桩核的种类和设计以及相关力学研究

不同材料和不同设计的桩核将导致不同的应力分布,从而影响桩核的修复效果。本文就桩核修复过程中所用的金属铸造桩、复合树脂桩、纤维桩、瓷桩以及桩核的不同形态、长度和直径所导致的不同应力分布作一综述,以便为临床不同情况的桩核修复提供一定的理论指导。     

扶正固本方联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移疼痛

目的分析研究扶正固本方联合放疗对恶性肿瘤骨转移疼痛的临床疗效。方法以我院2015年10月—2018年2月收治的70例恶性肿瘤骨转移疼痛患者为研究对象,随机分为观察组(35例)和对照组(35例),对照组采用临床局部放疗,观察组患者采用扶正固本方联合放疗治疗,比较2组患者临床疗效。结果观察组和对照组患者临床治疗总有效率分别为88.57%(31/35)、57.14%(20/35),组间差异具有统计学意义(χ2=8.74,P0.05);治疗前,2组患者视觉模拟评分(VAS)相比无显著性差异(P0.05),治疗后,2组患者VAS评分均显著改善,且观察组患者的改善效果显著优于对照组(P0.05)。结论恶性肿瘤骨转移疼痛患者采用扶正固本方联合放疗治疗可以有效的缓解患者的疼痛,效果显著,值得在临床推广。     

角巩缘小切口折叠人工晶体和巩膜隧道切口硬性人工晶体植入的对比观察

目的 :探讨在 10∶ 3.0 mm位经角巩缘部切口行囊袋上超声乳化合并折叠式人工晶体植入术和经 5 .0 mm巩膜隧道切口行囊袋上超声乳化合并硬性人工晶体植入术对术后视力恢复、角膜曲率和散光变化的影响。方法 :对术后 3个月内能按时完成随访并除去因合并其他眼病影响术后视力者 ,折叠式人工晶体组 40眼 ,硬性人工晶体组 2 4眼进行回顾性研究 ,将术后各期的视力、角膜曲率和散光变化进行对比研究。结果 :术后第 1天至第 3个月两组裸眼视力的平均值都大于 0 .5 ,两组之间裸眼和矫正视力均无差异 (u检验 ,p>0 .0 5 )。因为两组的切口部位都在 10∶ 30位 ,位于垂直和水平径线之间 ,术后垂直和水平径上角膜曲率均下降 ,垂直径上的变化明显大于水平径 ,但两组之间无差异 (u检验 ,p>0 .0 5 )。虽然折叠晶体组切口小于硬性人工晶体组 ,但距角膜中央的距离较近 ,术后各期两组之间的散光变化也无统计学差异 (u检验 ,p>0 .0 5 )。结论 :两种方法均能获得良好的视力恢复 ,两组术后引起的角膜曲率和散光变化也无差异。     

不同光学印模法对全瓷冠边缘和内部适合性影响的实验研究

目的研究Cerec 3D/Inlab MC XL系统不同光学印模法对Cerec Blocs全瓷冠边缘和内部适合性的影响。方法制备1个右侧下颌第一磨牙全冠预备体模型,复制32个石膏代型。采用随机抽样法,16个代型用于冠粘接,16个代型用于光学印模采集,其中直接法和间接法各选取8个,分别制作8个Cerec Blocs全瓷冠。采用修正美国公共卫生服务（USPHS）标准和扫描电镜（SEM）法评价冠的适合性,SAS 9.1软件对实验数据进行统计分析。结果修正USPHS法显示87.5%的边缘测试点临床可接受,直接法与间接法边缘适合性比较差异无统计学意义（P>0.05）;SEM法显示所有冠的边缘测试点均小于120 μm,直接法与间接法边缘和内部适合性比较差异均无统计学意义（P>0.05）,但直接法在近中、颊面、舌面、面的适合性优于间接法（P<0.05）;直接法远中轴面适合性较差,与近中轴面比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论光学印模法对Cerec Blocs冠边缘适合性无影响,但对内部适合性有一定影响,全瓷冠边缘适合性均在临床可接受范围内。     

脱敏及脱敏后酸蚀对牙本质与氧化锆粘结强度的影响

目的：比较2种脱敏方式及脱敏后酸蚀对氧化锆与牙本质粘结强度的影响,为其临床应用提供实验依据。方法：收集无龋完整的第三磨牙50颗,截去冠端,暴露牙本质,将其随机分成对照组A、实验组B、B1和C、C1（n=10）,均浸入1∶3稀释的胎牛血清溶液备用。1 d后取出,A组无处理,B、B1组涂布Gluma脱敏剂,C、C1组用水激光处理。粘结前B1、C1组磷酸酸蚀15 s,其余各组不处理,各标本牙本质粘结底面同等大小氧化锆,并测定其剪切强度,结果采用 SPSS 17.0 分析。结果：粘结强度：A组（9.626±0.318） MPa,B组（12.577±0.374） MPa,B1组（15.650±0.344） MPa,C组（9.530±0.391） MPa,C1组（12.740±0.310） MPa。除A组与C组比较（P >0.05）,B组与C1组比较（P >0.05）,差异没有统计学意义,其余组别两两比较差异皆有统计学意义（P<0.05）。结论：Gluma脱敏剂可以增强Rely XTMUnicem与牙本质的粘结强度,水激光或Gluma脱敏的牙本质在通过适当磷酸酸蚀皆可增强与Rely XTMUnicem的粘结强度。     

