厦门地区504株结核分枝杆菌对一线抗结核药物的耐药与耐多药情况分析

目的:分析厦门地区结核分枝杆菌对一线抗结核药物的耐药与多重耐药情况,为结核病患者合理用药提供参考.方法:收集医院2019年1月—12月住院及门诊收治的结核病患者504例病历资料,统计其痰液和气管灌洗液等样本中培养阳性的并被确定为结核分枝杆菌(MTB)感染的分布特点,分析MTB对一线抗结核药物中异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)的耐药特点.结果:504株MTB对4种一线抗结核药物的耐药率从高到低依序为 INH(17.26％)、SM(15.67％)、RFP(13.69％)、EMB(5.16％),其中 MTB 对 INH、RFP 和EMB的耐药率在复治患者中分别为24.60％、23.81％、11.11％,明显高于初治患者中的耐药率(14.81％、10.32％、3.17％)(P＜0.05);复治患者耐3种和4种一线抗结核药物的耐药率(9.52％、7.14％)明显高于初治患者(2.65％、2.65％)(P＜0.05);504株MTB对抗结核药物的单耐药、耐多药、多耐药率依次为11.31％、11.31％、2.98％;复治患者的耐多药率(20.63％)明显高于初治患者(8.20％,P＜0.05),其中复治患者的耐INH+RFP+EMB、INH+RFP+SM+EMB的耐药率明显高于初治患者(P＜0.05).结论:厦门地区复治结核病患者中MTB对抗结核药物的耐多药情况较为严重,临床应引起高度重视.     

599株结核分枝杆菌耐药性结果分析

目的分析结核分枝杆菌的耐药性,评价安徽省2007～2008年结核分枝杆菌的耐药状况。方法采用绝对浓度法对安徽省肺科医院住院病人599株结核分枝杆菌进行4种一线抗结核药物(INH、SM、RFP、EMB)耐药性检测。结果不同性别、年龄组的结核病患者耐药率无显著性差异(P0.05);耐4种不同抗结核药物的顺位由高到低依次为RFP、INH、SM和EMB,分别为51.3%、39.6%、28.4%和8.2%;单一耐1、2、3和4种药物耐药率分别为9.7%、17.9%、14.5%和1.3%,单一耐药中以耐RFP的菌株最高(5.3%),耐2种药的菌株以INH+RFP多见(11.0%),耐3种药的菌株中,INH+SM+RFP的耐药率最高(12.0%);同时MDR-TB(至少耐INH+RFP)为31.2%。结论结核分枝杆菌具有较高的耐药发生率,应大力推行结核病全程督导化疗,杜绝不规则用药,减少耐药菌的产生,尤其要减少MDR-TB发生率。     

复治肺结核病例继发性耐药临床分析

目的 探讨复治肺结核患者对常用抗结核药物的耐药特点.方法 对285例复治肺结核病例进行抗结核药物敏感性测定.结果 对异烟肼(INH)耐药118例(41.4%),对利福平(RFP)耐药71例(24.9%),对链霉素(SM)耐药134例(47.0%),对吡嗪酰胺(PZA)耐药62例(21.8%),对乙胺丁醇(EMB)耐药87例(30.5%).耐1种药57例(20.0%),耐2种药91例(31.9%).耐3种药81例(28.4%).耐4种药31例(10.9%),耐5种药25例(8.8%).同时耐2～3种药物的病例明显多于耐4～5种药物荇(60.3%VS.19.7%)(P<0.01).结论 复治肺结核病例容易对-线抗结核药物产生耐药性.通常需联合使用部分二线抗结核药物治疗.     

结核病耐药现状及疗效分析

目的 分析宜昌市结核病耐药现状及不同类型结核患者的治疗效果.方法 对2002年1月至2009年12月的肺结核患者痰结核分枝杆菌培养阳性的标本进行药敏试验,分类统计耐药情况及不同类型、不同管理方式结核患者的治疗效果.结果 宜昌市肺结核总耐药率为33.4％(耐多药率为16.0％),其中:初治组肺结核耐药率18.8％ (162/860),耐多药率为7.1％ (61/860);复治组耐药率为46.6％ (442/949),耐多药率为24.0％ (61/860);初始耐药率20.1％ (292/1454),耐多药率为7.1％ (104/1454),获得性耐药率为87.9％(312/355),耐多药率为52.1％( 185/355).宜昌市初、复治肺结核的治愈率分别为94.2％(810/860)和90.3％( 857/949),差异无统计学意义(P＞0.05);初、复治耐多药肺结核的治愈率分别为72.5％(148/204)和60.8％(87/143),差异有统计学意义(P＜0.05).其中,初治耐多药肺结核完全与不完全管理治愈率分别为79.3％(99/125)、64.5％ (51/79),差异有统计学意义(P＜0.05);复治耐多药肺结核完全与不完全管理治愈率分别为66.7％ (60/90)、47.2％(25/53),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宜昌市初始及获得性耐药率均高于全国平均水平,治疗失败的病例应根据药敏试验结果选择方案.必须加强对耐多药结核(尤其是复治耐多药结核)病例的化疗管理,对于此类患者采取完全管理方式治疗,可以明显提高其治愈率.     

