后牙残根残冠铸造桩核烤瓷修复临床体会

牙体缺损是口腔科的一种常见病和多发病,自然人口约占24～53％,后牙的残根、残后牙残根残冠的保存治疗和修复问题一直被口腔科临床医生所关注。近4年来,作者对200例经过完善根管治疗的后牙残根残冠,通过铸造桩核、金属烤瓷冠的方法进行修复,大大减少了残根残冠的拔除,取得了较好的效果,现报道如下。     

金属烤瓷冠在后牙残根残冠修复中的应用

利用残根的生理功能，用核——金属烤瓷冠保存修复30例原需拔除的后牙残根残冠。方法包括根管治疗，牙用根管钉，光敏树脂及银汞核。经一年临床观察，修复体恢复咀嚼功能良好，X线片复查显示原患慢性根尖周炎，其根尖暗影较前有缩小，甚至消失，而稀疏区牙槽骨有增生现象。金属烤瓷冠绝大多数应用良好。     

桩核冠烤瓷桥修复邻牙为残根残冠的后牙牙列缺损

目的：探讨后牙残根残冠经过牙髓治疗后作桥基牙修复牙列缺损的方法及临床效果。方法：选择与后牙牙列缺损相邻的临床上建议拔除的后牙残根残冠病例，经过完善的根管治疗后，作为桥基牙制作桩核金属烤瓷桥修复。结果：修复后3年回访，成功率为94％，失败率为6％，结论：经过完善根管治疗的后牙残根残冠，可作为桥基牙修复后牙牙列缺损。     

分体铸造桩核烤瓷冠修复后牙残根残冠的临床观察

目的:观察应用分体铸造桩核烤瓷冠修复后牙残根、残冠的临床效果.方法:采用分体桩核烤瓷冠修复后牙残根、残冠28例和以成品桩核烤瓷冠修复后牙残根、残冠的患者31例作为对照组.在患者戴牙后6个月、1年、2年复诊,观察修复体及基牙情况,并进行统计分析.结果:6个月和1年以内两种修复方法修复效果差别无统计学意义(P0.05),2年后复诊两种修复方法的修复效果差别有统计学意义(P<0.05).结论:分体桩核烤瓷冠修复后牙残根、残冠可获得较好的临床效果.     

铸造桩核烤瓷全冠在后牙残冠和残根修复中的临床价值

目的 :探讨铸造桩核烤瓷全冠在后牙牙体缺损修复中的价值。方法 :选择后牙残根、残冠的 16 4颗牙 ,在修复前行完善根管治疗术 ,再采用铸造桩核烤瓷冠的方法修复缺损。通过 3～ 2 4个月的复查结果进行临床效果评价。结果 :该修复体固位力强 ,边缘密合性好且耐磨 ,经过修复后 2年复查 ,有效率达 95 .12 %。结论 :铸造桩核烤瓷全冠是一种效果良好的后牙残根、残冠的修复方式。     

后牙残根、残冠多桩-核-冠修复200例

目的 总结多个根管螺纹桩钉、玻璃离子核、金属烤瓷全冠或铸造金属全冠修复后牙残根、残冠的制作经验。方法 选择后牙残根、残冠200例根据牙根数目用多个根管螺纹桩钉、玻璃离子核、金属烤瓷全冠或铸造金属全冠修复。结果 经1～2年临床观察,196例成功,成功率为98％,失败4例,失败率为2％。结论 严格选择适应证,良好桩的固位,运用多个根管螺纹桩钉、玻璃离子核、金属烤瓷全冠或铸造金属全冠修复后牙残根、残冠可取得满意的修复效果。     

铸造桩核烤瓷全冠在后牙残冠和残根修复中的临床价值

目的：探讨铸造桩核烤瓷全冠在后牙牙体缺损修复中的价值。方法：选择后牙残根、残冠的164颗牙，在修复前行完善根管治疗术，再采用铸造桩核烤瓷冠的方法修复缺损。通过3～24个月的复查结果进行临床效果评价。结果：该修复体固位力强，边缘密合性好且耐磨，经过修复后2年复查，有效率达95．12％。结论：铸造桩核烤瓷全冠是一种效果良好的后牙残根、残冠的修复方式。     

口腔恒后牙残根残冠的修复设计

目的：评价后牙残根、残冠采用桩核冠修复的临床效果。方法：选择50例后牙残根残冠行完善的根管治疗后用硅橡胶印模材制取根管印模,间接法制作整体铸造和插销式分体铸造核桩,并进行金属烤瓷冠或金属冠修复。结果：经3年临床观察,成功48例（97％）,失败2例,1例为6桩核折断,1例为4桩核冠脱落。结论：整体铸造和插销式分体铸造桩核冠,修复后牙残根残冠均可取得良好的临床效果。     

