公共卫生领域卫生健康标准在新型冠状病毒肺炎疫情防控中的应用与思考

目的 通过对新型冠状病毒肺炎疫情防控工作相关卫生健康标准中公共卫生领域的传染病标准、环境健康标准、学校卫生标准、消毒标准的现状、主要内容等进行系统分析,为进一步优化疫情防控指南提供支持,也为相关卫生健康标准的修订和完善提供参考。方法 收集新型冠状病毒肺炎疫情防控中涉及的公共卫生领域标准,将标准中的适用范围、技术要素等与《新型冠状病毒肺炎防控方案（第六版）》等疫情防控指南进行系统比较。结果 现行公共卫生领域标准基本符合标准的科学性、时效性和可行性;现行公共卫生领域标准的适用范围、技术要素基本满足疫情防控工作需要;公共卫生标准化体系仍需不断完善,部分公共卫生领域标准需要修订。结论 现行公共卫生领域标准的有效贯彻实施,为疫情防控工作提供有力的技术支持。疫情防控工作的经验将推动卫生健康标准化体系的不断完善。     

医疗卫生和卫生健康信息等领域卫生健康标准在新型冠状病毒肺炎疫情防控中的应用与思考

目的 通过对新型冠状病毒肺炎疫情防控工作中涉及医院感染控制领域、卫生防护领域、卫生健康信息领域及卫生应急和生物安全领域等方面卫生健康标准的技术要素进行分析,为进一步优化疫情防控指南提供支持。方法 收集新型冠状病毒肺炎疫情防控中涉及以上相关内容的卫生健康标准,并将标准中的技术要素等与《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）》等相关指南进行对比。结果 现行卫生健康标准的适用范围、技术要素基本覆盖疫情防控工作需要。结论 现行卫生健康标准的贯彻实施会为疫情防控工作提供有力的技术支撑。而疫情期间防控工作的经验,也有利于相关卫生健康标准的进一步修订。     

我国公共卫生相关专业在校学生从事本专业相关工作意愿及其影响因素调查

目的 了解我国公共卫生专业高校本科、硕士和博士在校学生（公卫生）的基本素质和就业意愿，探讨就业意愿的影响因素。方法 通过网络问卷调查，收集公卫生基本素质、就业意愿及其相关影响因素和对中国公共卫生现状的意见等信息。采用χ²检验和多因素logistic回归分析公卫生从事本专业相关工作意愿的影响因素，通过词频分析公卫生对中国公共卫生现状的看法并进行统计描述。结果 共收集2 081份有效问卷，86.54%（1 801/2 081）的公卫生选择未来愿意从事本专业相关工作。目标税后月收入越高者（OR=0.345，95%CI：0.158~0.751），未来从事本专业相关工作的意愿越低；对学校就业指导工作非常满意者（OR=4.072，95%CI：1.234~13.436）相对于非常不满意者来说，未来从事本专业相关工作的意愿更高。结论 我国公卫生未来从事本专业相关工作的意愿主要受薪酬待遇、就业指导和专业岗位认知3个因素影响。适当提高公共卫生相关岗位的薪酬待遇，加强学校就业指导培训和专业认同感的培养有利于增强公卫生从事本专业相关工作的意愿。     

突发重大公共卫生事件背景下贵州省医疗资源供给与配置创新目标探索*

目的：以突发重大公共卫生事件为背景分析并探讨贵州省如何优化医疗资源配置并完善公共卫生应急管理体系。 方法：在前期数据分析的基础上,对贵州省公共卫生领域和卫生健康行政部门的专家进行了深度访谈。结果：卫生资源总量不足,配置严重不均衡,而且卫生人力资源缺口更为突出。在突发重大公共卫生事件后面临着双重挑战。结论：提出了医疗资源供给与配置公平、高效和共享的创新目标,并进一步分析了建立整合型医疗资源配置与卫生服务体系、实现医疗服务信息化与多元化、构建医护人力资源共享平台的创新实现路径。     