肺结核患者288例耐药监测结果分析

目的分析肺结核耐药基线数据,为制定结核病控制对策提供依据。方法选择宁夏回族自治区人民医院确诊的肺结核患者607例,所有患者均留取痰标本进行痰培养,对288例痰培养阳性患者进行异烟肼(INH)、链霉素(SM)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EBM)、氧氟沙星(OFX)、卡那霉素(KM)敏感性试验。结果 288例痰培养阳性患者中,涂阳患者200例,涂阴患者88例;对任何一种药物耐药者89例,一线药物的总体耐药率为13.19%,新患者耐药率为11.51%,复发患者耐药率为32.61%;耐药分析发现,多重耐药(MDR) 19例,广泛耐药(XDR) 8例,耐INH不耐RFP 20例,耐RFP不耐INH 6例,其他单耐药(DR)(RFP和INH都不耐) 36例。结论耐药疫情较重,耐药谱呈现多态性和复杂性。     

广东地区临床分离结核分枝杆菌KatG、rpoB、rpsL耐药基因变异研究

目的本研究主要针对从广东地区500例疑似结核病患者痰液中分离的结核分枝杆菌对异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)耐药情况与其对应的突变基因katG、rpoB、rpsL 关系研究.方法采用PCR和DNA测序法对结核分枝杆菌临床分离株katG、rpoB 和rpsL 基因进行序列分析.结果分离得到耐INH 35株、耐RFP 27株、耐SM 25株.INH耐药株katG 基因突变率为71.4%(25/35),RFP耐药株rpoB 基因的突变率为81.5%(22/27),SM 耐药株rpsL 基因突变率为76%(19/25);INH以Ser315Thr突变60%(21/35)最常见,RFP以Ser531Leu突变55.6%(15/27)最常见,SM以Lys43Arg位氨基酸突变72%(18/25)常见.结论 katG、rpoB 和rpsL 基因突变被证实是广东地区结核分枝杆菌INH、RFP和SM耐药性产生的主要分子机制,PCR-DNA测序法可快速检测结核分枝杆菌INH、RFP和SM耐药性.     

对1992～1996年肺结核结核菌原发耐药趋势的分析

目的 :分析 1992～ 1996年住院的新发初治菌阳肺结核患者原发耐药趋势。方法 :采用绝对浓度法进行药物敏感性测定。结果 :原发耐药率平均为 37.80 % ,1993～ 1996年呈上升趋势 ,单纯耐药利福平 (R)、乙胺丁醇 (E)、异胭肼 (H)极少 ,单纯耐药链霉素 (S)达 5 .88%～ 11.11% ,耐两种药者达 5 .5 6 %～ 2 2 .72 % ,耐三种药者达 3.70 %～ 13.6 4% ,耐四种药者为 0 %～ 9.0 9%。原发耐药率与性别、有、无空洞和病变程度等无关 (P >0 .0 5 ) ,与年龄有关 (P <0 .0 5 )。结论 :郑州市肺结核病结核菌原发耐药率较高 ,与管理不力 ,间断治疗有关     

莫西沙星与司帕沙星对耐多药肺结核病的临床观察

目的 评价新一代氟喹诺酮类药物(FQNs)莫西沙星(MXFX)对耐多药肺结核病(MDR-PTB)的临床疗效及安全性.方法 将MDR-PTB患者随机分为两组,治疗组用含MXFX方案,对照组用含司帕沙星(SPFX)方案,疗程12个月.结果 满疗程时可以评价疗效的治疗组36例、对照组35例.满2～3个月时痰菌阴转率达到75.0%、80.3%,对照组为51.4%、68.6%,2组比较差异显著(P＜0.05) ,4个月以后各期痰菌阴转率也均高于对照组,但经统计学处理差异无显著性(P＞0.05).疗程末治疗组痰菌阴转率、病灶吸收、空洞闭合率分别为91.7%、88.9%、54.5%,均高于对照组相应指标82.9%、80.0%、40.6%,但2组比较差异无显著性(P＞0.05),药物不良反应治疗组15.4%,低于对照组35.0%,经统计学处理差异显著(P＜0.05).结论 MXFX是一种安全、有效的抗MDR-PTB的药物.     

