔茨海默病的连续演变过程的中间环节，临床痴呆量表总分、延迟回忆得分和执行功能测验是鉴别轻度认知功能损害与极轻度阿尔茨海默病患者的有效方法。     

社区老年人跌倒发生率及其认知情况调查

目的调查石河子市社区老年人跌倒的发生情况,比较有无跌倒史的老年人对跌倒的认知情况,为老年人跌倒的预防提供依据。方法采用分层随机整群抽样的方法抽取石河子市3个社区的804名60岁以上老年人为研究对象,采用面对面询问方式调查老年人在过去12个月跌倒的情况。结果社区老年人跌倒的发生率为19．4％,女性高于男性（X2=11．13,P〈0．01）,跌倒发生率随年龄的增长而增加（P〈0．05）。有跌倒史的老年人在身体状况自评、跌倒的自我认知、跌倒的后果、跌倒的预防方面的认知均高于无跌倒史的老年人（P〈0．05）。结论社区老年人跌倒发生率高,老年人跌倒的认知不高,应采取科学的健康教育方式提高老年人的认知。     

综合性干预治疗对戒毒者的康复效果研究

目的：探讨强制戒毒所中心理和行为干预措施对戒毒者的康复效果。方法：对30例戒毒者进行为期3个月的认知、行为和心理综合干预疗法（观察组），与未使用综合干预疗法的30例戒毒者（对照组）比较，采用自制的社会功能康复治疗表和社会功能缺陷筛选量表（SDSS）及精神科评定量表（SCL-90）进行效果评定。结果：观察组经综合干预治疗后社会功能缺陷均分及SCL-90各因子分明显降低（P〈0．01）；两组学员治疗后社会功能各因子分均有显著改善，但观察组优于对照组（P〈0．01）。结论：认知、行为和心理综合干预疗法有助于戒毒者社会功能的恢复。     

认知行为治疗首发精神分裂症的近期疗效

目的：探讨认知行为治疗对首发精神分裂症患者治疗依从性、白知力以及复发率的影响。方法：120例首发精神分裂症患者随机分为研究组和对照组各60例，均进行系统的抗精神病药物治疗，研究组并配合认知行为治疗。治疗前及治疗3、6个月时分别采用简明精神病评定量表（BPRS）、白知力与治疗态度问卷量表（ITAQ），康复状态量表（MRSS）及白编治疗依从性调查表评定。结果：治疗后BPRS及MRSS评分研究组显著低于对照组（P〈0．05、0．01），ITAQ评分显著高于对照组（P〈0．01），患者的治疗依从性在3及6个月时均显著高于对照组（P〈0．05、0．01）；6个月时复发率比较研究组低于对照组（P〈0．05）。结论：认知行为治疗能提高首发精神分裂症患者的治疗依从性，促进自知力恢复，降低复发率。提高整体康复水平。     

Factors associated with changing cognitive function in older adults: implications for nursing rehabilitation.

This article reviews the significant effects of aging on cognitive function. As people age, brain tissue volume decreases, white matter hyperintensities increase, and associated deficits are seen in working memory, attention, and executive function. Comorbidities include hypertension, diabetes, and cardiovascular risk factors. Another factor that affects cognitive function is the presence of apolipoprotein E-4, which is negatively correlated with cognitive function. In addition, decreased serum levels of endogenous sex hormones are related to changes in cognitive function, but hormone replacement therapy may be detrimental. Improved cognition has been associated with moderate alcohol intake, regular exercise, and exposure to novel stimuli. This article also examines research evaluating brain-plasticity-based training and rehabilitation to reverse losses in sensory, cognitive, and motor processing. Rehabilitation nursing strategies for dealing with the decline of cognitive function include educating patients and developing a program about lifestyle changes that will enhance cognitive stimulation; minimizing risks for and effects of hypertension, diabetes, and cardiovascular disease; recognizing and accommodating sensory deficits; and maintaining awareness of current research outcomes to guide evidence-based practice.     