医疗负担激增背景下低价值医疗的国际研究进展*

目的：系统介绍低价值医疗的国际研究进展，为减轻我国卫生支出负担提供参考。方法：运用文献综述法，对 “明智选择”运动、“DONOTDO”、价值评价框架等国际实践经验进行综合分析，总结低价值医疗的主流识别方法与干预手段。结果：将低价值医疗国际实践总结为两种类型——以临床专业协会为主导的专家共识所形成的“负面清单”与以净健康效益为主的价值框架。归纳了两种研究类型的概念、特征、机制、不足等内容。结论：提出低价值医疗的治理建议；完善临床标准化路径；使用大数据工具；提高患者参与度与信任度。     

北京市公共卫生从业人员健康检查现状调查分析

目的 了解北京市公共卫生从业人员健康检查现状,进一步规范公共卫生从业人员健康管理。方法 通过问卷调查、个人访谈了解公共卫生从业人员基本情况、体检情况、培训情况、卫生法规相关知识掌握情况以及满意度等,两两比较采用χ²检验,多因素分析采用多元线性回归。结果 97.0%的人员接受抽血检查,77.6%的人接受X线检查,86.4%的人接受粪便检查,51.0%的人接受皮肤检查,剔除皮肤检查后其他检查项目完成的比例为72.1%。公立医院与民营医院体检相比,X线检查、粪便检查以及剔除皮肤检查后其他检查项目完成的比例差异有统计学意义（ χ²=36.22,P<0.001; χ²=9.09,P=0.003; χ²=31.06,P<0.001）。5道知识全部答对的百分比为3.2%,年龄、工龄、文化程度均与公共卫生从业人员知识得分呈正相关。结论 北京市公共卫生从业人员健康检查存在质量较差、缺乏监管、无法溯源、相关卫生知识知晓率低等问题,需采取针对性措施。     

我国公共卫生投入保障机制研究

目的：系统分析我国公共卫生投入保障现状、存在的困难与问题,提出完善我国公共卫生投入保障机制的建议。方法：采用时间序列分析对财政公共卫生投入水平与结构变化情况进行评价,并结合文献研究、关键知情者访谈及专家咨询等,分析我国公共卫生投入保障方面存在的困难和问题。结果：政府对公共卫生的投入力度不断加大,但仍然存在尚未建立起稳定的公共卫生投入机制、补偿机制不健全、总体水平较发达国家仍有较大差距等困难或挑战。结论：需要构建以政府为主体、社会为补充、个人承担一定责任的筹资策略,并进一步完善我国政府公共卫生投入增长机制,推动并建立起公共卫生服务提供机构的运行新机制。     

中国突发公共卫生事件监测系统评价指标体系初探

目的 探索建立我国突发公共卫生事件监测系统评价指标体系,为开展突发公共卫生事件报告质量评价工作提供依据.方法 结合我国突发公共卫生事件监测系统的特点,通过文献综述初步设计指标框架,采用Delphi法对效度与信度进行评价,进而遴选出指标体系.结果 突发公共卫生事件监测系统评价指标分为3级:一级指标4项(包括组织体系、网络平台、监测报告和分析利用),二级指标16项,三级指标70项.在一级指标中,组织体系14项,占20.00%;网络平台21项,占30.00%;监测报告24项,占34.29%;分析利用11项,占15.71%.各指标重要性平均得分为4.29(3.77～4.94)分,平均变异系数为0.14(0.12～0.16).各指标α信度系数均数为0.84(0.81～0.89).不同指标适用的评估对象不同.结论 本指标体系一级指标符合监测系统的特征及目的;二级指标明确了管理控制的核心内容;三级指标可获得性、操作性强.本指标专家认同率高,效度与信度良好,对开展突发公共卫生事件监测系统评估工作具有参考意义.     