结核分支杆菌耐药基因检测结果分析

目的 分析肺结核患者结核分支杆菌获得性耐药情况,比较两种耐药性检测方法的检测效果.方法 用药敏试验(绝对浓度法)检测结核分支杆菌株对利福平(RFP)、异烟肼(INH)、链霉素(SM)、吡嗪酰胺(PZA)和乙胺丁醇(EMB)的耐药情况,采用聚合酶链反应-单链构象多态性分析(PCR-SSCP)检测结核分支杆菌耐药rpoB、katG、rpsL、pncA和embB基因突变.结果:400例肺结核耐药患者常规药敏试验耐药316例(79.8%);耐药基因检测耐药株288株,突变率72.0%.RFP耐药例数和耐药率明显高于SM、PZA和EMB(耐药例数:F=2.45,2.56,2.69,P＜0.05;耐药率:F=2.55,2.66,2.79,P＜0.05),rpoB突变株和突变率明显高于katG、rpsL、pncA和embB(突变株:F=2.28,2.46,3.19,3.33,P＜0.05～0.01;突变率:F=2.36,2.61,3.25,3.45,P＜0.05～0.01),高浓度药物耐药菌株的突变株和突变率显著高于低浓度药物耐药菌株,随着不规律用药时间的延长,耐药率和突变率均逐渐上升(耐药率:F=2.77,2.88,P＜0.05;突变率:F=2.72,2.85,P＜0.05).结论 PCR-SSCP是一种快速检测结核杆菌rpoB、katG、rpsL、pncA和embB基因突变敏感、特异的方法.     

对1992—1996年肺结核结核菌原发耐药趋势的分析

目的：分析1992－1996年住院的新发初治菌阳肺结核患者原发耐药趋势。方法：采用绝对浓度法进行药物敏感性测定。结果：原发耐药率平均为37.80%，1993－1996年呈上升趋势，单纯耐药利福平（R）、乙胺丁醇（E）、异烟肼（H）极少，单纯耐药链霉素（S）达5.88%-11.11%，耐两种药者达5.56%－22.72％，耐三种药者达3.70%－13.64%，耐四种药者为0％－9.09%，原发耐药率也性别、有、无空油和病变程度等无关（P＞0.05），与年龄有关（P＜0.05）。结论：郑州市肺结核病结构菌原发耐药率较高，与管理不力，间断治疗有关。     

3种耐药结核分枝杆菌检测及临床应用

目的探讨耐链霉素(SM)、利福平(RFP)、异烟肼(INH)结核分枝杆菌rpsL、rpoB、KatG3种基因突变情况及在耐药检测中临床应用的可行性。方法采用聚合酶链反应单链构象多态性(PCR-SSCP)技术对221株临床分离株,100例涂片阳性肺结核病痰标本进行rpsL、rpoB、KatG3种基因突变分析。221株临床分离株中敏感株34株,单耐SM、RFP、INH分别为32株、37株、28株,耐SH、SR、HR、SHR分别为14株、30株、8株、52株,100例痰标本耐SM、RFP、INH分别为51例、54例、40例。结果以结核分枝杆菌H37RV为对照,34株敏感株rpsL、rpoB基因SSCP图谱正常,特异性为100%,KatG基因2株SSCP图谱异常,特异性为94.1%。单耐SM、RFP、INH结核分枝杆菌rpsL、rpoB、KatG基因突变率分别为78.1%(25/32)、86.5%(32/37)、53.6%(15/28),耐多药(SM、RFP、INH)结核分枝杆菌rpsL、rpoB、KatG基因突变率分别为78.1%(75/96)、88.9%(80/90)、55.4%(41/74)。100例涂片阳性肺结核患者痰标本经PCR扩增67例阳性,直接检测耐SM、RFP、INH结核分枝杆菌rpsL、rpoB、KatG基因突变率分别为74.1%(25/35)、89.1%(33/37)、48.0%(12/25),阳性检出率分别为49.0%、61.1%、30.0%。结论耐单药和耐多药(SM、RFP、INH)结核分枝杆菌rpsL、rpoB、KatG基因突变率分别经χ2分析差别无统计学意义(P>0.05),也就是耐单药和耐多药结核分枝杆菌rpsL、rpoB、KatG基因突变率相同,耐多药结核分枝杆菌rpsL、rpoB、KatG3种基因突变相互之间无影响。PCR-SSC技术有望直接用于检测涂片阳性肺结核患者痰标本中rpsL、rpoB、KatG基因突变判定耐药,但还需在方法学上进一步改进以达到技术容易掌握、操作简便、影响因素少,结果检出率高等。     