铸造金属桩核在残根残冠保存修复中的应用

目的:探讨铸造金属桩核在残根残冠保存修复中的临床应用效果。方法:对92例患者的108个残根残冠用铸造金属桩核和烤瓷熔附金属全冠进行修复,并对临床应用的有关问题进行分析。结果:通过5年的临床观察,除15件修复体在修复2-3年失败外,其余修复体无发生根折、修复体脱落。结论:铸造金属桩核在兼顾抗力与固位的情况下,用于残根残冠修复,疗效满意。     

分体桩在后牙残冠残根修复中的应用

目的:观察应用分体桩核烤瓷冠修复后牙残根、残冠的临床效果.方法:采用分体桩核烤瓷冠修复后牙残根、残冠105例,观察使用效果及修复体状况.结果:随访24个月,103颗修复体未出现松动或牙根折裂,2颗修复体出现根尖周炎.结论:应用分体桩核烤瓷冠修复后牙残根、残冠,效果良好,操作简便、安全.     

两种桩核系统修复残冠残根的应用比较

目的比较DT Light-post纤维桩核与铸造合金桩核修复残冠残根的临床效果。方法随机选取20～60岁的66例患者共90个残冠残根进行修复，其中42个牙制作DT Light-post纤维桩核，48个牙制作铸造合金桩核，桩核完成后均行烤瓷熔附金属全冠修复。结果经过0．5～2年的随访观察，DT Light-post纤维桩核组出现1个牙修复体松动脱落，成功率为97．50％；铸造合金桩核组出现3个牙根折，1个牙修复体松动脱落，6个牙龈缘出现暗灰色色素沉着，成功率为78．78％。结论DT Light-post纤维桩核较传统的铸造合金桩核修复残冠残根具有更好的临床效果。     

玻璃纤维桩与金属铸造桩修复磨牙残根残冠的临床疗效观察

目的：观察玻璃纤维桩加树脂核和铸造镍铬金属桩核修复磨牙的临床效果。方法：研究对象为2007年1月-2010年1月在山东省费县人民医院口腔科行磨牙桩核冠修复的116例患者的124颗患牙,随机分为治疗组62颗和对照组62颗。治疗组采用玻璃纤维桩加树脂核,对照组采用铸造镍铬金属桩制作桩核,然后均用烤瓷全冠进行修复,随访2年,观察比较两组临床效果。结果：治疗组成功58颗,失败4颗,成功率93.54%;对照组成功57颗,失败5颗,成功率91.94%。两组修复成功率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：对于磨牙缺损不严重的患者,选用玻璃纤维桩核冠修复或金属铸造桩核冠修复均可,建议首选玻璃纤维桩,对于缺损严重合并牙根条件差的患牙,建议选用金属铸造桩。     

176例纤维桩与金属铸造桩桩核冠修复病例的短期临床效果比较研究

目的：对纤维桩与金属桩修复大面积牙体缺损的短期临床效果进行随访评价和比较。方法随机选取2011年5月至2013年5月于福建医科大学附属南平第一医院口腔科就诊的大面积牙体缺损、需要进行桩核冠修复的患者176例（共200颗患牙）,随机分为两组,每组100颗患牙。试验组采用纤维桩＋树脂核,然后进行烤瓷冠修复;对照组采用铸造钴铬金属桩核,然后进行烤瓷冠修复。治疗后随访观察2年,并评价临床效果。结果治疗2年后,试验组6例患牙纤维桩核脱落,2例发生牙龈炎症,临床成功率92％,脱落率6％;对照组发生5例牙龈炎症,3例根尖周炎,7例根折,成功率为85％,根折率7％,组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论纤维桩核的脱落率高于金属桩核,但纤维桩核的根折发生率低,牙周及根尖周问题发生率两组相似。     

桩核冠修复残根残冠的治疗体会

目的:总结前后牙残根、残冠经桩核冠修复后的治疗体会。方法:对126颗前后牙残根、残冠先行完善的根管治疗,前牙采用铸造桩核或成品螺纹根管桩、树脂核,后牙采用成品螺纹根管桩、树脂核加烤瓷熔附金属全冠或金属全冠的修复方法。结果:126颗前后牙残根、残冠12个月后复查,成功120颗,失败6颗。结论:前后牙牙周无明显破坏的残根、残冠经过完善彻底的根管治疗后,前后牙采用铸造桩核或成品螺纹根管桩、树脂核加烤瓷熔附金属全冠或金属全冠的修复方法,完全可以保留并能承担口腔正常的咀嚼功能,并能满足前牙美观要求。     

烤瓷冠牙体折断后烤瓷冠的再利用

目的:探讨铸造桩核修复牙体折断烤瓷牙冠的方法及临床意义.方法:对30颗患牙采用铸造桩核使原烤瓷冠在已折断的牙上继续使用,观察其临床效果.结果:30颗患牙的铸造桩核就位顺利,烤瓷冠边缘密合,患者满意,修复后随访5年成功率93%,另两颗牙两年后发生了根折,再治疗困难,预后差而失败.结论:铸造桩核修复牙体折断的烤瓷牙冠,方法简便、省时、固位好,值得临床推广应用.     