Inlab MC XL系统3种全瓷冠边缘和内部适合性的实验研究

 目的研究Inlab MC XL 系统3 种瓷材料全冠的边缘和内部适合性,为临床应用提供参考。方法制备一右下第一磨牙全冠预备体模型,复制48 个代型。采用随机抽样法,24 个用于采集光学印模,分别制作8 个Cerec Blocs、Incoris AL、In鄄ceramYZ 全冠,剩余24 个代型用于冠的粘结。采用修正USPHS 标准和SEM法评价冠的适合性。结果修正USPHS 法显示87.5%的边缘测试点临床可接受,3 种瓷材料冠的边缘适合性比较无统计学意义（P > 0.05）;SEM法显示Incoris AL 组的边缘适合性与Cerec Blocs 组、In-ceram YZ组比较有统计学意义（P < 0.05）;3 个实验组在近中、远中、颊面、舌面、内部整体等观察项的适合性比较有较显著统计学意义（P < 0.01）。结论Cerec Blocs、In-ceram YZ 冠的边缘适合性优于Incoris AL,而Cerec Blocs 的内部适合性最好;3 种瓷材料冠的边缘适合性均在临床可接受范围内。     

渠道决胜营销

<正> 洗牌重组 2003年中国药品的营销渠道继续不断洗牌重组,主要的变化有三个方面: 首先是配送渠道高度集中。以九州通为代表的十几个超大型跨地区药品配送企业已经形成,这些企业的年销售收入均在30亿以上,有些已过百亿,他们共同的特点是资金雄厚、品种齐全、成本控制较好。由于物流成本已经是批发企业的主要成本,所以这些大型配送企业的分布也有一定的区域性,如华东地区的上医     

成骨生长肽对大鼠骨髓基质细胞增殖分化的影响

目的 研究成骨生长肽(osteogenic growth peptide, OGP)在体外对骨髓基质细胞增殖和成骨向分化的影响.方法 在体外培养的大鼠骨髓基质细胞中加入不同浓度的OGP(10-11～10-7 mol/L),用MTT法检测细胞增殖,酶联免疫法检测细胞内碱性磷酸酶(ALP)的表达,RT-PCR法检测细胞内核心结合因子1(Cbfa1) mRNA的表达.结果 OGP对骨髓基质细胞增殖有促进作用(P《0.05),最大效应浓度为10-9 mol/L;能增加细胞内ALP活性(P《0.05),最大效应浓度为10-8 mol/L;可诱导Cbfa1 mRNA的表达(P《0.05).结论 OGP可促进骨髓基质细胞的增殖,并通过诱导其内Cbfa1 mRNA的表达促进其成骨向的分化.     

有和无全冠保护时不同材料的后牙桩核修复体有限元模型的应力分析

目的:比较四种不同桩核材料的后牙核桩修复体,在有和无全冠保护条件下,其牙本质应力的大小和分布,从而指导临床合理地选用修复材料.方法:通过磨片法结合数码相机获取断层图片的建模方法,建立上颌第一磨牙近中腭尖缺损的桩核冠有限元模型,分别分析在有和无全冠保护条件下,中熔合金桩、复合树脂桩、汞合金桩,铸瓷桩修复后的牙本质应力大小及分布状况.结果:1有全冠保护的条件下的上颌第一磨牙桩核修复体的应力峰值均要明显低于无全冠保护者,且二者的应力分布方式也明显不同.2有全冠保护的条件下的上颌第一磨牙桩核冠修复体,其不同桩核材料的选择对牙本质应力峰值、剩余牙本质的应力大小、根管内的应力分布无明显影响.但高弹性模量的中熔合金桩核,汞合金桩核,铸瓷桩核改变了牙体正常的应力分布模式;复合树脂桩核对牙体正常的应力分布模式无明显改变.结论:在本实验条件下的正常牙合力作用下,全冠的使用对死髓牙的保护至关重要,它是后牙桩核修复体成功与否的关键.同时,不同桩核材料的选取,对桩核加全冠修复的后牙发生牙折的影响无明显差别,且极少发生.     

不同桩长对后牙核桩冠牙本质应力的三维有元分析

目的：通过比较不同长度桩的后牙桩核对牙本质应力分布的影响，以探讨后牙桩核修复时合理的桩的长度，从而指导临床进行合理设计。方法：通过磨片法结合数码相机获取断层图片的建模方法，建立了上颌第一磨牙近中腭尖缺损的桩核冠有限元模型，在其上进行加载，分析牙本质的应力大小和分布。结果：用中熔合金桩核修复的上颌第一磨牙近中腭尖缺损的烤瓷冠修复体，在桩长取其腭根根长的1／2，2／3两种不同长度的情况下，其剩余牙本质的Von mises应力，最大主应力，最小主应力的峰值均相同。且牙本质应力分布模式二者也完全一样。结论：中熔合金桩核修复的上颌第一磨牙近中腭尖缺损的烤瓷冠修复体，桩长度在其腭根根长1／2-2／3之间变化时，对其剩余牙本质应力及应力分部模式不产生任何影响。