腹腔镜在泌尿外科应用的初步体会

目的:探讨腹腔镜在泌尿外科手术中的临床应用价值,初步总结腹腔镜手术在泌尿外科应用的体会和经验。方法:选择腹腔镜治疗肾上腺肿瘤、肾盂癌、无功能肾积水、肾萎缩、肾囊肿和精索静脉曲张。结果:14例手术均成功,手术时间20~220 min,平均65 min,术中出血5~150 ml,平均60 ml。1例中转开放手术。结论:腹腔镜手术治疗泌尿外科相关疾病不仅安全、微创,而且患者出血少、康复快,有些疾病可将腹腔镜手术作为首选的治疗方法。     

后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病

目的:结合临床实践经验,探讨后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病。方法:采用总结回顾分析法,将研究对象的临床资料进行研究,将患者的病例资料、临床治疗资料等搜集整理,并与经治医师、责任护士共同探讨病例,探讨后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的临床疗效。统计学方法采用Microsoft Excel建立数据库,运用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。结果:45例患者手术均获成功。术后病理与术前诊断相符。平均手术时间分别为:肾上腺手术(50.35±3.11)min;肾切除平均(110.31±8.12)min,输尿管切开取石(110.44±7.31)min,肾囊肿手术平均(40.03±4.08)min。术中出血均少于100 ml,术后1～3 d下床活动,大部分患者无明显并发症,术后3～7 d出院。结论:后腹腔镜治疗泌尿外科疾病的手术方式具有进入术野迅速、对腹腔干扰小、分离组织少等优点,而且安全有效,值得临床推广应用。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病(附12例报告)

目的：探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺良性疾病的临床价值。方法：采用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病12例,其中皮质醇增多症8例(均为腺瘤),原发性醛固酮增多症2例(腺瘤),无功能腺瘤2例。左侧4例,右侧8例。肾上腺肿瘤直径1．2～5．0cm,平均2．1cm。结果：除1例因粘连出血中转开放手术外,其余11例成功完成后腹腔镜手术。手术用时50～130min,平均75min。术中出血量10～60ml,平均30ml。术后住院时间5～12d,平均7d。结论：后腹腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快等优点,可成为肾上腺良性疾病的首选手术治疗方法。     

腹腔镜在泌尿外科的应用(附52例报告)

目的探讨腹腔镜在泌尿外科手术中应用的临床价值。方法采用经腹腔镜肾盂、输尿管结石切开取石19例,肾切除术7例,肾囊肿去顶术18例,肾上腺嗜铬细胞瘤切除1例,精索静脉曲张高位结扎5例,UPJ整形术2例。结果全部均手术成功,时间30～245min,平均90min,术中出血约10～200ml,平均35ml,手术中病人生命体征平稳,所有病人常规放置腹腔引流管,术后2～10天拔除。结论对相关泌尿外科疾病只要做好充分术前准备,腹腔镜手术安全,创伤小,出血少,恢复快,深受病人欢迎,腹腔镜手术将替代大部分传统的泌尿外科开放性手术。     

腹腔镜在泌尿外科的应用(附52例报告)

目的 探讨腹腔镜在泌尿外科手术中应用的临床价值.方法 采用经腹腔镜肾盂、输尿管结石切开取石19例,肾切除术7例,肾囊肿去顶术18例,肾上腺嗜铬细胞瘤切除1例,精索静脉曲张高位结扎5例,UPJ整形术2例.结果 全部均手术成功,时间30～245min,平均90min,术中出血约10～200ml,平均35ml,手术中病人生命体征平稳,所有病人常规放置腹腔引流管,术后2～10天拔除.结论 对相关泌尿外科疾病只要做好充分术前准备,腹腔镜手术安全,创伤小,出血少,恢复快,深受病人欢迎,腹腔镜手术将替代大部分传统的泌尿外科开放性手术.     