玻璃纤维桩与铸造金属桩在上颌前牙残冠残根修复中的效果比较

目的:比较玻璃纤维桩和铸造金属桩在上颌前牙残冠残根修复中的临床疗效。方法:将160例(210颗)需行桩冠修复前牙的患者随机分为玻璃纤维桩制作复合树脂桩核组(A组,105颗)和铸造金属桩核粘固形成桩核组(B组,105颗)后,用烤瓷全冠进行修复,随访2年,比较其临床修复效果。结果:160例患者临床修复2年,失访15例,成功回访145例,共计185颗患牙。A组77例患者95颗患牙,成功82颗,失败13颗;B组68例患者90颗患牙,成功69颗,失败21颗,2组疗效差异无统计学意义(P0.05)。2组在牙根折裂、桩核折断、桩核松动或脱落的发生率差异均有统计学意义(P0.05);而在全冠松动或脱落、牙龈边缘变色的发生率间差异均无统计学意义(P0.05)。结论:玻璃纤维桩在防止根折、脱落等方面优于金属铸造桩。     

铸造金属多根桩全冠修复磨牙牙冠大面积缺损的临床效果

目的观察临床使用铸造金属多根桩全冠修复磨牙牙冠大面积缺损的效果。方法对牙体组织健康,牙根形态正常,根管充填完善,牙冠广泛缺损或全缺损的磨牙,按牙冠缺损的程度,用金刚砂车针预备根管,制作塑料根桩,预备核外型,取模,包埋,铸造桩核,制作全冠。结果治疗186例患者,共243颗牙,通过1~5年的临床随访,237颗牙修复体完好,咀嚼功能良好,治愈率97.5%。结论用铸造金属多根桩全冠修复磨牙牙冠大面积缺损或全缺损,有利于恢复患者咀嚼功能。     

不同桩长对后牙核桩冠牙本质应力的三维有元分析

目的：通过比较不同长度桩的后牙桩核对牙本质应力分布的影响,以探讨后牙桩核修复时合理的桩的长度,从而指导临床进行合理设计。方法：通过磨片法结合数码相机获取断层图片的建模方法,建立了上颌第一磨牙近中腭尖缺损的桩核冠有限元模型,在其上进行加载,分析牙本质的应力大小和分布。结果：用中熔合金桩核修复的上颌第一磨牙近中腭尖缺损的烤瓷冠修复体,在桩长取其腭根根长的1／2,2／3两种不同长度的情况下,其剩余牙本质的Von mises应力,最大主应力,最小主应力的峰值均相同。且牙本质应力分布模式二者也完全一样。结论：中熔合金桩核修复的上颌第一磨牙近中腭尖缺损的烤瓷冠修复体,桩长度在其腭根根长1／2-2／3之间变化时,对其剩余牙本质应力及应力分部模式不产生任何影响。     

银汞合金桩核修复后牙牙体大面积缺损的临床疗效观察

目的:探讨银汞合金桩核修复后牙牙体大面积缺损的临床疗效。方法:选择牙体大面积缺损的后牙62颗,修复前完成根管治疗,桩核牙体预备后行银汞合金充填。经3年观察,进行临床疗效评价。结果:随访观察3年,成功57例,失败5例。其中牙尖折断2例,银汞合金充填物脱落1例,根折2例,成功率91.9%。结论:银汞合金硬度高,边缘密合,对于牙体大面积缺损的患牙行桩核牙体预备后以银汞合金充填能减少患者的就诊次数,降低医疗费用,是修复牙体大面积缺损的一种可行性方法。     

玻璃纤维桩在上颌前磨牙根管治疗后的生物力学影响研究

目的从生物力学角度探究玻璃纤维桩在上颌前磨牙根管治疗的疗效。方法将我院97例上颌前磨牙牙体缺损、残根残冠的患者需修补的132例牙齿进行分组,对照组65颗磨牙残冠采用传统的银汞合金充填加金属烤瓷全冠修复。实验组67颗磨牙残冠经完善的根管’冶疗后,采用玻璃纤维桩进行烤瓷冠修复,对两组患牙进行随访调查,按标准统计治疗成功例数．并通过样本试件进行负荷试验,比较两种不同修复方式修复牙齿的抗折能力。结果经玻璃纤维桩修复的实验组治疗成功率（94．03％）远高于采用传统方式修复的对照组（75．38％）,比较结果有统计学意义：实验组的抗折能力明显高于对照组,经统计学分析有意义。结论玻璃纤维桩存上颌前磨牙根管治疗后的生物力学性能优于传统的合金充填与金属烤瓷修复,适合临床使用。