手术干预因素对过伸性颈脊髓水肿损伤伴脊髓中央软化灶形成的预后影响及软化灶形成的病理分析

目的 探讨手术干预因素对过伸性颈脊髓水肿损伤伴脊髓中央软化灶形成神经功能恢复的影响,并观察软化灶形成.方法 同顾性分析2006年1月至2010年8月收治的36例过伸性颈脊髓水肿损伤接受手术治疗后脊髓软化灶形成患者资料,通过损伤病理及MRI观察颈脊髓软化灶形成.比较患者手术(不同手术时间和不同手术入路)前、后美国脊髓损伤协会(ASIA)运动功能评分(AMS)和恢复率(RR). 结果 所有患者术后获12 ～52个月(平均28个月)随访.术后1个月和6个月颈椎MRI发现脊髓中央局灶性软化灶形成,术后6个月及末次随访复查软化灶仍存在.各组与入院时相比,术后6个月和末次随访时AMS评分明显提高;末次随访时与术后6个月AMS比较明显提高.术后RR比较,24 h内手术组高于24 h后手术组,前路手术、前后路手术组高于后路手术组,以上指标差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 早期手术、直接充分的脊髓减压能明显提高过伸性颈髓水肿损伤伴脊髓中央软化灶形成患者术后RR.手术6个月以后颈脊髓中央软化灶形成患者神经功能恢复缓慢,趋于平台期.     

综合评价方法在医疗工作质量评价中的应用

目的研究四种综合评价方法在医疗工作质量评价中的应用。方法收集某医院连续7年的门诊病人数、急诊病人数、出院病人数等12项工作质量统计指标。分别用主成分分析法、TOPSIS法、密切值法和秩和比法对医疗工作质量进行综合评价,并对其排序结果进行一致性检验。结果该医院医疗工作质量呈稳步提高趋势,四种方法的评价结果经一致性检验,χ2为16.92,P<0.05,四种方法排序有一致性倾向,且有统计学意义。结论在医疗工作质量综合评价工作中,四种方法皆可使用,根据研究目的及数据类型不同可选择更合适的评价方法。     

间苯三酚联合缩宫素对需引产分娩的初产妇产程进展和分娩结局的影响

目的 探讨间苯三酚联合缩宫素应用对于需引产分娩的初产妇产程进展、产妇及新生儿分娩结局的影响.方法 选取2019年1月至2020年12月在合肥市第三人民医院需引产分娩的足月单胎初产妇60例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例,对照组单用缩宫素治疗,观察组应用缩宫素联合间苯三酚治疗,收集产妇的产程进展、产后出血量、宫颈或阴道裂伤发生率、产时羊水Ⅲ度发生率、阴道分娩率和新生儿Apgar评分等,并对两组数据进行比较.结果 观察组第一产程、总产程时间分别为(407.9±125.4)min、(450.5±131.0)min,均显著短于对照组的(663.3±218.2)min、(722.1±223.4)min(P<0.05).两组阴道分娩率、产后出血量、宫颈或阴道裂伤发生率、产时羊水Ⅲ度发生率的差异无统计学意义(P>0.05).结论 间苯三酚联合缩宫素静滴,可缩短产程,且不影响母婴安全.     

全膝关节置换术后并发症的循证护理干预

目的 探讨全膝关节置换术后循证护理对预防并发症的作用及护理干预的效果。方法 对2015年1月至2016年12月间在安徽医科大学第一附属医院行全膝关节置换术后出现并发症的220例病人进行循证护理,即由理论功底扎实、实践经验丰富的护士组成循证护理小组,通过系统的文献检索及查阅资料,结合病人存在的护理问题,进行综合分析判断并制定护理干预方案。结果 220例均顺利度过围术期,术后无一例因护理不当出现并发症。结论循证护理有效降低护理并发症,提高了病人的快速康复率,为病人制定了个体化的护理服务。     

某高等专科学校口腔医学实习生锐器伤发生情况及影响因素

[目的]了解某高等专科学校口腔医学学生在实习期间发生医疗锐器伤的相关情况,探讨发生锐器伤的危险因素,为制定口腔医学实习生锐器伤防护措施提供科学依据。[方法]2013年4月对该校2010级口腔医学专业毕业生采用回顾性问卷调查。[结果]10个月实习期间,76.24%的实习生发生过锐器伤;共发生1 490次,人均约3.51次。造成锐器伤的器械依次是注射器针头、扩大针和根管挫;最易造成锐器伤的环节是口腔诊疗中;口腔外科门诊造成锐器伤次数最多。多重线性回归模型显示：防护知识缺乏、岗前无培训、操作技术不熟练、操作时心理紧张及精力不集中均是导致锐器伤发生次数增加的因素（β=1.02、0.77、0.56、0.31、0.74,P〈0.05）。[结论]口腔医学实习生锐器伤发生率高,应建立健全口腔医学生职业防护教育体系,最大限度地减少锐器伤的发生。     