2022年我国省级疾病预防控制中心预算比较研究

目的:对我国省级疾病预防控制中心(以下简称疾控中心)预算资金投入与管理中的问题进行分析,提出针对性解决策略。方法:采用人口、地理数据对2022年我国31个省级疾控中心预算收支数据进行对比分析,其中以集聚度模型进行公平性分析。结果:不同省级疾控中心预算收入总量差异明显,且有27个省级疾控中心预算收入占省级卫生健康行政部门预算收入的比例低于3%。大多数省级疾控中心的“卫生健康支出”是全部预算支出的主要部分 ;31个省级疾控中心均缺乏在 “科学技术支出”“教育支出”两方面的投入分配 ;“人均预算经费”“人均人员经费”差异明显,且“人均人员经费”预算支出水平普遍偏低。结论:省级疾控中心财政预算经费投入力度不足,卫生健康不同领域的投入结构不合理,“重医轻防”矛盾依然突出     

国外MD-MPH双学位项目对中国高层次应用型公共卫生人才培养的启示

目的 概括性综述国外现已开设的临床医学博士与公共卫生硕士（MD-MPH）双学位项目现状,以期为更好推进我国高层次应用型公共卫生人才培养提供循证决策证据。方法 通过文献检索、网络信息获取和关键人物补充调查等方法,全面获取国外已开设MD-MPH双学位项目院校名单及项目相关介绍。提取项目的专业领域、核心能力、学制长度、学习时段安排、实习要求、毕业要求等方面信息,利用Python 3.8.0软件整理并分析各维度下相关细分条目出现频次。结果 共纳入国外104所院校开设的99个MD-MPH项目。其中97.1%来自美国的高校;42.4%的项目（42/99）由本校公共卫生学院举办;流行病学为开设最多的MD-MPH的专业领域,占所有涉及专业数的12.0%（29/241）;流行病学研究方法、卫生政策管理与实践、公共卫生实践为最主要需掌握的核心能力。在99个项目中,有87个项目介绍中包含MD-MPH项目的学制信息,其中74.7%（65/87）的项目为5年制,6.9%的项目（6/87）为4年制,18.4%的项目（16/87）为4年制和5年制兼有。结论 国外MD-MPH项目已较为成熟,主要由公共卫生学院单独或与医学院联合举办,以流行病学为核心设置课程和能力培养目标,学制4~5年不等。我国高层次应用型公共卫生人才培养在借鉴国外MD-MPH项目经验的同时,应结合新时期医学发展背景,进一步完善医学教育体系,探索适合中国特色的MD-MPH双学位项目的人才培养模式。     

多学科诊疗门诊难点分析及建议

多学科诊疗（MDT）在国外已广泛开展,国内也正在逐步推广。通过阐述某大型公立医院多学科诊疗门诊开展情况,从管理组织及管理办法、科室申请流程标准化、就诊流程标准化三方面进行了探讨,认为多学科诊疗门诊对于患者、科室、医生和医院均有益处。指出多学科诊疗门诊存在对多学科诊疗门诊理解不深入、缺乏组织模式和运作的规范标准、信息化建设程度不高等问题,建议医院主动宣传推广多学科诊疗门诊,制定标准化多学科诊疗及工作流程,制定合理的多学科诊疗门诊收费标准,制定科学有效的多学科诊疗门诊绩效评价机制,强化多学科诊疗门诊的质控,推进信息化建设等。     

Assessing the future direction of sustainable development in public hospitals: Time-horizon,path and action