腹腔镜技术在泌尿外科中的应用效果观察

目的:研究泌尿外科中腹腔镜技术的应用效果。方法:选取收治的126例泌尿外科疾病患者为研究对象,采用腹腔镜手术治疗与开放式手术治疗的患者分别为63例。对两种手术方式的手术中持续时间、出血量、手术后的下床活动时间以及留院观察时间进行观测与比较。结果:腹腔镜手术共成功61例,术中中转为开放式手术共计2例,手术时间持续25～241 min,平均(103±20)min,术中出血量为20～95 ml,平均(41±12)ml,术后患者的下床活动时间为7 h～3 d,平均(1.8±0.2)d,患者术后留院观察时间为3～12 d,平均(5.6±1.9)d。开放式手术共计63例,手术时间持续45～289 min,平均(125±41)min,术中出血量为28～97 ml,平均(71±16)ml,术后患者的下床活动时间为29 h～4 d,平均(2.5±1.1)d,患者术后留院观察时间为5～17 d,平均(8.5±3.6)d。结论:腹腔镜技术具有手术创伤小、术中出血少、术后疼动感轻、手术复原快以及术后并发症少等诸多优点,在泌尿外科临床治疗中有着至关重要的作用。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病

目的:探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的效果.方法:回顾性分析我院后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病5例的临床资料.结果:5例手术全部获得成功,无并发症、效果良好.手术时间30～70min,平均40min,术中出血约30～80ml,平均约60ml(均未输血),术后2～3d下床活动,住院时间5～9d,平均住院时间6d.结论:后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病具有创伤小、康复快、住院时间短等优点.     

后腹腔镜治疗肾脏和肾上腺疾病20例报告

目的 探讨后腹腔镜手术治疗肾脏和肾上腺疾病的适应症、手术方法及效果。方法 总结2005年4月-2007年3月用后腹腔镜手术治疗20例泌尿外科疾病的临床资料。结果 20例手术均获成功，术中出血50～400ml，手术时间30～180min，术后住院5～12d。结论 腹膜后腹腔镜手术具有患者创伤小、康复快、住院时间短等优点，是治疗肾囊肿和肾上腺疾病的首选方法。     

腹腔镜在泌尿外科手术中的应用(附56例报告)

目的：探讨腹腔镜技术在泌尿外科手术中的应用。方法：对56例泌尿外科疾病患者采用腹腔镜技术进行治疗。行肾囊肿去顶减压术29例,肾上腺瘤切除术25例,肾切除术2例。结果：56例手术成功52例,中转开腹4例,术中输血3例,术中、术后未出现严重并发症。手术时间1．0～4.0h,平均140min,平均失血量130ml,术后4～7d出院。结论：腹腔镜技术具有创伤小及患者康复快、住院时间短等优点,临床应推广运用。     

后腹腔镜手术治疗泌尿外科上尿路疾病47例

目的评价后腹腔镜手术治疗泌尿外科上尿路疾病的临床疗效。方法回顾总结近年来采用后腹腔镜技术治疗泌尿外科上尿路疾病47例,其中肾上腺肿瘤5例,肾癌1例,肾盂癌1例,肾切除4例,肾囊肿21例,肾盂结石3例,输尿管中上段结石12例。收集47例患者相关临床资料,包括手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、下床时间、引流时间、术后住院时间、术中和术后并发症及手术效果。结果 47例患者均顺利完成了后腹腔镜手术,无中转开腹患者;手术时间为30～240 min,平均(73.4±22.3)min;术中失血量为10～400 mL,平均(100.5±35.5)mL,无输血病例;术后肠功能恢复时间及下床活动时间为24～4 8 h,平均(28.3±8.5)h;引流时间为2～4 d,平均(2.2±1.2)d;术后住院时间3～10 d,平均(5.8±2.5)d;术后随访1～12月,随访率100%,47例患者均存活,且无严重并发症。结论后腹腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点,是一种安全可靠的微创泌尿外科手术。     

腹膜后腹腔镜手术在泌尿外科中的应用(附62例报告)