基层口腔医务人员职业暴露防护现况调查

目的探讨基层口腔医务人员职业暴露情况,制定有效的干预措施。方法应用分层随机整群方法抽取商丘市县级以下口腔医疗机构临床一线工作人员385名进行统一问卷调查,调查内容包括一般情况、口腔职业暴露的相关知识、防护行为,防护管理措施。结果 374名基层口腔医护人员职业暴露基础知识认知,知晓率在20.9%⁷2.7%,平均得分(5.1±1.1)分;职业暴露防护行为认知,知晓率在9.4%72.7%,平均得分(5.1±1.1)分;职业暴露防护行为认知,知晓率在9.4%⁹8.4%,平均得分(6.7±1.2)分;职业暴露防护行为不同职称间比较差异有统计学意义(P<0.05);手机一人一用一灭菌,县、乡两级医院与口腔诊所比较差异有统计学意义(P<0.05);医师在使用手机前后踩脚闸情况,县级医院与口腔诊所比较差异有统计学意义(P<0.05);手机采样监控乡级医院与口腔诊所之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论基层口腔医务人员职业暴露相关知识严重缺乏,职业暴露的防护行为不规范,基层医院口腔职业暴露安全防护措施管理存在问题,应加强基层口腔医务人员的持续培训,对诊疗过程中的防护行为进行规范、督导,建立基层医院安全防护机制。     

胃镜引导下插管行小肠气钡双重对比造影

目的:探讨胃镜引导下小肠插管行气钡双重造影,诊断小肠疾病的方法和应用价值。方法:胃镜直视下沿导丝下鼻胆引流管于十二指肠远端,留置行小肠气钡双重造影检查。结果:49例小肠造影插管成功率100%。检查时间约30~40 min。检出小肠疾病11例,阳性率22.4%。在回盲部及升结肠也有一定的价值。结论:该方法插管及造影时,患者痛苦小,检查时间短,适应证广。内镜与造影检查结合,互为补充,方法简便易行,便于推广。     

小儿口服硫酸特布他林24例不良反应临床分析

随着硫酸特布他林的上市以及临床使用中的逐渐普及,其疗效得到肯定的同时,不良反应也日益显现,尤其在小儿的不良反应更为突出。我科自2003年以来共收治因口服硫酸特布他林而出现不良反应的患儿24例,报道如下:     

中期因子对大鼠心肌梗死后心室重塑的保护作用

目的观察中期因子（MK）对大鼠急性心肌梗死（AMI）后心室重塑的影响。方法成年雄性Wistar大鼠48只,随机分为4组：空白对照组（Control组）、伪手术组（sham组）、梗死模型组（AMI组）和MK干预组（MK组）。结扎大鼠左冠状动脉前降支（LAD）,建立AMI动物模型。模型制备成功后,在环绕LAD周围注射MK为MK干预组。4周后,对大鼠行血流动力学指标检测,称重,计算全心体重指数;取组织制备标本,Masson染色鉴定胶原生成情况;免疫组化检测心肌微血管;TUNEL检测细胞凋亡数;Westernblot分析左心室内Bel-2蛋白、P—ERK1蛋白含量的表达。结果MK组大鼠心功能较AMI组得到明显的改善（P〈0．05）;全心体重指数较AMI组明显降低（3．788±0．630比4．725±0．610,P〈0．05）。sham组与Control组几乎无胶原形成,而AMI组与MK组有明显的胶原组织。在梗死及梗死周边区微血管数目MK组多于AMI组（30．662±1．794比15．275±0．389,P〈0．05）,心肌细胞凋亡率明显低于AMI组（27．2±3．2比47．8±4．5,P〈0．05）。MK组Bcl-2蛋白表达较AMI组增多（1．8748±1．0406比1．3637±0．2528,P〈0．05）,P—ERK1蛋白表达较AMI组增多（1．2751±0．6353比0．7862±0．5470,P〈0．05）。结论MK对大鼠心梗后心室重塑产生保护作用,其机制可能与MK上调了P—ERK1蛋白表达有关。