PurposeTo assess the future direction of sustainable development in public hospitals, focusing on their short- versus long-term time horizons, top-down versus bottom-up paths, and intra-organizational versus inter-organizational actions.Design/Methodology/approachThe selection of significant health care organizations was based on judgmental sampling. This study applied an inductive approach. The interviewees were identified according to their knowledge of the future direction of their organizations’ sustainable development.FindingsThe sustainable development of the studied public hospitals is aimed at the synchronization of actions with other hospitals in the public healthcare system. The public hospitals studied differ in their interconnected elements of time (short- versus long-time horizons), paths (top-down versus bottom-up) and specific actions (intra-organizational versus inter-organizational).Research limitations/implications Offers insights into how to assess the direction of sustainable development in public hospitals. We stress the importance of time, path and action in conjunction. Furthermore, this study provides a three-dimensional framework to assess the future direction of sustainable development in organizations as well as in industries. Both the former and latter characteristics are shaped by the elements of time, path and action.Managerial ImplicationsProvides a three-dimensional framework of criteria to assess the direction of sustainable development in organizations. The assessment criteria may be used by organizations to assess the direction of other organizations in their industry. Industry associations or authorities may look into the status and future direction of sustainable development in industries or sectors as a whole. The assessment criteria provide an opportunity and foundation to benchmark against others in the same industry and insights to face pandemic as Covid-19.Originality/ValueFirst study to consider a three-dimensional framework based on time, path and action to assess the future direction of sustainable development in an organization.     

An International Survey of the Public Engagement Practices of Health Technology Assessment Organizations

ObjectivesMany jurisdictions are moving toward greater public involvement in health technology assessment (HTA) processes. This study aims to provide a broad, cross-sectional indication of the extent and methods of public engagement in HTA, with a focus on which public are engaged, by what mechanisms, and the purpose of public engagement.MethodsAn international Web-based survey of 217 organizations involved in HTA was undertaken. Contact e-mail addresses for targeted organizations were identified from the Internet.ResultsIndividuals from 39 (18%) of the contacted organizations completed a survey. The majority (67%) of responding HTA organizations undertake public engagement activities, predominantly involving lay representatives of organized groups (81%), and to a lesser extent individual patients/consumers (54%) or citizens/community members (54%). For organizations undertaking public engagement, mechanisms based on communication or consultation were the most common, although some organizations have used or intend to use participatory approaches, particularly the Citizens’ Jury (8%) or Consensus Council (20%) methods. Respondents identified with a number of rationales and barriers for undertaking public engagement.ConclusionsThis survey provides further insight into the public engagement approaches that are used by HTA organizations in practice. In particular, it suggests a limited adoption of participatory methods to date, and interest in the use of social media. Study findings require further confirmation, due to limitations related to survey response. There is considerable opportunity for further research into pragmatic, robust, and meaningful approaches to public engagement to strengthen HTA policy and decision-making frameworks. An agenda for future research evolving from the survey responses is proposed.     

中国2013年突发公共卫生事件媒体监测信息分析

目的 分析2013年媒体监测中所关注的我国突发公共卫生事件信息,与全国突发公共卫生事件管理信息系统报告的数据进行比较,探索网络媒体监测在突发事件发现中的作用.方法 对2013年中国疾病预防控制中心每日媒体监测信息中国内突发公共卫生事件相关信息进行描述性分析.结果 2013年中国疾病预防控制中心关注的国内突发公共卫生事件相关媒体信息共752条,涉及31个省份;其中53.46%为突发事件原始信息,22.07%为突发事件进展信息;41.62%与传染病相关,24.73%与食物中毒有关.27.53%的信息来源于政府或专业机构网站,72.47%来源于新闻媒体报道.事件类别中,41.79%为食物中毒,18.66%为传染病事件.事件发生场所中,22.39%为学校,18.16%为其他集体单位,16.92%为家庭.媒体监测关注的突发公共卫生事件中,28.86%在突发系统中进行了报告.首例病例发病日期－媒体报道日期间隔中位数为2.5 d,首例病例发病日期－突发系统报告日期间隔中位数为2.0 d,19.83%的事件媒体报道日期早于突发系统报告日期.结论 网络媒体监测已成为突发公共卫生事件发现的重要方式,是传统突发公共卫生事件监测的重要补充.     