目的：探讨腹膜后腹腔镜在泌尿外科中的应用。方法：2001年4月～2002年12月行经腹膜后途径腹腔镜手术62例，其中肾癌根治性肾切除1例，肾盂癌肾输尿管全切1例，巨大肾积水单纯性肾切除3例，肾上腺肿瘤切除13例，输尿管切开取石5例，肾囊肿去顶37例，多囊肾去顶减压2例。结果：62例手术均获得成功。手术时间：肾囊肿去顶术20～90min(平均42min)，单纯性肾切除术135min，根治性肾切除术150min，肾输尿管全切185min，肾上腺切除术30～110min(平均75min)，输尿管切开取石术100～130min。术后住院2～7d(平均4d)，肠功能恢复时间平均为25h。术中无大出血(平均出血量约65ml)、脏器损伤、气体栓塞等严重并发症，无二次手术病例。术后随访1～20个月，所有病人症状均消失或好转，未见原发病复发。结论：腹膜后腹腔镜手术具有切口小、出血少、损伤轻、恢复快、并发症少等优点，具有良好的应用前景。     

泌尿外科后腹腔镜与传统开放手术的护理研究

目的:研究后腹腔镜优于传统开放手术的护理特点,以提高护理工作的效率和质量。方法:对两组患者均行心理护理、术前准备、术后护理,从护理角度比较两组间的差异。结果:腹腔镜手术组术后2~3 d拔除引流管,1~5 d拔除导尿管,平均住院6 d,出院时行动自如;传统开放手术组术后2~5 d拔除引流管,1~7 d拔除导尿管,平均住院10 d,出院时牵吊感明显。结论:泌尿外科后腹腔镜手术微创、安全,减轻患者痛苦、缩短住院日,提高了护理工作效率。     

腹膜后腹腔镜手术在泌尿外科中的应用

目的探讨腹膜后腹腔镜手术在泌尿外科中的应用。方法 2006年7月~2010年12月我院共进行泌尿外科腹腔镜手术53例,其中肾上腺肿瘤切除3例,肾切除3例,肾囊肿去顶减压35例,输尿管切开取石术12例。结果 53例手术均成功。手术时间肾上腺肿瘤切除80~160min（平均110min）,肾切除术110~190min（平均130min）,肾囊肿去顶减压术40~100min（平均70min）,输尿管切开取石术70~170min（平均100min）。术中出血20~260ml（平均80ml）。术后住院6~12d,平均8d。结论腹膜后腹腔镜手术具备切口小、损伤小、出血少、住院时间短等优点,适合泌尿外科开展。     

经腹膜后腹腔镜去顶术治疗肾囊肿的临床分析

目的探讨经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术的手术方法和疗效。方法回顾分析2009年7月至2010年12月应用经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗66例肾囊肿的临床资料。结果 66例手术均获得成功,术中无中转开放手术,无严重并发症出现,手术时间30～90 min（平均55 min）,术后3～7 d（平均5.3 d）出院,随访5～8月（平均6个月）,均未复发。结论经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术创伤小,并发症少,恢复快,安全有效,可取代传统开放手术。     

腹腔镜在泌尿外科的应用(附22例报道)

目的：探讨腹腔镜在泌尿外科手术中的应用。方法：对22例腹腔镜下泌尿外科手术进行分析。结果：22例手术中有4例转开放手术，均为每一病种的首例。其中1例肾囊肿因腹膜后腔未用水囊扩张，视野不清，操作困难；1例肾上腺腺瘤出血：1例输尿管结石因缝合困难；1例右肾萎缩伴高血压分离腹膜后间隙时，损伤腹膜造成后腹腔气腹无法建立。其余18例腹腔镜手术顺利，未发生并发症。结论：腹腔镜泌尿外科手术在手术创伤、术中出血、术后恢复等方面明显优于开放手术。但需要手术者有一定的经验和熟练的操作。     

后腹腔镜手术与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤疗效比较

目的：对比分析后腹腔镜手术与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效,评价后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床价值。方法：选择本科收治的48例单侧肾上腺嗜铬细胞瘤患者,按患者意愿和手术者经验分别选择后腹腔镜手术（23例）和开放手术（25例）。比较2组肾上腺嗜铬细胞瘤患者临床资料,统计分析2种术式在手术时间、术中出血量、术中血压控制情况、术后住院时间及术后并发症发生率等方面的差异。结果：2组患者手术均获得成功。后腹腔镜组和开放手术组患者手术时间分别为（60±25） min和（100±40） min;出血量分别为（42±16） mL和（156±45） mL;术中血压分别为（160±10） mmHg和（165±55） mmHg;术后住院时间分别为（5.2±1.2） d和（7.4±1.6） d。后腹腔镜组手术时间、术中出血量、术中血压及术后住院时间与开放手术组比较,差异均有统计学意义（均P<0.01）。术后2组患者均无重大并发症发生。术后病理报告均为肾上腺嗜铬细胞瘤。术后随访时间6～48个月,2组患者临床症状消失,肿瘤局部无复发。结论：后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术与开放手术比较出血少、创伤小、恢复快,明显优于开放手术,是治疗肾上腺嗜铬细胞瘤安全有效的方法。     