基于因特网的认知远程康复治疗系统的构建

本文介绍基于因特网的认知远程康复治疗系统的建设,包括总体构思、系统的组成、系统实现所采用的关键技术、系统的功能设计、患者与医生不同角色的权限划分以及网上就医流程。该系统适合我国国情,将成为认知康复开辟新途径,有助于解决远离医院居住、行动不便的患者就医难,以及专业治疗人员缺乏等问题,亦有助于推动我国认知康复的普及与发展。     

认知康复对精神分裂症认知功能影响的研究

目的:探讨认知康复对精神分裂症认知功能的影响。方法:对象取自无锡市精神卫生中心住院精神分裂症患者100例。随机分配到个别认知康复组(个别康复)33例、集体认知康复组(集体康复)33例和单独服用抗精神病药物组(对照组)34例。认知康复的主要内容是认知重建技术和社会技能训练。每周治疗3次,每次60min,6个月为1疗程。应用韦氏成人智力量表(WAIS)和威斯康星卡片分类测验(WCST)评定治疗前后的认知功能。结果:100例患者均完成治疗,三组患者康复训练前后的WAIS、WCST均无显著差异。但康复训练后个别康复、集体康复的WAIS总分、作业增分的差值显著高于对照组(P=0.034、P=0.039),集体康复的言语分差值显著高于对照组(P=0.040)。WCST操作显示接受认知康复的患者其执行功能的改善优于对照组(P<0.05—0.01)。但个别康复和集体康复之间差异无显著性。结论:接受认知康复的精神分裂症患者在认知功能改善方面优于仅服用抗精神病药物的患者。     

主观认知下降问卷21在养老机构老年人认知评估中的优势分析

目的 比较主观认知下降问卷21与主观认知减退问卷在养老机构老年人认知评估中的应用价值,为有效识别认知下降老年人提供理论指导。方法 采用便利抽样法,选取河北省6所养老机构内416名老年人为研究对象,采用一般资料调查表、主观认知下降问卷21、主观认知减退问卷、蒙特利尔认知评估量表收集资料,分析量表的接受者操作特性（ROC）曲线、最佳临界值、交叉检验准确率和阳性似然比。结果 以蒙特利尔认知评估量表为参照,主观认知下降问卷21和主观认知减退问卷的ROC曲线下面积分别为0.897和0.809,且两者ROC曲线下面积之差为0.088(Z=4.343,P<0.001),主观认知下降问卷21和主观认知减退问卷的最佳临界值分别为9.250和8.500,敏感度、特异度、交叉检验准确度和阳性似然比分别为0.822、0.881、0.815、6.930和0.798、0.810、0.750、4.200。结论 与主观认知减退问卷中的自我主观认知评估问卷相比,主观认知下降问卷21更适用于评估养老机构老年人的认知功能。     

认知护理干预对抑郁症病人认识障碍影响的研究

[目的]观察认知护理干预对抑郁症病人认识障碍的影响。[方法]选择58例抑郁症病人,随机分为实验组(28例)和对照组(30例),对两组病人进行健康教育并给予常规治疗护理,实验组加用认知护理干预。4周后对两组病人用汉密顿抑郁量表(HAMD)评定,计算其中认识障碍因子分。[结果]实验组4周后的HAMD中认识障碍因子分明显低于对照组(P<0.01)。[结论]认知护理干预可明显改善抑郁症病人的认识障碍。     

改善轻度认知障碍患者认知功能的护理干预效果研究

目的探讨护理干预对改善轻度认知障碍患者认知功能的效果。方法选取30例轻度认知障碍患者作为研究对象,指导其接受护理干预与健康管理,分别于干预前、末次干预后、干预后3周评价干预效果。结果干预后不同时间点测量的认知功能、知识、行为问卷得分均高于干预前,态度问卷得分低于干预前,差异均具有统计学意义(P<0.01或P<0.05);末次干预后和干预后3周患者的得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论护理干预能够提高患者的认知功能、轻度认知障碍知识水平、态度和行为,对患者需进行持续性的护理干预。     

计算机辅助训练对轻度认知功能障碍的干预性研究

目的：探究计算机辅助训练对轻度认知功能障碍(MCI)的干预性研究。方法：连续收集年龄≥60岁的轻度认知功能障碍（MCI）患者100例,随机分为治疗组与对照组各50例,对照组给予健康宣教与危险因素控制,治疗组在对照组的基础上联合计算机辅助认知训练,每周3次,每次30min,共6个月。在治疗前、治疗后3、6、12个月,采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和工具性日常生活能力（IADL）量表进行评价。结果：在治疗3、6、12个月后,治疗组MoCA值均明显高于干预前及同时间对照组（P＜0.01）,在治疗6个月、12个月时对照组MoCA值较干预前明显升高（P＜0.01）,2组之间存在交互作用（F=158.6,P＜0.01）。治疗12个月后,2组IADL评分均明显高于治疗前（P＜0.01）,且治疗组的IADL明显高于对照组（P＜0.01）。结论：对MCI患者进行早期筛查、健康宣教、危险因素控制及计算机辅助认知功能训练的综合干预,可有效改善认知功能障碍,减缓认知功能障碍发展,提高生活质量。