我国基本公共卫生服务标准化现状分析暨均等化的标准化策略初探

通过对基本公共卫生服务工作标准现状与基本公共卫生服务均等化项目和首批国家基本公共服务标准化试点项目的系统分析,了解我国基本公共卫生服务标准化的现状,探讨提出实现基本公共卫生服务均等化的标准化策略建议。收集国家基本公共卫生服务上述3个方面的内容,并将公共卫生标准与《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》所包含的14项规范和《关于开展国家基本公共服务标准化试点工作的通知》中所包含的51项国家基本公共服务标准化试点项目进行系统比较。现行公共卫生标准基本符合国家基本公共卫生服务项目中的居民健康档案管理服务规范工作需要。然而,其余13项规范以及国家基本公共服务标准化试点项目中的公共卫生项目对应的公共卫生标准不健全或缺失。现行公共卫生领域标准与实施国家基本公共卫生服务项目存在较大差距。在实现基本公共卫生均等化的进程中,亟需根据基本公共卫生服务项目的相关内容,制定与之相配套的公共卫生领域标准,助推基本公共卫生服务均等化。     

Strategic purchasing in the market of advanced medical equipment: an applied model for developing countries

BackgroundPurchasing health services related to advanced medical equipment is merely based on the decision of the providers in Iran as a developing country in West Asia. This passive process makes health insurance organizations reimburse the bills retrospectively. This study aimed at developing a model for the strategic purchasing of high-tech medical services in Iranian health insurance organizations.MethodsThis was a mixed-method study consisting of a qualitative and a quantitative phase. In the qualitative phase, a scoping study was performed to identify the indicators and strategies of strategic purchasing of high-tech medical services in the world and then the primary model of strategic purchasing of high-tech medical services was developed for Iranian health insurance organizations by an expert panel. In the quantitative phase, the developed model was validated by the Delphi technique.ResultsNarrative analysis of the articles yielded six main dimensions and 36 sub-dimensions of strategic purchasing of high-tech medical services each of which was relevant to one of the five main questions of strategic purchasing. The main dimensions were the position of strategic purchasing in the health system, organization and management, position of internal and external stakeholders, health technology assessment, pricing, and indicators of contracting.ConclusionIn the present model, six applied dimensions were achieved for implementing strategic purchasing in Iranian Health Insurance Organization. The relationship of “stewardship and position of health system” and “Position of health stakeholders” which are responsible for all resource allocation and purchasing mechanism in the health system are emphasized. Simultaneously, the model emphasized “structure and management of the provider organizations” that is important for determining the real needs of the community and managing the correct medical demand.     

构建自我信心、动机和权威建议影响儿童安全座椅使用的分析模型

目的 建立自我信心、动机和权威建议影响儿童安全座椅使用的模型,并通过结构方程模型进行验证,为推动儿童安全座椅使用宣传倡导工作提供科学依据。方法 采用多阶段整群随机抽样方法,在上海市和深圳市调查9 112位拥有≥ 1辆私家轿车且有0~6岁儿童家庭的儿童监护人关于儿童安全座椅使用的情况,构建自我信心、动机和权威建议影响儿童安全座椅使用的模型,通过结构方程模型对理论模型进行验证和量化分析。结果 整体模型符合预期理论模型,且拟合情况较好,指标均达到标准。RMSEA=0.03,CFI=0.97。各路径标准化系数均有统计学意义（P<0.05）。权威建议和动机对自我信心的影响标准化系数分别为0.45和0.30,自我信心对儿童安全座椅使用的影响标准化系数为0.40。权威建议对动机的影响标准化系数为0.61。结论 在儿童安全座椅宣传倡导工作中应重视使用来源于专业权威、具备较好公信力和公益性的专家及机构组织的建议,应将儿童道路交通安全现况和安全座椅作用机制作为宣传重点之一。