太原市结核病医院结核菌耐药现状分析

目的了解太原市结核病医院结核菌耐药现状。方法采用回顾性调查的方法,收集近3年经过药敏测定的116例肺结核患者药敏结果。结果总耐药率79%,总耐多药率25%;初始耐药率68%,初始耐多药率12%;获得性耐药率91%,获得性耐多药率39%,耐多药率逐年增加。耐单药顺位由高到低依次为乙胺丁醇(EMB)、异烟肼(INH)、链霉素(SM)、利福平(RFP)、吡嗪酰胺(PZA)、对氨基水杨酸钠(PAS)。结论高耐药率尤其是高耐多药率是我院结核菌的耐药特点,也反映我省当前比较严峻的结核菌耐药形势。     

自血疗法治疗慢性荨麻疹的疗效和安全性

目的观察自血疗法治疗慢性荨麻疹的疗效和安全性。方法与西替利嗪进行比较,采用随机双盲、平行对照试验。结果共完成试验合格患者152例,其中自血疗法组76例,西替利嗪组76例。治疗后,患者主、客观症状观察项目平均积分于治疗第14、28天均有下降,但两组比较均无显著性差异(P＞ 0.05)。治疗结束时,自血疗法组痊愈58例(76.31％),总有效率89.47％；西替利嗪组痊愈54例(72.05％), 总有效率为87.64％。两组比较无显著性差异(X~2=0.3,P＞0.05)。发生不良反应：治疗组3例,对照组68例, 两组比较有非常显著性差异(P＜0.01)。3月后随访治疗组复发13例(22.4％),对照组复发31例(57.4％),两组比较有非常显著性差异(P＜0.01)。结论自血疗法是一种有效、安全的治疗慢性荨麻疹的方法。     

含莫西沙星方案对老年耐多药肺结核病的观察

目的 比较和评价含莫西沙星(MXFX)方案与含左氧氟沙星(LVFX)方案对老年耐多药肺结核病(MDR-PTB)的治疗效果及安全性.方法 将70例老年痰菌阳性的MDR-PTB患者随机分成试验组(T组)35例与对照组(C组)35例,T组用12 MDL2E方案;C组用12 VDL2E方案.2组患者于治疗期间前6个月均加用乌体林斯,疗程结束时可评价疗效者T组31例、C组30例.结果 治疗满2个月时痰菌阴转率T组为70.97%、C组为40.00%(P＜0.05),3个月时分别为90.32%、60.00%(P＜0.01);6个月后各期痰菌阴转率T组均大于C组,但差异无显著性(P＞0.05);满疗程时2组病灶吸收好转率分别为87.10 %、73.33%,空洞闭合率为分别20.00%、11.54%,2组对比差异无显著性(P＞0.05).副作用分别为22.86%、26.47%,差异无显著性(P＞0.05).结论 莫西沙星对老年MDR-PTB的治疗是有效且安全的.     

含卷曲霉素化疗方案治疗耐多药肺结核病的2年随访研究

目的评价含卷曲霉素化疗方案治疗耐多药肺结核病的远期疗效.方法从细菌学和x线学二方面对满疗程阴转的耐多药肺结核病例(治疗组68例,对照组52例)进行2年随访观察,考核其复发率.结果含卷曲霉素化疗方案的治疗组复发率为5.9%,而对照组复发率17.3%,两组相比有显著性差异.结论应用卷曲霉素治疗耐多药肺结核病,不但有助于痰菌阴转和病灶好转,临床症状减轻,而且远期疗效令人满意,值得推广应用.     

丹参注射液对中老年带状疱疹患者神经痛的影响

目的观察丹参注肘液对中老年带状疱疹患者神经痛的影响.方法将80例中老年带状疱疹患者随机分为治疗组(40例)和对照组(40例),两组均口服万乃洛韦、芬必得,外涂三黄洗剂,治疗组加用丹参注射液静脉滴注,疗程2周,比较两组治疗后症状积分、疼痛VAS评分、疗效差异.结果两组共75例完成疗程,其中治疗组38例,对照组37例.治疗组治疗后疼痛积分、皮损 疼痛积分、疼痛VAS评分改善优于对照组(P＜0.05),皮损改善两组差异无显著性(P＞0.05),皮损改善两组差异无显著性(P＞0.05);治疗组愈显率为68.42%,总有效率为94.74%,对照组愈合率为45.95%,总有效率为78.38%,两组总疗效比较差异有显著性(P＜0.05).ITT意图治疗分析总疗效比较差异也有显著性(P＜0.05).结论丹参注射液能改善中老年带状疱疹患者神经痛,从而提高临床疗效.     