后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效及安全性分析

目的探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床疗效及安全性。方法选取2010 年1 月-2015 年7 月该院42 例肾肿瘤患者,根据随机数字法,将其分为开放手术组（开放肾部分切除术）和腹腔镜手术组（后腹腔镜肾部分切除术）,每组各21 例,比较两组手术时间、Scr 水平、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、根据视觉模拟疼痛评分（VAS）及术后并发症。结果腹腔镜手术组手术时间及手术前后Scr 水平与开放手术组比较,差异无统计学意义（p >0.05）;与开放手术组比较,腹腔镜手术组术后胃肠功能恢复时间、住院时间均缩 短,术中出血量更少,术后1 周VAS 降低;与开放手术组比较,腹腔镜手术组术后并发症发生率降低。结论对于肾肿瘤患者,后腹腔镜肾部分切除术作为一种安全、有效的手术方式,值得临床推广。     

后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术89例疗效分析

目的分析腹膜后腹腔镜手术治疗。肾上腺肿瘤的安全性及有效性。方法回顾分析2004年1月至2011年12月南方医科大学附属南海医院89例行腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床资料。结果88例手术成功,1例中转开放手术。平均手术时间80（30～160）min,平均术中出血80（20～400）ml。术中、术后均未输血。术后平均随访16（3～36）个月,均无远期并发症及肿瘤复发。结论后腹腔镜下施行。肾上腺肿瘤手术具有安全可靠、损伤小、出血少及恢复快等优点,术者的经验、技术水平及对适应证的正确把握是手术成功的关键。     

149例肾上腺肿瘤后腹腔镜与开放手术疗效比较

目的比较开放手术与后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的疗效。方法回顾性分析肾上腺肿瘤行开放性切除术30例（开放组）与行后腹腔镜手术119例（腔镜组）的临床资料,比较两组的手术时间、术中出血量、术后镇痛剂的使用、进食和拔除引流管时间、术后住院天数、并发症及术后肿瘤复发情况。开放组肿瘤直径0．5cm～10．8cmn,平均4．57cm;左侧18例,右侧12例。腔镜组肿瘤直径0．8cm～14．5cm,平均2．78cm;左侧59例,右侧60例。术后随访时间开放组6～72个月,腔镜组4～20个月。结果开放组30例全部成功,腔镜组12例改开放手术,因视野不清8例,肾动脉损伤1例,肿瘤太大1例,膈肌损伤1例,胸膜损伤1例。腔镜组手术时间、术中出血量、术后镇痛剂的使用、进食和拔除引流管时间、术后住院天数优于开放组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肾上腺肿瘤行后腹腔镜切除术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点,已成为现代治疗肾上腺良性肿瘤的金标准。     

腹腔镜手术治疗肾上腺疾病

目的：应用腹腔镜技术治疗肾上腺疾病，并评价其临床价值。方法：采用腹腔镜技术治疗各类肾上腺疾病12例。疾病种类包括原发性醛固酮增多症，皮质醇增多症，无功能性腺瘤，髓性脂肪瘤和嗜铬细胞瘤。全部病例均采用腹膜后径路。结果：12例手术均获成功。前6例手术时间130－230（平均172）min，后6例手术时间100－220（平均147）min。术中出血10－60（平均15.8)ml，未输血，术后平均住院日5．6天。无一例出现膈肌损伤，切口感染等并发症。结论：与开放手术相比，腹腔镜下肾手术具有损伤小，切口美观，患者恢复快和住院时间短等优点，可作为肾上腺疾病的首选治疗方法。