莫西沙星与左氧氟沙星对耐多药肺结核病的治疗效果

目的 评价新一代氟喹诺酮类药物莫西沙星对耐多药肺结核病(MDR-PTB)的治疗作用.方法 132例 MDR-PTB患者随机分为2组:治疗组(Ⅰ组)用莫西沙星0.4 g,每日1次;对照组(Ⅱ组)用左氧氟沙星0.4 g,每日1次,疗程12月,同时辅以其他抗痨药物治疗,126例完成疗程.结果 治疗组痰菌阴转率明显高于对照组(P＜0.05),影像吸收率、副作用2组间差异无显著性(P＞0.05).结论 莫西沙星是一种安全、有效的抗MDR-PTB药物.     

我国肺结核病耐药状况的综合分析

目的分析近20年来肺结核病耐药情况,为临床治疗提供参考,为改进肺结核病防治措施提供科学依据。方法采取综合分析的方法对1990～2009年肺结核病耐药监测结果进行综合分析。结果 20年来的文献系统分析表明初始耐药率为30.1%,获得性耐药率为65.6%,总耐药率为43.8%;初始耐多药率为8.5%,获得性耐多药率为31.7%,总耐多药率为19.3%。2000-2009年间的初始耐药率、获得性耐药率和总耐药率以及初始耐多药率相对于1990至1999年间均有所下降,差异均有统计学意义。初始耐药以耐SM和INH最多,耐药率为40.9%和40.8%;获得性耐药和总耐药均以耐INH最多,耐药率分别为47.0%和30.4%。在初始耐药中,耐一药和耐多药的比例分别为47.7%和26.6%,差异有显著性。在获得性耐药中,耐一药和耐多药的比例分别为26.3%和49.3%,差异有显著性。结论我国初始耐药率、获得性耐药率以及总耐药率均处于较高水平,获得性耐药以耐多药为主,耐药形势十分严峻。     

300例耐多药肺结核患者结核分枝杆菌药物敏感性的试验研究

目的统计300例耐多药肺结核病(MDR-TB)患者的结核分枝杆菌耐药情况,以更好的指导MDR-TB临床诊断、治疗工作。方法选取2016年4月至2017年8月某院收治的300例MDR-TB患者,采用MGIT960液体快速培养及绝对浓度法检测MDRTB患者的结核分枝杆菌药物敏感性。结果 MDRTB病患有年轻化趋势,低浓度耐药是临床的常规用药规律;RFP、INH、SM高浓度耐药比例均高于50.0%;交叉耐药情况研究表明,同时对RFP+INH+SM耐药的比例最大,RFP+INH+SM+LVF、RFP+INH+SM+EMB、RFP+INH+SM+EMB+LVF同时耐药的比例高于10.0%。结论临床上有很多MDR-TB病患的结核分枝杆菌对临床常用药形成了耐药性,应得到临床医师的重视,应拟定更科学的用药方案,进而更有效的治疗疾病。     

参七胶囊治疗高血压及脑血管血流动力学研究

目的：观察参七胶囊治疗原发性高血压的临床疗效及脑血管血流动力学(CVA)参数变化.方法：治疗组62例,口服参七胶囊1.8 g,bid；对照组50例,口服卡托普利25 mg,tid；两组均连续服90 d.观察治疗前后血压、CVA参数变化.结果：治疗组收缩压(SBP)由(157.9±24.2) mmHg下降至(140.9±13.2) mmHg；舒张压(DBP)由(94.7±9.8) mmHg下降至(87.6±7.8) mmHg,降压疗效与对照组相当(96.8%/96.0%,P＞0.05),但治疗后治疗组CVA参数改善明显,与对照组比较差异有极显著性(χ2＝54.8,P＜0.01)；随访结果表明,治疗组在脑卒中发生率(0/4.44%),血压不稳率(0/6.52%)等方面与对照组比较差异有显著性(χ2＝4.8,P＜0.05).结论：参七胶囊降压效果缓慢持久,疗效可靠,且能改善CVA各项参数,保护大脑,可能有预防脑卒中的作用.